Анализ на антитела при беременности

Содержание статьи

Анализ крови на антитела при беременности: норма, отклонение и последствия для плода

Читайте также
Антитела в крови при беременности: диагностика и расшифровка
Антиэритроцитарные антитела: виды, диагностика и расшифровка исследования
Первая отрицательная группа крови: значение, обозначение и совместимость
Анализы на TORCH-инфекции при беременности и их расшифровка
Группа крови родителей и детей: определяем по таблице
Совместимость групп крови и резус-конфликт при беременности

Анализ на антитела при беременности: резус фактор, титры, норма

В красном костном мозге постоянно зреют стволовые клетки. Со временем они превращаются в клетки красной и белой крови – эритроциты и лейкоциты. Часть лейкоцитов (?-лимфоциты) сразу направляется в лимфатические узлы и селезенку, где они начинают выполнять свою основную функцию – изготавливают антитела против антигенов, а часть лейкоцитов попадает в тимус, где становятся Т-лимфоцитами (буква «Т» означает тимус). Это особая форма «продвинутых» лейкоцитов, которые сильно отличаются от своих менее развитых собратьев. Так, например, лимфоциты-киллеры способны опытным путем получать информацию про антиген, направлять ее в тимус (своеобразный исследовательский центр организма) и проводить точечную ликвидацию враждебного агента с помощью дальней атаки цитоксинами и жгутиками при непосредственном соприкосновении.
Антитела появляются в тимусе после «разведки» Т-лимфоцитов. Формула изготовления антител направляется стационарным ?-лимфоцитам (плазматические клетки), которые продуцируют их в дальнейшем, запоминая способ изготовления (на этом свойстве основан принцип действия постоянного иммунитета). После чего антитела – могучее оружие против антигенов – попадают в кровь, находят антиген и самым пагубным образом влияют на него.
Существует 5 типов антител – IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, которые отличаются друг от друга по структуре и аминокислотному составу, а также по функциональному назначению. Подробнее в таблице:

Резус фактор

Классическая система определения группы крови называется «AB0», по некоторым причинам она не способна удовлетворить запросы современной медицинской науки, в частности, иммунологов, которые используют альтернативную систему Rh. Всего в медицине насчитывается около 40 различных подходов определения групп крови.

Система Rh основана на определении группой 50 антигенов, самые важные из которых – D, C, c, CW, E и e. Термины «положительный и отрицательный резус-фактор» соотносятся только с антигеном D (Rh+ и Rh-). Статистика ВОЗ показывает, что на планете существует только 15% людей, у которых отрицательный резус крови. Антиген D играет важную роль в резус-конфликте при переливании крови (резус-несовместимость донора и реципиента) и патологии развития плода (резус-несовместимость отца и матери).

Механизм возникновения резус-конфликта во время беременности

Во время первой гестации кровь матери и плода не смешивается, антиген D не обнаруживается материнским организмом, и резус-конфликта не возникает до момента родов, когда происходит неизбежное выявление антигена иммунной системой.

Иммунная система запоминает антиген и формирует память о нем, как это она делает в случае образования механизма постоянного иммунитета. При повторной гестации организм матери начинает аномально реагировать на беременность, как на болезнь. В связи с чем возникают разнообразные аутоиммунные патологические состояния плода: гемолитическая анемия с ацидозом и гипоксией, тромбоцитопения, водянка, нейтропения. Серьезно возрастает угроза TORCH-инфекций (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, сифилис, гепатит-В). У матери на фоне ухудшения общего состояния могут быть плевральные выпоты, мощные токсикозы. Возрастает угроза выкидыша, недоношенности, гестоза.

Анализ на антитела при беременности | 1ANALIZ.RU

Нормы и титры антител при беременности:
IgA – от 0,35 до 3,55 г/л.
IgM – от 0,8 до 2,9 г/л.
IgG – от 7,8 до 18,5 г/л.
При отсутствии маркеров речь идет о том, что до сих пор не было проникновения инфекционных агентов в организм, поэтому иммунного ответа не наблюдается. Это говорит о том, что человек находится в группе риска инфицирования. Для того чтобы принять меры вовремя необходимо ежемесячно контролировать показатели на протяжении всего курса.
Если маркеры присутствуют, но не превышают указанных показателей, то это означает, что женщина уже переболела данным заболеванием еще до зачатия или же после него. В этом случае появляется необходимость в проведении дополнительной инструментальной и лабораторной диагностики, потому что такое состояние несет прямую опасность для развивающегося зародыша.
При наличии отрицательного IgG и положительного IgM – заражение произошло уже после зачатия. В данном случае будут присутствовать показатели TORCH. Вариантом нормы считается наличие АТ IgG.
Если маркеры к краснухе отсутствуют, то в обязательном порядке нужно ввести вакцину против данного заболевания. Такое наблюдается только при отрицательном уровне маркера М. Зачатие возможно только спустя 2-3 месяца после вакцинации. К фосфолипидам уровень должен быть не более 10 Ед/мл.

Последствия для плода при отклонениях от нормы

Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у ребенка положительный, то происходит развитие резус конфликта. Возникает подобное только в том случае, если происходит внутриутробное проникновение антител матери в кровоток плода.
Это приводит к развитию желтухи, анемии и гемолитической болезни плода. Не исключена вероятность нарушений работы сердца и головного мозга, что связано с недостаточным количеством кислорода в крови.
Из-за гемолитической болезни плода возможны дисфункции внутренних органов. После рождения у таких детей отмечается увеличение селезенки и печени. В данном случае возникает необходимость в проведении процедуры для переливания крови.
Если в крови беременной женщины отмечается увеличение количества маркеров, то возникает необходимость в установлении причин произошедших изменений. Для этого исследования проводятся на протяжении всего срока вынашивания, что позволяет определить концентрацию на 11 мм плазмы.
Если уровень антител выше нормы, то возможны следующие последствия для ребенка:
Титр 1:4 (резус-конфликтная беременность). Амниоцентез проводится до 26 недель при показателях в 1:16. В этом случае существуют большие риски внутриутробной гибели плода
Титр 1:64. Чаще всего беременность прерывается досрочно.
Наличие антител к токсоплазмозу. На начальных сроках вынашивания существуют большие риски инфицирования плода. Результат – ребенок рождается с пораженной печенью, нервной системой и селезенкой. В этом случае возникает необходимость в искусственном прерывании. Если говорить о поздних сроках вынашивания, то риски инфицирования плода составляют 70%. В этом случае вероятность развития осложнений минимальна.
Маркеры цитомегаловирусной инфекции. Риски внутриутробной гибели огромны. Дети рождаются с врожденными патологиями: увеличение печени, водянка мозга, пороки сердца, пневмонии.
При увеличении количества антифосфолипидных показателей происходит развитие внутренней иммунной агрессии. Клетки, ответственные за барьерную защиту, начинают разрушать фосфолипиды, что приводит к развитию антифосфолипидного синдрома. Это состояние несет серьезную опасность, так как приводит к развитию выкидыша, отслойке плаценты и кислородному голоданию. Возможны внутриутробные патологические состояния, что чревато нарушением плацентарного кровообращения.

Что следует предпринять?

Для предотвращения развития последствий при повышении показателей назначается специальная корректирующая программа – Анти-Дгамма-глобулин.
В обязательном порядке назначается консультации более узких специалистов, что исключает вероятность развития серьезных последствий и позволяет выяснить истинную причину нарушений в организме.
После того, как рождается ребенок, у него берется анализ для проведения лабораторных исследований. Если резус отрицательный, то осуществляется введение специальных глобулинов с целью поддержания и коррекции. Женщине подобная процедура проводится на третий день после родов.
Для того чтобы исключить вероятность развития внутриутробных патологий, следует не пропускать сдачу анализов. Огромное значение имеет подготовка к зачатию. Это исключает вероятность развития внутриутробных пороков.
Будьте внимательны к своему здоровью и не забывайте, что родители несут ответственность за будущих детей, поэтому не следует пренебрегать консультацией врача.

Анализ крови на антитела при беременности: почему он так важен

Диагностика TORCH-инфекций направлена на выявление защитных антител IgG. Если в крови не были обнаружены защитные иммуноглобулины, то до родов будущая мама должна соблюдать максимальную осторожность, чтобы избежать инфицирования. Когда титры антител указывают на первичную инфекцию, то беременной показано лечение, которое назначает гинеколог и инфекционист. Наличие защитных иммуноглобулинов может свидетельствовать о давнем инфицировании, что не грозит ребенку.
В диагностике значимыми являются показатели IgM и IgG, которые можно определить с помощью анализа крови. Иммуноглобулины этих типов и их количество указывают на наличие инфицирования, его давность либо отсутствие антител к инфекции.
Как расшифровать анализ? Все просто:
Если специфические иммуноглобулины не обнаружены (анализ на эти антитела отрицательный), то организм женщины никогда не встречался с инфекций из TORCH-комплекса. При таких показателях есть риск первичного инфицирования, что опасно для плода. Будущей маме нужно ежемесячно повторять исследование, что позволяет выявить инфекцию вовремя и предпринять необходимые меры для защиты ребенка.
Положительный анализ на антитела указывает на недавнее инфицирование. Врач назначает дополнительные исследования: например, количественное определение титра.
Если IgG выявлен, а IgM нет, то инфекция была перенесена давно. При условии что беременная встала на учет вовремя и вовремя сдала анализ крови, такие показатели не должны обеспокоить: инфекция не причинит вреда плоду. Однако если исследование было проведено на поздних сроках, то результаты могут указывать на инфицирование сразу после зачатия.
При отрицательном IgG и положительном IgM показано дополнительное обследование. Результаты сигнализируют, что недавно организм беременной столкнулся с инфекцией. Иногда такие результаты анализа свидетельствуют о реактивном типе инфекций, что не опасно для плода.
Выявление во время беременности антител к TORCH-инфекциям должно проводиться как можно раньше.
Правильную расшифровку лабораторного исследования крови может сделать только квалифицированный врач-гинеколог. Он же назначает лечебные либо профилактические меры, при необходимости направляет на дополнительное исследование титра иммуноглобулинов повторно.

Наличие групповых антител при беременности и опасность резус-конфликта

Женщине в «интересном» положении вполне может показаться, что врач, задавая вопросы о группе крови и резусе отца будущего ребенка, просто уточняет данные. На самом деле это – важная информация. Ведь зная данные обоих родителей, врач просчитывает возможность появления иммуноконфликта между малышом и матерью, сопряженного с различными рисками для плода.
Резусный конфликт возникает, если малыш наследует отцовский положительный резус-фактор, но у матери антиген отрицательный. Резусная несовместимость становится причиной выработки в женском организме антител, направленных на разрушение клеток крови плода. Конфликт данного типа редко возникает в первую беременность: иммунная система вырабатывает недостаточное количество антител для «атаки» на чужие эритроциты. Однако при повторной беременности шансы на развитие данного аномального явления многократно увеличиваются. В особо тяжелых случаях это способствует мертворождению, внутриутробной смерти ребенка. Резусная несовместимость вызывает гемолитическую болезнь новорожденных (ГБН), опасную такими осложнениями:
задержка развития;
энцефалопатия;
ядерная желтуха;
печеночная недостаточность.
Также опасность представляет АВО конфликт – по группе крови. Он возникает при несовместимости антигенных характеристик эритроцитов мамы и плода. На развитие патологического состояния указывают групповые антитела при беременности. Конфликт также провоцирует ГБН, однако к серьезным патологиям плода или к его смерти приводит редко.

Титр антител у резус-отрицательных беременных

У женщин с Rh- титр антител при беременности определяют при первом посещении гинеколога. Узнав об «интересном» положении, важно не затягивать поход к врачу, особенно имея «минусовый» резус. Контроль титра антител поможет определить риски появления конфликта крови и дальнейшего развития ГБН. До середины срока анализ проводят всего один раз в месяц, после – дважды, а с 36 недель – каждые семь дней. Если первичный анализ не выявил специфических иммуноглобулинов, то избежать конфликта при имеющихся предпосылках можно: введение специального препарата блокирует синтез иммуноглобулинов.
Важную роль играет как выявление антител во время беременности, так и их идентификация. Риски развития у ребенка гемолитической болезни можно определить по титру. Если анализ показал значения:
1:4 – иммунологическая реакция только началась. Обычно такие показатели характерны для первой беременности.
1:16 – проводится пункция околоплодных вод и дальнейшее их исследование, которое призвано выявить внутриутробную патологию.
1:64 – чаще всего требуется досрочное родоразрешение.
Точная расшифровка анализов на антитела к резус-фактору – задача врача. Только специалист может определить возможные риски, выбрать меры для предотвращения развития осложнений. Задача будущей мамы – вовремя обратиться в женскую консультацию и следовать рекомендациям акушера-гинеколога.

Выявление антител в крови при беременности

При беременности выявление в крови антител играет ключевую роль: современная гинекология придает большое значение анализам на иммуноглобулины, ведь от этого зависит правильное ведение беременности.
Выявить риски развития у плода гемолитической болезни помогает:
определение группы крови, а также резуса родителей;
гемотрансфузионный анамнез;
информация о предыдущих беременностях (случались ли самопроизвольные выкидыши, были ли мертворожденные дети, прочее).
После сбора анамнеза врач назначает анализ, определяющий наличие/отсутствие антител. Присутствие рисков внутриутробного развития ГБН – повод для регулярного контроля количественного значения специфических иммуноглобулинов матери. Выявление у беременной антител, которые указывают на иммунологический конфликт, является показанием к проведению пренатальной диагностики ГБН: допплерографии, акушерского УЗИ, кардиотокографии. Дополнительные диагностические методы помогают оценить состояние и развитие плода, предпринять срочные меры в случае необходимости.

Внутриутробная диагностика и лечение ГБН

Если анализ на антитела показывает быстрый рост титра, а методы пренатальной диагностики подтверждают большие риски для плода, врач может назначить внутриутробное переливание крови. Процедура позволяет уменьшить иммунный ответ женского организма, остановить рост антител и как следствие – благополучно доносить беременность. Переливание возможно до 34 недели.
Современная лабораторная диагностика позволяет с точностью определить риски для ребенка, связанные с присутствием инфекций в организме беременной или с иммунным конфликтом. Не стоит пренебрегать анализом на антитела: он позволяет предотвратить возможные осложнения. Анализ не требует от беременной специфической подготовки, результаты лаборатория предоставляет максимально быстро. Будущей маме нужно осознать, что теперь она ответственна не только за себя, но еще и за новую жизнь. Здоровье малыша во многом зависит от своевременной постановки беременной на учет и раннего выявления антител в ее организме.

Анализ на антитела при беременности: нормы и отклонения

При попадании крови плода в материнский кровоток отрицательно заряженные эритроциты беременной и положительно заряженные эритроциты малыша притягиваются и склеиваются. Женский организм воспринимает это, как угрозу, и в ответ начинает активно вырабатывать антитела, которые начинают стремительно разрушать кровяные тельца плода.
Это приводит к кислородному голоданию, гемолитической болезни, отражается на развитии внутренних органов. В худшем случае происходит выкидыш или ребенок гибнет при рождении.
О конфликтной беременности говорит титр антител при беременности 1 к 4. Такой вариант развития событий вероятен в следующих случаях:
При отрицательном резус-факторе у мамы и положительном – у папы.
Во время второй и последующих беременностей, если у матери отрицательный резус-фактор.
При различных патологиях во время предыдущих родов и вынашивания.
В результате перенесенных абортов или выкидышей.
Маловероятен резус-конфликт при первой беременности, а также при обнаружении отрицательных «зарядов» у обоих родителей. Но если анализ на титр антител показал опасные результаты, современная медицина готова предложить действенные методы для сохранения здоровой беременности. А вот о естественных родах женщине придется забыть.

ABО-конфликт

Помимо конфликтной беременности на почве различных резус-факторов, существует риск образования АВО-конфликта, причина которого – разные группы крови у мамы и ребенка. Чаще всего такая ситуация происходит в том случае, если женщина с группой О носит ребенка с группой крови А или В.
Также возникновение антител и конфликта возможно при следующих комбинациях групп:
Мама А – папа В.
Мама В – папа А.
Мама А или В – папа АВ.
К счастью, групповой конфликт не грозит такими страшными последствиями, как аллогенный. У малыша может лишь наблюдаться гемолитическая болезнь в легкой форме, которая не требует лечения.

Антитела обнаружены: нужно ли паниковать?


Как правило, при обнаружении титров антител в крови женщины, у той развивается стресс, сопровождающийся самообвинениями и нелепыми выводами. Это неправильное поведение в таком деликатном положении. Нет вины будущей мамы в том, что она никогда не болела краснухой, или заболела ей сейчас.
Ситуацию с резус-конфликтом и групповым конфликтом до беременности и вовсе предугадать невозможно. В данной ситуации маме следует сосредоточиться на регулярных обследованиях и четком выполнении предписаний врача.
Не стоит игнорировать правила сдачи анализов на титры антител. Их несоблюдение даст необъективный результат, а это грозит серьезными последствиями для плода:
В течение 2-3 дней до анализа нельзя есть острое и жареное.
Запрещены кофеиносодержащие и газированные напитки.
Не рекомендуются процедуры у физиотерапевта.
Применение лекарственных препаратов до анализа на антитела возможно только по согласованию с лечащим врачом.
Перед анализом с утра не завтракают, так как кровь забирают натощак.
Своевременно и качественное определение титра антител при беременности служит залогом успешного вынашивания и здоровья ребенка.

Зачем сдают анализ на антитела при беременности? | MedicTimes

Антитела формируются из лимфоцитов в момент, когда в организме появляется чужеродный объект – это естественный иммунный ответ вирусам, бактериям и даже токсинам. Однако помимо этого они могут синтезироваться и как реакция на собственные клетки организма, как это происходит с плодом, который может восприниматься инородным элементом. Происходит это преимущественно при несовпадении резус-факторов, групп крови и еще некоторых моментов. В организме человека существует несколько разновидностей антител:
IgA – оказывают противомикробное воздействие, нейтрализуют токсины;
IgG – нейтрализуют токсины, участвуют в иммунологической защите плода (могут проникать через плацентарный барьер);
IgD – являются рецепторами В-лимфоцитов;
IgE – защищают от глистных инвазий, формируются при контакте с аллергеном;
IgM – формируются в результате первичного ответа иммунной системы, обладают агглютинирующей активностью.
Каждая группа работает только против определенного чужеродного объекта, поэтому именно по тому, какие антитела начали синтезироваться активнее и в больших объемах, специалист и определяет, чему они пытаются дать отпор. Непосредственно скорость и количество иммунного отклика дает возможность врачу понять, происходит ли внутри борьба с инфекцией или же это стандартная защитная реакция.
Отдельное внимание следует уделять анализу на резус-антитела при беременности и значимости возможного резус-конфликта, который возникает при несовместимости родителей. Связано это с антигеном D, который в отрицательной форме наблюдается лишь у 15% населения земного шара. При 1-ой беременности зачастую проблема не выявляется, пока не начнутся роды, но во 2-ую беременность организм матери воспримет вынашиваемого ребенка как болезнь, что приведет к аутоиммунным патологиям, а также выкидышу, гестозу, недоношенности.

Как сдавать анализ на антитела при беременности?


Некоторые врачи советуют проводить такую проверку еще до зачатия, особенно если Вас волнует потенциальный резус-конфликт. Если же говорить о назначенном анализе для беременной женщины, то перед ним нужно пройти специальную подготовку за 3-ое суток до процедуры:
не пить кофе и газированные напитки;
не употреблять жирной пищи;
не проходить физиолечение.
Дополнительно женщине следует оповестить врача о принимаемых лекарственных препаратах. Сдача анализа осуществляется утром, кровь берут из вены. До процедуры запрещено употреблять пищу, но воды выпить разрешается. Сдача анализа крови на резус-антитела при беременности производится ежемесячно до 32-ой недели, если у родителей разный резус-фактор. Общая же проверка осуществляется сначала на 8-ой неделе, а после на 16-ой и 24-ой, если резус-фактор у женщины отрицательный.
Отдельно врачи упоминают анализ крови на групповые антитела при беременности, который назначают в случае конфликта групп крови матери и отца. Его сдают с 30-ой недели, чтобы установить отсутствие или наличие такого же конфликта у матери и ребенка.

Как интерпретировать результаты?

Когда женщина получает бланк с полученными в ходе исследования показателями, ей стоит найти строчку с IgG и IgM: если возле них написано «не выявлены», в организме отсутствуют инфекционные агенты, но при этом и иммунитета у будущей матери нет. При положительном маркере IgG инфекционное заболевание есть, но угрозы плоду не несет, а вот при положительном маркере IgM болезнь была перенесена во время беременности и может нанести вред ребенку. Сочетание положительных значений для обоих антител является самым опасным, поскольку говорит об острой форме заболевания.
В некоторых случаях бланк содержит цифры и тогда важно видеть нормативные показатели:

0,35-3,55 г/л по IgA;
от 7,8 до 18,5 г/л по IgG;
не меньше 0,8 и не больше 2,9 г/л по IgM.
Все, что находится ниже указанных границ, получает знак «отрицательно», а выше – «положительно» и читается так, как описано ранее. На остальные группы антител смотреть приходится значительно реже. В большей степени для ребенка опасны показатели, говорящие о заражении краснухой, токсоплазмозом, герпесом, цитомегаловирусом.
Читайте также:
АМГ гормон: когда сдавать анализ?
Подготовка к УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря и печени
Лептин гормон повышен: что это значит?
Таким образом, анализ на антитела при беременности необходим для возможности выяснить, нет ли в организме опасных инфекций и не нужна ли иммунитету помощь извне. Кроме того, благодаря ему можно на ранней стадии выявить резус-конфликт, возможные тяжелые последствия для плода.

Анализ на антитела и титры при резус-конфликте во время беременности – лечение и профилактика

Автор статьи
Мария Соколова
Время на чтение: 6 минут
АА
Наличие отрицательного резус-фактора у будущей мамы может стать серьезной проблемой, если будущий папа – резус-положительный: дитя может унаследовать папин резус-фактор, и возможный результат такого наследства – резус-конфликт, который потенциально опасен для малыша и мамы. Выработка антител начинается в мамином организме к середине 1-го триместра, именно в этом периоде возможно проявление резус-конфликта.
Как проводят диагностику у резус-отрицательных мамочек, и возможно ли лечение резус-конфликта в процессе вынашивания малыша?
Содержание статьи:
Когда и как сдают анализы на классы антител?
Лечение резус-конфликта матери и плода
Как избежать резус-конфликта?

Диагностика резус-конфликта при беременности – когда и как сдают анализы на титры и классы антител?

О количестве антител в маминой крови врач узнает с помощью тестов, называемых «титрами». Показатели теста демонстрируют – имели ли место «встречи» маминого организма с «инородными телами», за которые организм резус-отрицательной мамочки принимает и резус-положительный плод.
Также данный тест необходим для оценки тяжести развития гемолитической болезни плода, в случае ее возникновения.
Определение титров осуществляется через анализ крови, который берут без какой-либо специальной подготовки женщины, натощак.

Также в диагностику могут входить следующие методы:

Амниоцентез. Или забор околоплодных вод, осуществляемый непосредственно из плодного пузыря с обязательным контролем УЗИ. С помощью процедуры определяется группа крови будущего малыша, плотность вод, а также титр антител мамы к резусу. Высокая оптическая плотность исследуемых вод может говорить о распаде эритроцитов малыша, и в этом случае специалисты решают – как именно вести далее беременность.
Кордоцентез. Процедура предполагает забор крови из пуповинной вены при контроле датчика УЗИ. Метод диагностики позволяет определить титр антител к резусу, наличие анемии у плода, резус и группу крови будущего малыша, а также уровень билирубина. Если результате исследования подтверждается факт отрицательного резуса у плода, то от дальнейшего наблюдения «в динамике» маму освобождают (при отрицательном резусе малыша никогда не возникает резус-конфликта).
УЗИ. На этой процедуре осуществляется оценка размеров органов малыша, наличие отечности и/или свободной жидкости в полостях, а также толщина плаценты и пуповинной вены. В соответствии с состоянием будущей мамы, УЗИ могут проводить столь часто, как того требует ситуация – вплоть до ежедневного режима.
Допплерометрия. Этот метод позволяет оценить показатели работы сердца, уровень скорости потока крови в пуповине и сосудах малыша, и проч.
Кардиотокография. С помощью метода определяют имеется ли гипоксия плода, а также осуществляют оценку реактивности сердечнососудистой системы малыша.
Стоит отметить, что процедуры вроде кордоцентеза и амниоцентеза сами по себе способны привести к повышению титров антител.

Когда проводят анализы на антитела?

При 1-й беременности и при отсутствии выкидышей/абортов: раз в месяц с 18-й по 30-ю неделю, дважды в месяц с 30-й по 36-ю неделю, и далее раз в неделю до самых родов.
При 2-й беременности: с 7-8-й недели беременности. При выявлении титров не более 1 к 4 данный анализ повторяется раз в месяц, а при факте роста титра – в 2-3 раза чаще.
Нормой при «конфликтной» беременности специалисты считают титр с показателем до 1:4.
К критическим же показателям относят титры 1:64 и выше.

Лечение резус-конфликта матери и плода

Если до 28-й недели в мамином организме антитела не были обнаружены совсем, или же в значении, не превышающем 1:4, то риск развития резус-конфликта никуда не девается – антитела могут проявить себя и позже, и в довольно большом количестве.
Поэтому даже при минимальном риске резус-конфликта специалисты перестраховываются и в профилактических целях вводят будущей маме на 28-й неделе беременности антирезусный иммуноглобулин D, чтобы женский организм перестал вырабатывать антитела, способные разрушить клетки крови малыша.
Вакцина считается безопасной и не наносящей вреда маме и малышу.
Повторно укол делают уже после родов, чтобы избежать осложнений при последующих беременностях.
При превышении скорости кровотока отметки 80-100 врачи назначают экстренное кесарево сечение во избежание гибели малыша.
При росте количества антител и развитии гемолитической болезни проводят лечение, заключающееся во внутриутробном переливании крови. При отсутствии такой возможности решается вопрос о досрочных родах: сформированные легкие плода позволяют провести стимуляцию родов.
Очищение материнской крови от антител (плазмаферез). Метод применяется во 2-й половине беременности.
Гемосорбция. Вариант, при котором с помощью специального аппарата мамину кровь пропускают через фильтры для удаления из нее токсических веществ и очищения, а потом возвращают (очищенную) обратно в сосудистое русло.
После 24-й недели беременности врачи могут назначить серию уколов, способствующих более быстрому созреванию легких ребенка для самостоятельного дыхания после экстренных родов.
После родов малышу назначают переливание крови, фототерапию или плазмаферез в соответствии с его состоянием.
Обычно резус-отрицательных мамочек из высокой группы риска (прим. – при высоких показателях антител, при обнаружении титра на раннем сроке, при наличии первой беременности с резус-конфликтом) наблюдают в ЖК лишь до 20-й недели, после чего отправляют в стационар на лечение.
Несмотря на обилие современных методов защиты плода от маминых антител, самым эффективным остается родоразрешение.

Что касается внутриутробного переливания крови, его осуществляют 2-мя способами:

Введение крови при контроле УЗИ в живот плода с последующим всасыванием ее в кровоток ребенка.
Введение крови через прокол длинной иглой в пуповинную вену.

Профилактика резус-конфликта матери и плода — как избежать резус-конфликта?

В наши дни для профилактики резус-конфликта используется антирезусный иммуноглобулин D, существующий под разными названиями и известный своей эффективностью.
Профилактические действия осуществляют на сроке в 28 недель при отсутствии антител в маминой крови, учитывая, что риск контакта ее антител с эритроцитами малыша повышается именно в этот период.
В случае кровотечений при беременности, использовании таких методов, как кордо- или же амниоцентез, введение иммуноглобулина повторяют во избежание резус-сенсибилизации при последующей беременности.
Профилактику данным методом осуществляют, независимо от исхода беременности. Причем, доза препарата рассчитывается в соответствии с кровопотерей.

Важно:

Переливание крови будущей маме возможно только от донора с таким же резусом.
Резус-отрицательные женщины должны выбирать самые надежные методы контрацепции: любой способ прерывания беременности – это риск появления антител в крови.
После родов обязательно определение резуса у младенца. При наличии положительного резуса показано введение антирезус-иммуноглобулина, если у мамы невысокие показатели антител.
Введение иммуноглобулина маме показано в течение 72 часов с момента родов.
Сайт Colady.ru предупреждает: эта статья ни в коей мере не заменит отношения между врачом и пациентом. Она носит информативный характер и не предназначена как руководство для самолечения и диагностики.
Автор статьи
Мария Соколова
Эксперт по беременности журнала Colady. Мама троих детей, акушер по образованию, писатель по призванию.
Поделитесь с друзьями и оцените статью:
(Пока оценок нет)
Загрузка…

Присоединяйтесь к нам на канале
Яндекс.Дзен.

Антитела при беременности

Около 85 процентов жителей Земли имеют кровь с положительным резус-фактором. То есть у них на клетках крови (эритроцитах) есть белок — резус-фактор. Его наличие передается через гены. Остальная же часть людей такого белка в крови не имеет. То есть их кровь обозначают как резус-отрицательную. Наличие или же отсутствие этого специфического белка в крови не имеет никакого влияния на самочувствие человека. Однако оно может имеет жизненно важное значение во время беременности, особенно при условии, если у будущей мамочки кровь не имеет резус-фактора, а у будущего папочки — имеет. Если ребенок унаследует особенности крови от отца (такая вероятность составляет 50%), то может возникнуть ситуация, называемая резус-конфликтом.
Если же ситуация обратная (у папы кровь без резус-фактора, а у мамы — имеет этот белок), то резус-конфликт не образуется. Формирование или неформирование упомянутого белка в крови плода происходит на ранних сроках — до восьмой недели.
Каковы же причины появления резус-конфликта? Если у женщины нету резус-фактора, а у ее плода он есть, то может развиться резус-конфликт. Организм матери различает резус-фактор плода как чужеродную субстанцию (потому что в женском организме такого белка нет) и начинает ее разрушать. Иммунная система продуцирует антитела, которые начинают бороться с эритроцитами плода. Это может стать причиной их гибели, и у ребенка может появиться малокровие. Кроме того, во время разрушения эритроцитов выделяется билирубин, который может отравлять растущий организм в утробе женщины и негативно влиять на функционирование его органов. Это может стать началом гемолитической болезни плода и без необходимого лечения привести к его смерти. Иногда у ребенка после появления на свет развивается желтушка.
Антитела у беременной могут вырабатываться и в случае конфликта групп крови. Это касается беременных с первой группой крови, которые ожидают ребенка от мужчины с иной группой. Тогда женщине рекомендуют сдать анализ на групповые антитела (гемолизины). Они не так опасны для ребенка, как резусные: могут спровоцировать гемолитическую болезнь, но в легкой форме. После рождения назначается минимальное лечение.

Антитела при беременности: причины и последствия – NeBolet

Если же женщина планирует в скором времени стать
счастливой мамой, необходимо помнить о том, что сама беременность может стать
настоящим испытание для организма.
В результате этого возможно начало резкого
обострения старых хронических заболеваний, что приводит к сильному ослаблению
иммунитета, следовательно, женский организм становится слишком уязвимым для
разнообразны заболеваний инфекционного характера. Это может нести не только
опасность для здоровья самой женщины, но и будущего малыша.

Антитела
и беременность

Наверное, каждый знает, что означает понятие резус-фактор крови, также и то, что в случае несовместимости резусов у ребенка
и матери, в результате может привести к довольно серьезным проблемам. Но, в то
же время, могут появляться и некоторые сложности в том случае, если у будущей
матери отрицательный резус, а у малыша положительный. В результате этого
происходит процесс смешения крови. Наиболее часто данное явление возможно в
случае произошедшего разрыва плаценты.
В этом случае в кровь матери будут попадать
положительные кровеносные клетки малыша, которые иммунная система воспринимает
в качестве опасных инородных тел. Следовательно, начинается незамедлительная
выработка антител, которые вступают в непосредственную борьбу с ними.
Если роды первые, тогда подобного рода смешение
может происходить в то время, когда малыш родился. Следовательно, даже, если
организм матери и начал незамедлительную выработку антител для борьбы с
инородными телами, они уже не способны навредить малышу.
Однако, в том случае, если женщина снова решит
родить и забеременеет, тогда антитела, которые уже выработаны в крови матери,
способны нанести довольно серьезный вред малышу. В некоторых случаях именно
результатом воздействия антител становится развитие гемолитического
заболевания. В наиболее тяжелых случаях гибель ребенка происходит еще в матке.
Если у новорожденного ребенка было диагностировано
гемолитическое заболевание, для его борьбы может применяться метод переливания
крови, при этом желательно данную лечебную процедуру проводить в то время,
когда ребенок находится в матке. При этом, моментально, после рождения, малыш
должен будет быть помещен в реанимацию, после чего осуществляется повторное
переливание крови.
В том случае, если подобное заболевание не будет
проявляться практически никакими внешними признаками, все равно в детском
организме будет протекать дальнейшее развитие желтухи. Данное заболевание
поддается лечению у новорожденных детей при помощи использования специального
люминесцентного излучения, благодаря которому происходит значительное снижение
показателей уровня билирубина в крови.
Для того, чтобы иметь возможность предотвратить
развитие подобных проблем, которые напрямую связаны с серьезным конфликтом
резус факторов ребенка и матери, должна применяться Анти-D гамма-глобулин. Именно он способен
предотвратить попадание в кровь матери эритроцитов, также предотвращает начало
развития антител, способных нанести серьезный вред здоровью ребенка.
Если у матери отрицательный резус и у нее рождается
малыш, тогда у ребенка должна браться на анализ кровь. В том случае, если
доктор установит риск, тогда может вводиться анти-D гамма-глобулин. Такие инъекции
рекомендуется делать всем женщинам, так как на сегодняшний день просто
невозможно определить резус-фактор малыша.
Также существует мнение, что колоть гамма-глобулин
необходимо после разнообразных ситуаций, которые способны спровоцировать начало
кровотечения во время беременности из плаценты. К числу таких факторов
относятся совершенно любые гинекологические процедуры, а также разрыв плаценты,
сильный ушиб живота и другие.
Дело в том, что гамма-глобулин не способен нанести
совершенно никакого вреда плоду, следовательно, делать его инъекции можно без
каких-либо опасений. Установить необходимость таких инъекций может только
опытный врач, поэтому будущей мамочке необходимо регулярно посещать доктора,
который ведет наблюдение за беременностью.

Резус-фактор,
губительные антитела

Образование резус-конфликта может происходить в том
случае, если будет полностью не совпадать резус-фактор ребенка и матери.
Значительно возрастает вероятность возникновения конфликта в том случае, если у
плода положительный резус. При этом в противоположной ситуации вероятность
конфликта будет значительно ниже, но, тем не менее, вполне возможна, а сам риск
для здоровья малыша будет намного больше.
В том случае, если у будущей мамочки был установлен
отрицательный резус-фактор, а у папы положительный, тогда примерно в 75%
случаев будет наблюдаться развитие резус-конфликта. В результате такого конфликта
в крови женщины начинается активная выработка уникальных антител, выполняющих
защитную функцию, так как в этом случае плод будет восприниматься, как
инфекция. Такие антитела, после попадания в кровь малыша, начинают активно
оказывать разрушающее действие на эритроциты.
В результате этого ребенок начинает испытывать
довольно сильный недостаток кислорода, что в свою очередь приводит к развитию
гемолитической болезни. В этом случае беременная женщина, в обязательном
порядке, сдает специальный анализ на определение антител, а сам анализ надо
будет делать регулярно.
В том случае, если происходит увеличение антител,
значит, имеет место резус-конфликт, и для сохранения здоровья, а в самых
тяжелых ситуациях и жизни ребенка, необходимо принимать незамедлительные меры,
так как без своевременной квалифицированной медицинской помощи может произойти
непоправимая трагедия. В случае необходимости, при наличии резус-конфликта,
беременной женщине будет вводиться специальный антирезусный иммуноглобулин (на
седьмом месяце беременности), а также через трое суток, после родов.
Во время беременности может произойти также развитие
резус-конфликта не только в случае с наличием отрицательной группы крови, но
также и при полностью одинаковых результатах, а в некоторых случаях, и при
различных группах крови родителей, что также не может исключаться.
Женщинам, имеющим первую группу крови, специалисты
рекомендуют, в обязательном порядке сдавать соответствующие анализы,
направленные на определение групповых антител.
Также во время беременности может возникнуть
необходимость сдать анализы и на определение наличия в организме антител к
различным серьезным заболеваниям, к числу которых относится ВИЧ, сифилис,хламидийные инфекции, гепатит, уреаплазмоз. Данные анализы должны будут проводиться
ровно два раза – первый на начальном этапе беременности, а второй уже
непосредственно накануне предстоящих родов.
В некоторых случаях, во время проведения
планирования беременности, доктор может посоветовать женщине сделать анализ и
спермы мужа на определение наличия антител. Это становится необходимым
выполнить в том случае, если беременность будет не первой, а все предыдущие
заканчивались трагически (выкидыши). В случае нормы, анализ должен показать
полное отсутствие антиспермальных антител.
Стоит подготовиться к тому, что сдача крови на
анализ является не самой приятной процедурой, но при этом одной из самых необходимых,
ведь надо не только узнать, но и постараться предотвратить не только развитие
опасных заболеваний, а также и вероятность появления негативных последствий для
будущего малыша. Поэтому можно будет немного потерпеть, но на протяжении всей
беременности и после родов оставаться полностью спокойной и не волноваться за
здоровье ребенка.

Удар
по инфекциям

Опытные специалисты советую сдать все необходимые
анализы еще на подготовительных стадиях к предстоящей беременности, чтобы
определить наличие в крови антител к опасным инфекциям, к числу которых
относится герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз.
Важно помнить, что перечисленные заболевания
представляют серьезную опасность для здоровья и правильного развития ребенка.
Они способны оказывать отрицательное воздействие практически на всего органы и
системы ребенка, а также на нервную систему, значительно увеличивают риск
образования выкидыша, развития уродств у ребенка либо рождения мертвого плода.
При первичном заражении данными инфекциями женщины,
появляется необходимость в незамедлительном прерывании беременности. Если же до
беременности в крови были обнаружены антитела к таким заболеваниям, тогда
женщина может спокойно наслаждаться беременностью и не переживать, так как они
не будут угрожать ребенку.
Наиболее важно, чтобы анализы показали, что в крови
женщины присутствую антитела именно к краснухе, так как в случае отсутствия
иммунитета к данному опасному заболеванию, либо количество антител слишком
низкое, тогда есть необходимость сделать женщине прививку еще до наступления
беременности.
Сдают кровь на определение антител к инфекциям на
восьмой неделе беременности. Лучше всего перед зачатием пройти полный
медицинский осмотр не только матери, но и будущему отцу.

Антитела
во время беременности, что делать?

В том случае, если женщина рожает в первый раз и у
нее был обнаружен отрицательный резус фактор, а у ребенка положительный, тогда
нет причин для волнения. Это объясняется тем, что чаще всего, при первых родах
смешивание крови происходит после того, как малыш появился на свет,
следовательно, для его здоровья нет практически никакой опасности.
Дело в том, что при первой беременности в организме
матери не будут присутствовать антитела, так как начало процесса их
формирования происходит только после того, как произошло смешение крови, то
есть после родов.
Но в случае последующих беременностей в организме
матери уже будут присутствовать антитела, следовательно, значительно возрастает
вероятность того, что иммунная система женщины может убить плод, в то время, когда
он находится в матке.
Но, тем не менее, не всегда резус-конфликт способен
привести к гибели ребенка. Значительно чаще происходит развитие именно
гемолитического заболевания, лечение которого проводится при помощи переливания
крови. Для самого ребенка лучше всего будет проводить такое лечение тогда,
когда он еще находится в матке. А непосредственно после рождения ребенку
необходимы будут соответствующие реанимационные манипуляции, и конечно,
осуществление повторного переливания крови.
В некоторых случаях наличие конфликта резус-фактора
приводит к тому, что у малыша происходит развитие такого заболевания, как
желтуха. Чаще всего ее лечение осуществляется при помощи специальных ламп, так
как они способны значительно снизить показатели билирубина, но правильное
лечение сможет подобрать только опытный специалист.
Также возможно применение и гамма-глобулина,
благодаря которому в кровоток матери предотвращается попадание эритроцитов,
следовательно, не происходит начала выработки и антител. Так как такие инъекции
не способны нанести вреда растущему в утробе матери малышу, их рекомендуется
делать всем роженицам.
Появление эритроцитов плода происходит на протяжении
первых нескольких недель беременности, и именно они будут содержать
резус-фактор. В случае выработки материнских антител, они способны попадать в
кровоток плода и оказывать разрушающее действие на эритроциты, начиная с 22 или
23 неделе беременности. Так как эти антитела способны спровоцировать развитиегемолитической болезни, проявляться она будет в виде анемии, гипоксии, желтухи.
Во время беременности активность антител может
оставаться неизменной, в некоторых случаях снижаться либо повышаться. Именно
поэтому, на протяжении всей беременности необходимо регулярно посещать врача,
который ведет наблюдение за течением беременности и сдавать все необходимые
анализы, благодаря которым появляется возможность предотвратить развитие
тяжелых последствий.

Титр антител при беременности: показатели нормы и что делать при высоких значениях

Конфликт по крови представляет опасность не только для жизни ребенка, когда он находится в утробе матери, но и после его рождения. Антитела матери некоторое время продолжают разрушать эритроциты ребенка. Этот процесс проявляется гемолитической болезнью новорождённых (ГБН) со следующими признаками:
Желтушностью кожных покровов ребенка из-за большого количества билирубина.
Анемией (нехватка железа, снижение уровня гемоглобина).
Накоплением жидкости в органах и тканях (отеки) — самое серьезное последствие ГБН.
Обратите внимание! Несовместимость крови на здоровье матери никак не сказывается. Она представляет опасность только для ребенка.
Признаки ГБН по ультразвуковому исследованию:
Отек мягких тканей головы плода.
Плод находится в позе Будды.
Увеличение области живота, селезенки, сердца, печени.
Увеличение диаметра пупочной вены.
Отечность плаценты и ее утолщение.
Что примечательно, несовместимость Rh приводит к наиболее тяжелым последствиям. Конфликт по группе крови (AB0) возникает реже, в случае если у женщины группа 0(I), а у плода A(II), реже при несовместимости по III и IV группам. Проявляется она более в мягкой форме ГБН. Чаще всего дети рождаются здоровыми или требуют минимальной послеродовой терапии.

Технология выполнения анализа

Исследование проводится в утреннее время натощак. Пациенту разрешается пить только простую кипяченую воду. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови.
Специалист осуществляет забор венозной крови, помещает ее в пробирку и отправляет в лабораторию.
Из крови извлекают сыворотку и титруют ее так, чтобы следующее разведение отличалось от предыдущего в 2 раза. В каждый разведенный образец добавляют клетки эритроциты.
Смотрят на реакцию. Отреагировавшие клетки обрабатываются специальным реагентом.
Если в изучаемом материале обнаруживаются антитела, происходит реакция, сопровождающаяся осаждением эритроцитов.
На этом основании ведется подсчет количества антител.

Результаты, значения

В норме антитела должны отсутствовать. Если они обнаруживаются, показатель может различаться (1:4, 1:8, 1:16 и т.д.). Полученные значения могут оставаться без изменений на протяжении всего срока беременности (что наиболее благоприятно). Также могут снижаться, возрастать или наблюдаться скачкообразные изменения количества антигенов.
Важно знать, что количество титр антител не всегда будут говорить о приобретении ГБН и степени ее тяжести. Были случаи, когда при высоком титре (1:16, 1:32) рождались здоровые дети, а при низком происходила гибель плода. Но, высокие показатели всегда критичны и представляют наибольшую опасность для ребенка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *