Анемия при беременности последствия для ребенка

Содержание статьи

Анемия у беременных: степени, причины, лечение у беременных


Последствия анемии для новорожденного ребенка:
Хроническая внутриутробная гипоксия плода – 63%, ребенок недополучает кислорода, который нужен ему для правильного формирования всех органов и систем;
Анемия новорожденного (17%). Это естественно: если у мамы низкий гемоглобин, то и у ребенка он будет снижен.
Угроза преждевременных родов (65%).
Задержка роста плода (32%).
Преждевременное излитие вод (39%).
Нарушение периода адаптации ребенка после родов (24%).

Чем опасна анемия при беременности для процесса родов и послеродового периода

Во время родов анемия осложняется слабостью родовой деятельности, преэклампсии – связанный с анемией гестоз, повышение артериального давления, патологическая кровопотеря.
После родов у беременных с анемией наблюдается гипогалактия – сниженное образование молока у роженицы, развитие гнойно-септических осложнений.

Группа риска по развитию анемии во время беременности

Факторов, способствующих анемии у беременных много. В группу риска железодефицитной анемии при беременности относят:
Низкий социально-экономический статус семьи. Плохое питание – сниженный уровень гемоглобина.
Вегетарианская диета также приводит к анемии во время беременности.
Умышленное голодание или недоедание с целью похудения.
Перенесенные инфекционные заболевания: дизентерия, вирусный гепатит, острый пиелонефрит.
Экстрагенитальная фоновая хроническая патология: хронические формы тонзиллита, пиелонефрита, ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет, хронический гастрит.
Меноррагии: циклические и ациклические кровотечения при миоме матки, полипах эндометрия, эндометриозе, дисфункции яичников.
Часто рожающие женщины. Если женщина рожает чаще чем раз в 3 года, то организм после родов не успевает восстанавливаться, возникает хроническая анемия. После родов дефицит железа в организме компенсируется через 2-2,5 года.
Анемия при прежних беременностях.
Беременность наступила в подростковом возрасте.
Уровень гемоглобина в 1 триместре беременности ниже 120 мг/л.
Осложнения беременности: ранний токсикоз, вирусные заболевания, угроза прерывания беременности.
Многоплодная беременность. Поскольку железа нужно на 2-3 плода, то при многоплодии у беременной всегда развивается анемия.
Многоводие.

Диета и продукты питания при железодефицитной анемии у беременной

Железо не вырабатывается в организме, и восполнить его недостаток можно только с помощью питания или медицинских препаратов. Физиологическая потребность для женщин составляет 18 мг. Из пищи всасывается только 2,5 мг железа в сутки, в то время из препаратов в 15-20 раз больше.
Сбалансированный рацион питания человека содержит 15-20 мг железа, из которого в кишечнике всасывается не более 5-10%. Лишь при его дефиците в организме, поступление в кровь возрастает до 25% от принятого с пищей.
Железо, поступающее в организм представлено двумя формами:
Гемовое – содержится в рыбе, мясе, птице. Оно в высшей степени биодоступно и всасывается на 25-30%.
Негемовое – содержится в продуктах растительного происхождения и содержит большую часть пищевого рациона – более 90%. Его всасывание составляет всего 3-5% и засвистит в большей части от наличия подавляющих или усиливающих факторов (фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты).

Таблица 2.

Продукты, содержащие гемовое железо для беременных при анемии

Продукты
Содержание железа в мг
Продукты
Содержание железа в мг
Моллюски морские
27,5
Сердце говяжье
5,95
Свиная печень
17,6
Язык говяжий
4,1
Устрицы
8,8
Крольчатина
3,3
Печень цыпленка
8,3
Конина
3,1
Мидии
6,2
Креветки
3
Печень говяжья
6,9
Говядина
2,9
Беременным следует избегать избыточного употребления печени, в ней высокое содержание витамина А, которое токсически влияет на плод.
Негемовые продукты с высоким содержанием железа – это бобовые, орехи и другие продукты растительного происхождения, но их всасывание затруднено. Так что в гранатах уровень железа не очень то и высок, всего 0,8%.
Уже составляете рацион для лечения анемии из продуктов богатых железом? Не торопитесь. Анемию при беременности нельзя вылечить с помощью продуктов питания, витаминных комплексов и народных средств. Только препараты железа способны вылечить это заболевание.

Анемия при беременности: лечение

Среди лекарственных средств есть две группы препаратов: для приема внутрь (через рот) — это таблетки и капли, и внутримышечного или внутривенного введения.
Лекарства для приема внутрь делятся на две группы:
соли двухвалентного железа (хлорид, сульфат, фумарат, глюконат) – Актиферрин, Гемофер, Сорбифер, Тардиферон, Ферроплекс, Тотема, Ферронат.
соли трехвалентного железа – Мальтофер, Феррум Лек, Ферлатум .
Принципиальное отличие препаратов состоит в том, что соли двухвалентного железа легче проникают в организм, но у них больше побочных эффектов, связанных с реакцией желудочно-кишечного тракта и запорами. Трехвалентное железо хуже всасывается, но побочных эффектов гораздо меньше. Для того, чтобы поднять уровень железа в плазме нужно несколько месяцев приема.
У беременных часто нет такой возможности, тогда предлагают им предлагают внутривенное или внутримышечное введение препарата (например, анемия на последних сроках беременности и скоро роды). Дефицитное состояние компенсируется быстро и организм начинает интенсивно использовать для построения эритроцитов.
Какой препарат будет назначен в каждом конкретном случае, решает доктор исходя из ситуации, предполагаемого срока родов, сопутствующих заболеваний.
Автор: Светлана Стас
Актуальное видео

Чем опасен низкий гемоглобин для ребенка

Железодефицитная анемия при беременности: последствия для ребенка, симптомы и лечение


Железо – важнейший минерал на планете, и в организме человека оно играет не последнюю роль. Хотя в организме его не очень много, но его роль сложно переоценить, особенно для кроветворения и мышечной силы. При дефиците железа возникает особый вид анемии – железодефицитная, связанная с дефицитом гемоглобина в силу того, что для его синтеза не хватает гемма – иона железа, входящего в состав гемоглобина. Особенно это важно при беременности, когда необходимо обеспечение кислородом за счет гемоглобина не только организма матери, но и плода, за счет доставки к плаценте кислорода и передачи его плоду, а также для синтеза собственного гемоглобина у малыша, чтобы он мог обеспечивать организм кислородом.
Оглавление:
Железо для беременной и плода
Метаболизм железа при беременности
Изменение потребностей будущих мамочек
Железо в пище: источники гема
Сочетания продуктов беременным для усвоения железа
Что оценивают при исследовании крови беременных?
Изменения крови при беременности
– Нормы и патологии: гестационная анемия
– Причины для снижения показателей при беременности
8. Клинические проявления анемии и сидеропении
9. Степени тяжести железодефицитной анемии у беременных
10. Динамика изменений показателей в анализах беременных
11. Последствия железодефицитной анемии при беременности для ребенка и матери
12. Лечение анемии при беременности
– Изменения рациона при беременности и анемии
– Медикаментозное лечение анемии при беременности
– Подбор препаратов при лечении анемии при беременности
– Сложности и нюансы лечения

Железо для беременной и плода

Ионы железа относят к одному из 15-ти жизненно необходимых минералов, которые необходимы для полноценного метаболизма тела, как самой беременной, так и плода. Если не углубляться в особенности метаболизма и усвоения железа, его биологическую роль можно объяснить относительно просто:
входит в состав гемоглобина
входит в состав миоглобина мышц
участвует в синтезе и является частью структуры железо-содержащих ферментов.
Поэтому дефицит железа в организма приводит к анемии и также нарушению обменных процессов в комбинации со слабостью и недостаточным тонусом мышц. При дефиците железа как в пище, так и собственных запасниках организма не может полноценно синтезироваться гемоглобин, в которых железо входит в виде гема, иона, соединенного с клубочками из белков. Только за счет такой структуры гемоглобин приобретает красный цвет и способность к переносу ионов кислорода и углекислоты. Это необходимо для полноценного тканевого дыхания, процессов окисления и получения энергии за счет кислородных реакций.
Дополнительно железо является составным элементом около 75 ферментов организма, которые также участвуют в метаболизме и обеспечении тканевого дыхания и работы мышц, поддержании функционирования иммунной системы и работы слизистых, кожных покровов и нервной возбудимости и проводимости.

Метаболизм железа при беременности

У нормально функционирующего организма, если женщина здорова и не страдает какими-либо патологиями и хроническими болезнями, помимо того, что нормальный гемоглобин крови, в организме имеется еще и небольшой запас железа «на черный день». К сожалению, совершенно здоровых и полноценно питающихся женщин детородного возраста сегодня можно по пальцам сосчитать, поэтому во многих случаях у женщины еще до беременности имеется или скрытый дефицит железа, когда снижения гемоглобина нет, но и запасы иссякли, и минерала хватает на свои нужды буквально впритык. Либо же имеется уже анемия разной степени выраженности. В среднем, женщине в обычных условиях нужно до 20 мг железа в сутки, а для создания депо железа, 30 мг железа. Оно необходимо для постоянного обновления эритроцитов и ферментов, а также для компенсации ежедневных потерь его в кишечнике, за счет мелких кровопотерь и менструации. Также оно необходимо для синтеза миоглобина мышц. Именно по причине дефицита железа при анемии развивается слабость мышц, нет обновления миоглобина. И это крайне важно для родов, если тонус мышц снижен, это приведет к патологиям в родах.

Изменение потребностей будущих мамочек

Дефицит железа длительное время протекает бессимптомно, как скрытый дефицит железа, но по мере того, как состояние прогрессирует, снижается количество гемоглобина и эритроцитов в крови. Это и есть железодефицитная анемия – снижение уровня гемоглобина наряду с количеством эритроцитов в плазме крови.
Малыш для собственных нужд организма в последние месяцы беременности начинает накапливать железо в своем организме в связи с чем важно, чтобы дефицита этого минерала не было у беременной. Если мать страдает анемией, с вероятностью до 90% ребенок после рождения также будет страдать анемией. Поэтому особенно важно покрытие всех запасов железа особенно на протяжении третьего триместра и перед родами. В сутки здоровым беременным требуется до 35-40 мг железа, а при  различных патологиях может быть и больше. За всю беременность и в родах будущая мать теряет в среднем до 1 г железа, в то время как в организме его запасы выше примерно в 3-4 раза выше. Чтобы можно было пополнить все запасы железа, потерянные за беременность и роды только за счет полноценного питания, женскому организму в среднем, нужно около четырех лет, при полноценном и правильном, рациональном и богатом железом питании (что в современном мире маловероятно). Если же у женщины имеется анемия, тогда потери железа при беременности и в родах она вообще полностью может не восстановить, и это грозит анемией затем на протяжении ее жизни. Если женщина рожает с коротким интервалом между детьми, ее организму может не хватать железа, и тогда возникает анемия со вторым плодом.

Железо в пище: источники гема

Стоит обратить внимание на тот факт, что в пище достаточно много железа, в том числе и в растительных продуктах, но усвоиться оно может не всегда и не из каждого продукта и блюда. Важна его валентность и сочетание с другими компонентами пищи.
Важно
Известно свойство почти полной блокировки всасывания железа ионами кальция и магния в кишечнике, а также усиление его всасывания на фоне присутствия аскорбиновой и фолиевой кислот. Поэтому при приеме препаратов железа и богатой им пищи нужно выждать не менее 3-4 часов до употребления молочных блюд и напитков, а сами препараты и блюда сочетать с фруктами или кислыми напитками для лучшего усвоения.
Важно, что железо содержится в растительной пище также широко и богато, как в мясной, но форма усвоения у них разная – трех- или двухвалантная, одна из которых оптимальна, а вторая – неудобна для организма. Поэтому прием ведрами яблок и гранатов, гречки как источников растительного железа, выраженного влияния на гемоглобин (без мясной пищи и препаратов железа) не даст. Врачи говорят, что в присутствии яблок и гранатов лучше усваивается железо из препаратов (за счет выше указанных аскорбиновой и фолиевой кислот), но само железо из этих продуктов усвоится не более, чем на 1%, в то время как в мясе это как минимум 20-23% усвоения. Из таких растительных источников как соя и бобы, особенно фасоль красных сортов, этот минерал усваивается в среднем, на 4-7% в зависимости от сортов и особенностей пищеварения, в то время как для субпродуктов, особенно свиной или говяжьей печени – это около 22%. Поэтому мясоеды гораздо реже вегетарианцев страдают анемией, и женщине, которая планирует или вынашивает беременность, стоит отказаться от вегетарианства.

Сочетания продуктов беременным для усвоения железа

Любая беременная заботится о том, чтобы объемы потребления ею железа были достаточными, как в минеральных добавках, так и в пище. Но важно не только потребление продуктов, богатых железом, но и правильные их комбинации, чтобы железо активнее усваивалось организмом. Выше мы уже упомянули, что есть минералы и соединения, тормозящие всасывание железа в кишечнике ил необратимо связывающие его в нерастворимые соли, в силу чего неэффективным будет даже лечение препаратами, если беременная будет запивать таблетки, к примеру, молоком.
Так, активными помощниками в усвоении железа будут все продукты и блюда, которые содержат аскорбиновую кислоту и(ли) фолаты. Поэтому всегда рекомендуется применять железосодержащие лекарства, пищевые добавки или продукты совместно с фруктами и овощами, соками из них или блюдами с их содержанием. К примеру, капсулы или таблетки можно запивать апельсиновым или яблочным соком, что примерно вдвое может увеличить всасывание железа из пищи и лекарств.
К тем компонентам, которые существенно затрудняют или вовсе блокируют всасывание железа из кишечника беременных, считаются:
фитиновые соединения, содержащиеся в крупах, рисе и соевых продуктах (особенно богата ими манка),
аргинатные соединения из растворимых супов и бульонных кубиков,
йогурты, мороженое, кефир и другие молочные продукты,
фосфорные соединения, содержащиеся в рыбе или морепродуктах,
танины и другие дубильные вещества, содержащиеся в составе чая любых типов и кофе,
оксалатные соединения овощной и другой пищи,
кальций из добавок или молочных продуктов, капусты и других продуктов.
При составлении рациона важно учитывать эти сочетания, чтобы максимально усилить всасываемость ионов железа с дальнейшим их включением в метаболизм.

Что оценивают при исследовании крови беременных?

Итак, мы плавно подошли к самому понятию анемии, определив биологическую роль железа и проблемы его усвоения и активности в организме. При беременности одним из базовых исследований является ОАК (анализ крови общий), в котором оценивают в красном ростке крови:
Количество эритроцитов
Оценивают уровень гемоглобина
Цветовой показатель
Гематокрит (в некоторых случаях, для дифференциальной диагностики)
По данным этих показателей, если у беременной определяется анемия, можно провести дифференциальную диагностику ее типа. В некоторых случаях, для уточнения типа патологии, добавляют еще и кривую Прайс-Джонса, — это распределение размеров эритроцитов и определение морфологии клеток (формы и размера). Но основным показателем, который смотрят всегда и всем будущим мамам является гемоглобин. Его нормальные показатели говорят о том, что у женщины нормальное состояние, и перенос кислорода к органам и тканям осуществляется в полном объеме. При снижении гемоглобина неизменно страдает перенос кислорода,  как в материнские ткани, так и плаценте, а значит – страдает от гипоксии плод.
Но при беременности, в силу того, что прибавляется вес и увеличивается объем циркулирующей по сосудам крови, имеются специфические изменения крови даже в нормальном состоянии, без анемии. Поэтому их важно учитывать, чтобы определить границы нормы и патологии, когда нужно пополнение запасов железа за счет пищи и витаминно-минеральных комплексов, а когда – уже лечебные дозы железа в таблетках.

Изменения крови при беременности

При беременности, за счет активных расходов железа на нужды плода, уровень гемоглобина допускает изменения, что будет негативно влиять на обменные процессы, а также рост и развитие плода, если уровень железа снижается ниже допустимых по норме значений. Есть при беременности два принципиальных понятия:
Физиологическая анемия беременных, возникающая за счет разведения крови и увеличения объема той крови, что циркулирует по сосудам,
Патологическая анемия, возникающая при дефиците железа, и соответственно сниженном синтезе гемоглобина.
Поговорим о том, каким образом на протяжении беременности изменяется количество гемоглобина и свойства крови. Так, по мере увеличения сроков беременности количество гемоглобина изменяется, с тенденцией к снижению (даже у здоровой женщины) на фоне роста и полноценного развития пода. Это обуславливается влиянием сразу нескольких факторов:
Формирование третьего круга кровообращения – плодово-плацентарного, куда требуется дополнительный объем крови.
Запасание плодом железа для последующих своих нужд по кроветворению в первые полгода жизни (это последний триместр беременности).
Разведение крови плазмой за счет увеличения общего объема циркулирующей крови.
Повышенные расходы железа на обеспечение всех потребностей тела матери – обновления мышц и их тонуса, синтеза ферментов, содержащих железо для участия их в процессах метаболизма.
Чтобы объема крови хватило на все нужды женского тела, с учетом возрастающих потребностей плода и плаценты с маткой, важно увеличить объем крови в теле. Это осуществляется за счет разведения ее плазмой и усиления синтеза эритроцитов, что в итоге формируется немного более жидкую кровь, но в большем объеме (примерно на 1000 мл увеличен общий объем в сосудах). За счет разбавления крови плазмой происходит относительное снижение гемоглобина в крови, что и причисляют к физиологической анемии беременных. То есть, количество клеток остается прежним, в то время как плазмы становится больше, из-за чего и будет относительное снижение эритроцитов и гемоглобина. При ней нет сильно выраженного снижения показателей, не возникает гипоксия тканей и не страдает обмен веществ.

Нормы и патологии: гестационная анемия

По данным врачей, к нормальному уровню гемоглобина на фоне беременности относят значения в 110-130г/л, но условно допустимо его снижение до 105-110г/ на фоне нормального самочувствия и отсутствия признаков гипоксии тканей.
Важно
При таком пограничном уровне гемоглобина нет недомоганий, плод развивается нормально, нет задержки его развития, а мама при этом полноценно питается, принимает пищевые добавки с витаминами и минералами.
Уровень гемоглобина начинает снижаться по мере роста животика, это срок после 16-18 недель, что связано с возрастающими потребностями малыша в железе для формирования мышц и тканей, обеспечения кроветворения и доставки к тканям кислорода. Если у женщины до беременности и в первом триместре не было анемии, беспокойства подобная динамика снижения гемоглобина представлять не должна. Если же изначально был скрытый дефицит железа и пограничные значения гемоглобина, либо анемия была до беременности, с началом активного роста живота она станет более выраженной и потребует немедленного начала терапии.
Важно не только само наличие сниженного гемоглобина, но и темпы его снижения, оцениваемые в динамике по данным анализа крови. Важно понимать, что наиболее опасна гипоксия, вызванная анемией в ранние сроки беременности, когда закладываются зачатки тканей или органов, а плод растет и дифференцируется. Если, по мнению врача, гемоглобин будет низким, он назначит прием препаратов железа, и будущей маме не стоит от них отказываться в пользу продуктов питания. За счет препаратов быстро и активно пополнятся запасы железа, которые активно расходуются на нужды плода и матери, только питанием подобного эффекта не добиться. И также врач может применить прием препаратов железа с целью профилактики.
Важно
Снижение гемоглобина в первом триместре – это не физиологическая анемия, это патология, которая приводит к высоким рискам прерывания беременности, задержек развития плода, преждевременных родов и осложнений со стороны материнского здоровья.

Причины для снижения показателей при беременности

Постепенное снижение уровня в крови беременной гемоглобина может вызываться в силу различных влияний, и прежде всего, в силу изменений физиологического плана. В таком случае количество эритроцитов остается прежним, но плазмы становится больше, кровь разводится и на этом фоне становится относительно меньше гемоглобина и клеток в единице крови (в литре или миллилитре). Это не относят к патологии, а только к типичным изменениям при беременности. Диагностировать подобное состояние можно, если уровень гемоглобина не опускается к середине и концу беременности не ниже 110-105 г/л, а если гемоглобин понижается более, чем на 5 г/л от этого значения, нужно уже думать о патологической анемии.
Причинами для ее формирования могут выступать различные проблемы и патологии в период беременности:
Активные расходы запасов минерала, даже если поступает его вполне обычное количество. Особенно это актуально для беременности, когда развивается крупный малыш или мамочка вынашивает многоплодную беременность, если между родами предыдущего ребенка прошло менее 3-4 лет.
Проблема с поступлением железа в силу его дефицита в питании. Нередко подобное возникает у тех женщин, кто часто худеет, сидит на диетах или питается вегетарианской пищей еще до начала беременности. Дефицит в питании животных продуктов и полноценных пищевых белков грозит анемиями. Подобное же может происходить при заболеваниях, требующих ограничительной диеты и при нарушении всасывании минералов в кишечнике.
Потери крови в силу различных патологий беременности – постоянный микро-кровотечения из десен, пищеварительного тракта, геморроидальных узлов, кровотечения при отслойках плаценты, предлежании и т.д.
Важно
Железодефицитная анемия – это, по сути, патология, связанная с несоответствием поступления железа с его расходами при беременности, преобладание расходов над доходами.
Железо расходуется и на возросшие мамины нужды, и на малыша, и если заранее не было создано его запаса (депо железа в теле), на фоне беременности преобладание расходования при том же поступлении его с пищей, приводит к постепенному истощению ресурсов и анемии.

Клинические проявления анемии и сидеропении

При состоянии скрытого дефицита железа, когда его уже не хватает, но нехватка еще не критическая, возникает скрытый дефицит железа, именуемый медиками как сидеропения. При ней кроме пониженного уровня гемоглобина и легких симптомов слабости никаких проявлений нет. Обычно при таком состоянии может фиксироваться уровень гемоглобина в 105-95г\л, определенные метаболические изменения уже имеются, но многие при подобном уровне гемоглобина вынашивают вполне здоровых детей и, не ощущая проблем со здоровьем, нередко пренебрегают советами врача о приеме препаратов железа.
Важно
Хотя самочувствие может быть и относительно нормальным, важно строго следовать советам врача и принимать все назначенные им препараты, чтобы повышать уровень гемоглобина и запасы железа в теле. Это нужно, чтобы анемия не усиливалась по тяжести, и это не влияло на развитие плода. Ему нужно накопить железо для своих нужд после рождения, а также постоянно получать в необходимом объеме кислород за счет гемоглобина мамы. Если гемоглобин будет снижен и состояние прогрессирует, рано или поздно дети страдают от хронической гипоксии, особенно затем в родах.
Клинически выставленная анемия обычно имеет трофические расстройства (нарушение питания тканей кислородом), и они тем сильнее проявляются, чем сильнее снижен гемоглобин. Первыми проявлениями у беременных будет ощущение вялости со слабостью, постоянное прямо с утра ощущение усталости, особенно на фоне даже незначительных нагрузок. Многие это связывают с самой беременностью. Также типична бледность кожи и губ, слизистых рта, и могут также возникать головные боли – они обычно не сильные, тупого характера, но возникают почти постоянно или часто. Связано появление данного признака с гипоксией мозговой ткани из-за дефицита поставок к нему кислорода. Могут также формироваться головокружения, ощущение потемнения в глазах при физических нагрузках, приступы сердцебиения при изменении положения тела, приступы дурноты.
Типичны также ощущение постоянного замерзания и зябкости, в силу того, что за счет замедления обменных процессов понижается температура тела. Могут на фоне ходьбы или активных физических движений быть боль в груди с одышкой и ощущением нехватки воздуха, особенно если это быстрая ходьба или подъемы по лестнице. Кроме того, за счет всех этих ощущений женщины становятся раздражительными и с постоянно плохим настроением.
Для анемии, при достаточно выраженном снижении гемоглобина, типично ощущение ползающих мурашек в области пальцев на руках и ногах, и одной из специфических жалоб будущих мам при наличии анемии становится извращение вкуса. Это непреодолимая потребность в поедании несъедобных веществ – земли или мела, глины, льда или побелки. Могут возникать желание поесть сырых овощей – картошки или свеклы или нюхать едкие жидкости (бензин, ацетон, выхлопы машин). На фоне анемии обычно более выражен токсикоз, может резко изменяться давление, обычно оно понижается, и общее самочувствие плохое. Чем сильнее выражен дефицит гемоглобина, тем хуже ощущает себя будущая мать.

Степени тяжести железодефицитной анемии у беременных

Если говорить о степени тяжести проявлении и уровне гемоглобина при них, анемию на фоне беременности принято разделять на три категории. Это необходимо для того, чтобы знать возможную клиническую картину патологии, и правильно оказывать помощь и проводить дальнейшую профилактику анемии.
Основной ориентир при разделении на степени – это уровень гемоглобина в капиллярной крови (из пальца). Можно выделить:
Легкая степень – при ней гемоглобин может снижаться до 90г/л, и возможно применение препаратов железа в комплексе с изменениями питания и употреблением большего объема железо-содержащих продуктов. Лечение обычно проводится амбулаторно, регулярно контролируясь гинекологом и анализами крови.
Средняя степень, при ней гемоглобин колеблется т 89 до 60 г/л, при подлобных цифрах уже есть выраженное страдание общего самочувствия, имеются проблемы в развитии ребенка, он страдает от гипоксии. Важно при подобном уровне гемоглобина постоянное наблюдение и обязательный прием препаратов с железом, а также изменения в питании, которые улучшают всасывание и усвоение железа из лекарств. Лечиться можно амбулаторно или стационарно (зависит от сопутствующих акушерских патологий).
Тяжелая анемия с гемоглобином ниже 60 г/л приводит к необходимости срочного помещения женщины в стационар, и лечения ее за счет препаратов железа, а если гемоглобин низкий, показано будет даже переливание крови. Это необходимо потому, что при подобном уровне гемоглобина сильно страдает как сама мать, так и плод, ему сильно не хватает кислорода, которого приносится с током крови крайне  мало. Поэтому на фоне лечения анемии проводится коррекция фетоплацентарной недостаточности.

Динамика изменений показателей в анализах беременных

Дефицит железа обычно формируется со второй половины беременности, начиная со сроков активного роста живота, после 20-ти недель. Это связывается с тем, что на фоне активного роста ребенка, матки и плаценты увеличивается объем крови, которая активно циркулирует по сосудам, из-за чего она разбавляется плазмой. Кроме того, потребности плода в железе также постепенно нарастают за счет построения им мышечной массы. Достигает своего максимума понижение гемоглобина к периоду третьего триместра, а именно 32-35-ой недели беременности. Понижение уровня гемоглобина к концу беременности считается нормальным явлением, если оно не становится ниже 105 г\л, и при такой ситуации будет требоваться только профилактический прием железа в виде пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов. Но к периоду родов количество гемоглобина должно возрастать, чтобы не формировать осложнений в период родов, в том числе и за счет кровопотери.

Последствия железодефицитной анемии при беременности для ребенка и матери

Когда гемоглобин понижается очень быстро или же медленно, но значительно, важно принимать необходимые лечебные действия. Если гемоглобин критически снижен, страдает, прежде всего, плод, доставляется к плаценте и пуповине меньше питательных компонентов и особенно – кислорода, который необходим для процессов окисления и получения энергии для построения тканей тела. Соответственно, на фоне гипоксии у плода замедляются все обменные процессы, страдает метаболизм и он развивается хуже, как в плане роста и веса, так и созревания органов, тканей и нервной системы.

Наличие анемии при беременности может стать одним из провокаторов прерывания, угрозы выкидыша на ранних сроках, либо же одним из факторов запуска преждевременных родов в поздние сроки. Также на фоне анемии чаще и тяжелее протекают токсикоз раннего срока и гестозы во второй половине. Более вероятны и осложнения в родах, даже если они были срочными – это позднее излитие амниотической жидкости, дискоординация родового акта, затяжные роды, либо, наоборот, стремительные, с разрывами тканей, и кровотечения, проблемы плаценты и сократимости матки. На фоне таких проблем в родах дети рождаются в состоянии патологического родового стресса, и могут быть более восприимчивы к инфекциям, дыхательным расстройствам и гибели.
Малыши от мамочек с анемией беременности нередко недоношенные или незрелые, они часто и длительно болеют, имеют раннюю неонатальную анемию, угнетение работы костного мозга, проблемы с иммунной системой, пищеварением и работой печени, гипотонию мышц и проблемы с нервной системой.

Лечение анемии при беременности

Если профилактические меры по предотвращению анемии не помогли или они просто не проводились беременной, важно совместно с врачом проводить полноценную коррекцию уровня гемоглобина. Важно на этапе планирования и в начале беременности применять поливитаминные комплексы с минеральными добавками, в том числе и железом. Важно также правильно питаться, чтобы поступление железа было достаточным, и оно полноценно всасывалось из пищи, не проходя по кишечнику транзитом. Но не всегда возможно обеспечение полноценного, богатого железом питания и предварительное пополнение резервов железа в организме за счет приема биодобавок.
Если наблюдается снижение гемоглобина с самого начала беременности, с первого триместра, доктор применяет профилактические курсы железосодержащих препаратов, либо же лечебные их дозы не менее, чем на 6-8 недель. Важно понимать, что скорость повышения гемоглобина составляет 1-2 г/л в неделю, и поэтому нужно длительное применение этих лекарств. Дополнить прием лекарств необходимо специальной диетой.

Изменения рациона при беременности и анемии

Как таковой, специальной строгой и ограничительной диеты при понижении гемоглобина не существует, и диетой это можно назвать относительно условно. По сути, питание при анемии – это сбалансированный полноценный рацион, обогащенный белками и минеральными и витаминными компонентами, а также достаточный объем всех необходимых нутриентов, в том числе жиров и углеводов.
Важно, чтобы при беременности потреблялось такое количество питания, чтобы оно покрывало все необходимые потребности в энергии и нутриентах, при этом было свежим, качественным и разнообразным. Кроме того, в рационе постоянно должны быть те продукты, в которых содержится много железа в легкой для усвоения форме – это красное мясо, белое мясо и рыба и яйца.
Из красных сортов мяса усваивается до 22-23%, из остальных животных блюд – до 10-15%, в то время как растительная пища дает не более 2-7% всасываемости железа. Но и из животных продуктов железо может всасываться не всегда активно, нужно сочетать их прием с витамином С и фолатами пищи, которых много как раз в растительных продуктах. Поэтому важно разумное сочетание мясной пищи и свежими овощами и фруктами. Для беременных отварная говядина, постная свинина, птица и рыба, дополненная салатом из свежих овощей должны стать постоянными блюдами рациона.
Будет полезны как поставщики железа различные мясные продукты (печень животных и птицы, почки, куриные желудочки, сердечки или легкое).
Обратите внимание
Распространенным является заблуждение о пользе приема яблок и гранатов, хотя в них и есть железо, они не приводят к пополнению его запасов в значимых количествах, а при большом объеме их в питании могут грозить вздутием живота и запорами.
Полезным будет прием мяса с гранатовым соком или его закусывая яблоками, за счет флатов и аскорбиновой кислоты они помогут усвоиться мясному железу, а сами по себе как отдельный продукт – они практически бесполезны в лечении анемии.
Бесполезны с точки зрения лечения анемии колбасы, сосиски или иные якобы мясные изделия, в них реально настолько мало мяса, что железа в них почти нет. Поэтому важно именно нормальное нежирное мясо, и даже не полуфабрикаты в виде котлет или отбивных из магазина.
Стоит знать! При термической обработке железо не теряется, поэтому совершенно беспочвенным будет тот миф, что нужно полусырое и сырое мясо и печень. Потребление таких продуктов беременными опасно заражением опасными инфекциями и гельминтами, а пользы для лечения анемии больше не будет.

Медикаментозное лечение анемии при беременности

Стоит упомянуть, что при беременности только за счет продуктов питания анемия не вылечивается, потому как продукты питания могут покрыть в лучшем случае 10-20% всасываемости, а из препаратов железо усваивается на 40-60%, что значительно лучше помогает в лечении, в виду высоких концентраций железа в лекарствах. Назначаются препараты даже при слабо выраженном понижении уровня гемоглобина, а иногда и при его пограничном значении. При наличии выраженной анемии препараты назначаются и применяются на протяжении всего периода вынашивания, с того момента, как выставлен диагноз.
Важно
Ни гематоген, ни поливитамины, ни тем более пища, особенно растительная, не сможет помочь в лечении анемии. Только содержащие железо таблетки способны к повышению его уровня в плазме и восстановлению уровня гемоглобина.

Подбор препаратов для лечения анемии при беременности

Не в пример прошлому веку, сегодня существует множество препаратов железа, безопасных при беременности и не вредящих организму плода, при этом эффективно повышающих уровень гемоглобина у матери. Каждое из средств имеет свой определенный уровень железа, нередко с целым комплексом дополнительных соединений, которые улучшают всасывание минерала, при этом уменьшая количество побочных эффектов от приема.
Препараты железа не одинаково хорошо переносятся женщинами, особенно при беременности, могут возникать неприятные побочные эффекты, которые могут потребовать замены медикамента на иной. Кроме того, подбирается и форма препарата – это капсулы, растворы, таблетки в оболочке, не вредящие зубам. Дозировка выбирается индивидуально, начиная с малых доз, постепенно повышая ее под контролем переносимости, чтобы был эффект для гемоглобина, но при этом не формировалось отрицательных эффектов приема.
В зависимости от формы и усвоения, железосодержащие средства применяются от однократного до трех-четырех разового приема в сутки, и важно помнить условия их приема. Их не запивают и не применяют совместно с молочными блюдами и напитками, в силу того, что кальций подавляет всасывание железа. Полезно запивать таблетки водой или же соками (как из фруктов, так и из овощей) с содержанием витамина С, который поможет в усвоении железа. Рекомендовано не применять лекарства натощак, они могут привести к запору либо формируют понос, в зависимости от реакции на них кишечника.
Обратите внимание
Стул на фоне лечения будет иметь черный цвет, не стоит этого пугаться.
Препараты необходимо применять несколько месяцев подряд в лечебной дозировке, и очень хорошими темпами прироста гемоглобина на фоне терапии будет увеличение уровня гемоглобина на 1-2 единицы в неделю. Поэтому важно применять препараты длительно, не делая перерывов, а затем, по достижении нормального уровня гемоглобина дозу снижают вдвое от лечебной, чтобы провести еще насыщение всех депо организма железом, чтобы на отмену препарата снова не начала прогрессивно развиваться анемия.

Сложности и нюансы лечения

Помимо изменения цвета стула, который порой может пугать беременную, для приема препаратов железа типичны запоры как один из побочных эффектов терапии. При беременности это крайне неприятно, учитывая, что запоры у беременных и без лечения не редкость. В связи с этим на фоне терапии необходимо применение продуктов и блюд, богатых грубой клетчаткой – это салаты, винегреты, масляные заправки к ним и цельнозерновые крупы. Необходимо также потреблять достаточно жидкости.
Инъекционные препараты железа сегодня применимы редко и только в тяжелых случаях, они способны приводить к осложнениям и побочным эффектам при терапии, и их используют при непереносимости пероральных форм препаратов, наличии язвенной болезни, сильном снижении гемоглобина.
Несмотря на тот факт, что гемоглобин повышается длительно и медленно, по мере лечения препаратами у беременных быстро улучшается состояние, относительно скоро пропадают неприятные  симптомы, и при обследовании малыша по данным УЗИ выявляется положительная динамика относительно физического развития, устраняются признаки гипоксических изменений. Нельзя бросать прием таблеток или капсул по мере того, как становится лучше, потери железа выражены и необходимо полностью восстановить их и нормализовать уровень гемоглобина. При отмене препаратов все симптомы анемии возвращаются крайне быстро.
При формировании анемии в начале беременности ситуация самая серьезная и прогноз наиболее серьезный, препараты железа могут понадобиться на всем протяжении вынашивания плода. А вот третий триместр для анемии это самое благоприятное в плане прогноза время, она лечится активнее и быстрее. Лечат женщин в амбулаторных условиях, регулярно проводя анализы крови для контроля, и подбирая дозировки, учитывая переносимость и развитие побочных эффектов от терапии.
Анемия при беременности – это серьезный диагноз, относиться к нему как к несерьезному нарушению нельзя, это грозит серьезными осложнениями.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
5,014 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
(61 голос., средний: 4,33 из 5)
Загрузка…
Товары для здоровья iHerb (смотреть все)

Lansinoh, Одноразовые вкладыши для бюстгальтера, 60 отдельно завернутых вкладышей
264
₽566.30
Средняя цена
Купить

Lansinoh, Ручной молокоотсос, 1 ручной молокоотсос с аксессуарами
23
₽2,455.86
Средняя цена
Купить

Lansinoh, HPA ланолин, 1.41 унций (40 г)
252
₽701.68
Средняя цена
Купить

Nordic Naturals, Postnatal Omega-3, лимон, 650 мг, 60 мягких таблеток
46
₽1,946.69
Средняя цена
Купить

DeVita, Масло ши брюле, без запаха, 7 унций (210 мл)
32
₽1,255.42
Средняя цена
Купить

Motherlove, Целебная мазь для живота при беременности, 4 унции (118 мл)
86
₽999.88
Средняя цена
Купить

Bluebonnet Nutrition, Early Promise Prenatal, мягкая ДГК, 200 мг, 60 вегетарианских мягких желатиновых капсул
23
₽1,913.28
Средняя цена
Купить

Nordic Naturals, Prenatal DHA, без ароматизаторов, 500 мг, 90 мягких капсул
560
₽1,612.53
Средняя цена
Купить

Palmer’s, Концентрированный крем на основе масла какао, 60 г
256
₽155.72
Средняя цена
Купить

Nordic Naturals, Докозагексаеновая кислота для ежедневного приема во время беременности, 500 мг, 60 мягких капсул
14
₽1,055.58
Средняя цена
Купить
Показать еще
Похожие записи

Можно ли забеременеть сразу после родов? Как предохраняться?

Травмы живота при беременности: последствия для плода и для матери

Фетоплацентарная недостаточность

Анемия при беременности: что это такое, последствия для ребенка, лечение

Анемия или более известный народный термин «малокровие» означает недостаток сложного железосодержащего внутри клеток эритроцитов. При этом общее количество красных кровяных телец может находиться в пределах нормы. Анемия обычно возникает во 2-3 триместре беременности, когда плод активно развеивается и растет.

Железодефицитная анемия у беременных (ЖДА) наиболее распространенная форма заболевания. Этот вид патологии составляет более 90% случаев. Всего медики насчитывают более 400 различных видов малокровия. ЖДА у беременных развивается из-за нехватки железа в крови. Другие виды связаны с нехваткой витаминов С, В6, В12 и других веществ в пище.
Возможна ситуация, когда организм будущей матери по каким-то причинам не может усваивать питательные вещества и микроэлементы, которые поступают с пищей.
В период беременности особенно важно выполнение эритроцитами своих функций. Без достаточного количества гемоглобина это невозможно. Снижение концентрации железосодержащего белка ведет недостаточному клеточному снабжению клеток и тканей кислородом, питательными веществами и ферментами. Анемию при беременности можно выявить по соответствующим признакам и анализу крови на гемоглобин.

Беременность

Анемия беременных часто возникает из-за дополнительной нагрузки на здоровье женщины, вызванной развитием ребенка. Более 75% будущих мам страдают от признаков анемии при беременности. В процессе плановых осмотров врач постоянно корректирует рекомендации по питанию и приему витаминов и питательных веществ для устранения негативных симптомов. Прежде всего, следует хорошо питаться.
Что же такое анемия у беременных? Во время развития ребенка в утробе матери формируется еще один круг кровообращения. Кровь циркулирует вокруг малыша и снабжает его кислородом и питательными элементами.
Так, из-за увеличения цикла кровообращения количество эритроцитов и гемоглобина в них при беременности обычно увеличивается.
В процессе беременности для нормального развития малышу важно получать достаточное количество питательных элементов для строительства новых клеток, тканей и снабжения их кислородом. Плод не может самостоятельно дышать или получать пищу из внешних источников. Его нормальное развитие напрямую зависит от питательных элементов, поступающих от матери. Гемоглобин является фактором, способствующим переносу различных химических веществ эритроцитами от матери к плоду. Анемия приводит к недостатку внутриутробного питания и получения кислорода.
Анемия и беременность сочетаются плохо, дефицит гемоглобина необходимо устранить как можно быстрее. В лёгкой форме патология не так опасна и хорошо поддается лечению. Такое состояние не несет серьезной опасности для матери или ребенка. Но если патологическое состояние будет прогрессировать, возможны негативные последствия.

Причины возникновения патологии

Причины анемии у беременных, в первую очередь, связаны с тем, что организм будущей матери перестраивается под потребности развивающегося плода. В обычном состоянии женщина может справиться с влиянием внешней среды, но в процессе беременности организм требует бережного отношения. Основные факторы, провоцирующие развитию анемии среди беременных женщин:
Одной из основных причин снижения уровня гемоглобина в крови медики называют наследственность.
При усиленном потреблении витаминов и питательных веществ для полноценного развития ребенка и клеточного строения, тело беременной женщины не всегда способно выдержать такую нагрузку. Проявляется анемия и другие отклонения от нормы.
Во время многоплодной беременности дети потребляют гораздо больше питательных веществ. Для предупреждения анемический проявлений врач назначает прием дополнительных витаминных комплексов.
Недостаточное питание, сознательные голодные диеты или веганство приводят к тому, что у беременной женщины проявляются симптомы анемии. Во время беременности врачи рекомендуют отказаться хотя бы на время от соблюдения ограничений в пище.
Гормональный дисбаланс иногда вызывает проявление анемии.
В некоторых случаях малокровие бывает вызвано частыми кровотечениями, например носовыми или вследствие травмы.
Хронические заболевания внутренних органов могут повлиять на состав крови.
Регулярное потребление алкоголя и курение, кроме других негативных последствий для ребенка, вызывает появление малокровия.
Анемия чаще диагностируется у будущих мам подросткового возраста или женщин после 30 лет.
Большая нагрузка для организма, если новая беременность наступает в течение 4 лет после предыдущей. Тело не успевает полностью восстановиться и возможно развитие некоторых патологических состояний.

Симптомы

Симптомы анемии при беременности включают в себя много различных проявлений недомоганий. Часто женщина может списывать усталость и головокружения на свое особое состояние и не связывать их с развитием заболевания. Поэтому беременные должны обязательно проходить регулярные осмотры у врача и сдавать все необходимые анализы. Это позволяет повысить безопасность состояния будущей матери и плода.
При анемии у беременных симптомы включают в себя головокружения, головные боли, слабость, усталость, раздражительность. Все эти проявления могут быть вызваны беременностью и изменением гормонального фона. С развитием анемии симптомы будут проявляться сильнее.
Необходимо знать симптомы малокровия и внимательно прислушиваться к организму:
Высокая утомляемость, вялость, нежелание что-либо делать. Иногда женщины не могут справиться даже с повседневными делами, и вынуждены просить посторонней помощи. В дальнейшем симптомы дополняются шумом в ушах, обмороками и низким артериальным давлением.
В мышцах ощущается слабость, может быть сложно поднять руки или предмет. Возникают болезненные ощущения в мышцах. Ослабление мышечного тонуса может вызывать небольшие непроизвольные мочеиспускания.
Анемия может быть причиной отеков конечностей.
С развитием патологического состояния появляется одышка, боли в области груди и сердца, учащенное сердцебиение.
Волосы и ногти становятся тусклыми и ломкими. Кожный покров при анемии сухой, становится бледным.
Изменение вкуса у беременной женщины может приобретать причудливые формы. Некоторые пациентки испытывают желание кушать землю, золу, мел и другие вещества, не являющиеся пищей.
Симптомы и лечение дефицита гемоглобина у беременной женщины связаны. Чем сильнее проявляются симптомы патологии, тем тяжелее форма анемии и тем сложнее будет лечение. Появление характерных признаков анемии у беременных врач может заметить при визуальном осмотре пациентки.

Тяжесть патологии

Анемия 1 степени при беременности не несет прямой угрозы будущей матери или малышу, если ее вовремя начать лечить. Первая стадия развития патологического состояния диагностируется, когда количество гемоглобина составляет 110–91 г/л. На этом этапе развития патологии симптомы проявляются слабо. Обычно состояние малокровия определяется анализом крови. В качестве лечения врач обычно рекомендует коррекцию рациона питания и при необходимости назначает прием витаминов.
Вторая степень заболевания усугубляет состояние беременной женщины. Симптомы проявляются сильнее и доставляют дискомфорт. Уровень гемоглобина падает до 90–71 г/л. Проявления анемии усиливаются. Женщина страдает от недомоганий и, как правило, обращается к врачу. Диагноз может подтвердить анализ крови. При анемии 2 степени регулировка рациона питания уже не может оказать достаточный эффект для устранения патологии.
Нормализация гемоглобина проводится витаминосодержащими препаратами.
Третья степень анемии самая тяжелая. Анализ крови показывает концентрацию гемоглобина в крови ниже 70 г/л. Симптомы на этом этапе развития патологии ярко выражены и доставляют много неудобств женщине. Лечение патологии на этой стадии проводится только в стационаре под постоянным контролем врачей. Назначение медицинских препаратов определяется состоянием здоровья пациентки и угрозой плоду. Возможна потеря ребёнка.
Некоторые медики также выделяют крайне тяжелую степень анемии, когда уровень гемоглобина опускается ниже 40 г/л. Если будущая мама состоит на учете в клинике, не пропускает регулярных осмотров и выполняет все рекомендации лечащего врача, то развитие столь тяжелой формы заболевания очень маловероятно.

Последствия для матери и малыша

Чем опасна анемия во время беременности? В легкой степени патология не так опасна, но при отсутствии лечения анемия будет усугубляться и это грозит дальнейшем ее развитием. Последствия для ребенка и будущей матери могут быть очень серьезными. Поэтому отслеживание анемии при беременности и лечение должно находиться под контролем квалифицированного врача.
Медики выделяют следующие возможные осложнения:
Угроза выкидыша достигает 50% риска при отсутствии лечения и развитии малокровия.
Раннее отслоение плаценты несет угрозу жизни матери из-за образования кровотечения, и ребенку. Если такая ситуация возникает на поздних сроках беременности, рассматривается вопрос о стимулировании родового процесса. Отслоение плаценты встречается у 40% пациенток с 2 или 3 степенью анемии.
Женщины с малокровием чаще страдают от токсикоза, а его симптомы проявляются сильнее.
Недостаточное количество гемоглобина может негативно сказаться на функциях плаценты. Плацентарная недостаточность может привести к гипоксии (нехватке кислорода) ребенка, задержке развития или гибели плода.
Анемия может спровоцировать преждевременные роды из-за истощения организма и невозможности дальнейшего вынашивания.
При постоянных проявлениях малокровия возможно рождение слабого малыша, с низкой массой тела и недостаточным физическим развитием.
Малыш может унаследовать низкое количество гемоглобина в крови и страдать малокровием с рождения.
У детей, рожденных женщинами с малокровием, часто наблюдается задержка психоэмоционального развития.
Ребенок рождается с низким иммунитетом и предрасположенным к инфекциям.

Питание при анемии

Анемия 1 степени при беременности лечится в первую очередь специальной диетой. Это легкая форма патологии, которая обычно быстро устраняется. Потребление достаточного количества питательных веществ способствует нормализации уровня гемоглобина в крови. Диета при анемии у беременных включает в себя достаточное количество пищи для обеспечения организма витаминами, микроэлементами и питательными веществами.
Будущей матери можно есть практически любые продукты при анемии, но особенно полезны следующие:
Обязательно в ежедневный рацион необходимо включать мясо и субпродукты. Полезна нежирная говядина, мясо курицы, индейки, кролика, говяжий язык, говяжья или куриная печень и пр.
Очень полезна икра лососевых рыб, горбуша, скумбрия, осетр и пр.
Будущей маме полезны каши (гречневая, рисовая, пшеничная и пр.).
Свежие овощи, фрукты и ягоды обязательно употреблять каждый день. Лучше выбирать растительную пищу по сезону, в ней наибольшее количество витаминов и минеральных веществ. особенно полезны яблоки, сливы, персики, клубника, черешня, капуста, свекла, зелень укропа и петрушки.
Макаронные изделия и выпечку можно употреблять только из качественной муки. Выпечку следует выбирать без химических красителей и ароматизаторов.
Что кушать при анемии при беременности подробно расскажет лечащий врач с учетом состояния здоровья пациентки. Диетотерапия направлена на потребление определенных продуктов, содержащих недостающие витамины и минералы. Для безопасности плода необходимо включать в ежедневный рацион продукты богатые железом. Проявления анемии у беременных и лечение должны находиться под контролем врача.

Витамины

Самое щадящее лечение анемии при беременности основывается на диетическом питании и приеме соответствующих витаминов. Чтобы устранить негативные последствия патологии для мамы и малыша, чем и опасна анемия при беременности, необходимо принимать по рекомендации врача специальные витамины для беременных.
По результатам анализа крови при малокровии может назначаться прием одного недостающего вещества:
Витамин С участвует в усваивании железа, получаемого из продуктов питания.
В качестве способа лечения анемии у беременных используется прием препаратов на основе витамина В12. Дефицит этого витамина может спровоцировать развитие анемии.
Витамин Е участвует в построении и поддержании плаценты в нормальном состоянии.
Фолиевая кислота участвует с клеточном строении ребенка и помогает организму усваивать друге вещества.
Витамин В6 стимулирует обмен веществ на клеточном уровне.
Прежде чем определить, как лечить анемию, врач изучает результаты анализа крови будущей матери. Устанавливается тяжесть железодефицитной анемии при беременности и возможная угроза для плода. Лечение проводится специальными препаратами, содержащими большое количество веществ, которых недостает организму.
Во время планирования семьи следует узнать, когда возникает анемия у беременных и что это такое. Через недостаток питательных веществ и гормональный дисбаланс проходит, практически каждая женщина. Поддержание беременности при анемии и последующее лечение патологии не должно доставлять будущей маме лишний стресс. Следует нормализовать питание при анемии беременных, больше гулять и следовать рекомендациям лечащего врача.

Анемия при беременности последствия для ребенка и лечение

Терапия анемии третьей степени тяжести включает комплексное применение железосодержащих препаратов в таблетках или инъекциях, гемотрансфузии, капельное введение физраствора и т.д.
Анемия крайней степени тяжести у пациенток диагностируется в единичных процентах случаев. Такое состояние развивается у женщин на фоне вторичных патологий: маточного или иного внутреннего кровотечения, угнетения функции органов кроветворения, перенесенных тяжелых заболеваний и других нарушений работы организма. Беременности при такой форме анемии сохранить невозможно.
Профилактика анемии
Анемия во время гестации – одно из наиболее распространенных патологических состояний, возникающее из-за возросшего количества объема крови в организме женщины и недостатка форменных кровяных телец. При своевременной диагностике данное нарушение успешно поддается терапии и не оказывает тяжелых последствий на здоровье и развитие ребенка.

Видео — Анемия у беременных

Видео — Анемия при беременности

Видео — Опасно ли снижение гемоглобина у беременной?

Железо – важнейший минерал на планете, и в организме человека оно играет не последнюю роль. Хотя в организме его не очень много, но его роль сложно переоценить, особенно для кроветворения и мышечной силы. При дефиците железа возникает особый вид анемии – железодефицитная, связанная с дефицитом гемоглобина в силу того, что для его синтеза не хватает гемма – иона железа, входящего в состав гемоглобина. Особенно это важно при беременности, когда необходимо обеспечение кислородом за счет гемоглобина не только организма матери, но и плода, за счет доставки к плаценте кислорода и передачи его плоду, а также для синтеза собственного гемоглобина у малыша, чтобы он мог обеспечивать организм кислородом.
Оглавление: Железо для беременной и плода Метаболизм железа при беременности Изменение потребностей будущих мамочек Железо в пище: источники гема Сочетания продуктов беременным для усвоения железа Что оценивают при исследовании крови беременных? Изменения крови при беременности – Нормы и патологии: гестационная анемия – Причины для снижения показателей при беременности 8. Клинические проявления анемии и сидеропении 9. Степени тяжести железодефицитной анемии у беременных 10. Динамика изменений показателей в анализах беременных 11. Последствия железодефицитной анемии при беременности для ребенка и матери 12. Лечение анемии при беременности – Изменения рациона при беременности и анемии – Медикаментозное лечение анемии при беременности – Подбор препаратов при лечении анемии при беременности – Сложности и нюансы лечения
Железо для беременной и плода
Ионы железа относят к одному из 15-ти жизненно необходимых минералов, которые необходимы для полноценного метаболизма тела, как самой беременной, так и плода. Если не углубляться в особенности метаболизма и усвоения железа, его биологическую роль можно объяснить относительно просто:
входит в состав гемоглобина
входит в состав миоглобина мышц
участвует в синтезе и является частью структуры железо-содержащих ферментов.
Поэтому дефицит железа в организма приводит к анемии и также нарушению обменных процессов в комбинации со слабостью и недостаточным тонусом мышц. При дефиците железа как в пище, так и собственных запасниках организма не может полноценно синтезироваться гемоглобин, в которых железо входит в виде гема, иона, соединенного с клубочками из белков. Только за счет такой структуры гемоглобин приобретает красный цвет и способность к переносу ионов кислорода и углекислоты. Это необходимо для полноценного тканевого дыхания, процессов окисления и получения энергии за счет кислородных реакций.
Дополнительно железо является составным элементом около 75 ферментов организма, которые также участвуют в метаболизме и обеспечении тканевого дыхания и работы мышц, поддержании функционирования иммунной системы и работы слизистых, кожных покровов и нервной возбудимости и проводимости.
Метаболизм железа при беременности
У нормально функционирующего организма, если женщина здорова и не страдает какими-либо патологиями и хроническими болезнями, помимо того, что нормальный гемоглобин крови, в организме имеется еще и небольшой запас железа «на черный день». К сожалению, совершенно здоровых и полноценно питающихся женщин детородного возраста сегодня можно по пальцам сосчитать, поэтому во многих случаях у женщины еще до беременности имеется или скрытый дефицит железа, когда снижения гемоглобина нет, но и запасы иссякли, и минерала хватает на свои нужды буквально впритык. Либо же имеется уже анемия разной степени выраженности. В среднем, женщине в обычных условиях нужно до 20 мг железа в сутки, а для создания депо железа, 30 мг железа. Оно необходимо для постоянного обновления эритроцитов и ферментов, а также для компенсации ежедневных потерь его в кишечнике, за счет мелких кровопотерь и менструации. Также оно необходимо для синтеза миоглобина мышц. Именно по причине дефицита железа при анемии развивается слабость мышц, нет обновления миоглобина. И это крайне важно для родов, если тонус мышц снижен, это приведет к патологиям в родах.
Изменение потребностей будущих мамочек
Дефицит железа длительное время протекает бессимптомно, как скрытый дефицит железа, но по мере того, как состояние прогрессирует, снижается количество гемоглобина и эритроцитов в крови. Это и есть железодефицитная анемия – снижение уровня гемоглобина наряду с количеством эритроцитов в плазме крови.
Малыш для собственных нужд организма в последние месяцы беременности начинает накапливать железо в своем организме в связи с чем важно, чтобы дефицита этого минерала не было у беременной. Если мать страдает анемией, с вероятностью до 90% ребенок после рождения также будет страдать анемией. Поэтому особенно важно покрытие всех запасов железа особенно на протяжении третьего триместра и перед родами. В сутки здоровым беременным требуется до 35-40 мг железа, а при  различных патологиях может быть и больше. За всю беременность и в родах будущая мать теряет в среднем до 1 г железа, в то время как в организме его запасы выше примерно в 3-4 раза выше. Чтобы можно было пополнить все запасы железа, потерянные за беременность и роды только за счет полноценного питания, женскому организму в среднем, нужно около четырех лет, при полноценном и правильном, рациональном и богатом железом питании (что в современном мире маловероятно). Если же у женщины имеется анемия, тогда потери железа при беременности и в родах она вообще полностью может не восстановить, и это грозит анемией затем на протяжении ее жизни. Если женщина рожает с коротким интервалом между детьми, ее организму может не хватать железа, и тогда возникает анемия со вторым плодом.
Железо в пище: источники гема
Стоит обратить внимание на тот факт, что в пище достаточно много железа, в том числе и в растительных продуктах, но усвоиться оно может не всегда и не из каждого продукта и блюда. Важна его валентность и сочетание с другими компонентами пищи.
Важно
Известно свойство почти полной блокировки всасывания железа ионами кальция и магния в кишечнике, а также усиление его всасывания на фоне присутствия аскорбиновой и фолиевой кислот. Поэтому при приеме препаратов железа и богатой им пищи нужно выждать не менее 3-4 часов до употребления молочных блюд и напитков, а сами препараты и блюда сочетать с фруктами или кислыми напитками для лучшего усвоения.
Важно, что железо содержится в растительной пище также широко и богато, как в мясной, но форма усвоения у них разная – трех- или двухвалантная, одна из которых оптимальна, а вторая – неудобна для организма. Поэтому прием ведрами яблок и гранатов, гречки как источников растительного железа, выраженного влияния на гемоглобин (без мясной пищи и препаратов железа) не даст. Врачи говорят, что в присутствии яблок и гранатов лучше усваивается железо из препаратов (за счет выше указанных аскорбиновой и фолиевой кислот), но само железо из этих продуктов усвоится не более, чем на 1%, в то время как в мясе это как минимум 20-23% усвоения. Из таких растительных источников как соя и бобы, особенно фасоль красных сортов, этот минерал усваивается в среднем, на 4-7% в зависимости от сортов и особенностей пищеварения, в то время как для субпродуктов, особенно свиной или говяжьей печени – это около 22%. Поэтому мясоеды гораздо реже вегетарианцев страдают анемией, и женщине, которая планирует или вынашивает беременность, стоит отказаться от вегетарианства.
Сочетания продуктов беременным для усвоения железа
Любая беременная заботится о том, чтобы объемы потребления ею железа были достаточными, как в минеральных добавках, так и в пище. Но важно не только потребление продуктов, богатых железом, но и правильные их комбинации, чтобы железо активнее усваивалось организмом. Выше мы уже упомянули, что есть минералы и соединения, тормозящие всасывание железа в кишечнике ил необратимо связывающие его в нерастворимые соли, в силу чего неэффективным будет даже лечение препаратами, если беременная будет запивать таблетки, к примеру, молоком.
Так, активными помощниками в усвоении железа будут все продукты и блюда, которые содержат аскорбиновую кислоту и(ли) фолаты. Поэтому всегда рекомендуется применять железосодержащие лекарства, пищевые добавки или продукты совместно с фруктами и овощами, соками из них или блюдами с их содержанием. К примеру, капсулы или таблетки можно запивать апельсиновым или яблочным соком, что примерно вдвое может увеличить всасывание железа из пищи и лекарств.
К тем компонентам, которые существенно затрудняют или вовсе блокируют всасывание железа из кишечника беременных, считаются:
фитиновые соединения, содержащиеся в крупах, рисе и соевых продуктах (особенно богата ими манка),
аргинатные соединения из растворимых супов и бульонных кубиков,
йогурты, мороженое, кефир и другие молочные продукты,
фосфорные соединения, содержащиеся в рыбе или морепродуктах,
танины и другие дубильные вещества, содержащиеся в составе чая любых типов и кофе,
оксалатные соединения овощной и другой пищи,
кальций из добавок или молочных продуктов, капусты и других продуктов.
При составлении рациона важно учитывать эти сочетания, чтобы максимально усилить всасываемость ионов железа с дальнейшим их включением в метаболизм.
Что оценивают при исследовании крови беременных?
Итак, мы плавно подошли к самому понятию анемии, определив биологическую роль железа и проблемы его усвоения и активности в организме. При беременности одним из базовых исследований является ОАК (анализ крови общий), в котором оценивают в красном ростке крови:
Количество эритроцитов
Оценивают уровень гемоглобина
Цветовой показатель
Гематокрит (в некоторых случаях, для дифференциальной диагностики)
По данным этих показателей, если у беременной определяется анемия, можно провести дифференциальную диагностику ее типа. В некоторых случаях, для уточнения типа патологии, добавляют еще и кривую Прайс-Джонса, — это распределение размеров эритроцитов и определение морфологии клеток (формы и размера). Но основным показателем, который смотрят всегда и всем будущим мамам является гемоглобин. Его нормальные показатели говорят о том, что у женщины нормальное состояние, и перенос кислорода к органам и тканям осуществляется в полном объеме. При снижении гемоглобина неизменно страдает перенос кислорода,  как в материнские ткани, так и плаценте, а значит – страдает от гипоксии плод.
Но при беременности, в силу того, что прибавляется вес и увеличивается объем циркулирующей по сосудам крови, имеются специфические изменения крови даже в нормальном состоянии, без анемии. Поэтому их важно учитывать, чтобы определить границы нормы и патологии, когда нужно пополнение запасов железа за счет пищи и витаминно-минеральных комплексов, а когда – уже лечебные дозы железа в таблетках.
Изменения крови при беременности
При беременности, за счет активных расходов железа на нужды плода, уровень гемоглобина допускает изменения, что будет негативно влиять на обменные процессы, а также рост и развитие плода, если уровень железа снижается ниже допустимых по норме значений. Есть при беременности два принципиальных понятия:
Физиологическая анемия беременных, возникающая за счет разведения крови и увеличения объема той крови, что циркулирует по сосудам,
Патологическая анемия, возникающая при дефиците железа, и соответственно сниженном синтезе гемоглобина.
Поговорим о том, каким образом на протяжении беременности изменяется количество гемоглобина и свойства крови. Так, по мере увеличения сроков беременности количество гемоглобина изменяется, с тенденцией к снижению (даже у здоровой женщины) на фоне роста и полноценного развития пода. Это обуславливается влиянием сразу нескольких факторов:
Формирование третьего круга кровообращения – плодово-плацентарного, куда требуется дополнительный объем крови.
Запасание плодом железа для последующих своих нужд по кроветворению в первые полгода жизни (это последний триместр беременности).
Разведение крови плазмой за счет увеличения общего объема циркулирующей крови.
Повышенные расходы железа на обеспечение всех потребностей тела матери – обновления мышц и их тонуса, синтеза ферментов, содержащих железо для участия их в процессах метаболизма.
Чтобы объема крови хватило на все нужды женского тела, с учетом возрастающих потребностей плода и плаценты с маткой, важно увеличить объем крови в теле. Это осуществляется за счет разведения ее плазмой и усиления синтеза эритроцитов, что в итоге формируется немного более жидкую кровь, но в большем объеме (примерно на 1000 мл увеличен общий объем в сосудах). За счет разбавления крови плазмой происходит относительное снижение гемоглобина в крови, что и причисляют к физиологической анемии беременных. То есть, количество клеток остается прежним, в то время как плазмы становится больше, из-за чего и будет относительное снижение эритроцитов и гемоглобина. При ней нет сильно выраженного снижения показателей, не возникает гипоксия тканей и не страдает обмен веществ.
Нормы и патологии: гестационная анемия
По данным врачей, к нормальному уровню гемоглобина на фоне беременности относят значения в 110-130г/л, но условно допустимо его снижение до 105-110г/ на фоне нормального самочувствия и отсутствия признаков гипоксии тканей.
Важно
При таком пограничном уровне гемоглобина нет недомоганий, плод развивается нормально, нет задержки его развития, а мама при этом полноценно питается, принимает пищевые добавки с витаминами и минералами.
Уровень гемоглобина начинает снижаться по мере роста животика, это срок после 16-18 недель, что связано с возрастающими потребностями малыша в железе для формирования мышц и тканей, обеспечения кроветворения и доставки к тканям кислорода. Если у женщины до беременности и в первом триместре не было анемии, беспокойства подобная динамика снижения гемоглобина представлять не должна. Если же изначально был скрытый дефицит железа и пограничные значения гемоглобина, либо анемия была до беременности, с началом активного роста живота она станет более выраженной и потребует немедленного начала терапии.
Важно не только само наличие сниженного гемоглобина, но и темпы его снижения, оцениваемые в динамике по данным анализа крови. Важно понимать, что наиболее опасна гипоксия, вызванная анемией в ранние сроки беременности, когда закладываются зачатки тканей или органов, а плод растет и дифференцируется. Если, по мнению врача, гемоглобин будет низким, он назначит прием препаратов железа, и будущей маме не стоит от них отказываться в пользу продуктов питания. За счет препаратов быстро и активно пополнятся запасы железа, которые активно расходуются на нужды плода и матери, только питанием подобного эффекта не добиться. И также врач может применить прием препаратов железа с целью профилактики.
Важно
Снижение гемоглобина в первом триместре – это не физиологическая анемия, это патология, которая приводит к высоким рискам прерывания беременности, задержек развития плода, преждевременных родов и осложнений со стороны материнского здоровья.
Причины для снижения показателей при беременности
Постепенное снижение уровня в крови беременной гемоглобина может вызываться в силу различных влияний, и прежде всего, в силу изменений физиологического плана. В таком случае количество эритроцитов остается прежним, но плазмы становится больше, кровь разводится и на этом фоне становится относительно меньше гемоглобина и клеток в единице крови (в литре или миллилитре). Это не относят к патологии, а только к типичным изменениям при беременности. Диагностировать подобное состояние можно, если уровень гемоглобина не опускается к середине и концу беременности не ниже 110-105 г/л, а если гемоглобин понижается более, чем на 5 г/л от этого значения, нужно уже думать о патологической анемии.
Причинами для ее формирования могут выступать различные проблемы и патологии в период беременности:
Активные расходы запасов минерала, даже если поступает его вполне обычное количество. Особенно это актуально для беременности, когда развивается крупный малыш или мамочка вынашивает многоплодную беременность, если между родами предыдущего ребенка прошло менее 3-4 лет.
Проблема с поступлением железа в силу его дефицита в питании. Нередко подобное возникает у тех женщин, кто часто худеет, сидит на диетах или питается вегетарианской пищей еще до начала беременности. Дефицит в питании животных продуктов и полноценных пищевых белков грозит анемиями. Подобное же может происходить при заболеваниях, требующих ограничительной диеты и при нарушении всасывании минералов в кишечнике.
Потери крови в силу различных патологий беременности – постоянный микро-кровотечения из десен, пищеварительного тракта, геморроидальных узлов, кровотечения при отслойках плаценты, предлежании и т.д.
Важно
Железодефицитная анемия – это, по сути, патология, связанная с несоответствием поступления железа с его расходами при беременности, преобладание расходов над доходами.
Железо расходуется и на возросшие мамины нужды, и на малыша, и если заранее не было создано его запаса (депо железа в теле), на фоне беременности преобладание расходования при том же поступлении его с пищей, приводит к постепенному истощению ресурсов и анемии.
Клинические проявления анемии и сидеропении
При состоянии скрытого дефицита железа, когда его уже не хватает, но нехватка еще не критическая, возникает скрытый дефицит железа, именуемый медиками как сидеропения. При ней кроме пониженного уровня гемоглобина и легких симптомов слабости никаких проявлений нет. Обычно при таком состоянии может фиксироваться уровень гемоглобина в 105-95гл, определенные метаболические изменения уже имеются, но многие при подобном уровне гемоглобина вынашивают вполне здоровых детей и, не ощущая проблем со здоровьем, нередко пренебрегают советами врача о приеме препаратов железа.
Важно
Хотя самочувствие может быть и относительно нормальным, важно строго следовать советам врача и принимать все назначенные им препараты, чтобы повышать уровень гемоглобина и запасы железа в теле. Это нужно, чтобы анемия не усиливалась по тяжести, и это не влияло на развитие плода. Ему нужно накопить железо для своих нужд после рождения, а также постоянно получать в необходимом объеме кислород за счет гемоглобина мамы. Если гемоглобин будет снижен и состояние прогрессирует, рано или поздно дети страдают от хронической гипоксии, особенно затем в родах.
Клинически выставленная анемия обычно имеет трофические расстройства (нарушение питания тканей кислородом), и они тем сильнее проявляются, чем сильнее снижен гемоглобин. Первыми проявлениями у беременных будет ощущение вялости со слабостью, постоянное прямо с утра ощущение усталости, особенно на фоне даже незначительных нагрузок. Многие это связывают с самой беременностью. Также типична бледность кожи и губ, слизистых рта, и могут также возникать головные боли – они обычно не сильные, тупого характера, но возникают почти постоянно или часто. Связано появление данного признака с гипоксией мозговой ткани из-за дефицита поставок к нему кислорода. Могут также формироваться головокружения, ощущение потемнения в глазах при физических нагрузках, приступы сердцебиения при изменении положения тела, приступы дурноты.
Типичны также ощущение постоянного замерзания и зябкости, в силу того, что за счет замедления обменных процессов понижается температура тела. Могут на фоне ходьбы или активных физических движений быть боль в груди с одышкой и ощущением нехватки воздуха, особенно если это быстрая ходьба или подъемы по лестнице. Кроме того, за счет всех этих ощущений женщины становятся раздражительными и с постоянно плохим настроением.
Для анемии, при достаточно выраженном снижении гемоглобина, типично ощущение ползающих мурашек в области пальцев на руках и ногах, и одной из специфических жалоб будущих мам при наличии анемии становится извращение вкуса. Это непреодолимая потребность в поедании несъедобных веществ – земли или мела, глины, льда или побелки. Могут возникать желание поесть сырых овощей – картошки или свеклы или нюхать едкие жидкости (бензин, ацетон, выхлопы машин). На фоне анемии обычно более выражен токсикоз, может резко изменяться давление, обычно оно понижается, и общее самочувствие плохое. Чем сильнее выражен дефицит гемоглобина, тем хуже ощущает себя будущая мать.
Степени тяжести железодефицитной анемии у беременных
Если говорить о степени тяжести проявлении и уровне гемоглобина при них, анемию на фоне беременности принято разделять на три категории. Это необходимо для того, чтобы знать возможную клиническую картину патологии, и правильно оказывать помощь и проводить дальнейшую профилактику анемии.
Основной ориентир при разделении на степени – это уровень гемоглобина в капиллярной крови (из пальца). Можно выделить:
Легкая степень – при ней гемоглобин может снижаться до 90г/л, и возможно применение препаратов железа в комплексе с изменениями питания и употреблением большего объема железо-содержащих продуктов. Лечение обычно проводится амбулаторно, регулярно контролируясь гинекологом и анализами крови.
Средняя степень, при ней гемоглобин колеблется т 89 до 60 г/л, при подлобных цифрах уже есть выраженное страдание общего самочувствия, имеются проблемы в развитии ребенка, он страдает от гипоксии. Важно при подобном уровне гемоглобина постоянное наблюдение и обязательный прием препаратов с железом, а также изменения в питании, которые улучшают всасывание и усвоение железа из лекарств. Лечиться можно амбулаторно или стационарно (зависит от сопутствующих акушерских патологий).
Тяжелая анемия с гемоглобином ниже 60 г/л приводит к необходимости срочного помещения женщины в стационар, и лечения ее за счет препаратов железа, а если гемоглобин низкий, показано будет даже переливание крови. Это необходимо потому, что при подобном уровне гемоглобина сильно страдает как сама мать, так и плод, ему сильно не хватает кислорода, которого приносится с током крови крайне  мало. Поэтому на фоне лечения анемии проводится коррекция фетоплацентарной недостаточности.
Динамика изменений показателей в анализах беременных
Дефицит железа обычно формируется со второй половины беременности, начиная со сроков активного роста живота, после 20-ти недель. Это связывается с тем, что на фоне активного роста ребенка, матки и плаценты увеличивается объем крови, которая активно циркулирует по сосудам, из-за чего она разбавляется плазмой. Кроме того, потребности плода в железе также постепенно нарастают за счет построения им мышечной массы. Достигает своего максимума понижение гемоглобина к периоду третьего триместра, а именно 32-35-ой недели беременности. Понижение уровня гемоглобина к концу беременности считается нормальным явлением, если оно не становится ниже 105 гл, и при такой ситуации будет требоваться только профилактический прием железа в виде пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов. Но к периоду родов количество гемоглобина должно возрастать, чтобы не формировать осложнений в период родов, в том числе и за счет кровопотери.
Последствия железодефицитной анемии при беременности для ребенка и матери
Когда гемоглобин понижается очень быстро или же медленно, но значительно, важно принимать необходимые лечебные действия. Если гемоглобин критически снижен, страдает, прежде всего, плод, доставляется к плаценте и пуповине меньше питательных компонентов и особенно – кислорода, который необходим для процессов окисления и получения энергии для построения тканей тела. Соответственно, на фоне гипоксии у плода замедляются все обменные процессы, страдает метаболизм и он развивается хуже, как в плане роста и веса, так и созревания органов, тканей и нервной системы.
Наличие анемии при беременности может стать одним из провокаторов прерывания, угрозы выкидыша на ранних сроках, либо же одним из факторов запуска преждевременных родов в поздние сроки. Также на фоне анемии чаще и тяжелее протекают токсикоз раннего срока и гестозы во второй половине. Более вероятны и осложнения в родах, даже если они были срочными – это позднее излитие амниотической жидкости, дискоординация родового акта, затяжные роды, либо, наоборот, стремительные, с разрывами тканей, и кровотечения, проблемы плаценты и сократимости матки. На фоне таких проблем в родах дети рождаются в состоянии патологического родового стресса, и могут быть более восприимчивы к инфекциям, дыхательным расстройствам и гибели.
Малыши от мамочек с анемией беременности нередко недоношенные или незрелые, они часто и длительно болеют, имеют раннюю неонатальную анемию, угнетение работы костного мозга, проблемы с иммунной системой, пищеварением и работой печени, гипотонию мышц и проблемы с нервной системой.
Лечение анемии при беременности
Если профилактические меры по предотвращению анемии не помогли или они просто не проводились беременной, важно совместно с врачом проводить полноценную коррекцию уровня гемоглобина. Важно на этапе планирования и в начале беременности применять поливитаминные комплексы с минеральными добавками, в том числе и железом. Важно также правильно питаться, чтобы поступление железа было достаточным, и оно полноценно всасывалось из пищи, не проходя по кишечнику транзитом. Но не всегда возможно обеспечение полноценного, богатого железом питания и предварительное пополнение резервов железа в организме за счет приема биодобавок.
Если наблюдается снижение гемоглобина с самого начала беременности, с первого триместра, доктор применяет профилактические курсы железосодержащих препаратов, либо же лечебные их дозы не менее, чем на 6-8 недель. Важно понимать, что скорость повышения гемоглобина составляет 1-2 г/л в неделю, и поэтому нужно длительное применение этих лекарств. Дополнить прием лекарств необходимо специальной диетой.
Изменения рациона при беременности и анемии
Как таковой, специальной строгой и ограничительной диеты при понижении гемоглобина не существует, и диетой это можно назвать относительно условно. По сути, питание при анемии – это сбалансированный полноценный рацион, обогащенный белками и минеральными и витаминными компонентами, а также достаточный объем всех необходимых нутриентов, в том числе жиров и углеводов.
Важно, чтобы при беременности потреблялось такое количество питания, чтобы оно покрывало все необходимые потребности в энергии и нутриентах, при этом было свежим, качественным и разнообразным. Кроме того, в рационе постоянно должны быть те продукты, в которых содержится много железа в легкой для усвоения форме – это красное мясо, белое мясо и рыба и яйца.
Из красных сортов мяса усваивается до 22-23%, из остальных животных блюд – до 10-15%, в то время как растительная пища дает не более 2-7% всасываемости железа. Но и из животных продуктов железо может всасываться не всегда активно, нужно сочетать их прием с витамином С и фолатами пищи, которых много как раз в растительных продуктах. Поэтому важно разумное сочетание мясной пищи и свежими овощами и фруктами. Для беременных отварная говядина, постная свинина, птица и рыба, дополненная салатом из свежих овощей должны стать постоянными блюдами рациона.
Будет полезны как поставщики железа различные мясные продукты (печень животных и птицы, почки, куриные желудочки, сердечки или легкое).
Обратите внимание
Распространенным является заблуждение о пользе приема яблок и гранатов, хотя в них и есть железо, они не приводят к пополнению его запасов в значимых количествах, а при большом объеме их в питании могут грозить вздутием живота и запорами.
Полезным будет прием мяса с гранатовым соком или его закусывая яблоками, за счет флатов и аскорбиновой кислоты они помогут усвоиться мясному железу, а сами по себе как отдельный продукт – они практически бесполезны в лечении анемии.
Бесполезны с точки зрения лечения анемии колбасы, сосиски или иные якобы мясные изделия, в них реально настолько мало мяса, что железа в них почти нет. Поэтому важно именно нормальное нежирное мясо, и даже не полуфабрикаты в виде котлет или отбивных из магазина.
Стоит знать! При термической обработке железо не теряется, поэтому совершенно беспочвенным будет тот миф, что нужно полусырое и сырое мясо и печень. Потребление таких продуктов беременными опасно заражением опасными инфекциями и гельминтами, а пользы для лечения анемии больше не будет.
Медикаментозное лечение анемии при беременности
Стоит упомянуть, что при беременности только за счет продуктов питания анемия не вылечивается, потому как продукты питания могут покрыть в лучшем случае 10-20% всасываемости, а из препаратов железо усваивается на 40-60%, что значительно лучше помогает в лечении, в виду высоких концентраций железа в лекарствах. Назначаются препараты даже при слабо выраженном понижении уровня гемоглобина, а иногда и при его пограничном значении. При наличии выраженной анемии препараты назначаются и применяются на протяжении всего периода вынашивания, с того момента, как выставлен диагноз.
Важно
Ни гематоген, ни поливитамины, ни тем более пища, особенно растительная, не сможет помочь в лечении анемии. Только содержащие железо таблетки способны к повышению его уровня в плазме и восстановлению уровня гемоглобина.
Подбор препаратов для лечения анемии при беременности
Не в пример прошлому веку, сегодня существует множество препаратов железа, безопасных при беременности и не вредящих организму плода, при этом эффективно повышающих уровень гемоглобина у матери. Каждое из средств имеет свой определенный уровень железа, нередко с целым комплексом дополнительных соединений, которые улучшают всасывание минерала, при этом уменьшая количество побочных эффектов от приема.
Препараты железа не одинаково хорошо переносятся женщинами, особенно при беременности, могут возникать неприятные побочные эффекты, которые могут потребовать замены медикамента на иной. Кроме того, подбирается и форма препарата – это капсулы, растворы, таблетки в оболочке, не вредящие зубам. Дозировка выбирается индивидуально, начиная с малых доз, постепенно повышая ее под контролем переносимости, чтобы был эффект для гемоглобина, но при этом не формировалось отрицательных эффектов приема.
В зависимости от формы и усвоения, железосодержащие средства применяются от однократного до трех-четырех разового приема в сутки, и важно помнить условия их приема. Их не запивают и не применяют совместно с молочными блюдами и напитками, в силу того, что кальций подавляет всасывание железа. Полезно запивать таблетки водой или же соками (как из фруктов, так и из овощей) с содержанием витамина С, который поможет в усвоении железа. Рекомендовано не применять лекарства натощак, они могут привести к запору либо формируют понос, в зависимости от реакции на них кишечника.
Обратите внимание
Стул на фоне лечения будет иметь черный цвет, не стоит этого пугаться.
Препараты необходимо применять несколько месяцев подряд в лечебной дозировке, и очень хорошими темпами прироста гемоглобина на фоне терапии будет увеличение уровня гемоглобина на 1-2 единицы в неделю. Поэтому важно применять препараты длительно, не делая перерывов, а затем, по достижении нормального уровня гемоглобина дозу снижают вдвое от лечебной, чтобы провести еще насыщение всех депо организма железом, чтобы на отмену препарата снова не начала прогрессивно развиваться анемия.
Сложности и нюансы лечения
Помимо изменения цвета стула, который порой может пугать беременную, для приема препаратов железа типичны запоры как один из побочных эффектов терапии. При беременности это крайне неприятно, учитывая, что запоры у беременных и без лечения не редкость. В связи с этим на фоне терапии необходимо применение продуктов и блюд, богатых грубой клетчаткой – это салаты, винегреты, масляные заправки к ним и цельнозерновые крупы. Необходимо также потреблять достаточно жидкости.
Инъекционные препараты железа сегодня применимы редко и только в тяжелых случаях, они способны приводить к осложнениям и побочным эффектам при терапии, и их используют при непереносимости пероральных форм препаратов, наличии язвенной болезни, сильном снижении гемоглобина.
Несмотря на тот факт, что гемоглобин повышается длительно и медленно, по мере лечения препаратами у беременных быстро улучшается состояние, относительно скоро пропадают неприятные  симптомы, и при обследовании малыша по данным УЗИ выявляется положительная динамика относительно физического развития, устраняются признаки гипоксических изменений. Нельзя бросать прием таблеток или капсул по мере того, как становится лучше, потери железа выражены и необходимо полностью восстановить их и нормализовать уровень гемоглобина. При отмене препаратов все симптомы анемии возвращаются крайне быстро.
При формировании анемии в начале беременности ситуация самая серьезная и прогноз наиболее серьезный, препараты железа могут понадобиться на всем протяжении вынашивания плода. А вот третий триместр для анемии это самое благоприятное в плане прогноза время, она лечится активнее и быстрее. Лечат женщин в амбулаторных условиях, регулярно проводя анализы крови для контроля, и подбирая дозировки, учитывая переносимость и развитие побочных эффектов от терапии.
Анемия при беременности – это серьезный диагноз, относиться к нему как к несерьезному нарушению нельзя, это грозит серьезными осложнениями.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
803 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
(
голос., средний:
из 5)
При физиологическом течении беременности постепенно растет объем крови. Хотя масса эритроцитов в крови увеличивается, объем жидкого компонента, или плазмы, возрастает в большей степени. Это приводит к относительному разжижению содержимого кровеносного русла.

Гестационная анемия, или гидремия, характеризуется физиологически сниженными уровнями гемоглобина и гематокрита, однако средний объем эритроцитов (MCV) и их форма не меняются. Этот показатель (MCV) определяется при автоматической интерпретации результатов анализа крови.
У части беременных возникает патологическая анемия, которая в 75-95% случаев связана с нехваткой железа.

Физиологические причины

У любой беременной женщины объем плазмы нарастает в большей степени, чем масса эритроцитов. В итоге происходит разжижение крови, или гемодилюция. Это состояние не является патологической анемией в истинном значении этого термина.
Гемодилюция имеет физиологический смысл:
более жидкая кровь лучше проникает через плацентарные сосуды и питает эмбрион;
во время родов снижается абсолютное число потерянных эритроцитов.
Поэтому уменьшение концентрации гемоглобина до 100-110 г/л у беременных во многих случаях является нормальным. При таких цифрах препараты железа иногда не назначаются, достаточно соблюдать правильную диету. Такое состояние не сопровождается патологическими симптомами. Через 1-2 недели после родов показатели крови приходят в норму.

Патологические причины

Анемия беременных может быть вызвана разнообразными причинами. В зависимости от значения MCV ее классифицируют на три группы:
MCV менее 80 fL – микроцитарная, объем эритроцитов снижен.
MCV 80 — 100 fL – нормоцитарная, средний объем эритроцитов в норме.
MCV более 100 fL – макроцитарная, красные клетки крови крупнее обычных, но бедны гемоглобином.
Причины анемии с низким MCV:
дефицит железа;
талассемия;
хронические заболевания беременной;
сидеробластная анемия;
дефицит меди;
отравление свинцом, например, на вредном производстве.
Нормоцитарная форма у беременных может быть вызвана такими причинами:
кровопотеря;
физиологическая анемия;
незначительный железодефицит;
хронические заболевания;
угнетение кроветворения в костном мозге;
хроническая почечная недостаточность;
аутоиммунная гемолитическая форма;
гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы) или гипопитуитаризм (дисфункция гипоталамуса).
Макроцитарный вариант патологии возникает в таких случаях:
фолиеводефицитная анемия;
B12 дефицитная;
патология, вызванная приемом лекарств;
ретикулоцитоз;
болезни печени и алкоголизм;
острый миелодиспластический синдром.

Факторы, способствующие развитию анемии:
многоплодная беременность;
следующие друг за другом беременности;
подростковый возраст беременной;
малое содержание железа в пищевых продуктах;
анемия, существовавшая до наступления гестации;
интенсивная рвота из-за токсикоза на ранних сроках беременности;
перенесенный пиелонефрит, гепатит А;
хронические болезни – гастрит, тонзиллит, пиелонефрит, ревматические сердечные пороки, диабет;
интенсивные менструальные или маточные кровотечения, наблюдавшиеся до беременности;
гемоглобин в 1-м триместре меньше 120 г/л;
наступление беременности в течение грудного вскармливания предыдущего ребенка;
вегетарианство;
токсикоз или угроза прерывания гестации.

Распространенность

Уменьшение концентрации гемоглобина до 100 г/л и менее, связанное с железодефицитом, диагностируется у 20-80% беременных. Уровень этого микроэлемента в сыворотке при этом снижен у 50-100% женщин. В России частота железодефицитной формы патологии у беременных составляет от 30 до 40%. Это средний показатель, в странах Европы встречаемость такого заболевания ниже.
Еще у пятой части беременных отмечается скрытый железодефицит, который сохраняется и после рождения ребенка.
Почему развивается анемия:
потребность в этом микроэлементе к 3-му триместру достигает 12-18 мг/сут;
около 400 мг его циркулирует в кровотоке плода;
500 мг этого вещества расходуется на возрастание объема крови женщины;
при родах теряется до 170 мг, а в течение лактации – еще 420 мг железа.
Поэтому к завершению грудного вскармливания железодефицит может достигать 1400 мг.

Наиболее частые формы патологии

У беременных чаще всего регистрируется снижение содержания гемоглобина, вызванное дефицитом железа, фолиевой кислоты или витамина В12. Это состояние возникает намного чаще во 2-3-ем триместрах гестационного срока.
Железодефицитная анемия
Эта форма возникает при нехватке железа, требующегося для образования гемоглобина. Это белок, содержащийся в эритроцитах и переносящий кислород в ткани. При такой форме патологии развивается нехватка кислорода в клетках женщины и плода. Это самая частая причина анемий у беременных.
Фолиеводефицитная форма
Фолиевая кислота имеется в листовой зелени и некоторых других продуктах. Она необходима для образования новых клеток, в том числе и эритроцитов. Во время беременности женщина нуждаются в большем количестве фолиевой кислоты. Однако нередко в рационе ее бывает недостаточно. Это может привести к патологии ребенка, например, аномалиям нервной трубки (спина бифида) или низкому весу. Поэтому добавки с фолиевой кислотой необходимы каждой беременной.
В12-дефицитная форма
При недостаточном поступлении в организм беременной витамина В12 ее костный мозг не может синтезировать нормально функционирующие эритроциты. Наибольший риск развития этого варианта имеется у женщин, которые соблюдают вегетарианскую диету, не едят мясо, птицу, молоко, яйца. Дефицит витамина В12 может стать причиной аномалий образования нервной системы плода и преждевременных родов.

Степени тяжести

В зависимости от уровня гемоглобина (Hb) различают такие степени анемии:

Нижние границы нормы:
гемоглобин – 100 — 110 г/л;
гематокрит 0,32;
эритроциты 3,5 х 1012/л.
Классификация ВОЗ включает такую градацию выраженности патологии:
легкой степени – Hb 90-110 г/л;
2 степени (умеренно выраженная) – 70-89 г/л;
тяжелая – ниже 70 г/л.

Признаки

Симптомы анемии во время беременности:
бледность кожи, губ, ногтей, слизистых оболочек;
постоянная усталость;
головокружение;
одышка;
частое сердцебиение;
трудности при умственной и физической работе;
иногда необычные вкусовые пристрастия – желание есть мел, штукатурку, глину или другие несъедобные вещества;
затрудненное глотание с ощущением «комка в горле».
Анемия 1 степени может практически не проявляться внешне. Нередко ее признаки напоминают обычную для беременности слабость, ухудшение самочувствия. Однако такое состояние может навредить женщине и ребенку. Поэтому все беременные должны по назначению врача сдавать анализы крови.
Как проявляется при внешнем осмотре:
бледность кожного покрова и слизистых;
сухость и трещины кожи;
«заеды», трещинки в углах губ;
может быть легкая желтушность области над верхней губой, кожи кистей, вызванная нарушением обмена витамина А при недостатке железа;
слабость мышц;
ломкость и исчерченность ногтей;
выпадение волос, ломкие их кончики;
жжение в области наружных половых органов.
Признаки анемии при беременности, как клинические, так и только лабораторные, должны стать поводом для начала лечения.

Возможные последствия

При тяжелом недостатке железа последствия анемии для ребенка включают:
недоношенность или низкий вес при рождении;
низкое содержание гемоглобина у ребенка;
отставание малыша в психическом и физическом развитии.
У беременной увеличивается вероятность переливания крови в течение родов или после них, а также риск послеродовой депрессии.
При железодефицитной форме болезни значительно возрастает риск таких осложнений:
ОПГ-гестоз;
преждевременные роды;
многоводие;
несвоевременное излитие вод;
слабость родовой деятельности;
повышенная кровопотеря в течение родов;
послеродовые септические (инфекционные) осложнения;
агалактия – отсутствие грудного молока.
Чем опасна во время беременности анемия, вызванная недостатком фолиевой кислоты:
недоношенность, низкий вес при рождении;
формирование тяжелого врожденного дефекта позвоночника, спинного или головного мозга.
Нелеченный дефицит витамина В12 также может привести к формированию дефекта нервной трубки у плода.

Диагностика

На первом же приеме у гинеколога женщине выдается направление на общий анализ крови, и в дальнейшем его повторяют. Это простое исследование дает возможность диагностировать анемию любой степени тяжести и предположить ее причину. В анализе крови определяется уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрит.
При подозрении на железодефицит может быть дополнительно назначено определение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), насыщения траснферрина железом и сывороточного железа.
Критерии, позволяющие заподозрить железодефицитную форму анемии:
гемоглобин менее 100 г/л;
снижение цветового показателя до 0,85 и менее (гипохромия);
микроцитоз, анизоцитоз – уменьшение размера и изменение формы эритроцитов;
снижение диаметра эритроцитов менее 6,5 мкм;
ОЖСС более 64,4 мкмоль/л;
Fe сыворотки до 12,6 мкмоль/л;
насыщение трансферрина железом до 16%;
самый информативный показатель – ферритин сыворотки до 12 мкг/л.
Для выявления нехватки фолиевой кислоты определяют ее содержание в сыворотке и в эритроцитах. Недостаток витамина В12 подтверждается анализом крови и мочи на концентрацию цианокобаламина.

Лечение

Анемия легкой степени лечится путем назначения препаратов железа и фолиевой кислоты. Женщине рекомендуются комплексные витамины для беременных, включающие необходимое количество всех микроэлементов. Необходимо понимать, что при этом заболевании одной только диеты будет недостаточно.
При макроцитарной форме заболевания, вызванной дефицитом витамина В12, может понадобиться введение этого вещества в форме инъекций. Лечение анемии у беременных в этом случае обязательно включает полноценное питание с включением мяса, яиц, молочных продуктов.

Препараты назначаемые при анемии у беременных
Во время беременности препараты назначает только врач, терапия должна начинаться при снижении уровня гемоглобина до 110 г/л. Лучше использовать таблетки, содержащие, помимо железа, аскорбиновую кислоту, например, «Сорбифер Дурулес». На фоне приема медикаментов анализ крови повторяют каждые 10 дней, терапия продолжается до конца беременности, независимо от улучшения показателей крови.
Клинические рекомендации, основанные на данных ВОЗ, включают использование препаратов Fe у всех беременных во 2-3-ем триместрах и в первые полгода грудного вскармливания, даже при отсутствии признаков низкого гемоглобина. Однако в каждом случае решение о назначении этих средств принимается индивидуально.
Анемия 3 степени требует госпитализации в стационар. При таких низких показателях гемоглобина женщине назначается переливание эритроцитарной массы. Однако эта процедура опасна риском заражения инфекционными заболеваниями. Поэтому лучше вовремя обнаружить и начать лечение патологии на ранней стадии.
Из препаратов Fe нужно отдать предпочтение:
таблетированным, а не инъекционным формам;
средствам с двухвалентным железом в составе;
производным сульфата железа.
Эффективные медикаменты:
капли, сироп или капсулы Актиферрин;
Биофер (жевательные таблетки с фолиевой кислотой);
Гино-тардиферон (пролонгированные таблетки с фолиевой и аскорбиновой кислотой);
Тотема (раствор для употребления внутрь с медью и марганцем);
Фенюльс (сульфат железа и аскорбиновая кислота);
Фероглобин В12 (сочетание Fe и поливитаминов).
Лекарства в форме инъекций назначаются беременным только в особых случаях:
тяжелые болезни тонкого кишечника (энтерит, последствия операций на кишке);
тошнота или рвота, возникающие при употреблении любых препаратов железа внутрь, независимо от формы (капли, сиропы и так далее);
необходимость быстрого восстановления уровня Fe в организме, например, если беременной требуется хирургическая операция;
дополнительное использование эритропоэтина, который без достаточного запаса этого микроэлемента в организме будет неэффективен.
Такие ограничения связаны с тем, что при усиленном поступлении Fe в кровь и недостатке переносящего его трансферрина возможны тяжелые аллергические реакции. Используются 3-х валентные препараты в комплексе с плазмозамещающими растворами. Расчет курсовой дозы для введения в инъекциях: масса тела (кг) х уровень гемоглобина (1 г/100 мл) х 2,5.
После курса инъекций назначаются медикаменты в таблетках. Определить длительность и дозировку приема железа должен врач. Избыток этого микроэлемента может откладываться в печени, легких и других органах, нарушая их функцию. С другой стороны, в сутки может всосаться максимум 300 мг железа, поэтому превышение этого показателя нецелесообразно.

Побочные эффекты препаратов железа

У некоторых пациенток прием железосодержащих препаратов вызывает достаточно выраженные побочные эффекты – тошноту и рвоту, боли в животе, запоры или понос. Их вероятность увеличивается при возрастании дозировки препарата. Иногда они становятся причиной отмены таблетированных форм и необходимости инъекционного введения.
При употреблении таблеток кал окрашивается в черный цвет.
Более редкие побочные эффекты включают:
образование язвы пищевода;
кожную сыпь и зуд;
головокружение и головную боль;
слабость, повышение температуры тела.

Профилактика


Профилактика анемии у беременных требуется при высоком риске развития этой патологии:
ранее перенесенное снижение гемоглобина;
хронические инфекции или внутренние болезни;
неоднократные роды;
гемоглобин в 1-ом триместре менее 120 г/л;
многоплодие;
преэклампсия;
до беременности длительность менструации больше 5 дней.
Для профилактики назначается диета и железосодержащие медикаменты. Лекарства нужно принимать в низкой дозировке, начиная с 12-й недели, в течение полугода.
Железо, содержащееся в пищевых продуктах, преимущественно всасывается в кровь в начальной части тонкой кишки. Имеется 2 формы микроэлемента: гемовая и негемовая.
Гемовая форма представляет собой часть гемоглобина. Она имеется в составе животных продуктов, изначально включающих этот белок. Это красное мясо, рыба и птица. Такая форма довольно хорошо всасывается в кишечнике.
Негемовое железо обнаружено в растительных продуктах, его усвоение значительно хуже. Поэтому, безусловно, овощи и фрукты должны быть частью меню беременной женщины, но рассчитывать на них как на средство профилактики и лечения анемии не нужно. Это, в частности, относится к таким популярным продуктам как яблоки и гранат.
Рекомендуются продукты, богатые железом:
говяжья, свиная, куриная печень;
сардины, консервированные в масле;
палтус, морской окунь, лосось;
телятина, говядина;
нежирная натуральная ветчина.
Из продуктов, богатых негемовой формой, рекомендуются:
чечевица, фасоль, шпинат;
сыр тофу;
семечки тыквы, кунжута, подсолнуха;
фисташки, арахис, кешью, грецкие орехи, поджаренный миндаль;
абрикосы, изюм, персики, чернослив;
запеченный картофель;
яичная лапша;
пророщенные зерна пшеницы;
вареный горох;
коричневый рис;
цельнозерновой или отрубной хлеб.
Некоторые продукты способствуют всасыванию железа из пищи, другие препятствуют этому.
Чтобы улучшить всасывание микроэлемента, рекомендуется отказаться от крепкого кофе и чая, и использовать больше продуктов, богатых кальцием, например, молока.
Для улучшения усвоения следует добавлять в меню источники витамина С – брокколи, отвар шиповника.
Ориентировочное дневное меню:

В список полезных при анемии продуктов входят цитрусовые, клубника, устрицы и креветки, яйца, но беременным их есть не рекомендуют из-за высокой аллергенности, также как шоколад, грибы и малину.

Рекомендации врачей

В связи со значительным риском развития анемии врачи рекомендуют подходить к планированию беременности очень ответственно. При необходимости будущая мама проходит дополнительное лечение для повышения уровня гемоглобина.
Во время вынашивания ребенка нужно принимать меры для профилактики анемии. Особое внимание следует обратить на диету. Она обязательно должна включать блюда из мяса. Именно отсюда человек получает железо. Ради здоровья еще нерожденного ребенка приверженцам вегетарианства рекомендуется хотя бы на время пересмотреть свою диету.
Для предупреждения патологии крови по назначению врача применяются железосодержащие медикаменты. Принимать их обычно советуют ежедневно в течение полугода, начиная с 14-16 недель беременности. Суточная доза железа должна составлять около 60 мг, а фолиевой кислоты – 250 мг.

Анемия при беременности: признаки, симптомы и степени, чем опасна и что делать при анемии?

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:
легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
умеренно выраженной — 89–70 г/л;
тяжелой — 69–40 г/л[1].
Главная проблема, возникающая при дефиците гемоглобина — тканевая гипоксия (неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом), в том числе и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Кроме того, меняется состав плаценты, что также плохо влияет и на течение беременности, и на состоянии ребенка. Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:
угроза прерывания беременности;
гестоз;
пониженное артериальное давление;
преждевременная отслойка плаценты;
задержка развития плода;
преждевременные роды;
анемия в первый год жизни ребенка.
Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода. Особенно грустно, что, по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречаться в 6,3 раза чаще! В целом ей страдают от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).

Причины развития анемии в период вынашивания ребенка

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года. Другими причинами анемии при беременности являются:
дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
частые роды с небольшим интервалом.
Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин:
с многоплодной беременностью и многорожавших;
имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней;
у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности;
с гестозом;
с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями;
вегетарианок.
Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.

Признаки анемии при беременности

Признаки анемии у женщин при беременности появляются ввиду:
дефицита гемоглобина в крови и, как следствие, нарушения «клеточного дыхания» тканей;
дефицита железа в тканях и нарушения обменных процессов, с ним связанных.
Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%[2], на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию:
слабость, быстрая утомляемость;
нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница;
головные боли;
головокружения, шум в ушах;
одышка;
сердцебиение;
обмороки.
Признаки анемии во время беременности, связанные с недостатком железа в тканях, это:
сухость и растрескивание кожи;
заеды, трещины, воспаления каймы губ;
ломкие, слоящиеся ногти;
сухие и ломкие волосы, выпадение волос.
Легкая анемия при беременности на ранних стадиях может и не показывать характерных симптомов, так как организм поначалу может компенсировать недостаток кислорода. Довольно рано становятся заметны изменения структуры ногтей и волос, сухость кожи, но обычно женщины не обращают внимания на эти признаки, считая, что причина их — сама беременность.
Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности.
Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л), и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания малыша

Диетотерапия

Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание.
Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, это:
1) Железо. Из поступившего с пищей железа человеческий организм способен усвоить не более 50%[3]. При этом из овощей и фруктов оно всасывается намного хуже, чем из продуктов животного происхождения.
В растениях железо находится в трехвалентной форме — Fe3+. Но всасываться в кишечнике оно может только в двухвалентной форме — Fe2+. Для трансформации одной формы в другую нужен активатор — аскорбиновая кислота. То есть железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только в случае, если в том же продукте содержится витамин С. Аскорбиновая кислота разрушается при термообработке, а значит, овощи и фрукты в диете при анемии во время беременности должны быть свежими.

Анемия при беременности — признаки, лечение и последствия

Анемия сегодня является одним из наиболее распространенных состояний, сопутствующих беременности. И, как правило, во время вынашивания ребеночка женщина сталкивается с железодефицитной анемией — заболеванием, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, отвечающего за транспорт кислорода к органам и тканям, и, соответственно, уменьшением количества красных кровяных телец — эритроцитов. Анемия имеет три формы сложности — легкую, среднюю и тяжелую. И коварство ее заключается в том, что легкая форма практически никак себя не проявляет: симптомы, сигнализирующие о каких-то изменениях в организме, практически отсутствуют. Заподозрить анемию можно в том случае, если кожа беременной отличается бледностью. Потому большое значение приобретают регулярные анализы крови: они помогут специалистам вовремя определить наличие или отсутствие, а также предупредить развитие анемии у беременной. Поскольку анемия может иметь весьма серьезные последствия для развития плода, состояния матери, а также повлиять на течение родового процесса, необходимо уже с первых недель беременности предпринимать профилактические меры во избежание развития заболевания.

Чем опасна анемия при беременности?

Проявляется анемия зачастую уже во второй половине беременности, пика своего достигает между 29 и 36 неделей. Объясняется это тем, что во время беременности потребность в железе необыкновенно возрастает, ведь этот элемент необходим для выработки гемоглобина, в котором нуждается как будущая мама, так и плод. Если железо расходуется в более быстрых темпах, чем поступает в организм беременной, возникает анемия, которая обязательно требует лечения. Дело в том, что если анемию не «ликвидировать», возможны очень даже неблагоприятные последствия. Среди них — развитие токсикоза второй половины беременности, повышенный риск преждевременных родов. При этом родовой процесс может сопровождаться обильным кровотечением, ведь анемия нарушает функцию свертываемости крови. После родов «не пролеченная» анемия может напомнить о себе снижением выработки молока. Для ребеночка дефицит железа в организме мамочки опасен задержкой внутриутробного развития вследствие недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами. Кроме того, значительно возрастает риск развития у плода гипоксии и гипотрофии. Малыш может родиться слабеньким, с недостаточным весом, со слабой иммунной системой, а потому больше подверженным инфекционным заболеваниям.

Анемия при беременности: что это, последствия для ребенка, симптомы и лечение


С самого начала беременности женщине нужно заботиться о себе и своем малыше, чтобы ему хватало всех питательных веществ и кислорода. Если в период беременности плод страдает от гипоксии, это отражается на его развитии и здоровье. В период вынашивания плода тело испытывает колоссальные нагрузки, и если имеются отклонения, например, в количестве гемоглобина или эритроцитов – это грозит серьезными проблемами в здоровье. Одними из частых проблем со здоровьем у будущих мамочек являются анемии. Что это такое и почему врачи стараются немедленно лечить?
Оглавление:
Анемия при беременности: это что?
Варианты анемии при беременности
Дефицит фолатов при беременности
Причины дефицита фолатов при беременности
Анемии гемолитического типа при беременности
Апластические анемии и беременность
Железодефицитная анемия при беременности
Причины нехватки железа при беременности
Симптомы анемии при беременности
Чем опасна анемия при беременности
Как ставится диагноз анемии беременных?
Лечение анемии у беременных

Анемия при беременности: это что?

Одной из наиболее частых проблем в период вынашивания плода врачи считают формирование анемии, которое иногда сами женщины называют не совсем корректным термином «малокровие». Естественно, что развитие анемии затрагивает как кроветворную систему (это целый комплекс органов, отвечающих за образование новых клеток крови и удаление отживших свое), так и состав периферической крови, а точнее только красную ее часть – эритроциты. Поэтому говорить об анемии понятием «малокровие» неверно, так как самой крови в объеме, необходимом для циркуляции по сосудам хватает (за исключением острой потери большого объема крови), но вот форменных элементов – эритроцитов, в ней недостаточно или они дефектны и не могут полностью осуществлять свои функции по переносу кислорода к тканям.
Также неверно считать, что анемия – это всегда нехватка железа, о которой так много говорят и пишут. Патология, связанная с дефицитом железа также имеет место, она относится к одной из наиболее распространенных форм анемии, но далеко не единственной, которая может встречаться при беременности.
Таким образом, анемия – это целая группа патологий, имеющих одну сходную черту – в силу снижения количества гемоглобина и(ли) эритроцитов, организм получает при осуществлении кровообращения меньше кислорода, из-за чего существенно страдает. В медицине к термину анемия при постановке диагноза, обязательно добавляют определенное прилагаемое, характеризующее ее конкретный вариант.

Варианты анемии при беременности

Исходя из конкретной причины, которая привела к формированию анемии со снижением уровня гемоглобина с эритроцитами, можно выделить несколько типов патологии. Так, у беременных могут возникать:
железодефицитные формы анемии, связанные как с нехваткой поступления железа, так и с усиленными его расходами;
В12-дефицитные (это дефицит витамина цианокоболамина) в сочетании с фолиеводефицитными (на фоне хронического дефицита фолатов). Обычно такая анемия имеет сочетанное происхождение в силу общности механизмов развития;
анемия, связанная с гемолизом эритроцитов (повышенное из разрушение в кровеносном русле в силу наследственных особенностей строения или приобретенных патологий);
постгеморрагические формы, связанные с различными по объему кровопотерями, кровотечениями и патологиями;
анемии апластического типа (самые тяжелые), при которых в силу тяжелых поражений костный мозг не производит достаточного объема красных клеток.
Обратите внимание
Обычно при разговоре об анемии при беременности имеется в виду именно железодефицитная, в силу ее частой встречаемости, но не стоит забывать и обо всех других вариантах, которые хотя и редко бывают, но вполне возможны при беременности, и лечить их нужно совершенно иным способом, нежели анемию, связанную с нехваткой железа.
Чем же примечательны те или иные формы анемии?

Дефицит фолатов при беременности

Наряду с дефицитом железа, который обычно более явно выражен, при беременности возможен и дефицит фолиевой кислоты и соединений с ее участием (фолатов). Это связано с тем, что потребности в этом соединении во время беременности, особенно в ранние сроки, когда идет закладка органов и тканей плода, возрастают в три и более раза. Особенно активно фолаты расходуются на нужды формирования нервной системы ребенка, и за счет этого женский организм обедняется этим соединением, переключая метаболизм. Данный витамин (его еще называют витамин В9), в организме не копится в силу растворимости в воде, избытки его поступления быстро выводятся почками.
Важно
Если организм изначально страдает от дефицита фолатов, при недостаточном его поступлении с пищей, при наступлении беременности и затем на фоне кормления грудью может образоваться значительный дефицит фолатов. Пополнить же его можно только за счет пищи и дополнительного приема препаратов, в организме данное соединение синтезироваться не может.
Из питания наиболее богатыми фолиевой кислотой и ее соединениями являются спаржа или шпинат, дыни, фасоль, бананы, зеленые овощи, брокколи, и некоторые иные продукты. Но далеко не всегда в рационе беременной достаточно объема продуктов, богатых фолатами. Для покрытия всех нужд только за счет пищи нужно около 40 граммов свежей плодоовощной продукции, а при дефиците фолатов, который длительный и выраженный, могут формироваться признаки анемии особого типа – ее именуют мегалобластической или фолиево-дефицитной. В некоторых случаях подобный вид анемии может сочетаться с дефицитом еще и витамина В12, хотя возможны и изолированные, отдельные их варианты.

Причины дефицита фолатов при беременности

Нередко основными процессами в организме, которые формируют подобные формы анемий, являются патологии гемоглобина, и процессы гемолиза (усиленный распад красных клеток) в силу того, что гемоглобиновая молекула синтезируется с дефектами, и эритроциты в силу этого не могут проживать свой положенный им срок. Помимо пищевого дефицита, к подобному типу анемии приводят некоторые патологии и прием препаратов с противосудорожной активностью или наличие многоплодной беременности.
К проявлениям подобного типа патологии относят глосситы (воспаление языка) и огрубение кожи, расстройства неврологического плана – парестезии, нарушения чувствительности в области конечностей. По данным исследования крови определяются типичные для этой анемии увеличенные в размерах эритроциты с изменением в них объема гемоглобина, но есть типичные отличия от железодефицитного состояния – уровень железа сыворотки высокий и повышено также количество трансферрина.
Обратите внимание
Важно начать лечение подобной анемии по всем правилам, подбирая дозы фолатов индивидуально, начиная с невысоких доз, и отслеживая анализы крови и уровень особых юных форм эритроцитов (регикулоциты). Если на фоне анемии имеются еще и изменения неврологического профиля, важно добавить к лечению еще и инъекции витамина В12.
Наличие клинически значимой фолатной анемии грозит отслойками плаценты, грубыми пороками в развитии плода и его нервной системы, преждевременным родам и рождением незрелых и маловесных детей. Поэтому на сегодняшний день рекомендации в акушерстве таковы: прием фолатов начинают еще на стадии планирования беременности, и продолжают на протяжении первого триместра непрерывно. При необходимости поддерживающие дозы применяют и в последующем.

Анемии гемолитического типа при беременности

Подобные типы анемии у беременных встречаются редко, так как обычно их течение тяжелое, кризовое и приводящее к серьезным проблемам. По своему происхождению подобные формы анемии делятся на две большие группы:
Врожденные, которые имеются с самого детства, имеют рецидивирующее или непрерывное течение.
Приобретенные, развившиеся в силу серьезных и опасных патологий, которые могут стать сами по себе препятствием для беременности.
Из наследственных анемий, при которых возможна беременность, можно говорить о серповидно-клеточной анемии и микросфероцитозе. При подобных патологиях эритроциты имеют наследственно приобретенную неправильную форму – серпов или шариков (вместо двояковогнутых дисков), из-за чего они не могут также эффективно и полноценно доставлять кислород в ткани, плохо проходят по мелким сосудикам и раньше отмирают. Особенно сильно они разрушаются при прохождении особого фильтра для эритроцитов – селезенки.
Важно
Приобретенные анемии с гемолизом типичны для аллергических патологий (сывороточная болезнь), тяжелых отравлений гемолитическими ядами (бледная поганка, соли тяжелых металлов, некоторые пестициды), как реакции на прием некоторых медикаментов или отравления.
Наряду с изменениями гемоглобина для такого вида анемии на фоне беременности типично увеличение размеров печени и селезенки, периоды обострения и затухания процесса, и именно гестация может стать одним из провокаторов анемии и активности. Ведут беременность крайне индивидуально, проводя терапию дефицита гемоглобина, а роды планируют естественные, и если анемии подобного типа прогрессируют, это может стать противопоказанием к беременности.

Апластические анемии и беременность

Подобный тип анемии опасен даже обычным женщинам, а при беременности может грозить серьезными осложнениями. При подобном типе анемии угнетаются все кроветворные ростки – эритроциты с тромбоцитами и лейкоцитами. Подобное состояние возникает при тяжелых воздействиях на костный мозг – радиационном, токсическом, иммунном и опухолевом, что приводит к подавлению его активности, тех клеток, что имеются в крови, просто не хватит для вынашивания плода и нормальной жизни. Беременность и апластическая анемия имеют плохой прогноз.

Железодефицитная анемия при беременности

Самым частым вариантом анемии при беременности является железодефицитная анемия, ей подвержено практически 50% и более будущих мам. А оставшиеся женщины могут в той или иной мере иметь скрытый железодефицит без выраженных системных проявлений. Если сравнивать анемию, имевшую место до беременности с той, что проявляется на фоне беременности, имеются определенные особенности и проявления, которые напрямую связаны с развитием плода и спецификой изменений кровообращения, для того, чтобы питать плаценту и малыша в матке.

Важно
Формируется подобный тип анемии на фоне несоответствия поступления железа с пищей и дополнительными препаратами тому объему расходов, которые типичны для организма в период беременности.
Как микроэлемент железо входит в состав многих соединений, в том числе гемоглобина эритроцитов, миоглобина мышц и ферментов (трансферрин, ферритин и т.д.). Молекулы гемоглобина в соединении с железом обладают свойством присоединять кислород или углекислоту, перенося их в ткани и обратно, в легкие. Если железа не хватает, синтез гемоглобина страдает, и его количество внутри эритроцитов снижается, что приводит к тому, что кислорода в ткани переносится меньше, чем это необходимо для полноценной жизнедеятельности. Это приводит к состоянию хронической гипоксии тканей не только женского организма, но и плаценты, матки и плода. Плод не может получать кислород какими-либо другими способами, кроме как с кровью матери, поэтому на протяжении беременности изменяется маточно-плацентарный кровоток, и железа требуется гораздо больше, чем в обычных условиях. Это нужно, чтобы обеспечить как себя, так и ребенка.
Если анемия или скрытый дефицит железа имели место до беременности, в период вынашивания плода они обостряются, приобретают вид клинически выраженных изменений, что грозит плоду гипотрофией, хронической гипоксией и проблемам с развитием нервной системы и внутренних органов.
Важно
Особенно опасен дефицит железа в период третьего триметра, когда плод не только активно растет, но и накапливает собственные запасы железа в теле.
Они будут необходимы в первые полгода, когда ребенок с питанием будет получать железа немного, а расходы его будут велики.

Причины нехватки железа при беременности

Железо поступает с пищей и активно расходуется на нужды тела беременной и плода, в организме запасы железа сильно ограничены и важно регулярное его поступление с пищей. Важен баланс между поступлением и расходованием железа, чтобы не формировались как скрытый дефицит железа, так и клинически выражена анемия. В здоровом организме женщины поступление минерала примерно равно его расходам и потерям, и небольшая его часть может накапливаться в тканях. Если поступление с пищей минерала сокращается, или возрастают расходы несоразмерно поступлению, это приводит к тому, что железо черпается из резервов организма, и по мере их истощения формируется состояние дефицита минерала (на уровне метаболизма, без страдания организма и неприятных симптомов), а затем уже и анемия – когда возникают недомогание и различные проявления.
Большую часть железа беременные получают из пищи, в основном за счет потребления животных продуктов – мясо, рыба, субпродукты, а также небольших объемов его из растительных продуктов, где оно хуже усваивается из-за неудобной для организма формы. При здоровом пищеварении и адекватном состоянию питании железа вполне хватает из пищи, в том числе и при беременности. Но кто из современных беременных может похвастать хорошим питанием и здоровьем пищеварения? Нередко на беременность расходуются резервы железа, накопленные за предыдущий период (если они есть), и тогда плод не страдает. Но если женщина сама не имеет резервов, то при беременности быстро и активно формируется анемия. А если ко всему этому она еще и питается ограниченно, не ест мясо или сидит на диете, это усугубляет положение. На фоне имеющихся проблем со здоровьем, кровотечений, инфекций, различных обменных расстройств, состояние только усугубляется. Из основных причин анемии на фоне беременности выделяют:
Анемия, имевшаяся до беременности, либо состояние скрытого железодефицита.
Питание, бедное продуктами с содержанием железа – вегетарианство, сыроедение, диеты.
Осложнения беременности или особые ситуации, требующие повышенных расходов железа, что бывает при угрозах прерывания с кровотечениями, осложнениях беременности и токсикозах, многоплодии.
Прием избытка продуктов, которые приводят к нарушению усвоения железа (кальциевые и молочные продукты и блюда).
Патологии, связанные с кишечником, когда даже полноценное поступление минерала приводит к сложностям с его усвоением.
Все эти факторы, как по отдельности, так и влияющие совместно, приводят к формированию изначально скрытого дефицита железа (в медицине это состояние именуют сидеропенией), с постепенным проявлением явных признаков анемии.

Симптомы анемии при беременности

В отношении анемии сложно выделить типичные симптомы, так как спектр проявлений при них разнообразный. И зачастую беременные могут даже не ощущать наличие у них анемии на фоне того спектра разнообразных новых ощущений, которые формирует сама гестация. Иногда симптомы анемии принимаются за токсикоз или влияние гормонов, обострение хронических болезней и многие другие. Важно!
Анемия из всех специфических симптомов, имеет только типичную картину периферической крови, все же субъективные симптомы очень вариабельны.
Если разделить все симптомы на группы, их будет две:
симптомы, которые типичны для самого снижения гемоглобина крови,
проявления, типичные для проблем с ферментами, имеющими в своем составе железо как составляющий элемент.
Анемические симптомы, связанные с дефицитом гемоглобина и обеднением в силу этого всех тканей кислородом приводят к дефициту энергии в клетках. В силу этого возникают:
Постоянная сонливость и вялость
Расстройства сна и бессонница, поверхностный сон, прерывистый
Слабость мышц, усталость с самого начала дня
Головокружения и дурнота, ощущение душности, дефицита воздуха в помещениях
Обмороки и резкая бледность, недомогания.
Если говорить о симптомах, которые типичны для дефицита ферментов, содержащих железо, и проявлений сидеропенических состояний, при которых нарушена трофика тканей, к ним можно отнести:
Проблемы с волосами и кожей, ногтями: ломкость, сухость, потеря блеска
Трещинки в углах рта и сухость губ, растрескивание их и корочки
Пожелтение кожи около носа, синева вокруг рта, бледность
Выпадение волос по телу и на голове, медленный их рост
Извращение аппетита с желанием есть землю, глину, сырые овощи, мел, изменение обонятельных стимулов с желанием нюхать растворители, бензин или автомобильные выхлопы.
Могут также страдать аппетит, возникают расстройства в работе сердца и понижение давления, одышка и вентиляционные нарушения, изменения температуры и многие иные симптомы.

Чем опасна анемия при беременности

При беременности могут быть опасны любые виды анемии, не только железодефицитная, но и все перечисленные ранее. Они могут негативно отразиться как на плоде, так и состоянии матери н протяжении всех месяцев вынашивания плода, а затем в период родов. Так, некоторые виды анемии грозят пороками развития и гипотрофией плода, состоянием его хронической гипоксии, что грозит проблемами в его здоровье после рождения. Помимо этого, женщина на фоне анемии чаще и тяжелее страдает от ранних токсикозов, а также у нее больше шансов на формирование позднего гестоза беременных. На фоне анемии, особенно если она имелась до беременности, высок риск невынашивания плода и ранних выкидышей, кровотечений и преждевременного рождении крохи, осложнений в родовом акте в виде слабости и дискоординации родов, послеродовых осложнений с кровотечениями и риском инфекции (эндометриты). Рожденные от матерей с анемиями дети ослаблены, более подвержены простудным заболеваниям и имеют проблемы в раннем неонатальном периоде, кроме того, у них нередко в первые месяцы жизни формируется анемия новорожденных (что связано с дефицитом железа в теле, так как не было возможности его накопить в последние месяцы беременности).

Как ставится диагноз анемии беременных?

Хотя заподозрить анемию можно по внешним проявлениям, но они достаточно неспецифичны, и могут имитировать совершенно другие заболевания. Поэтому важно проведение полноценных анализов, чтобы подтвердить диагноз. В основе диагностики лежит общий анализ крови, исследование эритроцитов по их морфологии, а также биохимическое исследование крови – определение ферментов с железом.
Важно
Дополняют диагностику анализ на свертывание, биохимия и общий анализ мочи, кал на скрытую кровь и копрограмма.
Итак, в анализе крови для врача будет важным следующее:
уровень эритроцитов, а также определение их размеров, как средних, так и минимальных и максимальных, особенности формы
распределение эритроцитов по кривой (анализ Парйс-Джонса)
определение уровня незрелых эритроцитов (ретикулоциты)
измерение уровня гемоглобина и степени насыщения каждого эритроцита гемоглобином, измерение цветового показателя
определение уровня гематокрита (отношение плазмы крови к ее клеткам)
подсчет количества тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула.
В биохимическом анализе крови также определяют особые показатели:
Количество железа сыворотки
общая железо-связывающая сывороточная способность (ОЖСС), а также количество трансферрина и ферритина.
При наличии подозрений на некоторые виды анемии необходимо исследование пунктата костного мозга, проводимого по особым показаниям. Все анализы проводят только в динамике, по одному единственному исследованию никаких выводов не делается в виллу возможных диагностических ошибок.

Лечение анемии у беременных

Естественно, что самым верным методом лечения при наличии анемии у беременных является влияние на причину, которая вызвала снижение гемоглобина и эритроцитов. Если это анемии, вызванные дефицитом железа или витаминов (фолаты и В12), самым основным в терапии будет восполнение их потерь и насыщение данными веществами депо, чтобы они после отмены лечения вновь не снижались.
При наличии гемолитических анемий и апластической важно коллегиальное решение врачей о продолжении беременности или ее прерывании по жизненным показаниям, все будет зависеть от сроков беременности и состояния плода, возможностей коррекции состояния. Иногда гемолиз или апластическая анемия становятся поводом для запрета на вынашивание плода.
Если же это железодефицитная анемия как самая часто возникающая, в основе ее лечения лежат препараты с содержанием железа, зачастую в комплексе с витаминами, которые улучшают его всасывание и усвоение. Особенно важна аскорбиновая кислота и группа В. Препараты для лечения, форма их введения (через рот или внутримышечно), а также доза рассчитываются и подбираются индивидуально врачом. Кроме того, важно состояние матери и плода, а также реакция организма на конкретные лекарства.
Важно
Стоит знать, что только изменения в питании и усиленное потребление продуктов, богатых железом, ситуации не выправят, невозможно за счет питания устранить явно выраженный дефицит железа.
Допустимо только коррекция его скрытого дефицита или профилактика анемии. Однако при лечении препаратами питание будет фактором, улучшающим или ухудшающим усвоение лекарств. Поэтому назначается одновременно и диетическая коррекция,  и препараты. Наиболее важно правильно подбирать продукты питания и лекарства для лечения анемии в начале беременности, чтобы не нанести плоду ущерба за счет дефицита кислорода и питательных компонентов, а также нехватки фолатов или В12.
По мере нормализации показателей крови лечение нельзя прекращать, нужно насытить организм витаминами и железом, дабы не было рецидива анемии на фоне отмены препараты и создания повторного дефицита железа. Лечение будет длительным, особенно если речь идет о дефиците железа. В среднем, гемоглобин повышается на 1-2 единицы за неделю, и таким образом выраженную нехватку гемоглобина можно корректировать несколько недель подряд. А после необходим курс еще на протяжении 6-8 недель, чтобы создать достаточные запасы железа в теле на последующий период.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
2,974 просмотров всего, 6 просмотров сегодня
(65 голос., средний: 4,51 из 5)
Загрузка…
Товары для здоровья iHerb (смотреть все)

Lansinoh, Одноразовые вкладыши для бюстгальтера, 60 отдельно завернутых вкладышей
264
₽566.30
Средняя цена
Купить

Lansinoh, Ручной молокоотсос, 1 ручной молокоотсос с аксессуарами
23
₽2,455.86
Средняя цена
Купить

Lansinoh, HPA ланолин, 1.41 унций (40 г)
252
₽701.68
Средняя цена
Купить

Nordic Naturals, Postnatal Omega-3, лимон, 650 мг, 60 мягких таблеток
46
₽1,946.69
Средняя цена
Купить

DeVita, Масло ши брюле, без запаха, 7 унций (210 мл)
32
₽1,255.42
Средняя цена
Купить

Motherlove, Целебная мазь для живота при беременности, 4 унции (118 мл)
86
₽999.88
Средняя цена
Купить

Bluebonnet Nutrition, Early Promise Prenatal, мягкая ДГК, 200 мг, 60 вегетарианских мягких желатиновых капсул
23
₽1,913.28
Средняя цена
Купить

Nordic Naturals, Prenatal DHA, без ароматизаторов, 500 мг, 90 мягких капсул
561
₽1,612.53
Средняя цена
Купить

Palmer’s, Концентрированный крем на основе масла какао, 60 г
257
₽155.72
Средняя цена
Купить

Nordic Naturals, Докозагексаеновая кислота для ежедневного приема во время беременности, 500 мг, 60 мягких капсул
14
₽1,055.58
Средняя цена
Купить
Показать еще
Похожие записи

Как запланировать девочку: все известные способы зачатия девочки

7 неделя беременности: ощущения и возможные проблемы

Чем лечить кашель при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Анемия при беременности: симптомы, последствия для ребенка. Лечение анемии у беременных – Spuzom.com

Факторы, провоцирующие развитие анемии:
проживание в экологически неблагоприятном районе;
несбалансированное питание (нехватка продуктов, богатых железом и другими микроэлементами);
хронические заболевания пищеварительного тракта;
болезни обмена веществ;
значительная кровопотеря во время беременности;
многоплодная беременность;
промежуток между рождением детей менее 2 лет;
кормление грудью во время беременности;
наследственность.
Особого внимания заслуживает анемия, возникшая еще до наступления беременности. Такая хроническая патология может быть связана с различными заболеваниями внутренних органов, а также нехваткой определенных пищеварительных ферментов. Некоторые формы анемии связаны с генетическими дефектами гемоглобина (например, серповидно-клеточная анемия).

Механизмы развития анемии во время беременности

Увеличение ОЦК

Анемия беременных связана с неравномерным увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК) и суммарного количества эритроцитов. В ожидании ребенка ОЦК постепенно нарастает, тогда как костный мозг не успевает вырабатывать необходимое количество красных клеток крови. В результате вязкость крови снижается, концентрация гемоглобина и некоторых других белков уменьшается. Развивается анемия – закономерный итог разбавления крови во время гестации.

Дефицит железа

Во время беременности суммарная потребность в железе составляет 1300 мг. Недостаточное поступление этого вещества в организм будущей мамы приводит к развитию железодефицитной анемии. Известно, что даже в экономически развитых странах до 20% всех женщин детородного возраста имеют скрытый дефицит железа. В ожидании ребенка это состояние становится критическим и приводит к неизбежному снижению гемоглобина и эритроцитов уже в начале II триместра беременности.

Угнетение эритропоэза

Гормональные перестройки в организме будущей мамы не проходят бесследно для костного мозга. Увеличение концентрации эстрадиола приводит к торможению выработки эритроцитов и поступлению их в кровоток. Нехватка красных кровяных клеток закономерно приводит к снижению гемоглобина и развитию всех симптомов анемии.

Нарушения в работе пищеварительного тракта

Во время беременности желудочно-кишечный тракт не всегда работает корректно. Нередко у будущих мам нарушается всасывание в кишечнике важных питательных элементов, в том числе железа. Чаще всего такая проблема возникает в первой половине беременности на фоне тяжелого токсикоза. Нехватка железа является одной из основных причин развития анемии у будущих мам.

Истощение депо железа

В организме каждого человека существуют запасы железа на случай его выраженного дефицита. Роль депо берут на себя печень и селезенка. Если железо перестает поступать с пищей, эти органы выбрасывают накопленные запасы в кровь и восстанавливают нормальный баланс гемоглобина. Вот только запасы железа не бесконечны, и рано или поздно они подходят к концу. Истощение депо железа возникает тогда, когда промежуток между родами составляет менее 2 лет, а также в случае многоплодной беременности.

Нехватка витаминов

Большую роль в развитии анемии играет дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты. Нехватка этих элементов замедляет всасывание железа в кишечнике и провоцирует развитие анемии уже на ранних сроках беременности. Недостаточное поступление белка с пищей также является фактором риска. Вегетарианская диета и банальное голодание может привести к развитию тяжелых форм анемии у будущих мам.

Роль гемоглобина в организме

Гемоглобин – это особый белок, входящий в состав красных клеток крови. Именно гемоглобин обладает уникальной способностью связываться с кислородом и переносить его на себе во все органы и ткани. Благодаря гемоглобину кровь каждого человека приобретает насыщенный красный цвет.
В состав гемоглобина входит железо. Без этого элемента синтез и функционирование гемоглобина просто не возможно. Железо обязательно должно быть в составе продуктов, употребляемых женщиной на всем протяжении беременности. Дефицит железа приводит к нарушению синтеза гемоглобина и развитию анемии.

Симптомы анемии беременных

Признаки анемии беременных:
выраженная слабость в течение всего дня;
вялость и апатия;
снижение настроения;
бледность кожи;
бледность или цианоз слизистых оболочек;
изменение вкусовых ощущений;
пристрастие к необычной пище;
патоосмия (пристрастие к некоторым запахам);
ломкость и выпадение волос;
повышенная ломкость ногтей;
заеды в уголках рта;
недержание мочи (слабость сфинктеров);
умеренные боли в подложечной области;
тахикардия (учащенное сердцебиение);
одышка;
боль в груди.
Выраженность проявлений анемии может быть весьма различной. Некоторые женщины ощущают лишь легкую слабость и упадок сил, тогда как другие испытывают весь комплекс неприятных признаков. При хроническом течении анемия может протекать бессимптомно, что объясняется адаптацией организма к существованию в условиях нехватки гемоглобина.
В большинстве случаев анемия проявляется после 18-20 недель беременности. На этом сроке увеличение ОЦК становится достаточно заметным, и нехватка гемоглобина ощущается в полной мере. Тяжелое течение токсикоза с постоянной рвотой может спровоцировать развитие анемии уже в I триместре беременности.

Последствия анемии

В основе всех осложнений беременности лежит длительная гипоксия. Нехватка гемоглобина приводит к тому, что во все ткани будущей мамы поступает гораздо меньше кислорода, чем требуется для нормального функционирования организма. Изменения касаются и плодово-плацентарного комплекса. В условиях хронической гипоксии значительно повышается риск следующих осложнений:
прерывание беременности в I и II триместрах;
преждевременные роды;
недоразвитие хориона и амниона (оболочек плода);
предлежание плаценты;
плацентарная недостаточность;
отслойка плаценты;
гестоз.
В родах длительно текущая анемия может стать причиной таких состояний:
аномалии родовой деятельности;
гипотоническое кровотечение;
гипогалактия (нехватка молока) у родильницы.
Анемия, развивающаяся на самых ранних сроках, нередко становится причиной выкидыша. Виной всему неполноценность эндометрия – внутреннего слоя матки. Постоянная нехватка кислорода приводит к тому, что внедрение плодного яйца и его развитие нарушается еще в первом триместре беременности. Такая патология часто заканчивается прерыванием беременности до 12 недель.
Анемия, возникшая во II и III триместрах, дает о себе знать гораздо позже. Нарастающая гипоксия нарушает нормальное функционирование плаценты, приводя к ее преждевременному старению. На фоне поражения сосудов плаценты не исключена отслойка плодного места и гибель плода на любом сроке беременности.

Последствия анемии для плода

Сформировавшаяся плацентарная недостаточность неизбежно приводит к тому, что плодное место не может полноценно функционировать. В результате ребенок не получает кислород и все питательные вещества в нужном объеме. Происходит задержка развития плода и отставание малыша по всем параметрам. Такие дети рождаются слабыми, с низкой массой тела и целым букетом различных осложнений:
медленная прибавка веса после рождения;
отставание в физическом и нервно-психическом развитии;
склонность к инфекционным заболеваниям;
высокий риск дыхательных расстройств в первые дни после рождения.

Диагностика

Диагностика анемии не представляет особых сложностей. Для выявления заболевания достаточно сдать общий анализ крови (ОАК). Кровь берется из пальца или вены. Время суток при этом значения не имеет. Во время беременности ОАК в плановом порядке сдается дважды: при первом визите к врачу и на сроке 30 недель.
Для диагностики анемии имеют значение два показателя: уровень гемоглобина и количество эритроцитов. Каждый из этих параметров можно определить в общем анализе крови.
Норма эритроцитов составляет 4,0-5,2*1012/л. Этот показатель не меняется на всем протяжении беременности. Снижение эритроцитов менее 4,0*1012/л свидетельствует о развитии анемии.
Норма гемоглобина вне беременности составляет 120-150 г/л. При оценке анализа крови у будущих мам на этот показатель ориентироваться не стоит. Во время беременности у всех женщин происходит естественное увеличение ОЦК и закономерное разбавление крови. Поэтому нормальное значение гемоглобина во время беременности находится в интервале 110-140 г/л.
При анемии происходит снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л. В зависимости от этого показателя выделяют три степени тяжести заболевания:
легкая (90-110 г/л);
средняя (70-90 г/л);
тяжелая (менее 70 г/л).
Многие современные лаборатории подсчитывают форменные элементы крови в автоматическом режиме. В этом случае на бланке анализа вместо привычных обозначений будут указаны буквы латинского алфавита:
Hb – гемоглобин;
RBC – эритроциты.
Для расшифровки анализа следует обратиться к лечащему врачу. По показаниям доктор может назначить дополнительные исследования:
концентрация сывороточного железа;
цветовой показатель;
общая железосвязывающая способность сыворотки;
уровень ферритина.

Методы лечения анемии беременных

Цель лечения при анемии – устранить дефицит железа и восстановить нормальную концентрацию гемоглобина и эритроцитов. Для этого применяются следующие методы:

Немедикаментозное лечение

Диета – основной способ борьбы с анемией во время беременности. В рационе будущей мамы обязательно должны присутствовать такие продукты:
говядина, телятина;
индейка, кролик, курица;
крупы (гречневая, овсяная);
белые грибы;
фрукты (яблоки, персики);
бобовые;
орехи;
сухофрукты;
какао и шоколад (при отсутствии аллергии);
мед.
Для полноценного усвоения железа в организм будущей мамы регулярно должны поступать и другие микроэлементы. В частности, лучше всего помогает всасыванию железа в кишечнике фолиевая кислота и витамин C. Довольно много их содержится в любой зелени, фруктах и овощах. При этом тепловая обработка уничтожает витамины, поэтому употреблять овощи и фрукты следует в сыром виде.
К сожалению, железо не всегда хорошо усваивается из продуктов питания. Лучше всего поднимают уровень гемоглобина мясные продукты. Гораздо хуже с этой задачей справляются фрукты, овощи, крупы и бобовые. Но даже при регулярном употреблении мяса далеко не всегда удается быстро справиться с анемией. В этом случае на помощь приходят различные медикаментозные средства, призванные возместить нехватку железа в организме будущей мамы.

Медикаментозное лечение

Суточная норма железа для беременных женщин составляет 100 мг. При развитии анемии потребность в железе возрастает до 200 мг. Превышение этой дозировки не рекомендуется. С увеличением количества железа в препарате возрастает частота и выраженность нежелательных побочных эффектов.
Железо в профилактической дозировке входит в состав большинства известных поливитаминных комплексов для беременных. При развитии анемии дополнительно назначается железо в таблетках или инъекциях. Многие препараты содержат в своем составе фолиевую и аскорбиновую кислоту для улучшения всасываемости железа в кишечнике.
В лечении анемии используются препараты, содержание двухвалентное железо. Для обеспечения хорошей переносимости многие лекарственные средства изготавливаются по особым технологиям, обеспечивающим медленное и постепенное высвобождение малых доз железа в кишечнике. Курс лечения длится не менее 1 месяца. Прирост гемоглобина в общем анализе крови отмечается только спустя 21 день после начала приема препарата.
В большинстве случаев препараты железа назначаются в таблетках. Некоторые лекарства можно принимать всего лишь один раз в день, тогда как другие не менее 2 раз в сутки. Кратность приема будет зависеть от формы и дозировки железа, а также от особенностей производства лекарственного средства.
Для назначения инъекционной формы лекарства существуют строгие показания:
индивидуальная непереносимость таблетированных препаратов;
заболевания кишечника, препятствующие всасыванию железа;
обострение язвенной болезни;
тяжелая форма анемии.
При снижении гемоглобина ниже 70 г/л беременная женщина госпитализируется в стационар. В тяжелых ситуациях проводится переливание эритроцитарной массы. Одновременно с этим проводится коррекция всех обнаруженных осложнений беременности.

Профилактика

Профилактика анемии должна проводиться еще до наступления беременности. Предупредить развитие заболевания помогут следующие советы:
Следите за своим рационом. Пусть на вашем столе ежедневно будут продукты, богаты железом, фолиевой кислотой и витамином C.
Берегите себя. Вовремя обращайтесь к врачу при появлении любых неполадок с кишечником.
Не затягивайте с лечением при обострении любых хронических заболеваний пищеварительного тракта.
Не забывайте о ежегодных профилактических медосмотрах. При обследовании у специалиста можно выяснить уровень гемоглобина и вовремя обнаружить анемию.
Перед планированием беременности также не помешает пройти обследование у терапевта и сдать анализ крови. При выявлении анемии следует начать прием препаратов железа в дозировке 200 мг еще до зачатия ребенка. Но даже при нормальном уровне гемоглобина некоторым женщинам не помешает прием железа в профилактических дозах (100 мг). Высокий риск развития анемии при беременности возникает при следующих ситуациях:
проживание в экологически неблагоприятном районе;
работа на вредном производстве;
хронические заболевания кишечника с частыми обострениями;
нарушение менструальной функции (обильные и длительные менструации);
короткий интервал между родами;
длительная лактация (более 2 лет).
Согласно рекомендациям ВОЗ, всем беременным женщинам, начиная со II триместра, следует профилактически принимать препараты железа в дозе 60-100 мг. Такая дозировка железа содержится почти во всех поливитаминах для будущих мам. При хронической анемии можно начать прием препаратов железа уже в I триместре.

Анемия при беременности. Что это такое, причины, симптомы, последствия для ребенка, лечение народными средствами, препаратами

скудный рацион и недостаток питания;
прием противозачаточных препаратов до наступления беременности (особенно без контроля врача), гормональный сбой;
внутренние патологии, особенно хронические болезни печени и кишечника;
возрастные особенности организма (до 15 лет и после 30);
обильные менструации в анамнезе;
вредные привычки.

Многоплодная беременность является частой причиной нехватки железа. Беременность – сама по себе сильная нагрузка на женский организм, а двойня или тройня – это нагрузка, помноженная на количество малышей. Многоплодная беременность практически всегда сопровождается малокровием, так как трудно компенсировать затраты железа только питанием.
ЖДА несет угрозу для мамы и малыша. Анемия бывает причиной токсикоза на поздних сроках, может спровоцировать преждевременные роды. Недостаток железа влияет на свертываемость крови, что может повлечь кровотечение в родах (постгеморрагическая анемия). Позже анемия может осложниться потерей лактации.
Низкий уровень гемоглобина отрицательно сказывается на росте и развитии плода. Он получает меньше положенного для формирования всех систем и дыхания кислорода. Недостаток питательных веществ, вследствие этих процессов, создает риск рождения с дефицитом веса, и становится причиной гипоксии плода.
Иммунитет ребенка при неполноценном внутриутробном питании не может сформироваться на должном уровне. Дети, мамы которых испытывали дефицит железа во время беременности, часто рождаются маленькими и слабенькими, легко восприимчивыми к болезням.

Анемия 1 (легкой) степени (тяжести, стадии)

Многим беременным в женской консультации ставят легкую степень анемии. Эта стадия считается самой легкой и наиболее распространенной. Такой анемии характерно снижение уровня гемоглобина в пределах 110 — 90 г/л. На основании анализа крови или пробы на уровень сывороточного железа врач-гинеколог ставит диагноз железодефицитная анемия.
Важно, что такое заболевание, как анемия при беременности  в легкой степени, в большинстве случаев можно преодолеть корректировкой диеты и препаратами железа.
С наступлением зарождения новой жизни женский организм начинает перестраиваться, и в новых условиях не успевает обеспечить возрастающий объем циркулирующей крови достаточным количеством красных кровяных телец (эритроцитов). С ЖДА в легкой степени сталкивается практически каждая женщина в течение жизни.
Клинически легкая стадия может никак себя не проявлять. Иногда отмечается характерная бледность кожных покровов. Многие женщины первые признаки заболевания ошибочно относят к раннему токсикозу. Диагноз может поставить только врач, и он же даст рекомендации или назначит лечение.
Даже начальная степень анемии не совсем безобидная. Ведь уже при незначительном снижении уровня железа плод испытывает небольшую гипоксию. Игнорировать факт ЖДА опасно даже в легкой степени. Это может привести к дальнейшему падению гемоглобина, что приведет к недоразвитию плода и его кислородного голодания.

Анемия 2 (средней) степени (тяжести, стадии)

Вторая (средняя или умеренная) степень ЖДА более заметно сказывается на здоровье и самочувствии, беременная женщина постоянно ощущает общую слабость и недомогание. Уровень гемоглобина в крови в пределах 70 — 90 г/л.

В данной стадии признаки заболевания невозможно пропустить и игнорировать. Отмечается потеря волос выше физиологической нормы, ломкость ногтей, трещинки (заеды) в уголках губ. Будущие мамы могут испытывать частые недомогания, головокружение, головные боли, жаловаться на плохой аппетит и бессонницу. Иногда может отмечаться раздражительность и смена настроения.
Конечно, негативно средняя анемия при беременности сказывается и на здоровье плода, малыш испытывает гипоксию. Известно, что такое понижение кислорода может привести к задержке развития ребенка.
В этой стадии анемии врач назначает препараты железа, учитывая индивидуальные особенности организма беременной. Только питанием уровень гемоглобина повысить не получится.

Анемия 3 (сложной) степени (тяжести, стадии)

Третья или тяжелая форма ЖДА самая сложная и опасная. Такая анемия проявляет себя снижением гемоглобина до 70 г/л и ниже.
Анемия при беременности третьей степени – это очень серьезное и опасное для жизни матери и ребенка заболевание. Врачи предупреждают, что такое состояние требует немедленной госпитализации.
Тяжелая анемия – одна из основных причин смерти мам и малышей, а также фактор преждевременных родов. Существует угроза для развития нехватки кислорода, приводящей к гипоксии плода. Во втором триместре существует риск задержки развития, как результат недостаточного поступления питательных веществ.
При особых случаях в третьем триместре присутствует риск внутриутробной гибели плода. При низком показателе железа свертываемость крови существенно снижена, что может стать причиной кровотечения. Это представляет риск для жизни матери.
Клинические проявления тяжелой формы выражаются по-разному. Но сложная форма анемии сильно сказывается на здоровье и самочувствии беременной. Обязательно отмечается истощение и общая слабость, вероятны обмороки и головокружения, признаки интоксикации. Также можно заметить нарушение работы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
Беременная женщина подлежит обязательной госпитализации и специальной терапии под наблюдением врача. Третья степень анемии опасна отхождением околоплодных вод и провоцированием преждевременных родов.

Анемия плода при беременности: почему возникает, последствия для ребенка и беременной

Для кроветворения человеческому организму жизненно необходимо железо. Во время беременности потребность в железе возрастает вдвое.

При постановке на учет в женскую консультацию по беременности и во время всей беременности врач обязан контролировать уровень гемоглобина в крови у будущей мамы. Первый лабораторный анализ крови на гемоглобин сдается при постановке на учет, следующие – во втором и третьем триместрах при отсутствии проблем.
Если гемоглобин незначительно ниже нормы, врач поможет скорректировать питание. При легкой анемии беременной рекомендуют ввести в рацион продукты с высоким содержанием железа. Если гемоглобин существенно ниже нормы, то назначаются препараты, которые содержат железо. Для их правильного усвоения необходимо, чтобы не было перебоев в функционировании печени и кишечника.
Анемия плода диагностируется после 18 недели беременности по результатам исследования крови, полученной методом кордоцентеза. Анемия плода может возникнуть вследствие анемии матери или в результате резус-конфликта, вызывающего изоимунную гемолитическую болезнь. В сложных случаях приходится прибегнуть к внутриутробному переливанию крови через брюшную полость или в вену пуповины.
Тяжелая анемия опасна как для ребенка, так и для матери. Для малыша анемия чревата развитием тяжелых осложнений и может предоставлять угрозу для жизни. У беременной анемия вызывает не только ухудшение самочувствия, но и несет серьезный вред здоровью. Тяжелая анемия может спровоцировать преждевременные роды и стать причиной кровотечения.

Стоит уточнить, что к периоду 32-34 недели беременности падение гемоглобина считается естественным, и чаще всего не требует специальных терапевтических мер. К моменту родов концентрация эритроцитов возрастает, и транспортировка молекул кислорода восстанавливается. Окончательно содержание железа приходит в норму через 3 года после родов.

Чем лечить анемию: лекарства, препараты для повышения гемоглобина, таблетки для беременных

Даже незначительное падение гемоглобина требует контроля и внимания со стороны врача. От степени анемии зависит выбранный метод и способ лечения. Самолечением в ожидании малыша не стоит заниматься.

Низкий гемоглобин при беременности: 1 триместр

При легкой анемии внимание уделяется рациону беременной. Скорректировать гемоглобин можно, если добавить в меню продукты с высоким содержанием железа, следует обратить внимание на деятельность кишечника и печени, отвечающих за выработку белка — главного элемента в синтезе железа. Также будущей маме рекомендуют прогулки на свежем воздухе.

Низкий гемоглобин при беременности: 2 триместр

Малокровие средней степени требует медикаментозной терапии. Назначить ее может только врач. Препараты железа врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей организма будущей мамы, собранного анамнеза и характера течения беременности. К таковым лекарственным средствам принадлежат: Ферроплекс, Ферроцерон, Канефрон и другие.

Прием и дозировку железоповышающего препарата назначает врач. Обычно через 2 недели приема назначается контрольный анализ крови, чтобы посмотреть, наблюдается ли повышение гемоглобина. При любых побочных эффектах и при малоэффективности действия препарат отменяют, и заменяют его другими средствами.

Низкий гемоглобин при беременности: 3 триместр

При сложной форме малокровия беременная женщина подлежит госпитализации. Под наблюдением врача проводится специальная терапия, чаще всего инфузионная. Женщине назначают лекарственные средства и наблюдают за картиной крови. В редких случаях могут прибегнуть к переливанию крови донора или переливании эритроцитарной массы.
В третьем триместре вторая и третья степени анемии требуют серьезного лечения по причине риска преждевременных родов. Необходимо учесть, что на сроке 32-36 недель уровень гемоглобина падает до минимума. Это объясняется физиологическими особенностями. К моменту родов он приходит в норму. Если этого не произошло, назначают лекарственные средства.
Когда наблюдается анемия при беременности, что такое заболевание можно предупредить, обогатив рацион женщины продуктами с содержанием витаминов группы В, знают, к сожалению, не многиеВ комплексном лечении важную роль отводят приему витаминных комплексов для беременных, которые включают в себя: В12, фолиевую кислоту, В6, Е. При дефиците этих витаминов железо не усваивается, и лечение не принесет ожидаемого эффекта.

Как лечить анемию народными средствами: рекомендации врачей

О проблеме анемии при беременности известно давно. Поэтому неудивительно, что такое явление вызвало множество народных рецептов, как быстрее справиться с проблемой низкого гемоглобина.
При анемии у беременных народные целители рекомендуют такие рецепты:
Ежедневно на завтрак употреблять тертую морковь, заправленную сметаной или растительным маслом. Как вариант, можно начинать утро со стакана свежевыжатого морковного сока.
В течение дня употреблять настой из плодов рябины. На две чайные ложки сухих плодов понадобится 2 стакана кипятка. Настаивают рябину в течение часа, к полученному настою добавляют сахар по вкусу. Делят полученный настой на 3-4 приема.

Эффективным средством для повышения гемоглобина является такой состав: сок редьки, свеклы и моркови в равных частях наливают в емкость с крышкой, и томят в духовке при умеренной температуре в течение 3 часов. Принимают по 1 ст.л 3 раза в день.
Рецепты народной медицины рекомендовано применять, только посоветовавшись с лечащим врачом. Будущей маме следует понимать, что народные советы не могут заменить полноценной терапии при средней и тяжелой анемии, их можно рассматривать только в качестве вспомогательных методов.

Можно ли гематоген беременным при анемии, чтобы поднять уровень гемоглобина

С детства многие знают, что батончик гематогена повышает гемоглобин. Сейчас в батончики дополнительно добавляют различные вкусовые добавки и ингредиенты. В аптеках продается гематоген с шоколадом, кокосом, орехами и т.д. Можно найти батончик на любой вкус, некоторые даже считают гематоген полезной заменой конфетам.
Гематоген изготовлен с вареной бычьей крови, которая богата железом. Но гематоген, как и все продукты, содержащие железо, повышают гемоглобин не слишком существенно. Также требуется длительный прием железосодержащей пищи. Повышение гемоглобина происходит, но при низком его уровне нельзя добиться большого улучшения показателей крови лишь с помощью богатого железом рациона.

Стоит помнить, что норма потребления гематогена в сутки не больше 50 грамм для взрослого человека и 20-40 грамм для ребенка (в зависимости от возраста ребенка и фирмы производителя препарата). 50 г – это один батончик!
Во время беременности вообще не рекомендуют употреблять гематоген из-за многих факторов:
Он может вызвать аллергическую реакцию, которая при беременности ярче выражена.
Способствует увеличению веса, т.к. содержит углеводы в легкоусвояемой форме.
Может вызвать тошноту, как побочное действие симптомов брожение в желудке с выделением газов.
Обладает способностью сгущать кровь, что повышает опасность возникновения тромбов.
Обязательно читайте мелкий шрифт на упаковке гематогена. Некоторые производители честно пишут, что беременность является прямым противопоказанием для приема гематогена.
Безусловно, гематоген – одно из полезных лакомств, но не стоит рисковать и есть его во время беременности, тем более, что серьезно поднять уровень гемоглобина этой сладостью невозможно.

Низкий гемоглобин в крови при беременности: как повысить уровень железа, питание, диета

Анемия при беременности может развиться вследствие разных причин, но то, что такое состояние требует особого контроля, не вызывает сомнения. Первым делом беременной следует откорректировать питание. Будущим мамам нужно ввести в рацион продукты, богатые железом (мясо, печень, рыбу, гречку и т.д.).
При анемии нельзя ограничивать себя в питании и тем более голодать. Лучше разбить дневной прием пищи на 5-6 приемов, и в каждом из них должны присутствовать продукты с содержанием железа.
Даже если будущая мама придерживается вегетарианской диеты, то стоит с двойным усердием налечь на овощи и фрукты с содержанием железа (морковь, цветную капусту, яблоки, бананы и т.д.). Высокий процент железа содержится в бобовых: горохе, сое, чечевице, красной фасоли.

В большинстве случаев невозможно сильно повысить гемоглобин одним питанием, поэтому уместно будет пропить комплекс витаминов и микроэлементов с содержанием железа.
По назначению врача также можно принимать специальные препараты железа. Они разработаны таким образом, что железо, которое входит в их состав, усваивается организмом в несколько раз эффективнее, чем железо, которое входит в состав обычных продуктов.

Железосодержащие (богатые железом) продукты при анемии: список для беременных

В качестве профилактических мер и для повышения гемоглобина беременным рекомендуется включить в рацион такие продукты:
мясо говядины, курятину, индюшатину, говяжий язык;
печень;
все виды рыбы;
хлеб белый и ржаной;
яйца;
гречневую кашу;
творог;
масло растительное;
овощи и фрукты.

Не рекомендуется включать в рацион жиры, копчености, колбасы.
Важно максимально уменьшить потребление кофе и чая, они содержат много тканина, который препятствует усвоению железа.
Все продукты, неблагоприятно влияющие на работу печени, могут сыграть отрицательную роль: железо не будет усваиваться даже из полезных продуктов.
Поэтому диета должна быть максимально сбалансированной, а ее ингредиенты иметь натуральное происхождение.

Как питаться, что кушать и пить для профилактики анемии во время беременности

Что такое анемия при беременности каждой женщине, планирующей стать мамой, подробно объяснит врач. В целях профилактики на ранних сроках в жк помогут подобрать сбалансированную диету. Совместными усилиями врача и беременной можно избежать развития заболевания, представляющего угрозу для развития новой жизни.

Примерное меню будущей мамы на день

Завтрак:
тертая морковь с нежирным творогом;
2 яйца, сваренных «вкрутую»;
травяной чай.

2-ой завтрак:
печеная свекла или яблоко;
кусочек твердого сыра;
отвар шиповника.
Обед:
овощной суп;
гречка с жареной говяжьей печенью;
компот;
свежее яблоко.
Полдник:
кефир или йогурт;
фрукты свежие или сушеные.

Ужин:
овощное рагу или тушеная капуста с мясом;
травяной чай.
Из рациона необходимо исключить все вредные продукты (соленое, жареное, консервы, фаст-фуд и т.д.). Лучше исключить черный чай, кофе, ограничить молочные продукты (кроме творога и кефира), они не способствуют усвоению железа в организме.
Анемия при беременности – явление распространенное и серьезное. Чтобы такое заболевание вас не коснулось, периодически сдавайте анализы, контролируйте уровень гемоглобина, следите за питанием и прислушивайтесь к рекомендациям врачей.

Видео об анемии при беременности и методах ее лечения

Видео про анемию при беременности — что это такое:
Видео с доктором Комаровским об опасности снижения гемоглобина для ребенка у беременных или кормящих:

Симптомы, лечение и последствия железодефицитной анемии для ребёнка при беременности

Иногда вышеупомянутых методов диагностики недостаточно для точного установления причины заболевания, поэтому лечащий врач может направить беременную женщину на следующие анализы:
Анализ на паразитов в кале.
Печёночная проба.
Гастроскопия.
Коагулограмма.
Исследование воспалительных процессов.

Лечение анемии при беременности

Первое, что пропишет больной пациентке любой квалифицированный доктор, — это комплекс мер по восполнению недостатка железа с помощью правильной диеты. Беременная женщина обязательно должна питаться полноценно, употреблять такие продукты, как яйца, мясо, молоко и печень. Полезно будет есть также молочные продукты, например, сыр и творог. Позаботьтесь о наполнении рациона фруктами, крупами, бобовыми, ягодами и овощами. Такая диета выровняет показатели крови.
В случае запущенных форм малокровия на позднем сроке беременности высока вероятность того, что доктор примет решение о трансфузии эритроцитов, т.е. введении в организм эритроцитов, содержащихся в физиологическом растворе, с повышенной концентрацией гемоглобина в них.

Чем бывает опасна анемия при беременности, каковы последствия для ребенка? Симптомы и методы определения

Будучи в положении, каждая женщина с нетерпением ждет первых шевелений малыша. И для нее это не только новые долгожданные ощущения, а и своеобразное подтверждение того, что с ребенком все в порядке. Слышно, когда он проснулся, когда недоволен или голоден. А так же, как часто двигается, насколько сильно толкается. Когда наиболее активен, или когда шевелений определенное время не слышно вообще.
Вся эта информация необычайно ценная не только для материнского любопытства, а и гинекологов-акушеров, наблюдающих данную беременность.
Не зря же в любой больнице при госпитализации будущую маму (до того, как отведут на ультразвуковое исследование) попросят посчитать количество толчков крохи за час в разное время суток. При норме 7-10 шевелений, значительное ее превышение или резкое «затишье» вполне заслуживают на панику. Ведь это первый сигнал об анемии или, проще говоря, о кислородном дефиците в утробе матери.

Анемия. Что это такое?

Анемия в переводе с древнегреческого означает «малокровие». Иными словами, так в медицине называют нехватку железа в организме, следствием чего выступает низкий уровень гемоглобина и дефицит эритроцитов в крови.
Причем тут тогда внутриутробное кислородное голодание, скажете вы?
Встречный вопрос: вспомните, так ли часто вы сдаете анализ крови просто так, с целью поинтересоваться о своем здоровье? Так ли вас беспокоит в этом анализе уровень гемоглобина?
И почему тогда этот показатель очень важен при беременности? Не потому ли, что именно эритроциты имеют возможность переносить кислород по организму и снабжать им органы и ткани (в том числе и плаценту)? Не потому ли, что гемоглобин (белок) «захватывает» этот кислород для дальнейшей «транспортировки» к каждой клеточке?
И представим тогда ситуацию, если при беременности это не происходит? Для женщины этот период и так трудный: витаминные резервы ее организма истощаются очень быстро, а пополнение их иногда не приносит должных результатов.
Так ладно, она сама. Как любая мама, она готова пожертвовать состоянием волос, кожи и ногтей. Но что, если этих питательных веществ катастрофически не хватает ее малышу? Если он перестает расти, теряет в весе, становится очень слабым и беспомощным? Когда взволнованный голос узиста сообщает, что развитие малыша отстает на несколько недель, плацента истощена и требуется экстренное кесарево сечение? Хотя до ПДР то еще далеко…
Дальнейший сценарий проносится как в тумане и для молодых родителей, и для медперсонала. В мыслях только одно: ребенку там внутри очень плохо…

Симптомы анемии при беременности

Очень часто женщина не чувствует ярко выраженных симптомов анемии. Но иногда, незадолго до того, как внутриутробно начал страдать ребеночек, наверняка, не очень сладко было и маме:
головокружение;
головные боли;
постоянное чувство усталости;
непреодолимое желание спать;
слабость и плохое самочувствие;
изменение гастрономических предпочтений;
ухудшение состояния кожи;
неестественная бледность кожных покровов;
часто учащенное сердцебиение.
Хорошего мало, но все эти симптомы часто списывались на «обратную сторону» беременности, когда надо потерпеть и подождать. И терпели, и ждали. И понимали, что все силы и витамины пошли к малышу.
Но хватило ли их ему? Почему он так беспокоен? Почему не будит больше маму по утрам?
Простой общий анализ крови расставит все по местам. А врач-гинеколог составит своей подопечный целый список того, что в состоянии помочь в ее положении.

Степени анемии

Для того чтобы адекватно оценить реальную угрозу для ребенка и его мамы, чтобы назначить правильное лечение с соответствующими препаратами, врач-гинеколог должен определить степень анемии у беременной. Иными словами, насколько в данном случае все запущено.
Норма гемоглобина в крови начинается от 110 г/л. Этот показатель считается граничным, требующим пристального внимания. Повышение же его только приветствуется.
Если же ОАК показал цифру немного или значительно ниже, речь пойдет о выраженной железодефицитной анемии:
Первой степени. Уровень гемоглобина составляет 105-75 г/л. Это не критическое отклонение от нормы, но требует обязательного лечения.
Второй степени. 70-45 г/л, состояние беременности считается тяжелым и требует экстренной терапии.
Третьей степени. 40 г/л и ниже, очень тяжелая анемия, требующая срочной госпитализации и спасения жизни ребенка.
Так как сама женщина не может почувствовать падение гемоглобина и, в большинстве случаев, о нем и не догадывается, то регулярный лабораторный контроль просто обязателен. Особенно для тех, кто и раньше высокими показателями похвастаться не мог.

Причины снижения уровня гемоглобина

Собственно говоря, уже сама беременность подразумевает риск развития анемии, так как нагрузка на организм действительно огромная.
И чем больше срок, тем больше витаминов и микроэлементов требует внутриутробное развитие малыша. С каждым днем он становится чуточку больше. А впереди же еще предстоит целое испытание, на которое он потратит очень много сил.
На данный момент все необходимое он берет у мамы, с ее резервов. Она же, как только может, старается их пополнять. Или не очень старается…
Да, иногда женщины, находясь в страхе перед значительным набором веса, стараются ограничивать себя в еде, тем самым ограничивая ребенка в питательных веществах. Никто не говорит о хлебобулочных изделиях и сладостях, но самые необходимые продукты (мясо, печень, рыба, овощи, фрукты, крупы, бобовые) в рационе должны присутствовать.
Не последнюю роль играет и время года. Да, зимой и весной особенно ярко наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов даже у небеременных. У женщин же в положении организм, как говорят, в это время просто «требует» пополнения своих запасов.
Особенно, если в первые месяцы наблюдался ранний токсикоз с частыми рвотными позывами, расстройствами ЖКТ, которые сопровождались незапланированным расходом железа. Как только токсикоз отступил, организм начал усиленно компенсировать потери.
Не исключено, что в это самое время, из-за снижения иммунитета (а это неизбежно при беременности), внезапно активизировались и некоторые хронические заболевания. Они не так исчерпывают запасы железа, как не дают им пополняться.
Таким же негативным эффектом часто обладает и эстроген. Из-за резких гормональных изменений, он может препятствовать усваиванию железа в организме.

Кто попадает в группу риска развития анемии?

Следуя из указанных возможных причин снижения уровня гемоглобина, можно составить приблизительную группу риска. Это не значит, что те, кто туда попадает, обречены на вечную борьбу с низким гемоглобином. Нет, им просто надо быть готовыми к возможному такому диагнозу и, по возможности, контролировать свои анализы.
Итак, в группу риска входят:
те, у кого в анамнезе были воспаление почек, вирусный гепатит, а также гинекологические заболевания;
носители хронических заболеваний (болезни сердечно-сосудистой системы, ревматизм, диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта);
будущие мамы в очень юном возрасте;
убежденные сторонники вегетарианского рациона;
беременные женщины, у которых тяжело протекала или протекает беременность;
мамы с многоплодной беременностью;
женщины, забеременевшие в период кормления грудью;
те, у кого гемоглобин постоянно находится «на грани» — не больше 115 г/л;
женщины, страдающие на гипотонию;
многодетные мамы.

Анемия: последствия для ребенка

Считается, что снижение гемоглобина при беременности – это как нечто само собою разумеющееся. Да, требует лечения и определенного питания, но не стоит паники.
Возможно, в этом и есть доля правды. Только в том случае, если у будущей мамы диагностируется анемия легкой степени и врач, назначив определенные препараты, просто посоветует ей больше гулять на свежем воздухе и несколько разнообразить свой ежедневный рацион теми продуктами, которые богаты на железо.
Но это никак не относится к тем, у кого прогрессирует 2-3 степень анемии, а они не принимают должных мер.
Стоит ли еще раз напоминать о том, что именно гемоглобин «питает» кислородом абсолютно все органы и ткани в нашем организме. А для беременной женщины это еще и единственный источник кислорода, поддерживающий жизнеспособность ее будущего малыша.
Соответственно, при дефиците железа в организме будущей мамы, нарушается не только кровообразование (что необычайно важно и для мамы, и для ребенка), а и обменные процессы, формирование иммунитета у плода и поддержка его у мамы.
Происходит медленная гипоксия тканей, что угрожает и жизни ребенка, и его матери. Иногда просто не выдерживает сердце.
Вследствие кислородного голодания, ребенок если не погибает, то начинает страдать внутриутробно. Останавливается его физическое развитие (УЗИ может зафиксировать задержку в несколько недель). Может также отслоиться плацента и спровоцировать преждевременные роды.
Если врачам все же удалось довести беременную до ПДР, во время родов следует учитывать возможность слабой родовой деятельности, кровотечения. А 11% родов при тяжелой степени анемии заканчиваются мертворождением.
Кроме физического отставания, после родов иногда диагностируется и психоэмоциональная задержка развития. Ликвидировать ее не так легко, поэтому она часто наблюдается и долгое время после родов. Для мамы же все может обернуться не только гестозом, стрессом, а и низкой выработкой грудного молока.
И в завершение: детки, рожденные при анемии, с пороками и отстающим развитием, лишенные грудного вскармливания, еще и чаще других страдают простудными заболеваниями, аллергией, а также низким уровнем гемоглобина у них самих.

Лечение анемии народными средствами

Учитывая вероятность настолько тяжких последствий анемии и ее пагубное влияние на крохотный растущий организм, врачи-гинекологи практически на каждой консультации твердят своим подопечным беременным о необходимости профилактических действий. Действий, которые помогут «держать» гемоглобин на высоком уровне, не проходя при этом терапию медицинскими препаратами.
Но, что делать, если профилактические меры оказались не действенны? Или и вовсе отсутствовали?
В первую очередь, определить степень анемии и реальное состояние плода с помощью ультразвукового исследования.
Зависимо от того, какими будут результаты, доктор должен составить беременной женщине подробную схему лечения. В нее войдут, обязательно, независимо от критичности уровня гемоглобина, специальные лекарственные препараты, народные методы и диета.
Важно уточнить, что при латентной анемии (внешне патология не видна, но общий анализ крови ее уже показал) можно будет обойтись и без приема медикаментов. Но, следует также понимать, что, беря на себя ответственность поднять гемоглобин собственными силами, вы должны делать это организовано и качественно. В противном случае, анемия не только отступит, а и станет явной.
При явной анемии (имеет три стадии и диагностируется даже визуально), помимо препаратов, требуется и помощь народных средств:
Если есть возможность, рекомендуется несколько раз в день пить березовый сок, объемом до одного литра.
Очень полезной при низком уровне гемоглобина считается вареная свекла (есть необходимо натощак, около 100 г.).
Такими же свойствами обладает и ее сок. Но с ним надо быть осторожным, перед применением обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.
Очень действенным и, одновременно, вкусным является витаминный коктейль. В состав входят сок граната (1 стакан), лимонный сок, а также морковный и яблочный (каждый по пол стакана). Смешав все ингредиенты, добавьте туда 60 г. меда и перемешайте. Этот коктейль надо принимать ежедневно, по две ложки несколько раз в день.
Обязательно включите в свой рацион чеснок! Если не любите его в чистом виде, сделайте спиртовую чесночную настойку.
Достойна внимания и земляника. Чай из ее ягод и листьев, в сочетании с плодами шиповника, не только наладят работу вашего ЖКТ, а и существенно помогут в лечении анемии.
Хорошим дополнением к указанным средствам станут частые прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и сон, сбалансированное питание и, при необходимости, определенная диета.

Диета при низком уровне гемоглобина

Так как основным источником железа для организма является питание, то и «отрегулировать» его уровень можно с помощью определенных продуктов.
При этом следует учитывать не только наличие железа в них, а и его способность выделяться и всасываться в кровь. Речь идет о гемовом железе, которое преобладает в мясных продуктах (телятина, индюшка, кролик, курица). Именно они являются основным источником, способным компенсировать 15-20 % железодефицитной анемии.
Приблизительно на втором месте находятся крупы (гречка и овсянка). Сюда же можно отнести грибы, шоколад и какао.
Не стоит обделять вниманием фрукты (особенно зеленые яблоки), овощи и зелень.
Еще полезнее за свежие, окажутся сухофрукты, в сочетание с медом. Ну, или известный всем гематоген.
Составляя свой примерный рацион, неизменно возникнет вопрос: а есть ли такие продукты, которые при анемии запрещены или не рекомендуемы? Есть.
Не то чтобы их категорически нельзя употреблять, но поднять ваш гемоглобин они точно не помогут. Это чай и кофе, кисломолочные продукты, сладости, все жареное.
Имея представление о том, что вам поможет избежать или побороть этот недуг, следуя простым и понятным правилам, можете быть уверены – анемия ни вам, ни вашей крохе не навредит.

Поделитесь с друзьями

Анемия при беременности: последствия для ребенка

Терапия анемии при беременности проводится под наблюдением врача.
Она заключается:
в приеме железосодержащих препаратов, витаминов;
в урегулировании питания, продуктами, содержащими железо и фолиевую кислоту.

Медикаментозное лечение включает ежедневный прием препаратов железа. Их подбирает для беременной женщины врач, учитывая состояние ее здоровья и наличие хронических заболеваний. Дозировка определяется в зависимости от степени тяжести анемии и состояния беременной женщины.
Чтобы добиться эффективного результата, железосодержащие препараты рекомендуется запивать свежим цитрусовым соком. Витамин С способствует быстрому усвоению железа. Также рекомендуется средство пить через трубочку, чтобы не повредить эмаль зубов.
Стоит помнить, что железосодержащие средства, как и другие лекарства, имеют побочные эффекты. Поэтому самостоятельно нельзя превышать дозировку.
Нужно обратиться к врачу при появлении побочных явлений:
тошноты;
рвоты;
вкуса железа во рту.
Тогда он пересмотрит лечение и заменит его другим. В некоторых случаях назначают железосодержащие инъекции. Наравне с препаратами необходимо принимать витаминные комплексы, содержащие витамины группы В, С, фолиевую кислоту.

Наравне с основным лечением необходимо правильно питаться. С помощью железосодержащей диеты можно вылечить анемию легкой степени. В рационе должен присутствовать животный белок, овощи и фрукты, обогащенные железом и молочные изделия.
В меню беременной женщины присутствуют:
рыба;
мясо;
субпродукты: печень, почки;
яйца;
молочные продукты (600-800 грамм);
такое же количество овощей и фруктов (черная смородина, гранат, яблоки, спаржа, хурма);
орехи, миндаль;
какао.
Некоторые продукты мешают усваиваться железу в организме. Поэтому их не рекомендуется часто употреблять. Это бобовые, отруби, чай зеленый и черный, шпинат. Стоит отметить, что положительный результат можно заметить после 20 дней, когда начат прием препаратов железа, а полное восстановление уровня гемоглобина спустя 1-2 месяца. Поэтому начатую терапию нельзя прекращать, нужно пройти курс до конца.
При отсутствии надлежащего лечения, анемия может продолжиться и после родового процесса, что негативно скажется на организме кормящей женщины и ее ребенка.

Профилактика

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *