Гестоз в третьем триместре беременности

Содержание статьи

Гестоз в третьем триместре беременности – что это, его лечение и профилактика

Гестоз в начале беременности чаще всего развивается с 5 недели и проходит до 20-й. Многие женщины думают, что наличие токсикоза свидетельствует о нормальной беременности, а его отсутствие – о проблемах. Но все как раз наоборот. Отсутствие признаков токсикоза свидетельствует, что организм женщины здоров и готов к беременности, ему хватает всех необходимых витаминов и микроэлементов.
В первом триместре беременности гестоз имеет три стадии:
Легкая. Позывы к рвоте наблюдаются чаще по утрам, а также после приема пищи, но не чаще 5 раз в сутки. Аппетит снижается. Однако общее состояние женщины не ухудшается. В анализах крови и мочи отклонений не наблюдается.
Средняя. Позывы к рвоте наблюдаются около 10 раз в сутки. Они появляются независимо от приема пищи. Наблюдается отсутствие аппетита и потеря массы до 5 кг в месяц. Может наблюдаться учащение пульса и повышение температуры тела. В анализе мочи обнаруживается ацетон.
Тяжелая. Приступы рвоты проявляются более 10 раз в сутки. Состояние организма ухудшается. Ускоряется ритм сердца и повышается температура тела до 38?С. Наблюдается потеря массы тела до 10 кг. Это происходит в результате незначительного употребления пищи и обезвоживания. Сон становится беспокойным. В крови наблюдается повышение уровня гемоглобина, билирубина и креатина. Количество мочи значительно сокращается, а в ее анализе обнаруживается белок и ацетон.
Токсикоз проявляется лишь у 30% беременных женщин. Если беременность протекает нормально, то токсикоз имеет среднюю и легкую стадию и проходит к 14 неделе.

Поздняя форма гестоза начинает проявляться в 3 триместре беременности на седьмом месяце. Очень редко недуг проявляется в конце 2 триместра. Позднюю форму гестоза врачи называют ОПГ-гестозом (О – отечность, П – диагностируется белок в моче (протеинурия), Г – наблюдается повышенное артериальное давление (гипертензия)).
Выделяют четыре стадии позднего гестоза:
Первая. Наблюдается отечность рук и ног. Изначально она не особо заметна. Женщина может чувствовать тесноту в обуви и при надевании колец. Если отеки становятся очень заметны, то это значит, что в организме скопилось много жидкости. В этом случае необходимо немедленно обратиться к своему гинекологу.
Вторая (нефропатия). К отекам конечностей добавляются отек живота и повышенное артериальное давление. Это может вызвать отслойку плаценты.
Третья (преэклампсия). Симптомы третьей степени гестоза усугубляются отечностью шеи и лица, наличием хлопьев белка в моче. Наблюдаются сильные головные боли, туманность в глазах, рвотные позывы, тошнота, ухудшение памяти и зрения. Особенно заметны резкие изменения настроения.
Четвертая (эклампсия). Развитие этой стадии гестоза происходит очень быстро. Происходит нарушение работы большинства органов и систем. Происходит отслойка плаценты, что в большинстве случаев вызывает преждевременные роды. Эклампсия характеризуется наличием сильных судорог,продолжительность которых составляет около двух минут. После этого женщина теряет сознание. Беременная немедленно госпитализируется.

Гестоз в третьем триместре беременности — опасность для мамы и плода, лечение


В сочетании с высоким уровнем содержания белка в моче, высокое давление свидетельствует о третьей стадии гестоза. Если скачки давления преследовали будущую маму еще до беременности, в положении возможны серьезные повреждения работы головного мозга вплоть до потери сознания, инсультов, судорог. Подобные случаи редки, возникают в 7% случаев всех женщин с гестозом.

Отеки

Сами по себе отеки встречаются в каждой третьей беременности и сами по себе не приносят вреда женскому организму и младенцу. Только при повышении давления и анализах мочи с высоким уровнем белка диагностируется гестоз. По различным причинам при отсутствии отеков, поздний токсикоз протекает тяжело. Врачами выделяются и скрытые отеки, которые определяются резким беспричинным набором веса, при соблюдении обычного рациона.

Лечение гестоза

Процесс лечения направлен на восстановление здорового состояния женского организма. В третьем триместре, при первых признаках проявления патологии, необходимо обратиться к лечащему врачу, без попыток проведения самолечения. Правильный комплекс лечения способен назначить только специалист, так как многие лекарственные препараты (к примеру, для нормализации давления) способны только усугубить состояние и навредить здоровью плода.

Так, одной из распространенных ошибок является прием мочегонных средств при отеках. Таблетки не помогут снять симптом, так как жидкость в организме накапливается из-за низкой проницаемости сосудов.
Если гестоз диагностируется на начальной стадии, все предписания врача возможно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Но, при третьей и четвертой стадии, беременная женщина должна помещаться в стационар, находясь под постоянным присмотром медицинского персонала.
Важный этап в лечении позднего токсикоза – своевременное проведение родов с минимальным дискомфортом для роженицы и младенца.
В том случае, когда состояние роженицы не улучшается, у плода диагностирована гипоксия, а терапия не приносит лечебного эффекта, проводится стимуляция родового процесса. В зависимости от сложности состояния роженицы, проводятся либо естественные роды, либо назначается экстренное кесарево сечение.
При успешном родоразрешении, симптомы гестоза пропадают спустя несколько дней.

Гестоз в третьем триместре беременности | Живи на здоровой линии


Обычно появляется заболевание гестоз в третьем триместре беременности с 16 недели, а чаще всего с 28. Он может развиваться медленно и возникает в 30% случаев.
Так как довольно часто будущие мамы сталкиваются с этой проблемой, необходимо знать симптомы осложнения. Но и тут имеется загвоздка. Дело в том, что симптоматика почти всегда слабо выраженная. Тут в помощь приходят своевременная сдача общего анализа крови и мочи. Доктор определяет возможные нарушения в работе организма, если белок обнаруживается в моче, следует сразу обратить на это внимание.
Также на проблему указывает большой набор веса. Следует учитывать, что 10-12 кг. за весь срок беременности – нормальный набор. Большой вес также сигнализирует о гестозе. Начиная с 28 недель набор веса должен быть не более 500 грамм в неделю.

Механизм гестоза

Гестоз второй половины беременности – осложнение, вследствие которого в стенках плаценты образуются микроотверствия, через которые выходит жидкость, а также белок плазмы. Обычно сопровождается отечностью конечностей у женщин, а также повышенным давлением. Из-за того, что из сосудов утекает жидкость, включается функция повышения артериального давления, чтобы прокачать ее по всему организму. Вследствие этого сгущается кровь и наблюдается увеличение свертываемости.
Самая большая проблема осложнения в том, что оно долго не проявляется либо слабо себя показывает, а женщина чувствует себя нормально. На малые отеки и повышенное давление зачастую особого внимания не обращают, считая это нормальным явлением. Но уже за пару дней состояние может ухудшиться очень резко, ведь поздние гестозы беременных начинаются с 16-20 недели, а могут проявиться лишь на 28.

На самом деле нужно понимать серьезность ситуации: организм отекает жидкостью, которая должна быть в плаценте, у ребенка возникает нехватка кислорода, у матери могут случиться судороги, а на их фоне отслойка плаценты, почечная, печеночная недостаточность, инсульт или инфаркт, отек легких. Гестоз входит в тройку причин смертности беременных в России. А заметить его позволяют такие факторы:
своевременные сдачи анализов,
контроль веса,
контроль давления,
наблюдение за отечностью.
Крайне необходимо при таких симптомах как заторможенность, боли в желудке, сонливость, мелькание точек перед глазами, тошнота и головная боль срочно отправиться в больницу, так как это предвестники судорог позднего гестоза при беременности.

Признаки гестоза при беременности

Есть несколько признаков гестоза:
отеки ног, а еще хуже рук и лица
белок в моче
повышенная свертываемость в крови
повышенное давление
большой и стремительный набор веса.

Наблюдая хотя бы один из этих симптомов, проводится дальнейшее исследование и осмотр беременной. Если отечность небольшая и только ног без лишнего набора веса, может быть назначено лечение на дому. К самолечению обращаться нельзя, ведь Вы будете устранять симптоматику, а не проблему. Особенно негативно сказывается прием мочегонных, ведь жидкости итак недостаточно в сосудах, она перешла в ткани и еще большее ее выведение образует негативные последствия.
Чтобы исключить гестоз на поздних сроках беременности у тех, кто много набрал в весе, но нет отеков, вводится подкожно физраствор с целью засечь время, за которое он рассосется. Нормальные показатели – не менее 35 минут. Эта процедура называется пробой МКО (Маклюра-Олдрича).

Профилактика гестоза при беременности

Чтобы избежать гестоза, следует придерживаться таких правил:
снизить потребление соли и солений как минимум вдвое-втрое,
кушать больше фруктов и сухофруктов, овощей, отрубей, злаков и зелени,
ограничить сладости: конфеты, сдоба,
контролировать свой аппетит и вес,
регулярно сдавать анализы и прислушиваться к изменениям в организме,
заниматься спортом и зарядкой.
При наблюдении хотя бы одного из симптомов обратитесь в женскую консультацию, чтобы избежать негативных последствий. Будьте здоровы!

Гестоз при беременности – что это такое? Симптомы и признаки на поздних сроках

Отечественное акушерство выделяет 4 степени заболевания:
водянка (у будущей мамы формируются отеки);
нефропатия (нарушается работа почек);
преэклампсия (предсудорожное состояние);
эклампсия (судороги, которые могут привести к коме).
Согласно статистическим данным, последние 2 степени развиваются реже, чем первые. Своевременное лечение помогает избежать опасных осложнений. Для понимания масштабов развития гестоза следует сказать, что из 100% женщин, сталкивающихся с водянкой и нефропатией, только 0,5% претерпевают эклампсию.
По форме патологическое состояние, ассоциированное с поздним токсикозом, можно выделить:
сочетанное (когда у женщины имеются сопутствующие заболевания в виде гипертензии, ожирения, заболеваний почек);
чистое (когда гестоз поздних сроков развивается у здоровой пациентки).

Проявления тяжелого гестоза в 3 триместре

Тяжелый гестоз второй половины беременности является опасным состоянием, которое может завершиться летальным исходом как для мамы, так и для будущего малыша. Патология характеризуется сильным повышением артериального давления до критических показателей.
Одновременно у женщины присутствует высокая концентрация белка в моче и серьезно нарушается функция головного мозга. Основное проявление эклампсии – судорожный синдром. Беременная может заблаговременно ощущать сильную головную боль и дискомфорт в подложечной области. Характерными признаками судорог будут:
сокращения мышц лица в виде подрагиваний, которые переходят на конечности;
кожные покровы синеют, наступает потеря сознания с расширением зрачков;
изо рта выливается пена, которая может быть окрашена в кровавый цвет из-за травмирования зубами языка;
кульминацией судорожного припадка становится кома или летальный исход, а плод, как правило, погибает из-за сильнейшей гипоксии.

Артериальное давление при гестозе у беременных

Лечить гестоз необходимо уже с самых первых его проявлений. Одним из них становится артериальное давление. Каждый прием врача гинеколога начинается с замера его показателей. Опасным состоянием считается, когда тонометр показывает 135/90. Этот фактор становится определяющим для назначения женщине дальнейшей диагностики и терапии.

Большинство научных источников говорят, что гестоз сопровождается АД 140/90. Однако организм каждой пациентки индивидуален. Нельзя всех оценивать по одинаковым параметрам. Необходимо учитывать исходное артериальное давление у беременной. О патологии можно вести речь, когда граница систолического давления превышает нормальные показатели для женщины на 30 мм.рт.ст. Диастолическое давление является прямо пропорциональным показателю поступления кислорода эмбриону. Поэтому его увеличение на 15 мм.рт.ст и более является опасным состоянием.

Профилактика гестоза при беременности

Специфических способов профилактики не существует. Основным моментом в предотвращении последствий патологии становятся регулярные обследования. Если женщина склонна к гестозу, то ей назначают режим дня, определенное меню, умеренную физическую нагрузку, а также питье мочегонных сборов.
Предрасположенность к осложнению определяется сопутсвующими заболеваниями:
панкреотитом;
гепатитом;
артериальной гипертензией;
заболеваниями почек (даже если они были перенесены в детстве);
аутоимунные заболевания;
возраст после 40 лет;
поздний токсикоз и преэклампсия при предыдущей гестации и в семейном анамнезе (у ближайших родственниц).
В этих случаях необходимо принимать меры профилактики еще на прегравидарном этапе — более тщательное обследование, лечение сопутствующих заболеваний. Также более тщательный контроль должен быть со стороны врача и настороженность женщины уже п период гестации.

Диета при гестозе беременных

Рацион будущей мамы, склонной к отекам и повышению АД должен исключать соленые блюда и пряности, алкоголь в любом виде, жирные и сладкие блюда.

В диете беременной необходимо делать упор на белковые продукты, питаться небольшими порциями и пить достаточное количество чистой воды. Белок способствует удержанию жидкости в кровяном русле. Если присутствуют риски, например, сахарный диабет, то предполагается индивидуальная диета, исключающая поступление сахара и регулируется уровень инсулина.
Что можно кушать при гестационном сахарном диабете беременных

Лечение гестоза второй половины беременности

При первой степени токсикоза второй половины беременности пациентке назначается амбулаторное лечение. Рекомендуется больше лежать на левом боку, чтобы матка лучше снабжалась кровью и кислородом. Для нормализации работы мозга назначаются растительные седативные средства. В определенных случаях могут понадобиться слабые транквилизаторы, например, Феназепам.

Стационарное лечение: показания и методика

Госпитализация показана женщине при любой степени гестоза, которая выше первой. Также стационарное лечение предполагается, когда амбулаторное не приносит положительной динамики.
Методика больничной терапии предполагает введение в вену препаратов (сернокислой магнезии, пентоксифиллина, эуфиллина), которые снимают спазм, снижают артериальное давление и предотвращают возникновение судорожного синдрома. В качестве дополняющих средств назначаются лекарства для снижения давления, а также препараты, разжижающие кровь. Период лечения легкого и среднетяжелого гестоза вариабелен и составляет от 2 до 4 недель. В тяжелом состоянии пациентка находится в стационаре до момента родов.

Последствия для мамы

Основная опасность гестоза для женщины заключается в нарушении функционирования жизненно важных органов. Печеночная, почечная и сердечная дисфункция грозят последующим искажением работы других систем. Самое серьезное последствие гестоза при беременности – смерть или эклампсическая кома. Существует риск отека легких, кровоизлияний в органы. Прогноз зависит от степени заболевания, клинической картины и исходного состояния здоровья пациентки.

Последствия гестоза при беременности для ребенка

Медицинская практика показывает, что чем ближе к родам начался гестоз, тем благоприятнее будет его прогноз. Женщины, у которых проблема появилась в 35 недель, имеют больше вероятности успешного разрешения, чем беременные с гестозом, начавшимся в 20 недель. Основная опасность для малыша заключается в кислородном голодании. Гипоксия может привести к необратимым последствиям:
нарушению кровообращения мозга;
гипотрофии плода;
внутриутробной гибелью.

Вероятность повторения гестоза на поздних сроках при последующих беременностях

Повториться гестоз может и при следующей беременности. При этом вероятность рецидива прямо пропорциональна времени появления симптомов. Если гестоз у женщины начался в 20 недель, то повторный практически гарантирован. Когда будущая мама столкнулась с признаками позднего токсикоза перед самыми родами, вероятность ее рецидива снижается в разы.
Автор: Светлана Стас
Актуальное видео

Гестоз при беременности — что это такое, симптомы

Гестоз на поздних сроках беременности: признаки, лечение, влияние на плод

Причиной внезапного сжатия сосудов является повреждение эндотелия — слоя клеток, которым покрыты все лимфатические и кровеносные сосуды. В свою очередь, это приводит к повышению свёртываемости крови, образованию тромбов в мелких кровеносных сосудах, а также провоцирует дистрофические изменения во внутренних органах.
Существует несколько теорий о причинах возникновения гестоза:
Генетическая — её сторонники утверждают, что предрасположенность к позднему токсикозу передаётся от матери к дочери. Также не исключается существование специальных генов, которые провоцируют эту патологию.
Авитаминоз. Недостаток витамина В и фолиевой кислоты на последних месяцах беременности приводит к накоплению вредных аминокислот, которые губительным образом влияют на эндотелий, вызывая тем самым отёки, гипертензию и прочие нарушения в работе внутренних органов будущей мамы. Правдивость этой теории подтверждается положительным результатом от введения в организм беременных женщин повышенных доз витамина В и фолиевой кислоты — такое лечение приводило к снижению концентрации белка в моче, уменьшению отёков конечностей, а также к общему улучшению их самочувствия.
Иммунологическая теория. Согласно этому предположению, в иммунной системе матери происходит сбой распознавания антител плода, что приводит к её повышенной чувствительности к плацентарным белкам. Доказано, что их структура имеет похожее строение с клетками печени и почек, поэтому иммунитет женщины пытается противостоять «чужеродным белкам».
Эндокринная теория — патологии в работе эндокринной системы женщины приводят к нарушению обмена веществ в кровеносной системе и её внутренних органов. Это приводит к изменению свёртываемости крови и снижению сосудистого тонуса.
Сторонники кортико-висцеральной теории считают, что гестоз возникает вследствие изменений в коре головного мозга и его подкорковых структурах. Причиной возникновения таких изменений считаются частые стрессы и неврозы у беременных.
В современной гинекологии и акушерстве принято считать, что поздний токсикоз не имеет единого сценария развития. Существует множество комбинаций различных факторов, которые вызывают патологические изменения в работе кровеносной системы, а также внутренних органов женщины.

Симптомы

Несмотря на то что патологические изменения в кровеносных сосудах женщины могут обнаружиться на финишной прямой беременности — на 37, 38, 39 или даже 40-й неделе, их первые симптомы могут появиться уже на 19–21-й неделе.

Гестоз в третьем триместре беременности: признаки и лечение

В анализах будет белок
Начнут отекать конечности
Кожа может стать с желтым оттенком
Необходима срочная консультация врача.
Депрессия или просто стресс
Бывают различные ситуации, почему будущая мама подвергается этим чувствам. Личная жизнь, непонимание со стороны родственников, проблемы на работе.
Необходимо отвлечься от этого.
Записаться к психологу (благо, в женской консультации эта услуга абсолютно бесплатна).
Думать только о себе и своем будущем малыше, это главное на момент беременности. А жизнь потихоньку вольется в нужное спокойное русло. Нет ничего не проходящего.
Курение и злоупотребление алкоголем
Многие из женщин выпивают: в праздники и в выходной. Кто-то и курит. Дело это личное. Но когда беременность подтвердилась, стоит отказаться от этих вредных привычек. Спиртное и сигареты — это причины появления гестоза. Что важней: ребенок или лишняя сигарета? Здоровый образ жизни особенно показан при беременности.
Лишний вес
От этого никто не застрахован. Если имеются лишние килограммы, это означает, что со здоровьем не все хорошо. Будущим мамам, страдающих от лишнего веса, а иногда и ожирения, стоит обращать внимание на каждый отклик своего организма, с первых недель беременности, а с середины срока в двойным усердием. Лишний вес может быть следствием проблем с сердцем, ЖКТ, гормонального сбоя и пр.
Возраст старше 35 лет
Организм уже не так силен, чтобы без осложнений выносить ребенка. Внутренние органы уже работают тяжелее. Именно поэтому будущие мамы с возрастом 35+ попадают под особое внимание врача.
Многоплодная беременность
Врач на УЗИ постановил, что плод не один? Это повод порадоваться! Но также это и повод вдвойне обращать внимание на свои ощущения. У многих женщин организм не выказывал каких-либо проблем со здоровьем до беременности. А, если и плод не один, то беременная женщина будет подвержена двойной или тройной нагрузке.
Стоит отметить, что, если женщина уже рожала, и в предыдущую беременность наблюдался гестоз, то, наверняка, и в этот раз осложнение даст о себе знать. Этот недуг поражает органы, вылечиться после перенесенного гестоза полностью очень сложно.

Чем опасен гестоз в третьем триместре беременности?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *