Когда делают 2 скрининг при беременности

Содержание статьи

На каком сроке делают второй скрининг УЗИ при беременности, время проведения

Во время беременности, контролировать состояние женщины и плода при помощи скрининга следует трижды. В первом, во 2 триместре, и третьем, соответственно. Для женщины и ребенка все обследования являются важными. Необходимость второго скрининга при беременности обусловлена возможностью предотвратить различные патологии в дальнейшем, или выявить уже имеющиеся. В этот период врач уже может детально рассмотреть будущего малыша и оценить степень развития его внутренних органов.
Что касается сроков проведения 2 планового УЗИ, обычно, выбирается временной диапазон с 20-й по 23-ю неделю. Это общие показатели. Конкретно, на каком сроке делать второе УЗИ при беременности, должен решать доктор, по индивидуальным показателям пациентки. Если у врача появляются какие-либо сомнения, обследование может быть проведено раньше.
Кроме процедуры УЗИ, женщина в обязательном порядке сдает гормональную биохимию крови. Медицинские специалисты советуют сделать это перед ультразвуковым исследованием. Результаты биохимического анализа чрезвычайно важны для более глубокой оценки состояния матери и плода. В перечень обязательных гормонов, уровень которых расскажет доктору о возможных проблемах входят:
Альффетопротеин (АФП-белок). Обеспечивает ребенка питательными веществами.
Гонадотропин хорионический человека (ХГЧ). Так называемый гормон беременности, отвечает за сохранение плода. Вырабатывается со второго триместра, и его количество постепенно увеличивается.
Эстриол свободный (ЕЗ). Половой гормон женщины. Влияет на состояние и развитие матки и маточно-плацентарную циркуляцию крови. Повышение этого гормона свидетельствует о нездоровом состоянии матери (воспаления и инфекции печени и почек).

Особые показания

Существует так называемая группа риска – беременные с какими-либо отклонениями. Для таких женщин проведение скрининга обязательно по показаниям. К их числу относятся:
поздняя беременность (женщины в возрасте 35+);
генетические отклонения у будущих мамы и папы, или их старших детей;
неоднократное самопроизвольное прерывание предыдущих беременностей (выкидыши);
пребывание женщины в зоне радиации;
анормальное развитие плода, выявленное при предыдущих ультразвуковых обследованиях.

Скрининг 2 триместра – сроки проведения: что это такое и во сколько недель беременности проводится

Суть скрининга 2-го триместра
Структура 2 скрининга
Биохимический скрининг 2 триместра
Подготовка к скринингу
Когда лучше делать
Полезное видео: второй скрининг при беременности
Вывод

Суть скрининга 2-го триместра

На протяжении периода беременности акушер-гинеколог может назначить женщине скрининг 2 триместра. Именно тогда возникает вопрос, что это такое и для чего он проводится. Такое исследование призвано выявить патологии в эмбриональном развитии. Определяется уровень возможных осложнений. Среди основных целей скрининга плода на этом этапе выделяют:
определение патологий, не выявленных во время диагностики первого триместра;
уточнение достоверности диагнозов, поставленных во время первого этапа вынашивания;
диагностирование уровня возможных осложнений;
выявление нарушений физиологического характера в развитии эмбриона.
Согласно статическим данным, первое скрининговое исследование является более точным и достоверным, нежели вторая процедура.
Однако единично полученные результаты не могут быть основанием для окончательного диагноза. По завершении второго скрининга прослеживается динамика показателей развития плода.
За счет этого выявляются тенденции для формирования выводов.
Важно помнить, что это мероприятие не является обязательным при вынашивании плода. Оно предписывается только тем пациенткам, которые находятся в группе риска.
К числу факторов, служащих поводом для повышенного внимания, принято относить:
возраст пациентки свыше 35 лет;
раннее облучение будущих родителей;
наличие наследственности с выявленными патологиями;
обнаружение генетических патологий у первенцев;
протекание заболеваний вирусного характера в течение первых трех месяцев вынашивания;
присутствие в анамнезе случаев самопроизвольного прерывания беременности, абортивного вмешательства и рождения мертвых детей;
возникновение зачатия между кровными родственниками;
подверженность пагубным зависимостям (употребление спиртосодержащих и наркотических веществ);
употребление лекарственных средств, недопустимых при вынашивании плода;
выявление тяжелых условий трудовой деятельности.
Если состоянию беременной ничто не угрожает, мероприятие не проводится. Следует знать, что это исследование женщина может пройти по собственному желанию.
Информация о том, что такое 2 скрининг при беременности, во сколько недель он проводится, предоставляется лечащим врачом. Акушер-гинеколог в ходе консультации освещает основные аспекты процедуры. За счет этого устраняются волнительные моменты, составляющие порой опасность для состояния беременной.
Перинатальный скрининг 2 триместра позволяет определить такие патологии:
аномальное развитие сердечно-сосудистой системы;
сбой в процессе построения дыхательной системы;
аномальное формирование желудочно-кишечного тракта;
порок в области спинного и головного мозга;
патологическое строение органов эндокринной системы;
дефектное развитие конечностей.
В случае обнаружения явлений, представляющих опасность для эмбрионального развития, может быть предложено прерывание беременности. Вариант разрешения ситуации зависит от полученных результатов, а также индивидуальных особенностей материнского организма.

Структура 2 скрининга

При наличии показаний женщине назначается к обязательному проведению 2 скрининг при беременности.
Что входит и что показывает второй скрининг при протекании беременности – основные моменты, представляющие интерес для пациенток.
В рамках второго скринингового мероприятия осуществляется ультразвуковое исследование (УЗИ) организма и сдается биохимический анализ крови.
На протяжении ультразвукового обследования изучению подлежат:
структура и параметры лица плода (проводится выявление глаз, носа, ротовой расщелины, ушей; рассматривается развитость глазного яблока; определяются размеры кости носа);
параметры эмбриона (представляет собой фетометрический анализ);
уровень эмбриональной развитости органов дыхательной системы;
анализ внутренних органов плода на предмет патологического строения (представляют интерес головной и спинной мозг, сердце, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система);
число пальцев у ребенка на верхних и нижних конечностях;
параметры плодного пузыря (уровень зрелости и толщина плаценты);
состояние репродуктивной системы у беременной (анализируется область матки, шейки, труб и яичников);
параметры амниотической жидкости (устанавливается или опровергается факт подтекания околоплодных вод).
Помимо вышеперечисленных аспектов, что показывает ультразвуковая диагностика, уточняется пол плода. Это достигается за счет большей выраженности первичных половых признаков.
Диагностика подразумевает трансабдоминальный принцип. Датчик прибора соприкасается с кожными покровами в области живота. Перед началом процедуры наносится гелеобразное средство.

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и нормы

На ультразвуковом исследовании врач узнает следующие параметры, которые помогут определить наличие или отсутствие возможных патологий развития малыша:

толщина, расположение, степень зрелости и структура плаценты;
состояние матки, ее шейки и придатков;
объем амниотической жидкости;
параметры малыша (объем груди, живота и головы, длину парных костей с каждой стороны);
развитие головного мозга и позвоночника;
развитие лица (глаза, рот, нос);
развитие сердца и крупных кровеносных сосудов;
состояние жизненно важных органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок.

На каком сроке делают второй скрининг

Когда делают второй скрининг при беременности? Это мероприятие проводят во втором триместре беременности. Самый подходящий срок для сдачи крови на анализ – 16-18 недель, именно в это время результаты скрининга будут наиболее достоверными. Сроки проведения УЗИ скрининга 2 триместра — в 19-20 недель.

Кому показан второй скрининг и можно ли от него отказаться

Второй скрининг обязательно проходят все женщины, которые состоят на учете в женской консультации, но особенно он показан тем, у кого имеется хотя бы одно из следующих показаний:

родители будущего ребенка являются близкими родственниками;
мать во время беременности перенесла инфекцию;
один из родителей страдает генетическим заболеванием;
у беременной женщины уже были выкидыши;
в семье есть дети с патологиями нервной системы и задержкой развития;
первый скрининг показал, что у плода имеются серьезные нарушения в развитии.
Некоторый будущие мамы отказываются проходить второй скрининг, так как считают, что его результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. Для этого необходимо написать заявление об отказе от проведения данного исследования, которое по требованию женщины обязан предоставить лечащий врач.

Подготовка к проведению обследования

Второй скрининг при беременности: сроки проведения, расшифровка, что смотрят

На втором скрининге придётся снова пройти УЗИ и сдать анализ на биохимию крови. Осталось выяснить, что смотрят врачи на этот раз, и какие показатели приходится обрабатывать лаборантам и компьютерным программам.

УЗИ

Ко второму триместру, когда проводится очередной скрининг, ребёнок заметно изменяет свой физический облик в утробе. Многие его показатели растут, их отслеживают врачи в ходе ультразвукового исследования. Особое внимание обращается на следующие параметры:
структура лица: размер носовой кости, присутствие расщелин рта, носа, ушей, глаз, развитие глазных яблок;
размеры плода (фетометрия);
степень зрелости легких;
строение внутренних органов: сердца, мозга, кишечника, позвоночника, желудка, лёгких, мочевого пузыря, почек;
количество пальцев на конечностях;
толщина, степень зрелости плаценты;
состояние матки и её придатков;
количество амниотических вод.
На УЗИ второго скрининга уже более точно определяется пол ребёнка, так как первичные половые признаки уже видны невооружённым глазом. Полученные в ходе исследования результаты подкрепляются данными биохимического анализа крови.

Анализ крови

Многих интересует, берут ли кровь на втором скрининге, потому что все, кто проходит данную процедуру, говорят разное. Если УЗИ указало на наличие патологии плода, без этого анализа данное обследование не будет полным. Если же результаты ультразвукового исследования удовлетворительные, анализ крови не обязателен. В отличие от показателей первого триместра, здесь оценивают несколько иные параметры:
содержание хорионического гонадотропина человека (сокращённо — ХГЧ);
уровень свободного эстриола;
показатели альфа-фетопротеина (научная аббревиатура — АФП;
содержание ингибина А.
УЗИ и анализ крови, проведённые в ходе второго скрининга, покажут динамику развития тех генетических отклонений, подозрение на которые возникло в I триместре беременности. Главное — уложиться в сроки проведения этих важных исследований.

Сроки проведения


Очень важно не упустить момент, когда делают второй скрининг — во сколько недель будет самый оптимальный срок для получения максимально точных результатов. Врачи называют следующие временные рамки:
не ранее 16-ой недели;
не позднее 20-ой;
самый удачный срок — вся 17-ая неделя: это позволит пройти дополнительные обследования у генетика при выявлении отклонений.
Так что сроки второго скрининга выпадают на II триместр — почти половину беременности. Именно в этот временной отрезок состояние плаценты и плода можно оценить максимально точно. Но как приготовиться к этому ответственному событию?

Как подготовиться

Если первый скрининг показал не очень хорошие результаты, подготовка ко второму окажется достаточно сложной именно в моральном плане. Как успокоить себя и не думать о плохом, если предыдущие исследования оказались не самыми радужными? Займитесь своим душевным равновесием и в то же время не забудьте подготовить тело к прохождению УЗИ и сдаче крови. Несколько полезных советов помогут вам это сделать.
Мочевой пузырь не обязательно должен быть полным, как на первом скрининге. Большой объём околоплодных вод позволяет качественно провести процедуру УЗИ.
И даже наполняемость кишечника тоже не играет особой роли. Во втором триместре данный орган теснится увеличенной маткой и не мешает проведению ультразвукового исследования.
И всё-таки за сутки до УЗИ второго скрининга нужно отказаться от аллергенных продуктов: шоколада, цитрусовых, какао, морепродуктов, жареных и жирных блюд.
В день сдачи анализа крови нельзя ничего есть — это может исказить результаты анализов.
Нельзя допускать плохих мыслей: нужно взять себя в руки и настроить себя позитивно.
Подготовиться ко второму скринингу несложно, потому что есть уже опыт после первого. А значит — и организовать себя будет в информационном плане проще. И хотя исследования несколько отличаются от предыдущих, схема их проведения будет примерно одинаковой.

Как делают


УЗИ и анализ крови второго скрининга проводятся в одной лаборатории, желательно — в один и тот же день, но это не всегда возможно. Оба исследования не доставляют неприятных ощущений, разве что добрая половина представительниц прекрасного пола боится сдавать кровь из вены. Но для преодоления этого страха есть свои методики.
УЗИ проводится трансабдоминально: датчик соприкасается с животом, на который предварительно наносится специальный гель, проводящий волны.
По картинке, которая выводится на монитор, компьютер делает соответствующие замеры, врач визуально оценивает состояние плода.
Если УЗИ-маркеры генетических отклонений у плода отсутствуют, врач может не отправлять женщину на биохимию крови. Если же они присутствуют, анализ проводится по классической схеме — кровь берётся натощак из вены. Объём забора — от 3 до 5 мл.
Вот так на втором скрининге сдают кровь и проходят УЗИ. Никаких сюрпризов не предвидится, эти процедуры знакомы на данном этапе беременности всем после первого комплексного обследования. После получения результатов их сравнивают с показателями нормы и производят соответствующие расчёты (степень риска, МоМ) для более точной постановки диагноза.

Нормы

Чтобы расшифровать результаты исследований II триместра, нужно знать нормы второго скрининга, чтобы сравнить с ними полученные данные. Отклонения позволят сделать выводы о состоянии плода и плаценты, угрожает что-то течению беременности или всё в порядке и не стоит ни о чём беспокоиться.

УЗИ

Основные нормы УЗИ в рамках второго скрининга можно представить в виде следующих таблиц.
Рост, вес, окружности живота и головки

БПР и ЛЗР

Длина костей голени и бедренной кости плода

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Индекс амниотической жидкости

Нормы УЗИ для второго скрининга определяются по тем же показателям, что и в первом. Тогда как в анализе крови будет гораздо больше новых параметров.

Кровь

Биохимия крови для второго скрининга показывает не только уровень ХГЧ, но выявляет и другие показатели, важные для II триместра беременности. Обычно их 3, поэтому тест получил название «тройной». Если добавляется дополнительный анализ на ингибин А, он будет называться четверным.
ХГЧ

Эстриол (Е3)

Альфа-фетопротеин (АФП)

Без этих параметров крови расшифровка второго скрининга невозможна. Они способны указать на наличие генных патологий у плода. Степень их риска рассчитывается исходя из коэффициента МоМ.

МоМ

Уровень отклонений с учётом таких факторов, как возраст, вес и перенесённые женщиной болезни, закладывается в определённый коэффициент. Для II триместра беременности нормы МоМ представлены в следующих цифрах:
нижняя граница 0,5;
верхняя — 2,5;
оптимальный показатель — 1.
На основе МоМ производится расчёт риска развития отклонений у ещё не родившегося ребёнка. Если он составляет 1 к 380, это считается нормой. Но как только вторая цифра пошла на убыль, это говорит о том, что шанс родить здорового и полноценного ребёнка столь же низок.
Как же узнать из полученных справок после второго скрининга, насколько нормально развивается беременность? Всё зависит от степени отклонений.

Отклонения


О чём может рассказать расшифровка результатов второго скрининга? Если цифры не соответствуют нормам, каждое из таких отклонений беременности будет свидетельствовать об определённом генетическом заболевании плода.
Синдром Дауна:
высокий ХГЧ;
низкие ЕЗ и АФП.
Синдром Эдвардса:
все показатели крови низкие.
Дефект нервной трубки:
нормальный ХГЧ.
высокие Е3 и АФП.
Не всегда плохой второй скрининг гарантирует постановку 100%-но точного диагноза. Бывали случаи, когда после него рождались вполне здоровые дети. Ошибается даже медицина. Но рассчитывать на то, что это именно ваш случай, не стоит. В данном вопросе лучше ориентироваться на мнение и рекомендации наблюдающего беременность гинеколога. Именно он как профессионал может учесть возможность ложного результата, который определяется множеством различных факторов.

Ложные результаты

Хоть и редко, но такое случается: скрининг второго триместра выдаёт ложные результаты. Такое возможно, если течение беременности характеризуется следующими особенностями:
многоплодная беременность;
неправильно выставленный срок;
ЭКО;
лишний вес завышает показатели, недостаточный — занижает их;
сахарный диабет.
Перед проведением второго скрининга гинеколог обязательно должен выявить с помощью анкетирования и предварительного обследования эти факторы и учесть при выведении результатов. Именно от этого будут зависеть дальнейшие действия по сохранению или прерыванию беременности.

Дальнейшие действия


Так как второй скрининг при беременности проводится уже на её середине, абортирование в случае выявления тяжёлых генетических отклонений невозможно. Какие же действия может посоветовать врач в таком случае?
Консультация гинеколога по поводу полученных данных, если риск развития отклонений составляет 1:250 или 1:360.
Проведение инвазивных методик диагностики при риске патологий 1:100.
При подтверждении диагноза, который не поддаётся терапевтической корректировке, рекомендуется искусственное вызывание родов и извлечение плода.
Если патология обратима, назначается лечение.
Второй скрининг достаточно часто заканчивается принудительно вызванными родами, и супружеская пара должна быть к этому морально готовой. Так как от этих процедур зависит многое, молодым родителям нужно знать о них максимум информации, которая поможет разобраться в непонятных вопросах и развеять сомнения.

И другие особенности

Перед процедурами второго скрининга у пары всегда возникает множество вопросов о том, как к ним правильно подготовиться и как именно они проходят. Врач не всегда успевает провести подробную просветительскую работу по этому поводу, поэтому ответы зачастую приходится искать самим. Облегчить эту задачу поможет специальный блок.
На каком сроке делают второй скрининг?
С 16-ой по 20-ую недели.
Нужно ли сдавать кровь на втором скрининге?
Если УЗИ показало отклонения, то нужно. Если подозрений на генетические нарушения нет, врач может не назначать анализ на биохимию крови.
Что входит во второй скрининг при беременности?
УЗИ и биохимический анализ крови, взятый из вены.
Что выявляют на втором скрининге?
Генетические нарушения в развитии плода и плаценты.
Обязательно ли делать второй скрининг?
При первом плохом скрининге — обязательно.
Как должен поменяться ХГЧ на втором скрининге?
По сравнению с результатами первого скрининга его показатели временно понижаются.
Можно ли есть перед вторым скринингом?
За 4 часа до второго скрининга есть нельзя, так как это может исказить результаты исследований.
В ряде случаев сомнения о том, есть ли у плода отклонения в развитии, может развеять или подтвердить только второй скрининг. Если результаты первого показали слишком высокий риск возникновения генных мутаций, но беременность не была прервана, комплексное исследование нужно пройти обязательно. Это позволяет не только трезво оценить ситуацию, но ещё и принять взвешенное решение о том, рожать больного малыша или нет. Вопрос тяжёлый, но не обращать на него внимания нельзя: от этого зависит не только жизнь ребёнка, но и судьба самих родителей.
Читайте также: «Анализы при планировании беременности».

Скрининг при беременности: сроки проведения и когда делают первый, второй и третий скрининг?

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.
В нашей стране обязательным является лишь плановое УЗИ-обследование беременных женщин. Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Но иногда врач настойчиво рекомендует пройти именно полное обследование. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:
беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
при наличии генетических патологий у членов семьи;
при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.
Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.
Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.
Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

КТР

(копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.

БПР

(бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.

ТВП

(толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т.п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа

— 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.

ЧСС

(частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка

. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион

— внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок

— это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки

. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.
УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.
К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче.
При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток.
Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Когда делают второй скрининг при беременности

Второй скрининг представляет собой проведение ультразвукового исследования (УЗИ) и тройного теста на уровень гормона ХГЧ, белка АФП и свободного эстриола. Эти анализы должны подтвердить либо опровергнуть данные, полученные в ходе первого скринингового обследования.
Если при втором скрининге у женщины в крови определяют  уровнь  таких веществ, как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол, то тест называется «тройным».  Если второй скрининг при беременности предусматривает также анализ крови на ингибин А, в таком случае тест уже называется «четвертным» . Исследование концентрации в крови беременной этих специфических гормонов и белков позволяет с определенной долей вероятности говорить про риск формирования у плода таких пороков развития, как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18), дефекты нервной трубки (незаращение спинномозгового канала и анэнцефалия) . Изменения результатов тщательно изучаются, сравниваются с нормативными показателями, делаются соответствующие выводы.На  основании этих данных получают информацию о внутриутробном состоянии ребёнка. Если она положительная, остаётся только ждать его благополучного появления на свет. Если отрицательная, необходимо предпринимать соответствующие меры — либо назначают лечение либо  искусственно вызывают  преждевременные роды.

Кому назначают второй скрининг

Показания для проведения второго скрининга  остаются такими же как и при первом скрининге , а именно :
женщинам чей возраст на момент беременности  35 лет и старше
женщинам у которых есть в наличии  наследственные  заболевания
женщинам, перенесшим вирусные заболевания во время беременности на ранних сроках;
если предыдущие беременности заканчивались замиранием плода, мертворождением
если малыш от близкородственного брака
если будущая мама употребляет  наркотики или лекарственные препараты, запрещённые при беременности;
если мама страдает алкоголизмом
если первые дети  с генетическими отклонениями;
если у будущей мамы вредные условия работы;
если были выкидыши, прерывания беременности в прошлом.
Дополнительными показаниями  для проведения второго скрининга  являются:
первый скрининг при беременности показал пороговый или высокий уровень вероятности наличия у плода пороков развития;
если острое инфекционное или бактериальное заболевание у мамы случилось после 14-ой недели;
если у мамы во втором триместре было выявлено новообразование.
Если беременность протекает без осложнений, и будущая мама уверена в том, что малыш здоров, то второй скрининг не проводится. Однако, если женщина сама изъявит желание его пройти,чтобы избавиться от ненужных переживаний, врачи ей не откажут.

Когда делают второй скрининг при беременности

УЗИ исследование
не ранее 16-ой недели;
не позднее 20-ой;
самый удачный срок — вся 17-ая неделя: это позволит пройти дополнительные обследования у генетика при выявлении отклонений.
Биохимический тест
Кровь на биохимический анализ следует сдавать  строго с 16 недели по 6-ой день 18-ой недели беременности.

Какие исследования проводятся 

Скрининг второго триместра включает в себя:
исследование УЗИ
биохимическое исследование (анализ крови). Исследуются три  гормона : свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ) , РАРР-А (белок А плазмы ассоциированный с беременностью),и свободный эстриол-женский половой гормон, активность которого под действием ХГЧ резко возрастает в крови женщины после оплодотворения.Уровень эстриола влияет на состояние маточно-плацентарного кровотока, развитие матки, а также на формирование протоков в молочных железах будущей мамы.
Иногда будущей маме  могут дополнительно назначить еще один анализ Ингибин А . Ингибин А- специфический женский гормон, повышение уровня которого в крови женщины характерно для наступления беременности. Его содержание в составе крови будущей мамочки зависит от сроков и состояния беременности и плода. Он продуцируется яичниками женщины, а в состоянии ожидания малыша – плацентой и организмом эмбриона.
Ингибин А для расчетов рисков пороков развития плода учитывают во втором скрининговом исследовании редко – в основном тогда, когда предыдущие 3 параметра не дают однозначной картины.

Что определяют по результатам исследований

УЗИ исследование
толщина, расположение, степень зрелости и структура плаценты;
состояние матки, ее шейки и придатков;
объем амниотической жидкости;
параметры малыша (объем груди, живота и головы, длину парных костей с каждой стороны);
развитие головного мозга и позвоночника;
развитие лица (глаза, рот, нос);
развитие сердца и крупных кровеносных сосудов;
состояние жизненно важных органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок.
Биохимический анализ крови:
уровень плазменного белка (обозначается как РАРР-А);
содержание хорионического гонадотропина человека (в заключении должна быть графа «свободный ?-ХГЧ»).
свободный эстриол E3

Как подготовиться к анализу

Мочевой пузырь не обязательно должен быть полным, как на первом скрининге. Большой объём околоплодных вод позволяет качественно провести процедуру УЗИ.
И даже наполняемость кишечника тоже не играет особой роли. Во втором триместре данный орган теснится увеличенной маткой и не мешает проведению ультразвукового исследования.
И всё-таки за сутки до УЗИ второго скрининга нужно отказаться от аллергенных продуктов: шоколада, цитрусовых, какао, морепродуктов, жареных и жирных блюд.
В день сдачи анализа крови нельзя ничего есть — это может исказить результаты анализов.
Нельзя допускать плохих мыслей: нужно взять себя в руки и настроить себя позитивно.
Подготовиться ко второму скринингу несложно, потому что есть уже опыт после первого. А значит — и организовать себя будет в информационном плане проще. И хотя исследования несколько отличаются от предыдущих, схема их проведения будет примерно одинаковой.

Второй  скрининг при беременности нормы:

УЗИ исследование:
Нормы нескольких примеров плода, которые врач оценивает по УЗИ скринингу 2 триместра (16-20 недель):
Бипариетальный размер (БПР) (мм)
16 недель —  31 — 37 мм
17 недель —  34 — 42 мм
18 недель — 37 — 47 мм
19 недель —  41- 43  мм
20 недель — 43- 53 мм
Окружность головы (мм)
16 недель — 112 — 136 мм
17 недель —  121 -149 мм
18 недель — 131 — 161 мм
19 недель — 142 — 174 мм
20 недель — 154 — 186 мм
Окружность живота (мм)
16 недель —  88 — 116 мм
17 недель —  93 — 131 мм
18 недель — 104 — 144 мм
19 недель — 114 — 154 мм
20 недель — 124- 164 мм
Лобно-затылочный размер (мм)
16 недель —  41 — 49 мм
17 недель — 46 — 54 мм
18 недель — 49 — 59 мм
19 недель — 53 — 63 мм
20 недель — 56 — 68 мм
Длина кости бедра (мм)
16 недель — 17 — 23 мм
17 недель — 20 — 28 мм
18 недель — 23 — 31 мм
19 недель -26 — 34 мм
20 недель — 29 — 37 мм
Длина кости плеча (мм)
16 недель —  15 — 21 мм
17 недель — 17 — 25 мм
18 недель — 20 — 28 мм
19 недель -23 — 31 мм
20 недель — 26 — 34 мм
Индекс амниотической жидкости (мм)
16 недель —  73 — 201 мм
17 недель —  77 — 211 мм
18 недель — 80 — 220 мм
19 недель —  83 — 225 мм
20 недель —  86 — 230 мм
Биохимический анализ крови:
Значения, принимаемые за нормы, для показателей, исследуемых при лабораторном анализе крови пациентки, в рамках второго скрининга, могут различаться, в зависимости от этнического состава региона, в которой находится лаборатория и для которого сделаны настройки диагностической компьютерной программы.
Биохимия крови для второго скрининга показывает не только уровень ХГЧ, но выявляет и другие показатели, важные для II триместра беременности.
ХГЧ

Эстриол (Е3)

Альфа-фетопротеин (АФП)

Без этих параметров крови расшифровка второго скрининга невозможна. Степень их риска рассчитывается исходя из коэффициента МоМ как и при первом скрининге

МоМ

Уровень отклонений с учётом таких факторов, как возраст, вес и перенесённые женщиной болезни, закладывается в определённый коэффициент. Для II триместра беременности нормы МоМ представлены в следующих цифрах:
нижняя граница 0,5;
верхняя — 2,5;
оптимальный показатель — 1.
На основе МоМ производится расчёт риска развития отклонений у ещё не родившегося ребёнка. Если он составляет 1 к 380, это считается нормой. Но как только вторая цифра пошла на убыль, это говорит о том, что шанс родить здорового и полноценного ребёнка столь же низок.
Как же узнать из полученных справок после второго скрининга, насколько нормально развивается беременность? Всё зависит от степени отклонений.

Отклонения от нормы

Для оценки значений скрининговых маркеров мед. учреждения используют специально разработанные для диагностических целей компьютерные программы, которые рассчитывают риски возникновения тех или иных отклонений с учетом значений всех тестовых показателей в совокупности, включая данные протокола УЗИ. Это называется комбинированный скрининг.Причем, результат определяется с поправкой для каждого конкретного случая.Во внимание принимается индивидуальный анамнез будущей мамы: многоплодная беременность, беременность вследствие ЭКО, вредные привычки, вес, возраст, хронические заболевания и т.п.Кроме того, при скрининге второго триместра в базу данных для расчета скрининговых рисков вводят также первичные результаты обследования, проведенного в период 10 – 14 недель срока беременности. Лишь такой комплексный подход для целей неинвазивной пренатальной диагностики возможных патологий развития плода является максимально достоверным.Рассматривать каждый показатель в отдельности в целях скринингового обследования не имеет смысла. Во-первых, список возможных причин, влияющих на отличие каждого отдельно взятого компонента от среднестатистической нормы, достаточно велик.Во-вторых, не всегда даже существенное непопадание в границы нормальных значений какого-то одного определяемого гормона свидетельствует непременно о скрининговых рисках.К примеру, даже при многократном отклонении уровня АФП от нормы, если игнорировать значения других показателей, риск возникновения уродств плода возможен лишь в 5 % случаев. А при пренатальной диагностике такого заболевания, как синдром Патау, уровень АФП вообще не вызовет опасений.Поэтому, лишь при совокупном анализе значений всех биохимических маркеров можно делать предположения о вероятности развития врожденных уродств плода.
Предполагаемая патология Уровень АФП Уровень ХЧГ Уровень свободного эстриола Синдром Дауна Ниже нормы Выше нормы Ниже нормы Синдром Эдвардса Ниже нормы Ниже нормы Ниже нормы Синдром Патау Нормальный Ниже нормы Ниже нормы Развитие дефектов нервной трубки эмбриона Выше нормы Нормальный Нормальный или Ниже нормы

Ложные результаты

Хоть и редко, но такое случается: скрининг второго триместра выдаёт ложные результаты. Такое возможно, если течение беременности характеризуется следующими особенностями:
многоплодная беременность;
неправильно выставленный срок;
ЭКО;
лишний вес завышает показатели, недостаточный — занижает их;
сахарный диабет.
Перед проведением второго скрининга гинеколог обязательно должен выявить с помощью анкетирования и предварительного обследования эти факторы и учесть при выведении результатов. Именно от этого будут зависеть дальнейшие действия по сохранению или прерыванию беременности.

Второй скрининг при беременности — нормы, сроки, показатели

Возможности современной медицины позволяют будущей маме как можно больше узнать о течение беременности, исключить возможные отклонения в ее протекании, определить риск того, что что-то в развитии малыша пойдет не так. Сегодня беременные имеют возможность при желании, а порой и по необходимости, пройти самые разнообразные обследования и сдать всяческие анализы, которые позволяют с той или иной степенью вероятности установить отсутствие угрозы для нормального и природного формирования плода. Одним из комплексных методов обследования беременной является так называемый пренатальный скрининг.

Второй скрининг при беременности: сроки

Скрининговое исследование на просторах СНГ проводится относительно недавно, но в силу богатой информативности активно применяется в практике ведения беременных. Скрининг дает возможность определить группы риска осложнений при беременности, а также позволяет выявить группы риска развития врожденных патологий у плода. Первое скрининговое исследование проводится в первом триместре, а второй скрининг при беременности, соответственно, – во втором триместре.
Самым «удачным» временем для проведения первого скрининга специалисты считают срок 12-13 недель, хотя данное исследование может быть проведено в период с 11 по 14 недели беременности. Временные рамки для второго скрининга при беременности лежат с 16 по 20 неделю, хотя наиболее оптимальными для его проведения и наиболее информативными врачи называют 16-17 недели беременности.

Второй скрининг при беременности: показатели

Целью проведения второго скрининга является определение среди беременных женщин группы риска, когда вероятность развития у плода хромосомных аномалий оказывается достаточно высокой.
Скрининг может быть ультразвуковым (выявляет возможные аномалии плода с помощью УЗИ); биохимическим (исследование маркеров крови); и комбинированным – состоит из ультразвукового и биохимического обследования. Как правило, ультразвуковое обследование проводится в рамках скринингового исследования в конце второго триместра беременности, а собственно второй скрининг при беременности заключается в анализе крови на различные показатели. В учет берутся и результаты УЗИ, проведенного накануне скрининга второго триместра беременности.

Скрининг второго триместра — когда и как проводится, что показывает

Скрининговое исследование очень информативно, поэтому активно используется в практике ведения будущих мам. Оно позволяет выявить женщин, входящих в группу риска по осложненному протеканию беременности, и обнаружить аномалии развития у плода.
Первое скрининговое исследование будущей маме могут назначить в промежуток с 11 по 14 акушерскую неделю, второе — с 16 по 20. В идеале скрининг второго триместра должен проводиться на 16-17 акушерской неделе.
Обследование будущей мамы

С какой целью проводится второй скрининг при беременности

Мамочки, которые уже проходили первое комплексное обследование, прекрасно понимают, зачем и когда делают 2 скрининг при беременности. Данная процедура преследует такие цели, как:
выявление пороков развития плода, которые были недоступны для изучения на более ранних сроках;
подтверждение либо опровержение диагнозов, поставленных в первом триместре;
установление уровня риска возникновения внутриутробных патологий;
обнаружение физиологических отклонений в формировании внутренних органов и систем плода.
Доказано, что первый скрининг дает более точные результаты, нежели второй. Но он не может служить основанием для постановки окончательного диагноза. Поэтому если в процессе скрининга 1 триместра были обнаружены какие-либо пороки, маме назначается прохождение повторного обследования. Во время него отслеживается динамика развития малыша и делаются соответствующие выводы.
УЗИ — важный этап 2 скрининга при беременности

Кому и зачем нужно проходить второй скрининг при беременности

Скрининговое исследование второго триместра проходят далеко не все беременные женщины. Оно проводится исключительно по медицинским показаниям. Среди последних:
мама входит в группу риска по вынашиванию плода с внутриутробными пороками развития, которые не поддаются лечению;
возраст беременной старше 35 лет;
в роду есть случаи рождения детей с тяжелыми пороками развития;
отец малыша — близкий родственник беременной женщины;
кто-то из родителей (или сразу оба) является носителем генетического заболевания;
во время первого триместра беременности женщина перенесла острое бактериальное/инфекционное заболевание;
будущая мама принимала лекарственные средства, которые противопоказаны в период вынашивания ребенка;
есть высокий риск прерывания беременности, предыдущие роды были сложными, плод погибал.
Оценка риска рождения ребенка с патологией
Обязательно нужно пройти скрининг 2 триместра беременности, если у женщины диагностировано новообразование, а также если первичное комплексное обследование показало высокий уровень рождения ребенка с пороками развития.

Второй скрининг при беременности — что смотрят генетики

Как было сказано выше, второй скрининг при беременности нацелен на выявление будущих мам, у которых высок риск развития хромосомных аномалий у плода.
Обследование может включать в себя:
ультразвуковую диагностику;
анализы крови;
УЗИ и одновременную сдачу крови.
Последний вариант называется комбинированным. Он предпочтителен, так как позволяет врачу получить максимально точную информацию.
Сдача лабораторных анализов будущей мамой

Как проходит второй скрининг при беременности

Беременной женщине предлагают заполнить анкету, в которой она указывает личные данные, перечисляет ранее перенесенные заболевания. После она направляется в лабораторию и сдает анализы крови, затем проходит УЗИ.
При оценке результатов врач в обязательном порядке учитывает срок беременности. Все данные рассчитывает и изучает специальная компьютерная программа, чтобы исключить влияние человеческого фактора.
Будущая мама должна знать, что сведения, полученные после проведения второго скрининга, не являются окончательным диагнозом. Если они неутешительные, ей предстоит пройти дополнительное обследование у генетиков. И только после него можно будет говорить о состоянии малыша и давать точные прогнозы.
Нормы уровня АФП

Анализы крови во втором скрининге при беременности

Второй скрининг предусматривает проведение биохимического исследования крови женщины по тестам. Наиболее часто врачи проводят тройной тест, направленный на оценку уровней:
хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
свободного эстриола (ЕЗ);
альфа-фетопротеина (АФП).
Также будущая мама может получить направление на сдачу крови для определения уровня ингибина А. Тогда пройденное ею лабораторное исследование будет называться уже не тройным, а четвертным.
Хорошо, если мама сдаст анализы в промежуток с 15 по 16 неделю. Тогда при сомнительных результатах она успеет их пересдать — самый поздний срок для тройного теста — 20 акушерская неделя.

Оценка уровня альфа-фетопротеина (АФП)

АФП — белок плазмы крови. Сначала его выработка происходит в желточном мешочке, а после — в печени плода. Если уровень данного соединения понижен, можно предположить синдром Дауна или болезнь Эдвардса у малыша. Помимо этого, низкий альфа-фетопротеин говорит о:
сахарном диабете у женщины;
низком расположении плаценты;
гипотиреозе.
Гипотиреоз — одна из причин понижения уровня АФП
Повышенный уровень АФП рассказывает о:
о повреждении нервной системы плода;
дефекте заращивания нервной трубки/брюшной полости;
аномальной работе почек ребенка;
полном либо частичном отсутствии мозга у плода;
маловодии;
резус-конфликте;
внутриутробной гибели плода;
высоком риске прерывания беременности.
В то же время высокий АФП считается нормой, когда речь идет о многоплодной беременности.

Оценка уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ)

Низкий уровень гормона ХГЧ может рассказать об угрозе выкидыша, внутриутробной гибели ребенка, неразвивающейся беременности, синдроме Эдвардса.
Если уровень хорионического гонадотропина превышает показатели нормы, можно говорить о сильном токсикозе, сахарном диабете, рождении близнецов.
Если второй скрининг при беременности показывает, что у будущей мамы высокий уровень ХГЧ, но низкие уровни АФП и ЕЗ, велика вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.
При многоплодной беременности высокий АФП — норма

Определение уровня свободного эстриола

Гормон ЕЗ вырабатывается плацентой и печенью малыша. Если беременность протекает без осложнений, уровень эстриола постепенно увеличивается. За счет этого улучшается кровообращение в сосудах матки, молочные железы подготавливаются к процессу грудного вскармливания.
Если же скрининг показывает, что ЕЗ понижен, врач может предположить:
высокий риск выкидыша;
анемию плода;
наличие внутриутробной инфекции;
задержку в физическом развитии малыша;
фетоплацентарную недостаточность;
синдром Дауна;
надпочечниковую недостаточность у ребенка.
Важно знать, что уровень ЕЗ может понижаться из-за приема антибиотиков будущей матерью, голодания.
Высокий уровень ЕЗ диагностируется при:
многоплодной беременности;
высоком риске преждевременных родов;
заболевании печени.

Анализ крови на ингибин А

Анализ крови на ингибин А редко включают во второй скрининг при беременности. Необходимость в изучении его уровня может возникнуть, если тройной тест показал неоднозначные результаты.
Анализ на ингибин А во время второго скрининга при беременности
Уровень ингибина А возрастает сразу после зачатия и варьируется на протяжении всего периода вынашивания плода. Гормон вырабатывается яичниками, если женщина не беременна, и плацентой, телом эмбриона, если зачатие состоялось.
Низкий уровень ингибина А наблюдается при угрозе прерывания беременности, высокий — при:
пузырном заносе;
фетоплацентарной недостаточности;
опухолевых новообразованиях;
хромосомных аномалиях плода.

Подготовка к скринингу 2 триместра

Подготовиться ко второму скринингу при беременности в физическом плане совсем несложно. Нужно:
прийти в кабинет ультразвуковой диагностики с полным мочевым пузырем;
перед сдачей лабораторных анализов ничего не есть, пить разрешается только несладкую воду без газа;
за сутки до обследования желательно отказаться от копченостей и сладостей, жирных и жареных блюд, морепродуктов, какао, шоколада, цитрусовых.
А вот в моральном плане подготовка к скринингу 2 триместра очень сложна. Женщине нужно постараться успокоиться и настроить себя на положительные результаты, не думать ни о чем плохом. Даже если данные, полученные в ходе исследования, будут неудовлетворительными, не нужно раньше времени бить тревогу. Только консультация генетика позволит все расставить на свои места.
Будущей маме важно сохранять спокойствие даже при плохих результатах тестов
Более того, ни одно диагностическое обследование не может дать 100 % гарантию рождения больного ребенка. Хоть и редко, но скрининг ошибается. Так, плохие результаты бывают следствием сахарного диабета, многоплодной беременности, ожирения, дефицита массы тела, зачатия малыша путем ЭКО, неправильно выставленного срока. Поэтому верить в чудо нужно, даже если врачи говорят, что оно невозможно!

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и расшифровка показателей

Лабораторные результаты второго скрининга при беременности отражают процесс развития плода. Исследуемые гормоны продуцируются плацентой, соответственно, их уменьшение или увеличение говорит о нарушении внутриутробного развития.
Лабораторные нормы показателей второго скрининга при беременности
Неделя беременностиХГЧ, мЕД/млАФП, Ед/млE3, нг/мл16 недель10000-5800015-951,55-6,0517 недель8000-5700015-951,9-7,218 недель8000-5700015-951,9-7,219 недель7000-4900015-952,16-8,0620 недель1600-4900027-1252,16-8,06
Расшифровка второго скрининга при беременности производится с помощью перевода результатов в среднее значение (МоМ), которое учитывает возраст, конституцию беременной женщины, место ее проживания. Идеальным показателем считается МоМ = 1, что означает минимальные шансы возникновения патологий у плода. Нижняя граница средних значений анализа на гормоны равна 0,5, верхняя – 2. Если показатель МоМ выходит за пределы допустимых значений, будущей матери необходима консультация генетика.
Повышение ХГЧ или МоМ может говорить о синдроме Дауна и Клайнфельтра, понижение – о синдроме Эдвардса. Если АФП или МоМ больше нормы, имеется риск наличия дефектов нервной трубки. При сниженных показателях данного гормона у плода может обнаружиться синдром Дауна и Эдвардса. Повышенные эстриол и МоМ являются показателями заболеваний печени, а уменьшенные – фетоплацентарной недостаточности, угрозы выкидыша и отсутствия головного мозга у плода.
При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры частей плода. Нормы фетометрии будущего ребенка:
Неделя беременностиБипариетальный размер головыЛобно-затылочный размерДлина костей голениДлина плечевой кости16 недель26-37 мм32-49 мм11-21 мм13-23 мм17 недель29-43 мм38-58 мм14-25 мм16-27 мм18 недель32-47 мм43-64 мм16-28 мм19-31 мм19 недель36-52 мм48-70 мм19-31 мм21-34 мм20 недель39-56 мм53-75 мм21-34 мм24-36 ммНеделя беременностиДлина костей предплечьяДлина бедренной костиОкружность головыОкружность живота16 недель12-18 мм13-23 мм112-136 мм88-116 мм17 недель15-21 мм16-28 мм121-149 мм93-131 мм18 недель17-23 мм18-32 мм131-161 мм104-144 мм19 недель20-26 мм21-35 мм142-186 мм114-154 мм20 недель22-29 мм23-38 мм154-186 мм124-164 мм
При УЗИ также исследуются кости лицевого скелета, структура сердца, органы пищеварительной, мочевыводящей и дыхательной системы. При отсутствии их видимой патологии считается, что плод здоров. Кроме того, производится оценка структуры плаценты, пуповины, в которой должно быть 3 сосуда. Также при ультразвуковом исследовании вычисляется объем околоплодных вод (по индексу амниотической жидкости):
Неделя беременностиИАЖ, мм16 недель73-20117 недель77-21118 недель80-22019 недель83-22520 недель86-230
Последним этапом УЗИ при втором скрининге является оценка матки и ее шейки. Длина шейки матки равна в норме 3,5-4,5 см. При меньших значениях ставится диагноз ИЦН.
При нормальных значениях фетометрии и ИАЖ и отсутствии видимых патологий органов плод считается здоровым. Если в ходе УЗИ обнаруживаются какие-либо отклонения, требуется углубленная диагностика с помощью инвазивных и неинвазивных методов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *