Многоплодная беременность признаки на ранних сроках

Содержание статьи

Признаки многоплодной беременности на ранних сроках

Самый точный способ установить, сколько эмбрионов в матке беременной – это ультразвуковое исследование (УЗИ). Верный результат УЗИ многоплодной беременности дает на 11-12 неделе. По направлению гинеколога УЗИ проводится на 11-12, 18-22 неделях, а потом каждый месяц или чаще – по показаниям.
Многоплодная беременность – серьезное, часто опасное положение женщины. При таком вынашивании патологии возникают чаще, чем при одноплодном вынашивании. Поэтому врач назначает дополнительные исследования, от которых нет смысла отказываться.
Будущим мамочкам полезно знать, что эмбрионы отгорожены друг от друга в плаценте по-разному. Детки располагаются каждый в своей плаценте или в одной общей, но с разделенным или общим околоплодным пространством. В разных положениях возможны патологии, когда один плод развивается за счет другого. Кроме того, возможно пережатие или перекрутка пуповин. Возможно возникновение задержки внутриутробного развития и даже гибель плода.
Проведение УЗИ позволяет контролировать состояние плодов, строение плаценты, общее состояние женщины. Во время УЗИ доктор видит отклонения от нормы, находит пути лечения. Если беременной показано, врач направляет пациентку на стационарное наблюдение.
Постоянный контроль течения беременности высококвалифицированным гинекологом и своевременное проведение УЗИ позволяет вовремя обнаружить и устранить проблему.

Многоплодная беременность по неделям

Давайте рассмотрим, чем характеризуется многоплодная беременность по неделям.

Многоплодная беременность: признаки, на ранних сроках по неделям, причины, осложнения

Они требуют тщательного медицинского наблюдения, поскольку риск осложнений выше, чем при одноплодной беременности.
Если в вашей семье были случаи появления на свет одновременно двух, трех и более детей, то и у вас есть определенная вероятность стать мамой близнецов. Однако эта возможность есть у каждой женщины, независимо от наследственности, особенно в том случае, если зачатие произошло путем ЭКО или при подготовке к нему принимались определенные лекарственные препараты.
Это развитие нескольких эмбрионов в матке. Женщина может вынашивать двойняшек, тройняшек (3 плода), четверняшек (4 плода) и т. д. Рост многоплодных беременностей, частых в Европе (1 беременность из 89), буквально взорвался под влиянием искусственного оплодотворения.
Стимуляция яичников (назначение препаратов, благоприятствующих созреванию яйцеклеток в яичниках) и случаи многоплодной беременности в семье являются благоприятными факторами для ее развития. Такая беременность несет больше риска, чем другие: возрастает риск выкидыша, преждевременных родов, эклампсии, рождения детей с низким весом и т. д. К тому же женщине может быть сложно выносить более двух детей в социальном плане. Высок риск возникновения проблем с заботой о них после рождения, социальных и семейных конфликтов, вызванных тем, что родителям в некоторых случаях (4 зародыша и более) предлагают уменьшить количество эмбрионов медицинским способом. Многоплодная беременность требует раннего адаптированного и усиленного наблюдения (это возможно благодаря УЗИ). В большинстве случаев предлагают вызвать роды задолго до срока, чтобы избежать несчастного случая при рождении.
В наши дни количество беременных женщин, ожидающих близнецов, постоянно возрастает. Это обусловлено как увеличившимся средним возрастом беременных, так и широким распространением искусственного оплодотворения. Если в семье уже рождались близнецы, вероятность многоплодной беременности повышается. Близнецы и двойняшки подвержены большему риску заболевания в период внутриутробного развития. Но при своевременном ее выявлении многих осложнений удается избежать. Чаще всего врач констатирует многоплодие уже на первом или втором профилактическом осмотре. Чрезвычайно редко случается, что беременность двойней обнаруживается лишь во время родов. Поэтому у родителей двойняшек обычно достаточно времени, чтобы как следует подготовиться к предстоящей двойной нагрузке. А это очень важно, так как чем лучше организовано начало новой семейной жизни, тем легче она налаживается. Большую пользу приносит обмен информацией с другими родителями близнецов. Контакты с ними можно установить через форумы в Интернете.

Многоплодная беременность – все более частый случай

Рождение двойни, а уж тем более тройни в 1970-е годы было редкостью. Естественно, подобные явления имели место, но в семьях, где уже имелись аналогичные случаи. Сегодня более 1% всех беременностей является многоплодными (двойняшки, » тройняшки). Это следствие увеличившегося количества случаев применения технологий медицински поддерживаемой репродукции (МПР). При использовании МПР одна из пяти беременностей является многоплодной.
Соответственно, для вас уровень рождения двойни или тройни повышается, если в вашей семье уже имелись подобные случаи или если вы использовали МПР (стимуляция овуляции).

Симптомы и признаки многоплодной беременности

Диагноз устанавливается на первом УЗИ, которое демонстрирует присутствие нескольких гестационных оболочек в матке. В одной трети случаев речь идет о «настоящих» близнецах (монозиготных,, или однояйцевых). В двух третях случаев речь идет о «ложных» (дизиготных, или разнояйцевых) близнецах. Позднее врач или акушерка смогут констатировать, что матка слишком объемна, чтобы содержать только один плод.

Вес больше нормы

При наличии второго малыша в утробе ваш вес увеличивается не из-за самого ребенка, а из-за второй плаценты (их две, если это разнояйцевые близнецы) и двойного объема амниотической жидкости.

Однояйцевые и разнояйцевые

Когда речь заходит о близнецах, мы часто слышим прилагательные «настоящие» и «ложные», означающие с биологической точки зрения совершенно разные вещи.
Однояйцевые, или монозиготные, близнецы являются результатом оплодотворения одним сперматозоидом одной яйцеклетки. Затем образовавшееся яйцо делится на два. Плод может развиваться в одном плодном пузыре или в двух, плацента может быть одна для обоих детей. У двух детей одна генетическая основа, они одного пола и похожи друг на друга как две капли воды.
Разнояйцевые, или дизиготные, близнецы образовались следующим образом: две яйцеклетки были оплодотворены двумя сперматозоидами в ходе одного менструального цикла. Каждый плод развивается в своем амниотиче-ском пузыре, и плаценты у них разные. Генетическое наследие абсолютно разное, отсюда разный пол детей, и похожи они друг на друга просто как брат и сестра.

Риски при многоплодной беременности

Часто многоплодная беременность протекает без всяких проблем, осложнения возникают редко. Правда, сроки между контрольными об следованиями значительно сокращаются.
Появление рисков в существенной степени зависит от формирования связей между плодными оболочками и плацентой, с одной стороны, и близнецами — с другой.
В том случае если оба ребенка присоединены к одной плаценте, их жизнеобеспечение может сильно пострадать.
Еще до 15-й недели беременности с помощью ультразвука можно получить четкую картину сложившейся ситуации. То есть уже на ранних сроках удается оценить вероятность возникновения рисков и понять, какие из них следует принимать в расчет.
Положение дел с плацентой описывается понятием хорионичность. Монохориальная беременность означает, что оба ребенка делят между собой одну плаценту.
Примерно каждая третья многоплодная беременность представляет собой именно такой случай.
Из них опять же 33 % относятся к дихориально-диамниотическим, при которых присутствует две пуповины, а плодные пузыри отделены друг от друга толстой перегородкой. 65 % — это монохориально-диамниотические двойни, здесь перегородка тоньше и прозрачнее. 2 % близнецов отличаются монохориально-моноамниотической хорионичностью, когда и плодный пузырь, и плацента у них общие. Какая из этих возможных ситуаций реализуется, зависит от момента деления клеток.
Дихориально-диамниотическая двуплодная беременность. В большинстве случаев между обоими близнецами и плодными оболочками складываются именно такие благоприятные отношения. Риск осложнений невелик, поэтому и особого врачебного наблюдения не требуется. Если первый ребенок имеет головное предлежание, то нормальным родам ничто не помешает.
Монохориально-диамниотическая двуплодная беременность. Такие близнецы могут быть только однояйцевыми. Поскольку существует опасность возникновения синдрома фето-фетальной трансфузии, начиная с 12-й недели, рекомендуется проводить контрольные обследования два раза в месяц.
Монохориально-моноамниотическая двуплодная беременность. Эти близнецы тоже всегда однояйцевые. Наряду с риском сращивания близнецов по типу сиамских существует и опасность переплетения пуповин. При этом типе беременности необходимы частые ультразвуковые обследования. Во избежание осложнений, связанных с обвитием пуповиной, рекомендуется кесарево сечение.

Контролируемые риски

Если в наши дни возрастает риск подарить жизнь близнецам, то и шансов подарить им хорошее здоровье гораздо больше, не в последнюю очередь благодаря УЗИ и медицинскому контролю. Велик риск появления недоношенного ребенка, так же как и гипотрофии (ребенка с пониженным весом).
Кроме того, в таких случаях повседневная жизнь будущей матери подвергается гораздо более строгим ограничениям, и ей требуется много отдыхать.
Во Франции с целью помочь будущим мамам создаются различные ассоциации: например, ассоциация «Близнецы Плюс», основанная в 1979 году и известная своей общественно-полезной деятельностью с 2003 года. В России помощь мамам близнецов не так развита.
Я набрала большой вес. Возможен ли вариант, что я жду близнецов?

Многоплодная беременность или просто лишний вес?

Скорее всего, вы просто набрали лишний вес по сравнению со средним возможным в 1 -м триместре. Если у вас от природы хрупкая конституция, увеличение веса матки будет заметно раньше, чем у женщины более плотного сложения. Живот становится большим не потому, что вы ждете сразу двоих. При обследовании ваш врач будет учитывать: генетическую предрасположенность, размеры матки (а не брюшной полости), биение одного или двух сердец, более выраженные симптомы (утренняя тошнота, расстройства желудочно-кишечной системы) и т. д.
В нашей компании все считают что родить близнецов – это замечательно, но у нас другое мнение! Что происходит?

Двуплодная беременность и разочарования

Редкие пары мечтают о покупке двух кроваток, двухместной коляски, двух стульчиков для кормления, одним словом, о двух детках! Женщина готовится как психологически, так и физически к появлению одного-единственного ребенка, и известие о двуплодной беременности может явиться для нее источником разочарования и страха. Действительно, заботиться об одном ребенке — огромная ответственность, которой ей хватает с избытком, и ей совсем не нужно, чтобы эта ответственность увеличивалась вдвое. Примите спокойно эти противоречивые эмоции при известии о появлении двух малышей и старайтесь избегать чувства вины. Напротив, воспользуйтесь этими неделями, чтобы привыкнуть к мысли, что в вашей семье появятся сразу двое.
Поговорите с вашим партнером, пообщайтесь с родителями других близнецов. Если вы таких не знаете, спросите вашего врача, он даст вам координаты ассоциаций, где вы сможете с ними познакомиться. Вы также можете поискать в Интернете. Тот факт, что вы не первые родители, пребывающие в растерянности и сомнениях, поможет вам принять ситуацию и даже наслаждаться ею. Если в первое время усилия по уходу за двумя малышами следует умножать на два, то и счастье нужно тоже умножить на два.
Близнецы далеко не всегда попадают в инкубатор, все зависит от степени «доношенности» и веса.

Три вида двупдодной беременности

Если вы ждете близнецов, первой задачей врача будет определить с помощью УЗИ, начиная с 1-го триместра и как можно скорее, количество плацент и амниотических пузырей. При наличии двух плацент и двух амниотических пузырей беременность определяется как «бихориальная биамниотическая». Если выявлена одна плацента и два амниотических пузыря, она определяется как «монохориальная биамниотическая». В очень редких случаях, когда имеется одна плацента и один амниотический пузырь, это «монохориальная моноамниотическая» беременность. Все три типа двуплодных беременностей различаются между собой.
УЗИ один раз или даже два раза в месяц, начиная с 22-й недели аменореи, имеют очень большое значение для наблюдения развития обоих малышей. Тот, который получает питание в меньшем объеме, может иметь в качестве диагноза гипотрофию (малый вес), другой склонен к сердечно-сосудистым заболеваниям Команда специалистов, выявив и взяв под наблюдение проблему, может помочь сбалансировать ситуацию, благополучно «доведя» вас непосредственно до родов.

Если вы ждете трех малышей и более

Меры предосторожности, принимаемые в ожидании двух малышей, значительно усиливаются, если речь заходит об ожидании троих и более детей. Для будущей мамы беременность проходит под знаком тревоги и беспокойства, поэтому ей может быть необходима помощь психолога, начиная с ранних сроков и заканчивая моментом родов.
При наличии плодов более трех риск возникновения осложнений увеличивается пропорционально. Существует малая вероятность, что роды произойдут в приемлемый срок, то есть на сроке после 34 недель. Необходимо тщательное медицинское наблюдение, роды должны происходить в роддоме уровнем не ниже.
Врач может предложить вам уменьшить количество эмбрионов, доведя его до двух. Часто родителям сложно принять такое решение, гем более — и это наиболее часто встречающийся случай – – если беременность явилась результатом лечения бесплодия (а именно оплодотворения in vitro). В редких случаях один или несколько эмбрионов застывают в своем развитии.

Повышенное медицинское внимание

Ждать близнецов или тройняшек — это означает очень хорошо заботиться о себе. И в этом вам помогут ваш гинеколог и акушерка, которые будут очень внимательно наблюдать за вашим самочувствием, поскольку возможны различного рода осложнения: преждевременные роды (около 25% многоплодных беременностей заканчиваются на 32-й неделе, то есть в конце 7-го месяца), артериальная гипертензия (риск возрастает вдвое или втрое), гипотрофия (малый вес ребенка), синдром «донора-реципиента».
Более частые консультации
Клиническое наблюдение становится более пристальным. В случае многоплодной беременности акушерка должна посещать вас на дому один раз в неделю, начиная с 22-й недели по аменорее. Она должна удостовериться в том, что вы достаточно отдыхаете, чтобы не провоцировать спазмов в матке. Она также будет проверять ваше артериальное давление и уровень белка в моче. Используйте эти визиты для получения необходимых вам сведений — например, о системе питания. Также, если вы ждете двойню или тройню, порции питания необходимо увеличить (на 10-20%).
Преимущества отдыха
Кроме всего прочего, вы должны максимально отдыхать, тем самым уменьшая риски. Не надо ложиться — хотя иногда это бывает необходимым, — ешьте днем в периоды отдыха, избегайте долгих пеших переходов и поездок на транспорте, начиная с 5-го месяца.
Часто врач выписывает во 2-м триместре больничный лист в превентивном режиме, с целью избежать преждевременных родов, вам также могут предоставить помощь по хозяйству. Однако в некоторых случаях госпитализация является необходимой.
Мягкие роды
В случае двуплодной беременности срок родов — 38 недель, а не 41 неделя, как при одноплодной беременности. Необходимо, чтобы роды проводились в роддоме, где специалисты способны помочь в любой ситуации.
После второго раза УЗИ проводятся с периодичностью один раз в месяц с целью наблюдения развития эмбрионов.

Какие бывают близнецы

Почему же становится возможным развитие во время одной беременности сразу нескольких плодов? В первые дни после зачатия оплодотворенная яйцеклетка может разделиться на две или больше совершенно одинаковые части. В этом случае на свет появляются малыши, которых называют монозиготными, или однояйцевыми, близнецами. Они всегда одного пола, всегда имеют одну группу крови и удивительное внешнее сходство.
При этом, в зависимости от того, на каком сроке развития зиготы произошло ее разделение на две части, будущие малыши могут иметь каждый свою плаценту и амниотическую полость, разные амниотические полости, но одну плаценту, а также общие и плаценту, и амниотическую полость.
Возможен и другой путь. В яичнике будущей мамы происходит одновременное созревание и выход нескольких разных яйцеклеток. Если каждая из них по пути к матке будет оплодотворена сперматозоидом, то имплантироваться в слизистую будут сразу несколько зародышей. Таких малышей называют разнояйцевыми близнецами, или гетерозиготными (дизиготными — в случае двойни, тризиготными — в случае тройни и т. д.).
Эти дети будут отличаться друг от друга, как отличаются сестры и братья, родившиеся от разных беременностей. Они могут быть одного пола или разного, их группы крови могут быть различны, также они могут быть мало похожи внешне.
Ведь, в отличие от однояйцевых близнецов, все эти различия заложены у них на генном уровне.
На более позднем сроке предположение о наличии в матке двух и более плодов врач делает на основании ее быстрого увеличения, которое обычно наблюдается во втором триместре беременности.
Несколько позже врач при наружном осмотре может определить положение нескольких головок или тазовых концов плодов, прослушивать сердцебиения в разных точках матки.

Особенности многоплодной беременности

Вынашивание двух или трех малышей одновременно создает дополнительную нагрузку на организм будущей мамы, поэтому ей с самого начала беременности обеспечено самое пристальное внимание врачей. Однако само по себе это состояние не является патологией, поэтому, если у вас ожидается появление сразу нескольких малышей (а чаще всего при многоплодных беременностях ожидают двойняшек), соблюдение всех рекомендаций врача и регулярное наблюдение поможет вам провести ближайшие восемь-девять месяцев с не меньшим удовольствием, чем всем остальным мамам.
Из-за более интенсивного роста матки, который наблюдается при многоплодии, риск прерывания беременности несколько выше, чем обычно. Особое внимание требуется будущей маме в последние месяцы — в это время существует возможность преждевременного излитая вод. Скорее всего, ваш врач порекомендует вам щадящий режим, ограничение физической нагрузки, особенно на поздних сроках беременности, а в некоторых случаях — постельный режим и даже госпитализацию.
Будьте осторожны при выполнении физических упражнений, отдавайте предпочтение плаванию, не планируйте длительных поездок и путешествий.
Следует помнить, что роды в таких случаях чаще всего начинаются на пару недель раньше, в 36—38 недель беременности, и близнецы появляются на свет с несколько меньшим весом, чем обычные новорожденные. Но вам не стоит бояться этого — природа заботится о таких малышах и обеспечивает их повышенной способностью к адаптации.
Потребности беременной женщины в питательных веществах, витаминах неизбежно повышаются, так как она должна обеспечивать всем необходимым сразу два организма. Еще больше увеличиваются потребности будущей мамы, ожидающей двух или трех малышей. Вам стоит внимательно отнестись к этой проблеме, так как ваш организм может истощить свои ресурсы достаточно быстро, а это приведет к риску развития анемии, авитаминоза, а также позднего токсикоза беременных. Тщательно отнестись к питанию, включая в него белковые продукты, поливитаминные препараты и минеральные комплексы, которые вам порекомендует врач.
Под особым контролем вашего врача будет находиться и ваша сердечно-сосудистая система и нормальная работа почек, так как эти органы подвергаются наибольшей нагрузке.
При нормальном расположении плаценты до 30 — 32-й недели беременности размеры будущих малышей не отличаются от размеров плодов при одноплодной беременности. В последующие недели их общая прибавка в весе примерно равна прибавке плода при обычной беременности. При этом вполне естественно, что объем живота и вес будущей матери несколько превышает эти показатели у женщин, ожидающих появления на свет одного ребенка.

Организация медицинского обслуживания для женщин с многоплодной беременностью

Как правило, многоплодная беременность обнаруживается уже во время первого ультразвукового обследования. Самые надежные данные о положении дел с плодными оболочками можно получить между 9-й и 15-й неделями беременности. Если близнецы двухяйцевые, они могут быть и разнополыми. Но даже если родившиеся малыши одного пола, их сходство не будет таким большим, как у однояйцевых близнецов.
Однояйцевые близнецы получают от своих родителей идентичную генетическую информацию, поэтому они всегда однополые. Малыши настолько похожи друг на друга, по крайней мере, в младенческом и детском возрастах, что их можно перепутать. Часто у них одни и те же предпочтения и антипатии. Однако для беременности и родов важно не деление на однояйцевых и двухяйцевых близнецов, а то, как формируются их связи с плацентой и плодными оболочками.

Частота многоплодных родов

Многоплодные беременности: 2-5 % всех беременностей до 10 НГ.
Монозиготные близнецы: 3—5/1000.
Дизиготные близнецы: частота вариабельна, зависит от семейного анамнеза, возраста матери, лечения бесплодия.
Частота моно- и дизигот при многоплодной беременности: 70 % дизиготы (обязательно дихориальные/диамниотические). 30 % монозиготы (обязательно однополые, соотношение оболочек: 29 % дихориальные/диамниотические, 70 % монохориальные/диа-мниотические, 1 % монохориальные/моноамниотические).

Сонографическая диагностика хорионов/зигот

I-й триместр: четко различимые хориональные полости, иногда в одном анмиотическом мешке (широкая перемычка!) — самый благоприятный момент для диагностики!
II-й и II-й триместры:
Половая принадлежность плодов.
Расположение плаценты (при монохориальном — обязательно односторонняя плацентация с обеих сторон.
Толстая перемычка (> 1,6 мм = 4 слоя — дихорион).
Х-знак при дихориальных близнецах (треугольное выпячивание плаценты в области лучеобразной амниотической мембраны во время инволюции хорионов).
Т-признаки в случае монохориальных близнецов (вертикально выступающая амниотическая мембрана, разделяющая плодный пузырь на плаценте).

Постнатальная диагностика хорионов/зигот

Пол детей.
Гистология плаценты.
Группа крови детей (достоверность метода 99,9 %).
Ферментногистохимический и ткань-типирующий анализ (высокая специфичность).
Сверить подобие/схожесть (достоверность метода 98 %).

Пренатальные проблемы при многоплодной беременности

Неукротимая рвота беременных (20 % двойни, 60 % тройни).
Преждевременные схватки, цервикальная недостаточность, преждевременные роды.
Преждевременное излитие околоплодных вод, амниотическое инфицирование.
Многоводие (12 %).
Преэклампсия (риск выше в 5 раз по сравнению с моноплодной беременностью).
Задержка внутриутробного роста (двойни с 35 недель, тройни с 32 недель).
Фето-плацентарная недостаточность.
Повышенный уровень пороков развития (врожденных пороков сердца), особенно у монозиготных близнецов.
Повышенный риск хромосомных аберраций.
Риск самопроизвольных абортов (выше в 2 раза).
Повышенные риск гипоксии при вагинальных родах (для второго из двойни).
Диспноэ у матери за счет высокого стояния диафрагмы, гастроинтестинальные жалобы (в Ш-м триместре).
Варикоз, выраженная отечность.
«Синдром исчезновения близнеца» (Vanishing Twin Syndrome) — 30 % всех изначально многоплодных беременностей заканчиваются рождением одного ребенка (Fetus papyraceus, бумажный/мумифицированный плод).
«Синдром мертвого плода» (Dead Fetus Syndrome) — внутриматочная гибель одного из монохориальных близнецов: возможно (20—50 %) повреждение выжившего из-за гипоксического криза вследствие нарушений в совместной циркуляционной системе умершего ребенка. Первоначальная теория повреждения выжившего ребенка вследствие попадания тромбоэмболического материала через открытые сосудистые соединения никогда не находила подтверждения. Поздние последствия: нарушения в свертывающей системе крови матери, обусловленные фетальным тромбо-пластическим материалом — дискутабельна.

Синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ)

Определение: внутриматочная трансфузия крови у монохориальных близнецов через плацентарные сосудистые анастомозы.
Частота: 1:1100—10000 (15 % всех монохориальных многоплодных беременностей), является причиной смерти близнецов в перинатальном периоде в 15—17 % случаев.
Острый синдром ФФТ развивается перипартально (рост и количество околоплодных вод незначительно изменены, донор анемичен, гематокрит в зависимости от обстоятельств нормальный, акцептор гиперволемичен).
Синдром хронической ФФТ (длительный гемодинамический дисбаланс) — Триада:
Нарушение роста и развития > 15 %.
Уменьшение объема околоплодных вод.
Изменение содержания гемоглобина > 5 г/дл.
Донор: ЗВУР (задержка внутриутробного роста/развития), анемия, гиповолемия, гипогликемия, олиго/анурия, агидрамния, водянка, обусловленная анемией. Иногда формируется почечная недостаточность с анурией, которая постнатально, через несколько недель претерпевает обратное развитие (хороший прогноз!).
Акцептор: полицитемия, гиперволемия, повышенная реологическая вязкость крови, гипербилирубинемия, гипергликемия, полиурия, многоводие, сердечная недостаточность, зачастую с водянкой, выраженная постнатальная гипертензия.
Дифференциальный диагноз: дискордантный рост близнецов (также при дихориальной двойне).
Прогноз: чем раньше и внезапнее нарушается гемодинамика, тем хуже. В отсутствие лечения смертность до 100 %. Заболеваемость — перивентрикулярная лейкомаляция.
Терапия:
Дренаж (повторный) амниотической жидкости — снижение интраамниотического давления, выживаемость 60—70 %.
Фетоскопическая управляемая лазерная коагуляция шунтов: общая смертность 53 %. Имеет значительное преимущество относительно уровня заболеваемости (неврологической) при высоком риске вмешательства.
Амниосептостомия [Е1].

Многоплодная беременность с акранией и акардией — 1:35 000

Определение: асимметричный порок развития одного из близнецов, перфузия которого осуществляется за счет другого близнеца через артериальный шунт. Массивная отечность приводит к формированию «бессердечного монстра» (отсутствуют либо неправильно развиты сердце, голова, верхние конечности).
Диагноз: различные формы акрании-акардии, генерализованный отек (водянка),при цветовой допплеровской сонографии — признаки ретроградной артериальной перфузии близнеца.
Сопутствующие аномалии: хромосомные аберрации в 50 %.
Смертность: 50 % среди близнецов-доноров.
Терапия [Е2]: Принцип — прервать ретроградную циркуляцию в пуповине плода с акранией-акардией.
Лигирование пуповины.
Лазерная коагуляция пуповины.
Внутрисосудистая инсталляция фибринового клея.

Беременность сиамскими близнецами —1:50 000

Определение: нарушение раннего эмбрионального развития вследствие неполного расхождения монохориальных близнецов.
Типы: торакопаги (70%), краниопаги, пиопаги, ишиопаги.
Диагноз: отсутствие разделения поверхностей тела и фиксированное взаимоположение обоих близнецов при УЗИ.
Прогноз: в зависимости от положения органов и возможностей интервенционной детской хирургии.

Наблюдение за многоплодной беременностью

Более частые сонографические исследования — особенно при монохориальных близнецах.
Допплер-контроль (каждые 1—2 недели с 25 недель гестации).
Сонографический контроль роста и количества околоплодных вод (каждые 2 недели).

Особенности родоразрешения при многоплодной беременности

При многоплодной беременности естественные роды возможны при тех же условиях, что и при одноплодной. Врачи прибегают к операции в том случае, если матка и плоды имеют слишком большие размеры, а родовые пути женщины не подготовлены на сроке 38 недель и более.
Перерастяжение матки — первичная и вторичная слабость родовой деятельности, атония матки.
Преждевременная отслойка плаценты для второго из двойни — после рождения первого.
Выпадение петель пуповины.
Механическое сцепление детей.
Нарушение отделения плаценты.

Ведение родов при многоплодной беременности

Показания к вагинальным родам: головное предлежание первого из двойни; разница по массе между близнецами составляет менее 500 г.
Желательные сроки родоразрешения 39—40 недель [HI].
Показания к кесареву сечению: поперечное положение, тазовое предлежание первого из двойни, разница по массе между детьми более 500 г; преждевременные роды, более 2 плодов, моноамниотические близнецы (с 32 недели).

Первые признаки беременности двойней на ранних сроках

После ЭКО шансы забеременеть двойняшками повышаются. Это объясняется тем, что врачи для увеличения вероятности зачатия используют несколько оплодотворенных яйцеклеток. В большинстве случаев все они приживаются, и наступает, долгожданный период. Следом за ним появляются первые признаки беременности.
При естественном зачатии есть много факторов, благодаря которым может произойти двойное оплодотворение:
Возраст от 35 до 50 лет. В ходе исследований ученые выяснили, что у женщин после 30 лет повышается возможность забеременеть близнецами. С каждым годом шансы увеличиваются, вплоть до 50 лет. Такое явление в организме женщины объясняется повышенным гормональным фоном.
Генетическая предрасположенность. Если у бабушки или мамы в роду были близнецы, шансы на многоплодную беременность также растут.
Нарушенная работа яичников. Нормой считается выработка одной яйцеклетки, необходимой для оплодотворения и зарождения малыша. На фоне некоторых нарушений происходит сбой. Во время периода овуляции вырабатывается несколько яйцеклеток, что приводит к зарождению двойняшек.
Искусственные методы стимуляции. Речь идет не только про ЭКО. Имеются в виду специальные препараты, которыми стимулируются яичники. После приема лекарств они вырабатывают несколько яйцеклеток, чтобы повысить шансы зарождения плода.
Порок матки. Отклонение физиологического характера, на фоне которого в женском организме может также сформироваться несколько яйцеклеток, способных к оплодотворению.
Отказ от приема контрацептивов комбинированной оральной группы. Лекарства подавляют работу яичников. После того как женщина перестает их принимать, половые органы активируются. Их деятельность усиливается, за счет чего осуществляется синтез своих собственных гормонов. Так происходит созревание сразу нескольких яйцеклеток, способных к оплодотворению.
Есть в медицине такое понятие, как «паритет». Речь идет о детородной способности женщины. Чем больше она рожала, тем выше вероятность при каждом следующем зачатии, что у нее будет многоплодная беременность.

Первые симптомы

Многоплодная беременность: признаки на ранних сроках

Беременность – это период, когда женскому организму необходимо обеспечивать жизнеобеспечение собственного организма и плода. Когда женщина беременна близнецами, нагрузка увеличивается ещё больше. Это заметно сказывается на состоянии будущей мамы.
Если женщина беременна уже второй раз, она, скорее всего, сможет сама легко определить у себя многоплодную беременность ещё до УЗИ. Но первородящим это сделать сложнее, так как им не с чем сравнить своё самочувствие.
Все же можно выделить некоторые признаки беременности двойней, которые можно заметить на ранних сроках:
Постоянно клонит в сон.
Выраженный ранний токсикоз.
Рано чувствуются шевеления плода.
Нередко женщины интуитивно догадываются, что вынашивают не одного ребёнка.
Рассмотрим подробнее, как проявляются признаки двойни на ранних сроках и почему это происходит именно так.

Постоянная сонливость

Большинство женщин отмечают, что одно из первых изменений, которое они замечают еще на сроках в несколько недель — это желание спать тогда, когда прошло относительно немного времени от пробуждения. При многоплодной беременности сонливость постоянная.
С самых ранних сроков спать хочется с самого утра, трудно даётся работа, где нужна высокая концентрация внимания и скорость реакции.
Но стоит учитывать, что это бывает не всех. Кроме того, сонливость может быть признаком упадка сил, связанного с совсем другими причинами, например, недоеданием, чрезмерной физической нагрузкой или стрессами, которые беременная женщина переносит тяжелее, чем другие люди.

Тошнота по утрам

Признаки многоплодной беременности почти всегда включают раннее начало токсикоза. К тому же у женщин, которые носят двойню, он бывает чаще и проявляется интенсивнее. Это связано с тем, что при таком варианте беременности изменения гормонального фона и другие физиологические процессы, которые происходят в организме в период вынашивания ребёнка, более выражены.
Первые проявления раннего токсикоза проявляются в плохом самочувствии в первой половине дня. Это может быть тошнота, головокружение, сильный упадок сил. При многоплодной беременности такие симптомы появляются на очень ранних сроках, когда женщина ещё может не догадываться о своём положении. Поэтому, если есть вероятность того, что девушка забеременела, и она плохо себя чувствует по утрам, лучше сразу проверить своё состояние, например, сделать тест, даже если сроки слишком маленькие.
Конечно, далеко не у всех, у кого беременность была многоплодной, вообще был токсикоз. Кроме того, иногда бывает очень тяжелая беременность и при вынашивании одного плода. Поэтому не стоит ориентироваться только на самочувствие при попытках определить, сколько малышей нужно ждать.

Предчувствие

Нередко, когда на УЗИ врач сообщает будущей маме, что она ждёт нескольких детей, это не вызывает сильного удивления. Каким-то образом иногда женщины самостоятельно об этом догадываются.
Этот факт может казаться странным, но есть несколько моментов, которые могут его объяснить:
Нередко в роду женщины, у которой должна родиться двойня, уже есть такие случаи. Это передаётся генетически и обычно проявляется через одно поколение.
Часто многоплодная беременность возникает при экстракорпоральном оплодотворении или при зачатии после продолжительного использования гормональных контрацептивов. Обычно такие женщины знают, что в их случае вероятность многоплодной беременности очень высока.
У женщин бывает очень хорошая интуиция и сильная эмоциональная связь с ещё не родившимся ребёнком. Особенно хорошо это выражено у тех, у кого уже есть дети и, соответственно, они могут сравнивать настоящую беременность с предыдущей.
Если по каким-то причинам такое предчувствие возникло, лучше сходить к врачу и провериться, ведь если оно подтвердится, нужно будет раньше становиться на учёт.

Ранние шевеления

В норме шевеления плода будущая мама начинает чувствовать на сроке от 18 недель при первой беременности или после 16 недели при последующих. Если ребёнка два или больше, толчки и пинки могут почувствоваться на пару недель раньше. Когда малышей несколько, они занимают больше места, им сложнее двигаться, не задевая друг друга и стенки матки.
Кроме того, что шевеления начинают чувствоваться очень рано, их заметно больше. Бывает, что периоды активности плодов не совпадают, тогда движения чувствуются почти постоянно. На поздних сроках при этом может даже чувствоваться некоторая болезненность.

Осмотр врача

Если беременность многоплодная, опытный врач догадается об этом еще при самом первом осмотре. Обычно на него приходят в 8–12 недель. Если при осмотре у врача сложится впечатление, что у женщины двойня или тройня, он может её направить на УЗИ, чтоб определить, так ли это на самом деле.
Конечно, чем больше срок, тем больше признаков можно заметить и без дополнительного обследования. Но ниже перечислены самые первые сигналы, которые могут говорить о необходимости вести беременность как многоплодную.

Визуальный осмотр

Первое, с чего у женщины, которая догадывается, что беременна, начинается приём гинеколога — это визуальный осмотр. Врач оценивает состояние, форму и размеры матки.
Многоплодная беременность, признаки которой заметны врачу при осмотре:
Гестационный возраст больше, чем настоящий срок беременности. Этот показатель получают, измеряя расстояние между верхней частью лобка и верхней частью матки. Естественно, когда ребёнок не один, живот будет расти намного быстрее. На ранних сроках это визуально незаметно, но на показателях измерений врача обязательно отразится.
На поверхности матки присутствует продольное или поперечное углубление. Это место, где один плод соприкасается с другим.
Наблюдается углубление маточного дна. Когда ребёнок один, он располагается примерно посередине, если же в животе двойня, они находятся ближе к углам матки, что приводит к их выпячиванию.
Каждый из этих признаков может быть обусловлен и другими причинами. Но если присутствуют все, можно сделать вывод, что вероятность рождения нескольких детей достаточно высока.

Пальпация

Пальпация не всегда помогает определить, сколько малышей формируется в матке, если она проводится на очень ранних сроках. Но ближе к концу первого триместра этот метод акушерского осмотра уже помогает получить немало информации.
Что обнаруживается во время пальпации при многоплодной беременности:
Нащупывается более двух крупных частей. Обычно можно почувствовать головку и тазовый конец. При обычной беременности обнаруживаются обе части. Когда в матке несколько детей, они могут располагаться так, что сложно одновременно прощупать все части, поэтому точное число близнецов таким методом определить сложно.
Крупные части прощупываются в разных частях матки, слишком отдаленных друг от друга по сравнению с обычными размерами плода на предполагаемом сроке.
Движения чувствуются одновременно в нескольких участках, которые расположены относительно далеко друг от друга.
Пальпация помогает установить факт многоплодной беременности, но для того, чтоб узнать, сколько будет детей, нужно сделать УЗИ.

Показатели анализов

Гормональный фон женщины, беременной двойней или тройней, сильно отличается от нормальных показателей. Это можно увидеть с самых первых недель.
Результаты анализов, которые указывают на многоплодную беременность:
Жирные полоски в тесте на беременность. Это самый распространённый и доступный метод определения уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) – гормона, который резко повышается при беременности. При двойне полоска будет очень четкой уже на сроке 10 дней.
Слишком высокий, даже как для показателей у беременных, уровень ХГЧ в анализах крови.
Повышенный результат анализа AFP. Уровень альфа-фетопротеина повышается при наличии патологий развития у плода. Но если плодов несколько, показатели будут очень высокими даже при нормальном развитии каждого из них. На ранних сроках этот анализ назначают очень редко.
Результаты анализов нужно оценивать только в комплексе. Только так возможно определить, о чём именно они говорят: о нарушениях в развитии малыша, о проблемах в течение беременности или о таком не совсем обычном явлении, как вынашивании двойни.

Результаты обследований

В течение беременности каждой женщине необходимо пройти ряд обязательных инструментальных обследований. Основная цель такого порядка – обнаружение и устранение любых нарушений, которые могли бы поставить под угрозу рождение здорового ребёнка. Но этими же методами можно точно определить, сколько малышей развивается в животе.
Если при основных обследованиях был подтверждён факт многоплодной беременности, обычно назначаются дополнительные проверки. К тому же их необходимо будет делать немного чаще, чем другим женщинам.

УЗИ

УЗИ – это наиболее распространённое основное обследование, которое назначается абсолютно всем беременным женщинам. Его повторяют как минимум три раза. Это помогает получить максимально точную информацию о состоянии плода на различных этапах его развития.
Определить количество плодов с помощью УЗИ можно даже на ранних сроках.
Конечно, на 4 или 5 неделе вряд ли можно будет что-то сказать точно. Но на сроке от 8–12 недель при беременности двойней на УЗИ уже будет четко видны два маленьких живых комочка.
Нередки случаи, когда на очень ранних УЗИ, например, в 5 недель, было заметно два плода, но через месяц видели только одного ребёнка. Это объясняется тем, что даже при оплодотворении нескольких яйцеклеток нередко в итоге выживает только один эмбрион.

Прослушивание сердцебиения

Кроме УЗИ, существует множество обязательных обследований и тех, которые назначаются в особых случаях. По результатам многих из них можно судить о том, сколько будет детей.
Например, нередко используется прослушивание сердцебиения. С помощью стетоскопа это можно сделать только ближе к концу беременности. Но современная аппаратура позволяет подсчитывать пульс со срока 4 недели, как только сердце плода начинает самостоятельно биться. Если ребёнок не один, будет прослушиваться несколько сердцебиений в разных местах.

Первые признаки многоплодной беременности на ранних сроках | BabyMother

Здравствуйте, уважаемые подписчики! Некоторые мамы точно знают, что беременны двумя и более младенцами с самого начала. Возможно, они имеют сильную интуицию, либо, вероятнее всего, находятся под наблюдением репродуктивного специалиста. В сегодняшней статье я перечислю основные симптомы многоплодной беременности на ранних сроках.
Оглядываясь назад, многие из симптомов для меня очевидны – жуткий токсикоз, крайняя усталость (все, что я хотела – это валяться на диване). После новости о том, что у нас будут близнецы, мы с мужем испытали бурю эмоций: от ужаса до счастья. А ведь вероятность многоплодной беременности так невелика (1 случай из 80).
У большинства женщин обнаруживают многоплодную беременность только после УЗИ. Тем не менее, существует ли способ, позволяющий узнать, что вы вынашиваете больше, чем одного ребенка? Да, вы можете это понять до визита к врачу. К ранним признакам многоплодной беременности относятся:
Сильный токсикоз.
Непереносимость некоторых пищевых продуктов и запахов сопровождает многих женщин в начале пути. Но многоплодие усиливает симптомы недомогания, такие как тошнота и рвота, которые могут возникать в течение всего дня.
Утомляемость.
Чрезмерная усталость является распространенной жалобой женщин, вынашивающих близнецов, как на ранних сроках, так и на всем протяжении беременности. В их организме происходит мощная гормональная перестройка, поэтому для выполнения повседневных дел остается так мало энергии.
Постоянный голод.
Растет малыш – это тяжелая работа для организма, особенно, если их два. Вы питаетесь уже не за двоих, а за троих, так как организм дает ясно понять, когда ему необходимо больше топлива. Как я уже упоминала, мамы часто не знают о двойне на ранних сроках, поэтому кушают недостаточно и ощущают беспрестанное чувство голода.
Не подходит прежняя одежда.
Прибавка в весе может варьироваться в зависимости от роста женщины, ее телосложения, сколько она весила до этого. При одноплодной беременности мама набирает в среднем 1-2 кг. Если больше, то это говорит о многоплодии или о чрезмерном потреблении нездоровой пищи. Если у вас есть явно большой живот в 8-10 недель, то это свидетельствует о наличии нескольких малышей.
Ваши гормоны выходят из-под контроля.
Так как организм вырабатывает гормоны в повышенном количестве, перепады настроения во время двойной беременности могут быть хуже, чем при ПМС. Поэтому перейти от слез к радости, от меланхолии к активным действиям и обратно за пять минут – это не редкость.
Повышенный уровень хорионического гонадотропина человека.
Данный гормон растет быстрыми темпами, достигая максимума около 10 недель. Из-за того, что уровень ХГЧ выше при многоплодной беременности, то и положительный тест появляется раньше, чем обычно, и выглядеть он будет в виде двух жирных полосок.
Экстремальная изжога и гиперактивный мочевой пузырь.
Данные симптомы более выражены потому, что два ребенка занимают больше места, чем один. Кроме того, дети растут быстрее, матка при многоплодной беременности оказывает еще большее давление на желудок и мочевой пузырь.
Несколько тактов сердцебиения.
Услышать стук сердца вашего ребенка в первый раз – одно из самых запоминающихся событий, с которым вы будете часто сталкиваться как мама. Используя звуковые волны, допплеровский детектор усиливает сердечные тоны плода. К сожалению, это не самый эффективный способ на ранних сроках.
Отчетливо стук сердца обычно регистрируют к концу первого триместра. И даже то, что покажется сердцебиением второго малыша, может быть обычным эхом стука материнского сердца. Либо малыши могут располагаться в матке так близко друг другу, особенно однояйцевые, что их ритмы не различаются и сливаются в один звук.
Высокие результаты теста на альфа-фетопротеин.
Анализ на АФП, также известный как «тройной скрининг», обычно проводится во втором триместре, чтобы исключить риски врожденных дефектов плода. С двойней титры данного маркера имеют повышенный уровень.
Интуиция.
В дополнение к физическим симптомам многие мамы говорят о необъяснимом предчувствии или смутном подозрении. Зачастую происходят необычные случаи. Одна будущая мать близнецов обнаружила, что все яйца, которые она купила для праздничной выпечки, содержат двойные желтки. Через пару дней УЗИ показало, что она ждет двойню!
Считается, что точно увидеть несколько эмбрионов, можно только при помощи УЗИ. На каком сроке определяют многоплодную беременность? Специалист может увидеть данный факт в 5-6 недель. Но, как правило, ее диагностируют во время первого скрининга в 12 недель.
Хотя бывают случаи, когда УЗИ не обнаруживало двойню (там просто слишком много носов, чтобы точно определить, кто есть кто). Иногда когда двойня выявляется очень рано (до 10 недель) позже находят только одного ребенка. Так называется синдром «исчезающего близнеца».
Кстати, самая большая многоплодная беременность в современном мире случилась у 33-летней Нади Сулиман в 2009 году, которая забеременела с помощью ЭКО и родила восьмерых здоровеньких детишек. Интересно, что шесть малышей у нее уже было. Книгой рекордов зафиксированы и девять, и десять одновременно рожденных детей, но ни один из них не выжил.
Теперь вы знаете, как определить многоплодную беременность, и эта новость не застанет вас врасплох, как меня.
Адресуйте статью своим друзьям в социальных сетях и не забудьте оформить подписку на рассылку. Дальше будет еще интереснее!
Женщина, беременная двумя детьми, сразу попадает под пристальное внимание врачей. Ей рекомендуется полный покой и положительные эмоции. Есть определенные признаки беременности двойней, о которых рассказывают молодые мамы. Но врачи считают, что только медицинское обследование поможет определить количество образовавшихся эмбрионов. Несмотря на противоречивые мнения, есть проявления, которые подтверждают развитие двух плодов.
С возрастом у женщины повышаются шансы забеременеть двойней
После ЭКО шансы забеременеть двойняшками повышаются. Это объясняется тем, что врачи для увеличения вероятности зачатия используют несколько оплодотворенных яйцеклеток. В большинстве случаев все они приживаются, и наступает, долгожданный период. Следом за ним появляются первые признаки беременности.
При естественном зачатии есть много факторов, благодаря которым может произойти двойное оплодотворение:
Возраст от 35 до 50 лет. В ходе исследований ученые выяснили, что у женщин после 30 лет повышается возможность забеременеть близнецами. С каждым годом шансы увеличиваются, вплоть до 50 лет. Такое явление в организме женщины объясняется повышенным гормональным фоном.
Генетическая предрасположенность. Если у бабушки или мамы в роду были близнецы, шансы на многоплодную беременность также растут.
Нарушенная работа яичников. Нормой считается выработка одной яйцеклетки, необходимой для оплодотворения и зарождения малыша. На фоне некоторых нарушений происходит сбой. Во время периода овуляции вырабатывается несколько яйцеклеток, что приводит к зарождению двойняшек.
Искусственные методы стимуляции. Речь идет не только про ЭКО. Имеются в виду специальные препараты, которыми стимулируются яичники. После приема лекарств они вырабатывают несколько яйцеклеток, чтобы повысить шансы зарождения плода.
Порок матки. Отклонение физиологического характера, на фоне которого в женском организме может также сформироваться несколько яйцеклеток, способных к оплодотворению.
Отказ от приема контрацептивов комбинированной оральной группы. Лекарства подавляют работу яичников. После того как женщина перестает их принимать, половые органы активируются. Их деятельность усиливается, за счет чего осуществляется синтез своих собственных гормонов. Так происходит созревание сразу нескольких яйцеклеток, способных к оплодотворению.
Есть в медицине такое понятие, как «паритет». Речь идет о детородной способности женщины. Чем больше она рожала, тем выше вероятность при каждом следующем зачатии, что у нее будет многоплодная беременность.
Анализ крови на железо и белок
Признаки беременности двойней на ранних сроках дадут возможность женщине подготовиться к появлению малышей. Есть проявления, которые определяет медицина. А есть симптомы, которые чувствует сама женщина.
Объективные проявления:
Медицинский осмотр. Врач отмечает увеличенную матку в несколько раз. Параметры не соответствуют одноплодной беременности. Начиная с 9 недели, врач может предположить после осмотра, что у женщины будет двойня.
Анализ ХГЧ. Показатели будут очень высокими.
Анализ крови на железо и белок. Содержание первого элемента уменьшится, а второй показатель поднимется в несколько раз.
При помощи внутреннего акушерского исследования врач подтвердит развитие близнецов.
Прослушивание сердечного биения позволит услышать два ритма.
Чтобы исключить малейшую ошибку, при подозрении на беременность близнецами врачи отправляют пациенток на ультразвуковое исследование. Это наиболее точный и достоверный метод обследования. С его помощью врачи получают данные о размерах плода, возможных патологиях. Также УЗИ позволяет получить достоверную информацию, что касается однояйцевой или разнояйцевой беременности.
Дополнительно врачи назначают женщинам пройти тестирование на альфафетопротеин. Исследование проводят во втором триместре. Специалисты получают информацию о существующем риске развития аномалий, связанных с плодом. Медицинская статистика показывает, что у беременных двойней показатели не просто положительные, они завышенные.
Усталость и сонливость
Будущие мамы наблюдают за своим интересным положением. Не все готовы поверить в беременность, они думают о возможном пищевом отравлении. Только результаты исследований возвращают женщину в реальность и заставляют менять образ жизни, осознавать всю ответственность.
Будущие мамы отмечают следующие признаки двойни на ранних сроках беременности:
Специальный тест показывает яркую и жирную контрольную полоску. Это признак высокого содержания хорионического гонадотропина в организме женщины.
Присутствует сонливость, апатия. Вынашивая близнецов, женщина с первых дней чувствует постоянную усталость. Ей хочется спать. Многие будущие мамы сталкиваются с подобными симптомами, даже те, кто не подозревает о беременности.
Женщина чувствует ярко выраженные симптомы токсикоза. Многоплодная беременность усиливает их. Это не только тошнота и усталость. Будущая мама постоянно раздражена, чувствует сильный голод. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, стремительно увеличивается масса тела. Присоединяется отдышка, нервозность и рвота. Обостряется чувство обоняния, набухают молочные железы, отекают конечности.
Меняется кожа лица. Во время беременности нарушается гормональный фон, вырабатывается большое количество гормонов. При вынашивании двух малышей нагрузка увеличивается. На коже женщина замечает появление сыпи, угрей, пигментации. Она становится сухой и красной.
Самым явным признаком многоплодной беременности является живот, а именно быстрый его рост. Специалисты объясняют это явлением тем, что двойняшкам мало место в утробе матери.
Шансы забеременеть двойней повышаются, если в роду супругов были близнецы.
При беременности двойней метаболизм ускоряется
Организм женщины активно реагирует на изменение гормонального фона. В зависимости от срока беременности у нее появляются определенные признаки:
С 1 по 10 неделю. Молочные железы увеличиваются. Анализы показывают высокий уровень ХГЧ. Токсикоз проявляется раньше, чем при одноплодной беременности.
С 10 по 20 неделю. Матка активно растет, маме приходится выбирать одежду большего размера. Она может ощущать движения малышей.
С 20 по 30 неделю. На этом сроке метаболизм женского организма ускоряется. На фоне увеличенной матки заметными становятся растяжки. Мама все чаще ощущает толчки малышей, так как они растут и соперничают за свободное место. Периодичность посещения туалета увеличивается. Женщина отмечает у себя отеки и быструю усталость.
С 30 по 40 неделю. Будущая мама начинает чувствовать ложные схватки, продолжительность которых составляет больше, чем несколько минут. Ей сложно спать по ночам, мешает большой живот и другие негативные факторы. Дополнительно присоединяется еще один неприятный симптом – изжога.
Существует достаточно признаков, указывающих на беременность двойняшками. Это дает возможность молодой маме подготовиться к тяжелому периоду, высокой ответственности и двойной радости. Действующие нормативы акушерства рекомендуют беременным посещать квалифицированного доктора каждые 10 дней. Это на раннем сроке, в период третьего триместра осмотр специалиста требуется каждую неделю.
Молодым мамам не стоит переживать по поводу сложного вынашивания. Современная медицина позволяет нормально отходить все 9 месяцев и родить малышей. Важно постоянно находиться под наблюдением врача.
Ситуация, когда женщина беременеет не одним, а одновременно несколькими будущими человечками не такое уж редкостное явление и встречается примерно в 0,7 – 1,5 % случаев от общего количества беременностей. Следует выделить, что беременность двойней составляет 99% из общего числа многоплодных беременностей и 1% это беременность тройней. Хотя не исключается и четверня, пятерня.
Врачи считают, что максимальное количество плодов, которое может выносить женщины без угрозы собственному здоровью и здоровью детей – 6. Интересен такой факт, что большее число многоплодных беременностей отмечается на африканском континенте, тогда как в Китае и Японии случаи рождения двойни/тройни редки.
Многоплодной беременностью называют такую, когда в плодовместилище женщины одновременно развиваются и растут несколько плодов. Классифицируют многоплодную беременность по нескольким факторам. В зависимости от числа плодов выделяют беременность двойней, тройней, четверней и так далее. Имеет значение и количество оплодотворенных яйцеклеток, то есть многоплодная беременность возможна однойцевая и двуяйцевая.
Разнояйцевая двойня встречается чаще и частота ее составляет 70%. Механизм возникновения разнояйцевой двойни сводится к тому, что в яичнике или яичниках одновременно вызревает 2 яйцеклетки, которые могут встретиться со сперматозоидами как во время одного полового акта, так и результате двух соитий, при условии, что срок между ними не более 7 дней.
Оплодотворение двух яйцеклеток возможно сперматозоидами как одного партнера, так и (не такая уж редкость) двумя мужчинами. Наглядный пример подобного оплодотворения фильм «Кукушка». Если однояйцевые близнецы имеют совершенно одинаковый набор генов и похожи как две капельки воды, то сходство разнояйцевых детей лишь общее, как между братьями и сестрами, появившихся на свет в разное время.
Однояйцевые близнецы всегда одного пола, тогда как разнояйцевые дети бывают разнополыми. При разнояйцевой многоплодной беременности каждый плод имеет свою персональную плаценту и амнион, поэтому такая беременность называется бихориальной биамниотической. В случае однояйцевой беременности яйцеклетка делится на несколько уже после оплодотворения. В зависимости от временного отрезка, когда яйцеклетка разделяется, выделяют:
бихориальную биамниотическую однояйцевую двойню (разделение произошло на стадии продвижения оплодотворенной яйцеклетки по трубе к матке – первые 3 суток);
монохориальную биамниотическую однояйцевую двойню (деление совершилось в течение 3 – 8 суток после зачатия, при этом формируется 2 эмбриона, каждый в собственном амнионе, но с общим хорионом/плацентой);
монохориальную моноамниотическую двойню (деление яйцеклетки в период 8 – 13 суток после оплодотворения, при этом зародыши имеют общий хорион и находятся в общем плодном пузыре);
сиамские или сросшиеся близнецы, когда деление произошло позднее 13 суток (такие близнецы могут срастись копчиками, поясничными отделами позвоночника, грудными клетками или костями черепа).
Прогноз беременности/родов наиболее неблагоприятный в случае монохориальной моноамниотической двойни.
Известно много факторов, которые предрасполагают к зачатию двоен:
Этот фактор считается самым неоспоримым. Если у супругов в родстве имелись близнецы, то вероятность беременности несколькими плодами возрастает в несколько раз. Причем замечено, что беременность двойней передается через поколение.
Отмечено, что чем больше лет женщине, тем выше у нее шансы забеременеть двойней или тройней. Этим возрастным рубежом является 35-летие, то есть накануне пременопаузы и наступления климакса не все менструальные циклы протекают с овуляцией. В свою очередь, ановуляторные циклы чередуются с овуляторными, когда происходит всплеск гормонов, происходит мощная стимуляция овуляции, в результате чего созревает 2 и свыше яйцеклеток одновременно.
При назначении лечения бесплодия, как правило, используют гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов (кломифен или гонадотропин). Под действием этих лекарств одновременно может созревать сразу несколько фолликулов.
Нередко многоплодная беременность обусловлена приемом комбинированных оральных контрацептивов. После отмены препарата «спящие» яичники активизируются и начинают бурно синтезировать собственные гормоны, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток. Такую ситуацию называют ребаунд-эффектом.
Развитие репродуктивных технологий, в частности ЭКО, является одной из причин многоплодной беременности. Суть заключается в том, что после «зачатия в пробирке» выращивается несколько подросших яйцеклеток, которые в количестве до 4-х штук подсаживаются к матери. Если в 80-ые годы процент многоплодных беременностей после использования вспомогательных репродуктивных технологий достигал 30, то на сегодняшний момент оно равно 50%.
Чаще всего многоплодная беременность случается у повторнобеременных женщин. Причем отмечено, что чем большое количество родов имеется в анамнезе, тем выше шансы женщины стать мамой двойняшек или тройняшек.

Признаки беременности двойней

Признаки появляются уже с самых первых дней, и на их основании женщина может заподозрить, что в ее утробе развивается не единственный малыш, а двое. Так, начальные признаки беременности, такие как:
обострение обоняния, непереносимость определенных запахов
появление более выраженного нагрубания молочных желез
раннее возникновение пигментных пятен на лице настораживает женщину, и она торопится сделать тест на беременность.
И здесь ее подстерегает определенный сюрприз – тест-полоска очень выраженная и жирная. Описанные симптомы объясняются увеличением ХГЧ в два раза, что и увеличивает интенсивность начальных признаков и яркость тест-полоски.
Токсикоз
Кроме того, при беременности двойней ранний токсикоз начинается гораздо раньше, чем при обычной беременности, длится тяжелее и дольше, до 16 – 17 недель. И для этого факта имеется основание. Главным виновником токсикоза является плод, а если их несколько, соответственно, и признаки токсикоза будут интенсивнее. Если во время вынашивания одного плода женщину может лишь беспокоить изжога и тошнота, то при беременности двойней неприятные ощущения выражаются в рвоте, повышенном слюноотделении, чрезмерной утомляемости и сонливости. Редкой будущей матери удается избежать проявлений раннего токсикоза, что тоже отличает беременность двойней от беременности одним плодом.
Живот начинает увеличиваться раньше, так к 12 неделям матка при одноплодной беременности лишь слегка выступает над лоном, а если плодов несколько, то может почти достигать пупка. Соответственно и шевеление плодов женщина начинает ощущать раньше, во-первых, из-за тесноты малышей, а во-вторых, из-за перерастянутости и истончения стенок матки.
Отдельного внимания заслуживает и вес при многоплодной беременности. Прибавка массы тела у женщины, беременной двойней более значительная и быстро увеличивается, начиная с первых недель.
Еще одной особенностью беременности двойней является результат «тройного теста» — диагностика врожденных уродств пороков развития малыша. Данные анализа непоказательны, так как альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген синтезируются в большем количестве, чем во время беременности одним плодом, поэтому результаты могут быть ложноположительными.
По мере возрастания срока гестации при многоплодной беременности усиливается нагрузка на все органы женщины, поэтому у нее чаще вторая половина беременности протекает с осложнениями и почти всегда обостряются экстрагенитальные заболевания. Так, усиливается нагрузка на сердце в виду значительного возрастания объема циркулирующей крови, происходит смещение диафрагмы быстро растущей маткой и у женщины появляются одышка, быстрая утомляемость, отеки. Подробнее про отеки при беременности.
Гестозы при беременности несколькими плодами диагностируются почти в половине процентов случаев, причем они развиваются раньше и проявляются тяжелее. С одной стороны это связано с возрастанием ОЦК и усилением клубочковой фильтрации в почках, что вызывает повышение артериального давления, отеки и протеинурию, с другой стороны, возникновение гестозов провоцируют хронические заболевания матери, которые, как было сказано, обостряются в 100% случаев.
Кроме того, за счет разведения крови (увеличения объема плазмы) снижаются гемоглобин и эритроциты – явление обычное и носит название физиологической анемии при беременности. Однако по мере возрастания срока беременности эритиропоэз набирает интенсивность, что ведет к истощению депо железа в организме женщины и запускает механизм железодефицитной анемии.
Перерастянутая матка сдавливает кишечник, поэтому при беременности двойней женщины нередко страдают запорами, и оказывает давление на мочевыводящие пути, что служит причиной частого развития гестационного пиелонефрита.
Женщины, вынашивающие двойню, входят в группу высокого риска и требуют тщательного наблюдения весь период ожидания детей. Так, посещения женской консультации таким беременным назначают чаще, чем при обычной беременности, каждые 14 дней до 28 недель, а затем каждые 7 – 10 дней. Кроме того, декретный отпуск выдается в не положенные 30 недель беременности, а в 28 недель, а больничный лист в общей сложности продолжается 160 дней.
Особое внимание таким беременным стоит уделить питанию. Если прибавка веса при беременности одним плодом в целом составляет 9 – 13 кг, то при беременности двойней она может достигать 20 кг. Соответственно, увеличивается и суточная калорийность рациона (до 4000 – 4500 ккалорий).
Учитывая повышенные запросы в минеральных веществах и витаминах, поэтому витаминные и минеральные комплексы рекомендуется начинать принимать уже с момента подтверждения факта многоплодной беременности.
Фолиевую кислоту, которую назначают в первые 12 недель беременности (см. калькулятор срока беременности по неделям) для предотвращения пороков развития головного и спинного мозга по 0,4 мг/сутки, беременным двойней назначают по 1мг/день. Также проводится профилактика анемии путем назначения железосодержащих препаратов с 15 – 20 недель по 80 – 100 мг в день.
Помимо перечисленных особенностей и осложнений многоплодной беременности, беременность двойней имеет и специфические осложнения:
феномен отмирания одного из эмбрионов или анэмбриония (встречается данное явления в 15 – 20% случаев, а причины точно не установлены, плодное яйцо прекращает развивать и либо подвергается редукции – рассасыванию или находится в матке вплоть до родов);
синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ) – наличие анастомозов между фетоплацентарными системами обоих плодов (встречается у монозиготной монохориальной двойни), происходит перераспределение крови, и одному плоду достается ее больше, а другому меньше, причем страдают оба плода;
сращение детей – сиамские близнецы;
антенатальная гибель одного малыша;
врожденные «уродства» у одного из близнецов;
хромосомное заболевание у одного из детей;
обратная артериальная перфузия.
Также при беременности двойней женщине рекомендуется ограничить физическую активность, увеличить дневной отдых (до 2 часов), обязательные прогулки в лесопарковой зоне, а показания для выдачи листка нетрудоспособности расширяются.
Пример из практики: У меня на учете состояла повторнобеременная женщина 30 лет. У нее была вторая, желанная беременность, но, к счастью или сожалению, двойней. Что интересно, предыдущие роды у пациентки закончились кесаревым сечением, поэтому она автоматически попадала в группу повышенного риска и на плановую операцию. При постановке на учет женщина предполагала, что срок у нее небольшой, в соответствии с менструацией 10 – 11 недель. Но при первом же гинекологическом осмотре я заподозрила «неладное» и отправила пациентку на УЗИ (матка была увеличена до 15- 16 недель). К нашей общей радости, двойня подтвердилась, в последующем беременность протекала хорошо. Однако в сроке 22 недель, женщина пренебрегла рекомендациями и потаскала мешки с картошкой, что и закончилось весьма плачевно: выкидышем в позднем сроке. Но через пару лет та же самая пациентка беременеет вновь и ситуация повторяется: двойня. Опять мы с коллегой чуть ли не пылинки с нее сдуваем, но в 22 – 23 недели ей захотелось попутешествовать (поехала к мужу на поезде, который находился в длительной командировке), презрев наши советы и предостережения. И, конечно, ситуация повторилась (но уже в другой больнице). Итог неутешительный: отягощенный акушерский анамнез, рубец на матке, привычное невынашивание беременности.
Многие бездетные пары прибегают к попытке ЭКО. Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в изъятии созревших яйцеклеток у женщины, оплодотворение их «in vitro», как говорится, в пробирке, а затем введение оплодотворенных яйцеклеток в маточную полость. На сегодняшний день допускается введение от одной до четырех яйцеклеток (в зависимости от качества и количества полученных в пробирке оплодотворенных яйцеклеток).
Поэтому процент многоплодных беременностей после ЭКО достигает 70 – 80. Многоплодная беременность и так является серьезным испытанием для женщины, а наступившая после использования вспомогательных репродуктивных технологий чревата множественными осложнениями в виду выраженных нарушений в репродуктивной системе и наличия экстрагенитальных заболеваний и требует тщательнейшее наблюдение и контроля динамики анализов.
В первом триместре важно регулярно исследовать гормональный уровень организма женщины, особенно показатели ХГЧ и эстрадиола.
Во втором/третьем триместрах беременность двойней, наступившая после ЭКО угрожаема по возникновению истмико-цервикальной недостаточности, а также прерыванию. Поэтому при беременности более чем двумя плодами, женщине производят редукцию «лишних» эмбрионов.
Редукцию (удаление) оптимально производить на сроках 9 – 11 недель беременности. Существует 3 способа редукции: трансцервикальный, трансвагинальный и трансабдоминальный. Наиболее безопасной считается трансабдоминальная редукция, когда под контролем ультразвукового мониторинга иглой, введенной в матку, проколов переднюю брюшную стенку, прокалывают эмбрион.
Пример из практики: Молодая женщина, 28 лет, после безуспешных попыток забеременеть и прохождения нескольких курсов лечения, прибегла к методу ЭКО. В результате у нее случилась долгожданная беременность двумя плодами. До 22 недель беременность протекала замечательно, без осложнений, характерных не только для многоплодной, но и для одноплодной беременности. Женщина строго следовала врачебным рекомендациям, принимала необходимые препараты и регулярно посещала женскую консультацию. Но на сроке 22 недель пациентка поступила в стационар с излившимися водами и выраженным наружным кровотечением. Понятно, что беременность сохранить не удалось.
Как определить беременность двойней?
Заподозрить многоплодную беременность врач может уже при первом проведении гинекологического осмотра. При этом пальпируется мягкая матка, размеры которой не совпадает со сроком задержки менструации. Но первичный осмотр, сбор анамнеза и жалоб позволяет лишь сделать предположительный диагноз. Не исключено, что большие размеры матки связаны с наличием миоматозных узлов.
Достоверно подтверждает диагноз лишь УЗИ, во время которого определяется наличие двух и больше эмбрионов.
Определение уровня ХГЧ в малых сроках беременности является косвенным подтверждением многоплодной беременности, так возрастание показателей ХГЧ возможно и при трофобластических заболеваниях (пузырный занос).
Дальнейшее проведение УЗИ в положенные сроки (22 – 24 и в 32 – 34 недели) позволяет не только определить количество плодов и амниотической жидкости, но и выявить признаки отставания в развитии одного из малышей или обоих, аномалии развития, тип плацентации (моно- или дихориальный), локализацию плацент/плаценты, наличие перегородки (один или два амниона), положение /предлежание плодов. Кроме того, УЗИ позволяет выявить сращение между близнецами и помогает определиться с тактикой родоразрешения.
Женщины, беременные не одним плодом, редко дохаживают до срока.
пациентки, вынашивающие двойню, чаще рожают в сроке 36 недель
при наличии тройни роды случаются в 33 – 34 недели
с четверней роды начинаются на 31 – 32 неделях
Поэтому все женщины, ожидающие более одного ребенка, госпитализируются в стационар как минимум, за 14 дней до ожидаемых родов. Дети, которые родились в результате многоплодной беременности, зачастую недоношенные и требуют реанимации. Однако замечено, что созревание легких у близнецов происходит раньше, что отличает их от недоношенных детей, родившихся при одноплодной беременности, поэтому они лучше адаптируются и могут самостоятельно дышать.
Тактика ведения родов зависит от различных факторов. Ведущую роль играют положение и предлежание малышей, особенно первого. Также определяется наличие/отсутствие вод и внутриутробной гипоксии малышей, регулярность и интенсивность схваток, экстрагенитальные и гинекологические заболевания, возраст женщины.
В самостоятельные роды пускают женщин, если первый или оба плода предлежат головками, состояние детей и матери удовлетворительное, а родовая деятельность регулярная.
Показания к оперативному родоразрешению, в первую очередь определяются положением и предлежанием малышей, так, при предлежании тазовым концом первого и предлежании головкой второго целесообразно родоразрешить женщину абдоминальным путем для предотвращения грозного осложнения – коллизии плодов (сцепление головками). Также кесарево сечение производится при поперечном положении плодов/плода, при предлежании тазовым концом обоих плодов, при внутриутробной гипоксии одного/обоих детей, аномалиях родовой деятельности, и в случае имеющегося рубца на матке. Если установлено многоводие, тяжелый гестоз, крупные малыши и при наличии более двух близнецов также показано оперативное родоразрешение. Сложности в родах возникают в случае моноамниотической монохориальной двойни. У таких детей часто наблюдается обвитие пуповиной и перекрут их, поэтому такую беременность целесообразно родоразрешить посредством операции кесарева сечения.
Послеродовые и возникшие в родах осложнения:
аномалии родовой деятельности;
гипоксия одного/обоих близнецов;
преждевременная отслойка плаценты, особенно второго плода (резкое снижение внутриматочного давления после появления на свет первого ребенка);
гибель детей в родах и после рождения (высокие показатели перинатальной смертности);
высокий риск кровотечения при отделении последа и в раннем послеродовом периоде.
Пример из практики: В родильное отделение поступила первородящая женщина 20 лет с жалобами на схватки и излитие околоплодных вод. Женщина нигде не наблюдалась раньше, и, соответственно, ни разу не была на УЗИ. Предполагаемый срок беременности 32 недели. При наружном акушерском обследовании я пропальпировала только одну(!) крупную и кучу мелких частей плодов. С трудом, но выявила 2 разных места, где прослушивались сердцебиения плодов. При проведении внутреннего исследования установлено: плодный пузырь отсутствует, открытие маточного зева 7 – 8 см, предлежат ножки. Женщину на каталке перевели на родовый стол, к столу я встала сама (на кесарево не успеваем). А дальше начался кошмар. Мало того, что роды первые, преждевременные, двойней и первый плод в ножном предлежании, так и роженица вела себя просто безобразно. Пыталась слезть со стола, тянулась руками к промежности, пытаясь затолкать ребенка обратно (акушерка с санитаркой еле удерживали женщину), лягала ногами всё и вся, кто попадал в радиус досягаемости. С огромным трудом, но наконец-то мы родили первого малыша. Ребенок был очень плох и не дышал. После проведенного внутреннего исследования я вскрыла плодный пузырь и выявила очередной сюрприз – второй ребенок тоже идет ножками. Поворот плода я никогда не делала, и даже не видела, как это делается, поэтому кошмар повторился вновь. Родили и второго ребенка, тоже тяжелого, но лучше, чем первого. После отхождения последа я со словами: «Сегодня ты чуть не убила своих детей», я вышла из родовой (меня сменила коллега). Но хорошо, что все хорошо кончается. После 5 суток нахождения в родильном отделении женщина была с детьми была переведена в детское, откуда многодетная семья выписалась в удовлетворительном состоянии.
Врач акушер-гинеколог Анна Созинова
Одним из прекрасных моментов в жизни каждой женщины является новость о беременности, впереди несколько месяцев ожиданий, волнений и, наконец, радостной встречи по завершению пути. Однако, новость о том, в животе «заселились» сразу два «пузожителя» далеко не каждую маму приводит в неописуемый восторг, ведь женщине в такой ситуации становится страшно за успешное течение беременности. Но не стоит излишне тревожиться, ведь сейчас медицина шагнула далеко вперед и, под пристальным наблюдением квалифицированных гинекологов, будущая мамочка сможет спокойно выносить своих малышей. Самое главное, это как можно раньше распознать признаки двойни на ранних сроках беременности, чтобы своевременно начать контролировать процесс развития плодов и наблюдать за самочувствием мамочки. Итак, какие же это признаки?

Если у молодой мамочки в роду уже наблюдалось подобное счастливое явление, то надо быть готовой к тому, что в молодой семье появление на свет двойняшек повторится. Такое явление не всегда закономерно, и совершенно не означает, что оно будет наблюдаться у всех родственников. Чаще всего, двойняшки по наследственности рождаются через поколение.
Впадаем в спячку
У многих беременных женщин на первых сроках беременности наблюдается повышенная сонливость, но, конечно, все это индивидуально. Что касается будущих мамочек, которые ожидают близнецов, то многие из них отмечали повышенную сонливость в первые пару месяцев, да, такую, что они в буквальном смысле слова засыпали на ходу.
Ох, уж этот токсикоз

Немало неприятностей доставляет будущим мамочкам токсикоз. У тех женщин, которые еще и не догадываются у двух малышах в своем животике, токсикоз бывает очень сильным. Стоит сказать, что все зависит от индивидуальных особенностей организма и это не является 100% гарантией, что в вашем животике находятся сразу два плода.
Вам также может быть интересна эта статья: Как распознать схватки — первые признаки
Очень ярко
Как, чаще всего, женщина узнает о интересном положении? Отсутствие менструации в установленный срок, толкает ее сделать тест и, две полоски сообщают о том, что через 9 месяцев в семье появится новый человечек. Признак беременности двойней на ранних сроках – это две ярко окрашенных полоски на тесте, чаще всего у мам, ожидающих одного малыша, вторая полоса слишком бледна или незаметна.
А, что же с внешностью
У любой женщины с наступлением беременности происходит глобальная перестройка организма, настоящий гормональный «взрыв», что естественно отражается на ее внешности. Будучи беременной сразу двумя детками, такого рода изменения внешности могут быть выражены еще ярче, к ним относятся:
— пигментные пятна на лице;
угри и прыщике на коже лица и спине;
изменение цвета кожи;
выпадение волос;
в редких случаях появляются папилломы на теле.
Живот, как арбузик
Живот мамы, которая носит близнецов на последних сроках просто огромен и кажется, что там действительно находится огромный такой арбузик. А что же на ранних сроках? Женщины, которые носят сразу двойню, замечают, что их плоский до этого момента живот, начинает расти не по дням, а по часам.
Кроме того, они отмечают, что начинают чувствовать шевеления гораздо раньше установленного срока. Происходит это потому, что два плода занимает гораздо большее пространство и, конечно, животу приходится увеличиваться. Что касается шевелений, то двое деток создают в два раза больше шевелений и волей-неволей их вы ощутите гораздо скорее, нежели, если бы там был один малыш.
Почему так много
Вполне естественно, что мама, которая носит под сердцем двух деток, будет набирать больше килограмм, чем женщина, ожидающая одного малыша. По средним нормам за первые три месяца женщина прибавляет в весе от полутора до 2,5 килограмм. Тем счастливицам, которые ждут двойню, эти показатели веса можно смело умножить на два!
Чем старше, тем больше!
Так заложено природой, что чем старше становится женщина, тем большая существует вероятность при зачатии получить двойную радость. Если вам больше 35 лет, то вероятность оказаться «мамой в квадрате» за одни роды — у вас велика!
А что же скажут врачи?
Врачи со своей стороны также могут определить двух плодную беременность довольно рано.
Признаками беременностей двойней на ранних сроках беременности, которые могут носить ярко выраженный характер, являются:
Живот все расскажет
На животе беременной двойней женщины врачи всегда отмечают появление характерной горизонтальной полосы.
УЗИ
Первое УЗИ чаще всего развевает все догадки и сомнения, как мамы, так и врачей. Хотя бывают и случаи ошибок, когда узист просто не заметил второго плода.
Когда два сердца бьются вместе
Опытные врачи, прослушивая живот будущей мамочки, явственно различают биение сразу двух маленьких сердец.
Умелые руки
Ведущий беременность акушер-гинеколог при пальпации может ощутить две головки и два таза развивающихся плодов.
Странное слово – фано электрокардиография
Подобная процедура проводится ближе к 20й недели беременности, и благодаря ей, врачи явственно различают стук двух сердечек, что наверняка подтверждает многоплодную беременность.
Тест – альфафетопротеин
Подобный тест проводится при переходе с 1го на 2й триместр беременности и делается он для того, чтобы выявить возможные аномалии у плода. При беременности двумя плодами результат теста будет очень высоким.
Стимулирование
Если беременность долго не наступала, и врачи проводили какие-либо меры по ее стимулированию, то в большинстве случае происходит овуляция сразу нескольких яйцеклеток, что и приводит в дальнейшем к многоплодной беременности.
Прекращение приема контрацептивов
Предохранение гормональными оральными контрацептивами в течении продолжительного периода времени – подавляют работу яичников. После прекращения их приема, яичники начинают работать в полную мощь, наверстывая упущенной время, и часто производят сразу несколько яйцеклеток.
Как видите, дорогие читатели, признаки двойни на ранних сроках беременности довольно разнообразны, они бываю, как медицинскими, так и бытовыми. Будущей маме важно прислушиваться к собственным ощущениям, посетить акушера-гинеколога и кабинет УЗИ, чтобы наверняка узнать, сколько малышей находится в ее растущем животе. Удачной вам беременности и благополучных родов! До скорых встреч в новых статьях!
Автор статьи: Курахмаева Ирина Николаевна.
Многие мечтают родить двойню, чтобы отмучиться один раз и на всю жизнь – так они рассуждают. В этом действительно есть смысл, и если мечта сбылась, хочется узнать об этом как можно раньше.
Поэтому в этой статье мы вспомним не только все факторы, которые увеличивают риск появления двух малышей, но также отметим признаки двойни на ранних сроках беременности. Готовы? Тогда начинаем!
Большинство из нас до сих пор путает понятие двойняшек и близняшек, между тем там все просто. В обоих случаях присутствуют две мужские клетки. В случае с близняшками они одновременно оплодотворяют одну женскую клетку, в результат чего та начинает усиленно делиться. Именно поэтому такие дети максимально похожи друг на друга, они одного пола, ведь у них одинаковый набор хромосом.
При зачатии двойняшек два сперматозоида оплодотворяют две яйцеклетки. Таким образом на свет появляются не похожие друг на друга дети, иногда даже не одного пола. По словам ученых, у среднестатистической женщины больше шансов родить именно двойняшек. Знаете, почему? Потому что, они рождаются в разы чаще – примерно раз на 80 беременностей (для сравнения близнецов удается зачать в 4 раза реже двойняшек).
Интересно, что спрогнозировать рождение близнецов невозможно: уж очень малы шансы (2% от всех беременностей). Усугубляет ситуацию риск их невынашивания. Оказывается, даже не все женщины знают, что пару дней «были беременны» близняшками, так как такие зачатия срываются чуть ли не сразу после оплодотворения яйцеклетки. До постановки на учет доходит в одном случае из 10. Другое дело – двойняшки. Там, и выносить легче, и спланировать. Так что, если хотите – дерзайте!
Приятная новость для желающих родить двух деток сразу: за последнее двадцатилетие шансы всех женщин на многоплодную беременность выросли в разы, что объясняется внешними факторами, которые, в свою очередь, влияют на гормональный фон женщины и, как результат, на зачатие.
Какие условия должны быть соблюдены:
Возраст. Невероятно, но факт: женщины в возрасте от 35 лет чаще становятся счастливыми мамами двойняшек. Причем это не домыслы, а научно обоснованный факт. Всему виной – повышение гормонального фона в общем и гонадотропина в частности, как раз отвечающего за созревание яйцеклеток. Учитывая то, что происходит это постепенно, с каждым годом вероятность многоплодной беременности возрастает.
Генетика. Всем давным-давно известно, что если в роду уже были двойняшки, шансы «заполучить» их повторно автоматически увеличиваются. Причем, как правило, у пар, бабушки и дедушки которых стали счастливыми обладателями двух деток. Просто потому, что нужную активность нужные гены проявляют через поколение. Правда, гинекологи говорят, что заметно это обычно по женской линии. Мужчины просто передают «свою способность» дочерям.
Нарушение в работе яичников. В норме за один менструальный цикл у женщины должна вырабатываться одна-единственная яйцеклетка. Если по каким-то причинам при овуляции сформировалось сразу две – ждите двойное пополнение. Стоит отметить, что, по словам врачей, на практике это случается раз на 200 менструальных циклов. Иными словами, шансы невелики, но они есть.
ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – еще один яркий признак рождения двойни. Для успешного оплодотворения в организм женщины подсаживается сразу несколько яйцеклеток, чтобы хоть одна из них оплодотворилась. Именно поэтому, супруги, согласившиеся на ЭКО, должны быть готовы ко всему.
Искусственная стимуляция. Суть этого фактора в чем-то повторяет предыдущий. Правда, в этом случае женщине назначаются специальные препараты, которые усиливают работу яичников и приводят к формированию нескольких яйцеклеток. Так и зарождаются двойняшки.
Отказ от приема комбинированных оральных контрацептивов. Эти препараты невольно подавляют работу яичников, так как «создают» гормональный фон, приближенный к тому, который существует при беременности. С точки зрения медицины в этом нет ничего плохого, так как благодаря этому яичники отдыхают. В то же время после отмены ОК они начинают работать с новой силой. Тогда зачатие наступает легче и быстрее, например, если у пары с этим были проблемы, в том числе и многоплодной беременностью.
Несколько беременностей в анамнезе. Чем больше у женщины детей, тем выше вероятность зачать двойню.
Муж из Ближнего Востока или Африки. Это этническая особенность представителей из этих регионов.
Продолжительность менструального цикла. У женщин с циклом в 21 день шансов родить двойню больше.
Патологии развития матки. Речь идет о пороке, при котором особенности строения органа (двурогая матка) приводят к формированию двух яйцеклеток и, как результат, многоплодной беременности.
Интересно, что была замечена еще одна интересная особенность: в моменты природных катаклизмов, а также в случае развития различных социальных потрясений, которые приводят к массовой гибели людей, число рожденных двойняшек возрастает. Есть мнение, что таким образом природа заботится о сохранении человеческого рода.
Несколько лет назад учеными были проведены исследования, в ходе которых удалось установить следующее: огромную роль в процессе зачатия двойняшек играет рацион питания, точнее присутствие в нем огромного количества белковых продуктов. Сам белок влияет на женский гормональный фон. Содержится он в:
Мясных продуктах, желательно постных – говядине, птице, нежирной свинине, телятине. От колбас и копченостей лучше отказаться.
Рыбе и морепродуктах.
Твороге и твердых сортах сыра.
Молоке и молочных продуктах.
Шансы родить двух деток сразу увеличиваются и при условии употребления определенных фруктов: яблок, твердых сортов груш, винограда, некоторой экзотики (манго, киви, ананасов, маракуйи, персиков, нектарина). Еще один полезный продукт – ямс. Были собраны статистические данные, согласно которым представители народностей, в национальной кухне которых он присутствует, чаще радуются появлению двойни на свет.
Возвращаясь к моей знакомой, хочется отметить, что погостила она в чудо деревне 7 дней с мужем и вернулась домой, с предвкушением ожидая увидеть первые признаки двойняшек в своем организме. Как правило, это:
Огромнейшая усталость. Вялость и сонливость – это не новость для первого триместра беременности, между тем из-за необходимости работать с двойной нагрузкой, женщина ощущает их отчетливее. Правда, убедиться в этом может только та, что уже вынашивала детей. Главное, чтобы не было сопутствующих факторов: плохого питания и стрессов на работе.
Усиленный токсикоз. В случае его появления многоопытные бабушки и без УЗИ скажут, что все дело в многоплодной беременности. Проявляться все может не только тошнотой и рвотой, но и упадком сил, хотя все индивидуально.
Раннее или частое шевеление плода. В идеале первые движения крохи ощущаются на 18 – 19 неделе первой беременности или на 15 – 16 неделе второй. Согласно сообщениям молодых мам на женских форумах с двойняшками шевеления начинаются гораздо раньше – чуть ли не на 12 неделе, хотя и очень слабые, еле заметные.
Высокий уровень ХГЧ. Именно с его помощью определяют успешность зачатия в больнице и дома по тестам на беременность. В случае зачатия двух деток, он резко повышается, о чем будет говорить и ярко выраженная полоска на тесте.
Резкое увеличение веса. В общем, за беременность цифра оказывается большей, нежели у мамы одного ребенка на 5 – 6 кг. Правда, нельзя исключать здесь факт переедания, конституцию тела, образ жизни.
Гестационный возраст плода. На ранних сроках врач может заподозрить многоплодную беременность по расстоянию от верхней части матки до верха лобка. Просто потому, что две яйцеклетки будут расширять матку сильнее. Также ее размеры не будут соответствовать срокам задержки менструации.
Прослушивание сердцебиения в разных местах на сроке 8 – 12 недель.
Кожные проблемы. Заподозрить наличие двойни до УЗИ можно также, понаблюдав за изменениями на коже лица мамы. Из-за усиленной выработки гормонов, там активно появляются угри, сыпь, другие несовершенства.
Годами женщины собирали приметы, по которым можно судить о рождении двойняшек. В их числе:
Прием фолиевой кислоты за несколько месяцев до оплодотворения. Метод действенный, хоть и не 100%-ный. И лучше перед его использованием проконсультироваться с врачом, все-таки это лекарство.
Высокая сексуальная активность пары. Тут и так все понятно. Хотите двойняшек – чаще любите друг друга.
Время года. Летом усиливается выработка гормонов, следовательно, шансы забеременеть, в том числе двойней, тоже увеличиваются.
Лактация. Во время кормления малыша возможность многоплодной беременности также увеличивается.
Двойняшки – это огромное счастье для семьи. Хотите их родить? Верьте в успех, а зачав, ищите ранние признаки многоплодной беременности. С приходом лета, у Вас, наверняка, все получится!

ПРИЗНАКИ ДВОЙНИ НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ

Хочется отметить, что признаки, которые позволяют определить развитие многоплодной беременности, можно условно объединить в две группы — ощущения самой беременной на уровне интуиции и научно обоснованные факты. Нередко случается, что подсказки, которые дает нам интуиция, вполне могут оказаться достоверными.
Но все же наверняка о наличие в матке двух или более плодов может точно определить только лечащий врач после УЗИ-диагностики.
Но иногда даже первое ультразвуковое исследование может не дать точных прогнозов, многоплодная ли это беременность. Поэтому женщине стоит запастись терпение и ожидать результатов второго УЗИ или внимательно понаблюдать за своим состоянием.
Ведь некоторые признаки могут быть сигналом о том, что беременная ожидает двух или более малышей.

Первые признаки беременности двойней на ранних сроках

К одним из наиболее ранних примет, указывающих на двойняшек в утробе, можно отнести следующие.

Ранний и изматывающий токсикоз, наблюдающийся уже в первые дни отсутствия менструации

Если у женщины вторая беременность и при первой у нее тоже был токсикоз, то она может почувствовать разницу. Проявления раннего токсикоза ярко выражены и их вдвое больше:
Слабость и сонливость.
Сильная переутомляемость.
Нервозность, частые перепады настроения.
Тошнота и рвота, которая наблюдается не только в утренние часы.
Повышенное слюноотделение.

Ярко выраженная вторая линия на тест-полоске для определения беременности

Один из первых и достаточно достоверных признаков беременности двойней на ранних сроках – это жирная вторая линия на стрипе (тест-полоска) еще в первые дни отсутствия менструации. При одноплодной беременности на этом сроке полоска будет бледной либо ее может и вовсе не быть.

Заметное увеличение веса

Вдвойне повышенный аппетит у беременной, а также увеличение объема циркулирующей в ее организме крови, может стать причиной прибавки веса. Если беременная ждет одного ребенка, то ее масса тела за весь первый триместр увеличится в среднем на 2 кг, а будущая мама двойняшек может прибавить в два раза больше.

Более быстрый рост живота

Еще одна скорее примета, чем признак беременности двойней на ранних сроках – это растущий ускоренными темпами живот. У каждой беременной живот может расти с разной скоростью, и данный признак можно считать условным, но все же при многоплодной беременности женщину, находящуюся в интересном положении, может выдавать довольно крупный живот еще в первом триместре.

Наследственная предрасположенность

Если в роду будущей матери или ее супруга были факты рождения близнецов, то и беременная может продолжить семейную традицию, родив двойняшек.
Но следует считаться с правилами генетики – близнецы в таких семьях рождаются только через поколение.

Изменение состояния кожи

Еще одна примета – признак беременности двойней на ранних сроках: беременная может отметить, что на лице появились высыпания и угревая сыпь. Это вполне естественный процесс, ведь организм беременной претерпевает глобальную гормональную перестройку, а в нашем случае доза гормонов – двойная.

Ранние шевеления внутри

первые признаки беременности двойней на ранних срокахЕсли женщина беременна не впервые, то она может отметить, что шевеления начались раньше запланированного срока и они гораздо интенсивнее. Объясняется это тем, что быстро растущим малышам приходится делить внутриутробное пространство на двоих, и их движения ограничиваются довольно тесной обстановкой.

Как врачи определяют многоплодную беременность?

Первые признаки беременности двойней на ранних сроках, по которым ориентируется врач, описаны далее.

Высокие показатели ХГЧ

По сравнению с одноплодной беременностью в анализах крови женщины, беременной двойней, уровень ХГЧ может быть сильно отклонен от нормы. Его динамика представляет собой скачкообразный рост, сильно опережающий показатели нормы для определенного срока.

Высокие показатели срока гестации

Сроком гестации плода принято считать период от первого дня последней менструации и до момента родоразрешения. Врач-гинеколог во время каждого визита к нему измеряет высоту дна матки беременной, чтобы выяснить, соответствуют ли эти размеры предполагаемому сроку беременности.
Как правило, при многоплодной беременности результаты измерений оказываются выше нормы, ведь матке приходится вмещать два плода вместо одного.

Аномальные показатели АФП-теста

Данный признак на ранних сроках беременности может указывать на двойню. Беременной необходимо сдать данный тест, чтобы знать наверняка, есть ли риск развития врожденных нарушений нервной трубки эмбриона. Если результаты теста оказались высокими либо положительными, врач может отправить беременную на УЗИ, где и определяется многоплодная беременность.

Более одного сердцебиения по системе Доплера

Система Доплера используется для определения на ранних сроках сердечной деятельности плода. Если в матке развивается двое малышей, то и прослушивается два сердцебиения, но иногда второе может быть шумом от работы сердца самой матери.
Все вышеперечисленные приметы могут быть признаками беременности двойней на ранних сроках беременности с той же долей вероятности, как и при ожидании одного ребенка. Единственным достоверным способом узнать, матерью скольких малышей вы станете, является УЗИ.
Источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *