Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности

Содержание статьи

Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности — причины, симптомы и лечение

От такого неприятного явления на застрахованы даже крепкие и здоровые женщины. Причиной выкидыша на раннем сроке становится отслойка плодного яйца. Если говорить точно, то это — первая стадия самоаборта. При отторжении плодного яйца от хориона образуется ранка как следствие повреждения сосудов. Кровь скапливается за плодной оболочкой, возникает гематома. Специалисты ее называют ретрохориальной. Такая гематома может увеличиваться. А это способствует отслойке плодного яйца еще больше. В конце концов, если ничего не предпринимать, то отторжение будет полным — и плодное яйцо погибнет (беременность прервется). Но своевременное врачебное вмешательство в большинстве случаев может остановить этот негативный процесс. Почему конкретно происходит отторжение плода, сказать трудно. Однако есть общие причины, которые способствуют начинающемуся выкидышу. Среди них:
Гормональные нарушения, и в большинстве случаев — дефицит прогестерона в женском организме.
Стрессы или эмоциональные потрясения.
Частые или чрезмерные физические нагрузки.
Патологии развития и строения матки.
Гинекологические заболевания, опухоли.
Недавно перенесенные женщиной инфекционные и вирусные заболевания.
Резус-конфликтная беременность.
Наличие абортов в прошлом.
Злоупотребление алкоголем.
Негативные бытовые, производственные, экологические факторы.

Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности: причины, последствия и тактика лечения

\r\n\r\n (function(w, d, n, s, t) {\r\n w[n] = w[n] || [];\r\n w[n].push(function() {\r\n Ya.Context.AdvManager.render({\r\n blockId: \”R-A-190225-10\”,\r\n renderTo: \”yandex_rtb_R-A-190225-10\”,\r\n horizontalAlign: false,\r\n async: true,\r\n onRender: function(data) {\r\n document.getElementsByClassName(‘advads-close-button’)[0].innerHTML = ‘0’;\r\n }\r\n });\t\t\t\t\r\n });\r\n t = d.getElementsByTagName(\”script\”)[0];\r\n s = d.createElement(\”script\”);\r\n s.type = \”text\/javascript\”;\r\n s.src = \”\/\/an.yandex.ru\/system\/context.js\”;\r\n s.async = true;\r\n t.parentNode.insertBefore(s, t);\r\n })(this, this.document, \”yandexContextAsyncCallbacks\”);\r\n( window.advanced_ads_ready || jQuery( document ).ready ).call( null, function() {advads_items.close_functions[ ‘vsepr-1029631240’ ] = function() {advads.close( ‘#vsepr-1029631240’ ); if ( can_remove_background ( ‘vsepr-1029631240’ ) ) { jQuery( \”.advads-background\” ).remove(); }; };jQuery( ‘#vsepr-1029631240’ ).on( ‘click’, ‘.advads-close-button’, function() { var close_function = advads_items.close_functions[ ‘vsepr-1029631240’ ];if ( typeof close_function === ‘function’ ) {close_function(); }});});”,”once_per_page”:0,”debugmode”:false,”blog_id”:1,”type”:”plain”,”tracking_enabled”:false}},”type”:”ad”,”id”:21524,”placement_info”:{“type”:”layer”,”name”:”PopUp and Layer Ads”,”item”:”ad_21524″,”options”:{“cache-busting”:”auto”,”ad_label”:”default”,”layer_placement”:{“trigger”:”custom”,”offset”:”500″,”delay_sec”:”0″,”effect”:”slide”,”duration”:”1″,”auto_close”:{“delay”:”5″},”close”:{“enabled”:”1″,”where”:”inside”,”side”:”right”,”timeout”:”0″},”sticky”:{“assistant”:”bottomleft”,”position”:{“width”:”0″,”height”:”0″}}},”placement_width”:”0″,”placement_height”:”0″},”id”:”popup-and-layer-ads”},”test_id”:null},”oblivki-body_29″:{“elementid”:[“vsepr-43064b08e9327a4695d78514edc39cf9″],”ads”:{“41044”:{“id”:41044,”title”:”\u041e\u0431\u043b\u0438\u0432\u043a\u0438, body”,”expiry_date”:0,”visitors”:[],”content”:”

Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности – симптомы и лечение

Признаков для определения отслойки плодного яйца немного, но они имеют выраженный характер. При наличии любого из них нужно обязательно обратиться в «скорую помощь», не дожидаясь планового приёма у врача.
Поводом для подозрений на начинающийся выкидыш являются:
Боль спазматического характера внизу живота, отдающая в поясничную область. Ощущения обычно похожи на боль при менструации. Спазмы возникают вследствие сокращения матки, которая старается вытолкнуть отслаиваемый плод.
Кровотечения. Могут быть трёх видов:
Коричневые. Чаще всего это признак того, что существующая гематома зарастает.
Сукровичные. Говорят о разрастании гематомы.
Ярко-красные. Требуют незамедлительной госпитализации, так как это явный признак начинающегося выкидыша.
Твёрдый живот в области матки. Окаменение возникает, когда матка сокращается.
При подозрении на отслойку плодного яйца необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Выкидыш можно предотвратить, если вовремя начать лечение.
Вышеперечисленные признаки и симптомы могут сигнализировать и о других патологиях беременности. Не нужно заниматься самодиагностикой. Верный диагноз может поставить только врач на основании результатов УЗИ и при необходимости других исследований.

Причины возникновения

Нельзя точно сказать, что вызывает отслойку. Факторы могут быть разными, и определить, что стало виной в конкретном случае, не всегда получается. Иногда женщина сама провоцирует патологию, не соблюдая при беременности необходимые правила. Либо отслоение происходит по независящим от неё причинам.
Обстоятельства, которые повышают риск возникновения угрозы:
конфликт резусов матери и ребёнка;
генетические нарушения;
недостаток прогестерона, реже другие гормональные сбои;
физические нагрузки;
стрессовые ситуации;
частые аборты до текущей беременности;
вредные привычки;
высокое артериальное давление;
инфекционные заболевания мочеполовой системы.
В период беременности нужно по возможности постараться исключить перечисленные факторы и держать под контролем своё здоровье, постоянно наблюдаясь у врача.

Лечение и терапия

Терапия в случае возникновения угрозы выкидыша должна проводиться в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. В случаях, когда отслойка плодного яйца небольшая, допускается домашнее лечение, но только при согласовании с врачом и выполнении всех его рекомендаций.
Главным условием лечения является постельный режим. Вставать можно только в случае крайней необходимости. В горизонтальном положении матка может полностью расслабиться, что поможет плодному яйцу снова прирасти к плаценте.
Лежать лучше всего на спине, подложив под тазовую область подушку. Это поможет снизить кровяное давление в области матки.
Полностью исключаются физические нагрузки, любые стрессы. Половой покой при данной патологии обязателен во время лечения. Желательно полное исключение сексуальных контактов на весь период беременности. Прежде чем возобновить близкие отношения, нужно проконсультироваться с врачом.
Медикаментозное лечение при отслойке плодного яйца включает в себя:
Спазмолитики для снижения тонуса матки – Но-шпа, Папаверин.
Успокоительные препараты – пустырник, экстракт валерианы.
Кровоостанавливающие при сильных кровотечениях – Этамзилат, Дицинон.
Витамины для повышения иммунитета – поливитаминные комплексы для беременных, в частности, необходимы фолиевая кислота и витамин E.
Гормональные препараты в случае нехватки прогестерона – Утрожестан, Дюфастон.
Лечение подбирается врачом в зависимости от причин возникновения патологии (в случае их выявления) и индивидуальных особенностей организма.
Помимо прочего, назначается диета, исключающая продукты, которые вызывают повышенное газообразование, закрепляют стул или провоцируют диарею. Не рекомендуется употреблять тонизирующие напитки, повышающие давление (чай, кофе).
Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности – опасное явление, при отсутствии лечения провоцирующее выкидыш или замершую беременность. Современная медицина способна сохранить плод при таком диагнозе. Главное – не игнорировать симптомы, своевременно обратившись за врачебной помощью. Важно соблюдать все рекомендации и принимать назначенные лекарства.
При вовремя начатой и правильной терапии можно избежать последствий и выносить здорового ребёнка. После выявления патологии наблюдаться у врача нужно весь оставшийся период беременности.

Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности: причины, лечение

Частичная и полная отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности представляет угрозу для жизни ребенка. Патология нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем.
При ультразвуковом исследовании, отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности, диагностируется на мониторе, как гематома. Рядом с плацентой заметен, развивающийся кровоподтек, который возникает по причине разрыва сосудов. Полное отслоение приводит к гибели плода, частичное, при условии госпитализации, можно вылечить и остановить.

Причины отслоения плодного яйца

Отслойка плодного яйца при беременности может быть спровоцирована стрессовыми ситуациями и негативными эмоциями, которые испытывает будущая мать на первом месяце после зачатия. Существует большое количество факторов риска, которые приводят к развитию патологии:
гормональные сбои;
предшествующие аборты;
воспалительные и инфекционные процессы;
патологии формирования половой системы;
формирующиеся онкологические новообразования;
артериальное давление выше нормы;
наличие пагубных привычек;
тяжелый физический труд;
резус-конфликт кровеносных систем.
Влияние неблагополучного экологического состояния окружающей среды на состояние здоровья женщины, также имеет немаловажное значение при вынашивании малыша.
Недостаток продуцирования организмом женского гормона-прогестерона, считается одним из главных факторов, который способствует отслоению на ранних сроках беременности. Без этого гормона организм не способен поддержать внутриутробное развитие.

Отслоение плодного яйца: симптоматические проявления

Отслойка плодного яйца очень опасное состояние, угрожающее жизни плода. Ребенок, в первом триместре, не способен выжить вне матки и без, питающей его плаценты. Прежде чем, говорить о симптомах патологии, необходимо понимать, что значит отслойка плодного яйца при беременности.
Патологическое состояние хорошо просматривается при помощи ультразвукового исследования. На экране монитора визуализируется гематома. Кровоподтек возникает по причине постепенного отслаивания и разрыва сосудов хориона от стенки матки.
Очень часто женщина самостоятельно может заподозрить у себя симптомы отслоения. Кровоподтек хориона не проходит бесследно, из влагалища начинают проступать кровянистые выделения, признак частичного отторжения.
Плохое самочувствие и тянущие боли по низу живота, не редко схваткообразного характера, указывают на скорое полное отслоение. Твердый живот, говорит о повышенном тонусе матки и отторжении плода.

Как сохранить беременность при отслойке плодного яйца?

На современном этапе развития медицины, вопрос о том, как сохранить беременность при отслойке плодного яйца, не вызывает больших сложностей. При своевременной диагностике или при наблюдении первых симптомов, врачи способны остановить начавшуюся патологию.
Прежде всего, женщину лечат в условиях стационара, чтобы обеспечить полный покой и постельный режим. Рекомендуется исключить половые контакты в этот период, а также ограничить физические нагрузи и резкие движения.
Медикаментозная терапия предполагает применение следующих лекарственных препаратов:
спазмолитики – Но-Шпа, Магне В6, Папаверин;
седативные средства – валериана, пустырник);
препараты, увеличивающие свертываемость крови – Дицинон, Этамзилат;
средства, стимулирующие выработку прогестерона – Дюфастон, Утрожестан;
витаминные комплексы с высоким содержанием фолиевой кислоты.
Лечение проводится на протяжении 2-х недель, но продолжение длительности терапии будет рассматриваться врачами индивидуально. Рекомендуется изменить рацион питания с целью исключения запоров, твердого стула и газообразования.
Полное отслоение приводит к выкидышам и преждевременному прерыванию беременности. Женщине, следует проконсультироваться у специалистов с целью выяснения причин возникновения патологии и проверки состояния репродуктивных органов. Всестороннее медицинское обследование, а также устранение инфекционных процессов, поможет в будущем избежать отслоения и сохранить плод.

Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности: причины, симптомы, лечение – Spuzom.com

В нормальных условиях плодное яйцо выполняет свою защитную функцию до самых родов. Его внутренняя оболочка носит название амнион и обращена в сторону эмбриона. Наружная оболочка (хорион) крепится к стенке матки. Во втором триместре беременности из хориона образуется плацента. В обычной ситуации ничто не мешает плодным оболочкам защищать малыша от внешних воздействий. Даже периодическое тонизирование матки не должно приводить к отслойке плодного яйца. Почему же время от времени случается такая ситуация?
Отслойка плодного яйца может привести к гибели эмбриона и прерыванию беременности. Выделяют несколько причин, создающих такую ситуацию на ранних сроках:
дефект плодного яйца;
хромосомные мутации эмбриона;
гормональный сбой в организме женщины;
инфекционные заболевания;
аутоиммунные процессы;
болезни свертывающей системы крови.
Существует мнение, что на очень ранних сроках беременности отслойка плодного яйца является результатом естественного отбора. Таким образом организм сигнализирует женщине, что эмбрион серьезно болен и не сможет благополучно существовать после рождения. Другое дело, что современная медицина справляется даже с тяжелыми заболеваниями новорожденных. Многие пороки развития успешно лечатся сразу после появления малыша на свет или даже еще в утробе матери.
Так как же быть женщине, у которой началась отслойка плодных оболочек? Смириться и ждать любого исхода или же пытаться сохранить беременность всеми силами? Никто из врачей не сможет дать ответа на этот вопрос. Решение остается за женщиной и определяется лишь ее желанием сохранить или прервать беременность.

Варианты отслойки плодного яйца в первом триместре

Отхождение плодных оболочек может происходить по-разному. Существует несколько ситуаций, при которых происходит самопроизвольный выкидыш.

Биохимическая беременность

Под этим термином понимают беременность, которая прервалась на сроке 1-2 недели, еще до задержки менструации. При этом плодное яйцо не определяется на УЗИ, и только анализ крови на ХГЧ дает возможность узнать о том, что произошло зачатие. Многие женщины даже не подозревают о том, что были беременны. На сроке около двух недель происходит отслойка плодного яйца. Появляются кровянистые выделения из половых путей, которые принимаются женщиной за менструацию. Причиной выкидыша на таком сроке считается дефект плодного яйца, произошедший еще в момент формирования зародыша. Не исключены нарушения гормонального фона.

Неполная отслойка плодного яйца (начавшийся выкидыш)

В этой ситуации от стенки матки отслаивается лишь часть плодных оболочек. Образуется гематома – сгусток крови между хорионом и маткой. У женщины появляются боли внизу живота и кровотечение из половых путей различной степени интенсивности. Неполная отслойка не всегда заканчивается выкидышем. Если сердечко эмбриона стучит, есть немалые шансы сохранить беременность.

Полная отслойка плодного яйца

В этом случае плодные оболочки отслаиваются от стенок матки и эмбрион погибает. Матка приходит в тонус, пытаясь избавиться от плода. Появляется сильная схваткообразная боль внизу живота, отдающая в поясницу и крестец. Развивается кровотечение, нередко угрожающее жизни женщины. Сохранить беременность в этом случае невозможно.

Неразвивающаяся беременность

Состояние, при котором гибель эмбриона происходит до отслойки плодного яйца, называют неразвивающейся (регрессирующей) беременностью. При этом сердцебиение эмбриона на УЗИ не определяется. Матка уменьшается в размерах, исчезают все признаки беременности. Появляются кровянистые выделения, боли внизу живота. Отслойка плодного яйца случается не сразу, а лишь спустя несколько недель после гибели эмбриона. Во многих случаях плодные оболочки так и не выходят самостоятельно, и их приходится удалять хирургическим путем.

Диагностика отслойки плодного яйца на ранних сроках беременности

При подозрении на отслойку плодных оболочек обязательно проводится гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование. На УЗИ доктор оценивает состояние хориона (наружной части плодного яйца), отмечает, есть ли гематома. Обязательно выслушивается сердцебиение плода. При ультразвуковом исследовании обнаружить плодное яйцо можно на сроке 3-4 недели, а выслушать сердечко малыша после 6 недель.

Методы лечения отслойки плодного яйца в первом триместре

На ранних сроках беременности терапия проводится только в том случае, если эмбрион жив, и выслушивается его сердцебиение на УЗИ. Для устранения гормональных нарушений назначаются препараты прогестерона. Эти средства создают оптимальный гормональный фон для развития беременности до 14-16 недель. После 16 недель прогестерон начинает вырабатываться плацентой, и необходимость в его поступлении извне пропадает.
Для снятия боли и снижения тонуса матки применяются спазмолитические препараты. В первом триместре беременности используется дротаверин или папаверин. Оба этих средства эффективно устраняют гипертонус матки и снижают риск самопроизвольного выкидыша.
Для поддержания общего иммунитета и повышения защитных сил организма беременной женщине рекомендуется принимать витаминные комплексы. Если на фоне токсикоза поливитамины не усваиваются, следует пить хотя бы фолиевую кислоту. Большое значение имеет и полноценное питание, а также правильно организованный режим дня. На весь период лечения запрещаются физические нагрузки и половая жизнь.
Профилактика отслойки плодного яйца не разработана. Отказ от вредных привычек и своевременное лечение инфекционных заболеваний матки и придатков уменьшают риск самопроизвольного выкидыша. Перед планированием беременности имеет смысл пройти полное обследование у специалиста, чтобы исключить вероятность гормональных нарушений и других проблем со здоровьем.

Отслойка плодного яйца — причины, признаки и лечение

Самое важное при начавшейся отслойке – это полный покой беременной женщины. Нельзя не только выполнять мало-мальски тяжелую работу, но даже ходить. Брюшная стенка должна находиться в абсолютно расслабленном состоянии, а это возможно только в положении лежа. При выполнении любых действий она хоть в самой малой степени, но все же напрягается, а при ходьбе еще создается вибрация и в любом случае усиливается внутрибрюшное давление, что также приводит матку в тонус и может лишь ускорить отслоение. Вдобавок ко всему врач может порекомендовать вам подкладывать под ягодицы подушку или валик, чтобы обеспечить отток крови с области таза.
Слишком активная перистальтика кишечника сейчас также представляет определенную опасность, из-за чего женщине назначается щадящая диета с исключением из рациона продуктов, которые крепят, слабят и вызывают газообразование, а также кофе и чая.
О половых контактах и говорить не приходится: любой секс при угрозе прерывания беременности категорически запрещен!
Не меньшее значение имеет и эмоциональный покой будущей мамы. Необходимо исключить любой стресс и переживания из жизни женщины.
К сожалению, без медикаментов тоже не обходится, но они помогают сохранить беременность, говорят врачи. Это могут быть кровоостанавливающие препараты (Этамзилат), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Магне В6), успокаивающие (преимущественно Экстракт валерианы), витамины (главным образом, фолиевая кислота и витамин Е), гормональные препараты (Дюфастон, Утрожестан) и прочие. Все назначения должен делать лечащий врач.
Длительность лечения в каждом индивидуальном случае будет отличаться, но она составит не менее двух недель. Во многом она зависит от степени соблюдения женщиной всех врачебных предписаний. Так что если хотите быстрейшего улучшения, то выполняйте их в строгости.
В дальнейшем беременная, у которой на ранних сроках была отслойка плодного яйца, должна находиться под строгим врачебным контролем до самого конца вынашивания. Не пренебрегайте плановыми осмотрами и обследованиями. Гинекологи говорят, что повышенные риски рецидивов сохраняются, пока плацента не завершит своего формирования.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности: причины, признаки и лечение

Около 80% случаев впервые возникшей отслойки плодного яйца приходится на хромосомные аномалии у плода. Так женский организм самостоятельно избавляется от нежизнеспособного зародыша.
Часто отслойка плодного яйца происходит из-за недостаточности прогестерона. Данный гормон синтезируется в желтом теле и выполняет функцию сохранения беременности. Прогестерон питает эмбрион, поэтому при его недостаточном количестве происходит гибель зародыша.
Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности может развиваться из-за наличия в анамнезе абортов или выскабливаний. При данных процедурах повреждается внутренний эпителиальный слой в матке. Из-за этого плодное яйцо либо вообще не может прикрепиться к стенке матки, либо оно не в состоянии удержаться на ней долгое время.
К более редким причинам отслойки плодного яйца относят:
Тяжелые физические нагрузки.
Эмоциональные стрессы.
Резус-конфликт.
Вирусные и бактериальные воспалительные инфекции.
Опухолевые заболевания.
Вредные привычки в период беременности: курение, алкоголизм, наркомания.
Общие соматические сопутствующие заболевания.

Признаки отслойки плодного яйца

Отслойка плодного яйца делится на полную и неполную, оба этих вида имеют специфическую клиническую картину.
Неполная или частичная отслойка плодного яйца проявляет себя тянущими болями внизу живота и сопровождается коричневатыми или алыми выделениями из влагалища. Очень редко происходит отслойка плодного яйца без выделений, когда участок разъединения зародыша и плодных оболочек со стенкой матки очень мал.
При неполной отслойке плодного яйца на УЗИ можно увидеть гематому – кровоподтек на месте поврежденных сосудов ворсин хориона. В случае значительной площади отслойки данную патологию можно увидеть при УЗИ обследовании. При влагалищном обследовании шейка матки закрыта, либо чуть приоткрыта, величина матки соответствует гестационной неделе.
Симптомы полного отслоения плодного яйца:
сильный болевой синдром внизу живота, имеющий схваткообразный характер;
твердость брюшной стенки;
алые выделения из влагалища.
Полная отслойка плодного яйца – это состояние, при котором зародыш с оболочками никак не соединен с маткой и находится в ее полости, что можно увидеть на УЗИ. На ультразвуковом обследовании также обнаруживается гематома. При влагалищном обследовании шейка матки раскрыта и размягчена. Размеры матки либо соответствуют сроку беременности, либо уменьшены.

Лечение отслойки плодного яйца

В наше время, благодаря развитию медицины, неполная отслойка плодного яйца – состояние, поддающееся лечению. Беременной женщине назначается постельный режим, поскольку малейшая физическая нагрузка может спровоцировать дальнейшее развитие самопроизвольного выкидыша. Не рекомендуется даже сидеть, а тем более ходить, для того, чтобы не произошло напряжения брюшных мышц.
Основой медикаментозного лечения являются гестагены (синтезированные аналоги прогестерона) – Дидрогестерон (Дюфастон) и Микронизированный прогестерон, помогающие сохранить беременность. Данная терапия, как правило, применяется до 20 полных недель беременности. В качестве дополнительного лечения используется витамин Е.

Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности

Причины и признаки отслойки плодного яйца
Диагностика отслойки плодного яйца
Частичная отслойка плодного яйца на ранних сроках
Лечение
Заключение
Самым распространенным вариантом возникновения прерывания беременности является отслойка плодного яйца на ранних сроках. Плодное яйцо отсоединяется от матки, и начинает образовываться гематома у плодного яйца из-за травмы сосудов. Если гематома продолжит расти, то произойдет полная отслойка плодного яйца и его последующая смерть. Если не обращать должного внимания на сигналы организма, то в большинстве случаев последствием отслойки плодного яйца будет гибель плода. Однако, вовремя оказанное лечение, способно полностью предотвратить этот процесс.

Причины и признаки отслойки плодного яйца

По мнению врачей, данная ситуация носит сугубо индивидуальный характер. У одной женщины отторжение может произойти из-за нервного перенапряжения, в то время как причиной отслойки у другой будет наличие вредных привычек. На данный момент невозможно определить точную причину, по которой возникает подобное отклонение. Но врачи составили перечень факторов, которые могут оказать влияние на развитие плодного яйца:
Отклонения в работе гормонов (нехватка прогестерона);
Наличие стрессовых ситуаций;
Превышение норм физической активности:
Эмоциональные отклонения;
Различные патологии по гинекологической части;
Наличие опухолей;
Присутствие вирусных или инфекционных болезней;
Конфликт резус-фактора матери и плода;
Злоупотребление алкоголем;
Отклонения в развитии ребенка;
Наличие в прошлом женщины медицинских абортов.
Это наиболее встречающиеся причины, которые вызывают этот недуг. Это может произойти даже из-за большого тонуса стенок матки. Именно поэтому в начале беременности нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, а также превышения допустимого уровня физических нагрузок.

Вычислить начавшуюся отслойку, к сожалению, весьма трудно, проблема может случиться абсолютно у любой беременной женщины. Поэтому при появлении любых отклонений от нормы, беременной необходимо срочно пройти обследование.
Наиболее распространенным симптомом отслойки плодного яйца считается наличие кровянистых выделений во время беременности. При начинающейся отслойке кровь будет иметь кофейный или сукровичный оттенок. В таком случае необходимо незамедлительно ехать к врачу. Если появились коричневые мажущие выделения, то это значит, что образовавшаяся гематома уже начала рассасываться. Однако это не повод терять бдительность, не исключена возможность возникновения повторной отслойки.
Если же цвет выделяющейся крови стал приобретать алый оттенок, то это служит сигналом о начале выкидыша и требует немедленной госпитализации.
Стоит упомянуть, что распространено мнение, что на ранней стадии беременности плодное яйцо проходит, так называемый, естественный отбор. И если плод сильный и не имеет пороков развития, то он выживет и без посторонней помощи. Поэтому некоторые женщины в таком случае предпочитают отказываться от сохранения и помощи медиков. Стоит знать, что такие истории не имеют никакого научного обоснования, и за отслойкой яйца обычно следует отслойка плаценты и соответственно прерывание беременности.
Также свидетельствовать о начале данного отклонения могут резкий дискомфорт в нижней части живота и в пояснице, который по симптоматике напоминают менструальную боль, не исключены и ощущения повышенного тонуса в области матки: в момент отторжения эмбриона происходит ее сокращение, что провоцирует отторжение плода.

Диагностика отслойки плодного яйца

Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности

Если после зачатия прошло 10–14 дней, то зародыш уже, скорее всего, имплантировался во внутренний слой матки (эндометрий). Это происходит за счет протеолитической активности ворсин хориона – внешней оболочки плодного яйца. Они проникают в сосудистую систему и прочно спаиваются с ней на локальном участке, что должно обеспечить бесперебойное снабжение будущего ребенка кровью, а с ней питательными веществами и кислородом. В дальнейшем (с 5 по 15 неделю гестации) здесь формируется новый орган – плацента.

Причины

Невынашивание беременности на ранних сроках, т. е. в первом триместре, протекает по типу самопроизвольного аборта или отслойки плодного яйца. Это может произойти из-за многих причин, поэтому патология имеет мультифакторную природу. Известно, что первые 12 недель беременности считаются критическим периодом для плода, поскольку в это время происходит закладка жизненно важных систем и органов. А неблагоприятное влияние могут оказать как внешние, так и внутренние причины. Среди последних нужно отметить:
Генетические мутации и хромосомные аномалии.
Гормональные расстройства (яичниковая и плацентарная дисфункция).
Инфекционные заболевания (общие и гинекологические).
Патологию матки (аномалии, синехии, гипоплазия, недостаточность шейки, последствия абортов и операций, аденомиоз).
Иммунологические нарушения (антифосфолипидный синдром, изосерологическая несовместимость).
Акушерскую патологию (гестозы, много- или маловодие, аномалии развития или прикрепления плаценты, ее преждевременная отслойка).
Экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, гипертония, гипотиреоз, болезни почек, печени, легких и др.).
Возраст беременной старше 35 лет.
Помимо состояний, затрагивающих материнский организм, не менее важное влияние на эмбрион оказывают условия окружающей среды, в которых находится женщина. К таким факторам можно отнести неполноценное питание беременной, профессиональные вредности, пагубные привычки (алкоголь, курение, наркотики), радиационное и химическое загрязнение, длительные и выраженные психоэмоциональные стрессы, физические травмы, употребление некоторых лекарственных препаратов.
Причинами невынашивания беременности могут стать различные факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на плод – внутренние или внешние.

Классификация

Диагноз рассматриваемой патологии ставится с учетом существующей клинической классификации. Согласно общепринятым стандартам, отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности протекает в несколько этапов (стадии аборта):
Угрожающий.
Начавшийся.
Аборт в ходу.
Неполный.
Полный.
Кроме того, отдельно могут выделять не произошедший и инфицированный аборт. Следует отметить, что в некоторых региональных классификациях стадия начавшегося выкидыша отсутствует.

Симптомы

Большое значение для установления диагноза имеют общеклинические данные, полученные при опросе, анализе анамнеза и объективном обследовании. Это является необходимым элементом первичного этапа оказания медицинской помощи, независимо от статуса лечебного учреждения. На основании полученной информации врач делает предварительное заключение, которое в большинстве случаев будет верным.

Угрожающий аборт

Первый этап невынашивания беременности – это угроза выкидыша. Распознать ее можно по следующим клиническим признакам:
Небольшие ноющие боли внизу живота (в крестцовой зоне).
Скудные коричневые или темно-красные выделения (иногда отсутствуют).
Чувство давления на органы малого таза (мочевой пузырь, влагалище, прямую кишку).
При объективном обследовании выявляется усиление маточного тонуса, укорочение и размягчение шейки, снижение базальной температуры. На УЗИ видно локальное валикообразное утолщение миометрия, локальные участки хориональной отслойки, внешнюю деформацию плодного яйца. Но при отсутствии клинических симптомов они не обладают диагностической значимостью.

Начавшийся аборт

Если процесс уже начался, то симптомы усугубляются: боль становится сильнее, появляются кровянистые выделения (если их не было ранее), учащаются мочеиспускание и дефекация. При гинекологическом осмотре матка болезненна, ее объем соответствует сроку беременности, шейка несколько приоткрывается. Эхография позволяет выявить частичную отслойку плодного яйца, повышение тонуса миометрия, прогрессирующее укорочение цервикальной зоны.

Аборт в ходу

Когда аборт идет полным ходом, женщина ощущает интенсивные боли внизу живота, которые приобретают схваткообразный характер, кровянистые выделения становятся обильными. Объективное обследование свидетельствует об открытии цервикального канала, а иногда выявляет присутствие в нем (или уже во влагалище) эмбриональных элементов. Ультразвуковым признаком этой стадии аборта является практически полное отслоение плодного яйца.

Полный и неполный аборт

При полном аборте зародыш окончательно отрывается от эндометрия, а в матке могут остаться лишь отдельные участки децидуальной оболочки. Если же плодное яйцо вышло не все, то выкидыш считается неполным. Основным его признаком является кровотечение из половых путей различной степени – от незначительного до массивного с развитием геморрагического шока.

Непроизошедший аборт

В подобной ситуации зародыш прекращает развиваться, но плодовые ткани задерживаются в матке. Это еще называют замершей беременностью. В клинической картине преобладают следующие признаки:
Исчезновение субъективных признаков беременности, в том числе и токсикоза.
Появление кровянистых выделений (не всегда).
Повышение температуры тела.
При гинекологическом обследовании выявляется, что размеры матки не соответствуют гестационному сроку, шейка сформирована, а ее зев прикрыт. Если эмбриональные ткани находятся в матке более месяца, то существенно возрастает риск коагулопатии с массивным кровотечением.
Симптоматика самопроизвольного аборта довольно характерна, что не вызывает особых трудностей у врача и даже позволяет женщине заподозрить патологию самостоятельно.

Дополнительная диагностика

Чтобы поставить диагноз выкидыша и выяснить причины, по которым развивается отслойка хориона на ранних сроках беременности, следует провести дополнительное обследование. Оно может включать лабораторные и инструментальные методики:
Биохимический анализ крови (гормональный спектр, иммунограмма и пр.).
Генетическое исследование (кариотипирование, полиморфизм).
Анализ влагалищных мазков.
Эхография (УЗИ).
После обследования не остается сомнений в правильности врачебного диагноза, что позволяет перейти на следующий этап оказания медицинской помощи – к непосредственной лечебной коррекции.

Лечение

Даже если женщина столкнулась с такой ситуацией, как самопроизвольный аборт, беременность можно сохранить. Но эффективность мероприятий всецело зависит от стадии, на которой находится патологический процесс. При угрожающем и начавшимся выкидыше показана консервативная терапия, но в остальных случаях она уже неспособна что-то улучшить. Тогда проводят хирургическое удаление остатков плодного яйца.

Консервативная терапия

Каждая женщина хочет сохранить свою беременность. Поэтому врачи делают все, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование аборта. Женщину госпитализируют в стационар, где проводят комплексное лечение, включающее полноценное питание, постельный режим, лекарственные средства и немедикаментозные методы. Из препаратов используют только те, которые не обладают негативным влиянием на плод, т. е. полностью безопасны для беременных. Как правило, речь идет о таких медикаментах:
Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон, магнезия).
Седативные (Персен, Магне-B6).
Токолитики (Партусистен).
Гормоны (Дюфастон, Утрожестан).
Витамины (E, фолиевая кислота, Прегнавит).
В зависимости от клинической ситуации и причины выкидыша, могут применять и другие препараты, например, глюкокортикоиды (дексаметазон), нестероидные противовоспалительные (диклофенак), антиагреганты (аспирин), энтеросорбенты, иммунотропные (Протефлазид). Из немедикаментозных методов используют физиопроцедуры, например, электроанальгезию, рефлексо- и баротерапию, элекрорелаксацию, а также плазмаферез. Как правило, этого достаточно, чтобы остановить аборт на стадии угрозы или в самом его начале.
Комплексное консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях аборта, когда плод еще связан с материнским организмом.

Хирургические методы

О хирургической коррекции заходит речь тогда, когда наступила полная отслойка плодного яйца. В этом случае, увы, сохранить беременность уже не получится. Но нужно очистить полость матки от эмбриональных тканей для предупреждения возможных осложнений. Это выполняется с помощью вакуум-аспирации или выскабливания (кюретаж).
После перенесенного аборта женщине показаны мероприятия, направленные на восстановление репродуктивной функции. К ним относят следующие:
Санация очагов хронического воспаления, профилактика и лечение инфекций.
Психологическая реабилитация.
Медико-генетическое консультирование.
Подготовка к последующей беременности.
Самопроизвольный аборт – это очень неприятная ситуация, которая может постигнуть женщин на раннем сроке беременности. Но не стоит отчаиваться, ведь своевременные лечебные мероприятия позволят сохранить плод и предотвратить подобные ситуации в дальнейшем. Если беременность все же прервалась, то нужно настраиваться на дальнейшее зачатие ребенка и его благополучное вынашивание.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *