Первый скрининг при беременности как подготовиться

Содержание статьи

Можно ли есть перед скринингом 1 триместра беременности, что еще нужно сделать, чтобы подготовиться?

\r\n\r\n (function(w, d, n, s, t) {\r\n w[n] = w[n] || [];\r\n w[n].push(function() {\r\n Ya.Context.AdvManager.render({\r\n blockId: \”R-A-190225-10\”,\r\n renderTo: \”yandex_rtb_R-A-190225-10\”,\r\n horizontalAlign: false,\r\n async: true,\r\n onRender: function(data) {\r\n document.getElementsByClassName(‘advads-close-button’)[0].innerHTML = ‘0’;\r\n }\r\n });\t\t\t\t\r\n });\r\n t = d.getElementsByTagName(\”script\”)[0];\r\n s = d.createElement(\”script\”);\r\n s.type = \”text\/javascript\”;\r\n s.src = \”\/\/an.yandex.ru\/system\/context.js\”;\r\n s.async = true;\r\n t.parentNode.insertBefore(s, t);\r\n })(this, this.document, \”yandexContextAsyncCallbacks\”);\r\n( window.advanced_ads_ready || jQuery( document ).ready ).call( null, function() {advads_items.close_functions[ ‘vsepr-880747559’ ] = function() {advads.close( ‘#vsepr-880747559’ ); if ( can_remove_background ( ‘vsepr-880747559’ ) ) { jQuery( \”.advads-background\” ).remove(); }; };jQuery( ‘#vsepr-880747559’ ).on( ‘click’, ‘.advads-close-button’, function() { var close_function = advads_items.close_functions[ ‘vsepr-880747559’ ];if ( typeof close_function === ‘function’ ) {close_function(); }});});”,”once_per_page”:0,”debugmode”:false,”blog_id”:1,”type”:”plain”,”tracking_enabled”:false}},”type”:”ad”,”id”:21524,”placement_info”:{“type”:”layer”,”name”:”PopUp and Layer Ads”,”item”:”ad_21524″,”options”:{“cache-busting”:”auto”,”ad_label”:”default”,”layer_placement”:{“trigger”:”custom”,”offset”:”500″,”delay_sec”:”0″,”effect”:”slide”,”duration”:”1″,”auto_close”:{“delay”:”5″},”close”:{“enabled”:”1″,”where”:”inside”,”side”:”right”,”timeout”:”0″},”sticky”:{“assistant”:”bottomleft”,”position”:{“width”:”0″,”height”:”0″}}},”placement_width”:”0″,”placement_height”:”0″},”id”:”popup-and-layer-ads”},”test_id”:null},”oblivki-body_31″:{“elementid”:[“vsepr-4a8b2449d9a14f956c419eb19e9f3f3c”],”ads”:{“41044”:{“id”:41044,”title”:”\u041e\u0431\u043b\u0438\u0432\u043a\u0438, body”,”expiry_date”:0,”visitors”:[],”content”:”

Первый скрининг при беременности – как подготовиться к процедуре

Многие беременные не знают — когда делается первое УЗИ. Наиболее точным периодом для проведения исследования является срок с 11 по 13 неделю, считая со дня последних месячных. Особенно важно пройти женщинам в возрасте до 18 и после 35 лет, если уже случались выкидыши, замирание плода, аборты, в семье наблюдались наследственные заболевания и генетические отклонения.
Нормы узи в первом триместре:
измерение от теменной точки до копчика – КТР, на 11 недели – 40-58 мм, 12 недели – 47-73мм;
БПР – измерение расстояния между выступающими долями темени – бипариетальный размер, к концу 11 недели14-17 мм, 22 мм на 12, к концу 13 недели – 25-26 мм;
длина носовой кости, до 11 недели ее можно определить, но сложно оценить ее размеры, в 13 недель соответствует примерно 3 мм;
окружность головы;
черепная коробка уже должна быть закрыта, определяется симметричность полушарий мозга;
ТВП в 11 недель это 1.4-2.3 мм, в 12 недель – 1.7-2.4 мм, в 13 – 1.8-2.9 мм;
определяются размеры сердечной мышцы, наибольших сосудов, а также частота сокращений, в норме на 11 неделе – 153-178, в 12 недель – 150-172, в 13 недель – 140-170 ударов минуту;
длина конечностей;
обследование плаценты;
объем околоплодных вод;
пуповина и количество сосудов;
оценивается состояние матки, тонус, шейка матки.
При биохимическом исследовании крови, особого внимания заслуживают показатели хорионического гонадотропина. Если сразу же после зачатия его количество увеличивается в разы каждый день, то к сроку проведения первого скрининга, имеет более стабильные показатели.
Повышение является сигналом о развитии генетических отклонений, а также может наблюдаться при сахарном диабете и сильном токсикозе. Если показатели ниже нормы, причиной может стать замирание плода, угроза выкидыша, развитие внематочной беременности, патологии формирования ребенка.
Норма ?-ХГЧ в первом скрининге:
с 10 по 11 неделю – 18-130 нг/мл;
с 11 по 12 неделю – 13-126 нг/мл;
на 13 неделе – 14 -115 нг/мл.
В каждой лаборатории существуют свои нормы ХГЧ, цифры могут существенно отличаться, соответствие результатов зависит от установленных показателей в данной клинике. Самостоятельно оценивать их нельзя, делает это только врач.
Белок, вырабатываемый плацентой, и определяющий ее состояние, называется протеин-А (РАРР-А). Если его показатели существенно ниже нормы, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша, генетических отклонениях – синдроме Эдвардса, Дауна. Незначительное повышение считается нормой и не имеет особого значения для результатов диагностики.
Что показывает норма протеина-А (РАРР-А):
с 10 по 11 неделе 0.8-4.7;
с 11 по 12 неделе 1.2- 3;
на 13 неделе 1.3-8.7.
Имеет значение не только количество белка, но и динамика роста. С течением беременности, его количество также должно увеличиваться.

Что может повлиять на результаты

Некоторые индивидуальные особенности протекания вынашивания могут оказывать влияние на расшифровку:
в первом триместре влияет на показатели вес будущей мамы, при избыточной массе тела, количество гормонов будет выше нормы, при астеническом телосложении – ниже нормы, при этом беременность может протекать без осложнений;
при экстракорпоральном оплодотворении РАРР будут ниже нормы, концентрация хорионического гонадотропина наоборот выше, а на ультразвуке лобно-затылочный размер также будет увеличен;
при многоплодном вынашивании до сих пор еще не установлены нормы биохимического скрининга;
сбор околоплодных вод (амниоцентез) проведенный в течение недели, влияет на достоверность результатов анализа крови;
при сахарном диабете количество гормонов будет ниже нормы;
эмоциональное состояние женщины также влияет на достоверность исследований.

Результаты первого скрининга

Проведение первого комплексного обследования помогает не только оценить общее развитие плода. Благодаря сбору данных можно потвердеть или опровергнуть такие отклонения развития:
нарушения формирования нервной трубки;
трисомия 21 хромосомы – синдром Дауна;
формирование внутренних органов в грыжевом мешке;
замедленный сердечный ритм, не просматривается носовая кость;
синдром Патау – отклонения развития, ведущих к смерти ребенка в первые месяцы после рождения;
триплоидия – утроение набора хромосом;
патологические процессы метаболизма вследствие генетических отклонений, приводят к умственной отсталости и другим осложнениям;
отсутствие головного мозга и костей черепа, плод погибает в третьем триместре или после рождения.
После сбора данных определяется коэффициент МоМ. При вычислении обязательно учитываются такие факторы – возраст будущей мамы, вес, наличие хронических заболеваний, общий анамнез, образ жизни, вредные привычки. Степень отклонения при нормально развивающемся вынашивании не должна превышать 0.5-2.5, при беременности двойней (или после ЭКО) до 3.5.

Первый скрининг при беременности. Как делают, сроки проведения акушерские недели, что показывает, как подготовиться, нормы расшифровка УЗИ, полезное с форумов

Короткая носовая кость не всегда означает патологическое состояние эмбриона. Заметное уменьшение ее длины в сочетании с положительными результатами ТВП дают основание определить беременность как патологическую. Серьезным нарушением развития является аплазия носа – полное его отсутствие.
На нижних границах срока скрининга выявляется лишь наличие или отсутствие носовой кости. 12 – 13 неделя беременности позволяет уточнить размеры кости носа в цифровых значениях. Допустимые границы составляют от 2 до 4,2 мм. Небольшие отклонения могут говорить об анатомических особенностях будущего ребенка.
Значительное уменьшение показателя косвенно свидетельствует о хромосомных аномалиях. Однако этих данных недостаточно для окончательного диагноза. Вывод о наличии тяжелых генетических пороках возможен только при дополнительном глубоком мониторинге плода и матери.

Частота сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений здорового плода должна соответствовать параметрам развития. Показатель является корректным, при условии соответствия данным КТР. Размер от копчика до темени должен составлять не менее 8 мм. Только в этом случае можно говорить о рекомендуемых показателях ЧСС. В процессе роста плода они уменьшаются.
Если на 9 – 10 неделе сердцебиение составляет 170 – 190 ударов в минуту, то к 13 неделе она снижается до 160 ударов. Небольшие отклонения относятся к физиологическим погрешностям и не представляют опасности. Отсутствие сердцебиения говорит о замершей беременности. Повторное УЗИ, дополнительные исследования смогут подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.
Урежение ЧСС менее 100 ударов в минуту может свидетельствовать о синдроме Эдвардса.
Учащение сердцебиения до 200 ударов в минуту – опасный симптом синдрома Патау. Маркеры ЧСС не являются определяющими для постановки диагноза хромосомных заболеваний. Они указывают на риски развития патологий. Комплексный мониторинг всех органов и систем призван дать полный прогноз беременности.

Бипариентальный размер

Бипариентальный размер означает цифровые показатели ширины головы плода от виска до виска. БПР является основным показателем развития головного мозга будущего ребенка.
Показатели также могут служить основанием для уточнения срока беременности и, в некоторых случаях, определения способа физиологических родов. При крупных размерах головки ребенка может встать вопрос о плановом кесаревом сечении.
Норма БПР на 11 – 13 неделе развития должна находиться в пределах от 13 до 28 мм. Выход за пределы нормы допускается, при условии пропорционального увеличения всех показателей – КТР, ТВП, носовой кости. Это указывает на крупный размер плода. Слегка завышенный БПР, при соответствии норме остальных маркеров, выравнивается к концу 14 недели.
Заметное повышение показателя свидетельствует о наличии патологий головного мозга, несовместимых с жизнью.
Минимальные размеры БПР указывают на недоразвитие полушарий или отсутствию сегментов головного мозга. Тяжелые пороки развития не поддаются лечению, перинатальный прогноз неблагоприятный. Выбор о прерывании или оставлении беременности  женщина делает самостоятельно.

Нормы гормонов, которые определяет первый скрининг (ХГЧ, РАРР-А)

Биохимический этап проведения пренатального скрининга заключается в исследовании показателей уровня гормонов ХГЧ, РАРР-А. Маркеры крови на определение уровня гормонов – необходимый элемент исследования развития плода.
Хорионический гонадотропин отвечает за нормальное протекание беременности и состоит из двух единиц –  ? и ?. Гормон отвечает за стимулирование выработки гормонов, половых желез. Его количество нарастает к 9 – 10 неделям, а затем, концентрация снижается. Норма соответствует 17 – 114 мМе/мл.
Повышение показателя ХГЧ указывает на риск обнаружения генетических патологий – синдрома Дауна. Изменение в сторону понижения относит беременность в зону риска обнаружения синдрома Эдвардса, задержку развития, смерти плода.
Помимо общего ХГЧ рекомендуется сдача ? – субъединицы. Она наиболее точно диагностирует риск синдрома Дауна. Ее показатели – 17,4 – 114,7 нг/мл при сроке беременности 11 – 13 недель.
Целью определения уровня гормона РАРР-А является выявление хромосомных патологий – синдрома Дауна, Эдвардса, Корнелии де Ланге, риск выкидыша. Нормативный показатель варьируется от 0,45 до 6,0 мЕд/мл. Значительное понижение значения в цифровом выражении, свидетельствует о необходимости дополнительных исследований, назначения углубленного тройного теста.

Какие патологии может выявить первый скрининг? (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау)

Первый скрининг дает возможность мониторинга состояния плода, выявление будущих патологий физического и умственного развития. Сопоставление показателей бипариентальных размеров, расстояния копчиково-теменной зоны, носовой кости, гормонального состояния дают наиболее точные прогнозы развития плода и текущей беременности.
Генетические нарушения связаны с хромосомными аномалиями – трисомией. Для нее характерно наличие тройной пары хромосом вместо двух.
Синдром Дауна. Увеличение ТВП выявляет трисомию по 21 хромосоме. Патология характеризуется отсутствием или уменьшенным размером носовой кости, патологией нервной трубки.
Синдром Эдвардса. Увеличение ТВП выявляет трисомию по 18 хромосоме. Аномалия связана с уменьшением или отсутствием носовой кости, снижением частоты сердечных сокращений, наличием одной пуповинной артерией, пуповинной грыжей. Патология сопровождается множественными пороками развития плода и неблагоприятным перинатальным прогнозом.
Синдром Патау. Увеличение ТВП выявляет трисомию по 13 хромосоме. Патология характеризуется учащенной ЧСС, замедление развития костной системы, головного мозга. Младенческая смертность связана с тяжелыми поражениями внутренних органов.
Синдром Корнелии де Ланге. Редкое генетическое заболевание связано с мутацией хромосомы 3. Выявление патологии основано на данных биохимического анализа. Следствием хромосомной аномалии является умственная отсталость ребенка, связанная с недоразвитием полушарий головного мозга, физические уродства, аномалии лица.

Расчет риска при первом скрининге

Совокупность данных первого скрининга дает наиболее полную картину течения беременности. Прогнозы, решения о пролонгировании беременности – серьезный вопрос. Следует взвешенно отнестись к процессу обследования и результатам тестов.
Цифровые величины биохимического анализа могут отличаться в зависимости от методик исследования лабораторий. Проводить скрининги рекомендуется в одном медицинском центре, для достоверности наблюдения в единой шкале измерений. Важно учитывать, как делают первый скрининг при беременности, какие факторы учитываются при подсчете данных.
Наличие патологий может явиться следствием:
приема сильнодействующих препаратов;
употребления алкоголя, табака;
наследственной предрасположенности;
родственные браки;
осложненного течения беременности на ранних сроках:
токсоплазмоза,
цитомегаловируса,
анемии,
инфекционных заболеваний.
отравления химическими препаратами;
экологического состояния региона проживания.
Данные обследования выражаются в пропорциях риска по отношению к общему количеству аналогичных результатов. Например, дробь 1:10000 означает: на 10000 беременностей с подобными показателями существует 1 риск подтверждения диагноза.
Неблагоприятным прогнозом считается дробь с меньшим знаменателем. Вероятность обнаружения аномалии выше у беременной женщины с показателями 1:300, чем 1:627.
Первый скрининг при беременности, как делают, влияет на итоговое врачебное заключение. Положительное заключение теста означает высокий риск патологии плода. Для его подтверждения или исключения необходимо пройти дополнительное исследование плацентарной оболочки, околоплодных вод, пуповинной крови.

Могут ли показателя быть ложными?

Существуют факторы, искажающие результаты обследования.
К ложноположительным результатам приводят анатомические особенности строения женщины, субъективные состояния организма:
Ожирение или дистрофия веса. Неправильный обмен веществ тесно связан с гормональными нарушениями, влияющими на тестовые значения биохимического анализа.
ЭКО. Количество гормонов возрастает пропорционально количеству подсаженных эмбрионов.
Многоплодная беременность. Каждый плод может давать различные данные ХГЧ.Многоплодная беременность может дать ложные показания на первом скрининге при беременности
Сахарный диабет женщины является следствием нарушения работы поджелудочной железы и уменьшения показателей ХГЧ.
Угроза выкидыша.
Неправильный расчет срока беременности.
Нервно-эмоциональное состояние женщины.
Рождение здорового ребенка вопреки положительным данным обследования свидетельствует об относительном несовершенстве исследования, влиянии субъективных факторов на процесс обследования.
Первый скрининг при беременности, как делают, влияет на получение ложноотрицательного результата. Он является следствием дефекта методики обследования, некачественных реактивов. Рождение ребенка с аномалиями развития при отрицательных результатах скрининга относится к проценту статистической погрешности, однако является трагедией и серьезным испытанием для семьи.
Необходимо помнить, для чего и как проводится первый скрининг для беременных. Процедура является плановой, безболезненной, доступной. Выявление риска обнаружения генетической патологии – повод для дальнейшего углубленного обследования. Решение о прерывании беременности или ее продолжении, женщина принимает самостоятельно.

Видео о первом скрининге

Ведение беременности. Первый скрининг:
11-13 неделя беременности. Дневник беременной:

Подготовка к скринингу 1 триместра – как подготовиться?

Подготовка к первому скринингу проходит в несколько этапов. На первом из них вы должны определиться с тем, в какой клинике планируете проходить обследование во время беременности.
Вы можете сдать анализы и сделать УЗИ как в частной, так и в муниципальной больнице. Как правило, эти клиники отличаются между собой лишь уровнем обслуживания, но никак не точностью результатов.
Обследование в частных клиниках – затратное дело и подходит тем дамам, которые любят улучшенный сервис.
Видео:
Если вы не хотите тратить деньги на улыбки врачей – обратитесь к гинекологу, работающему в больнице, которую вы посещаете по праву прописки.
Второй этап подготовки к скринингу первого триместра – выбор даты и времени посещения клиники.
Чтобы не попасть к закрытым дверям кабинетов, следует заранее узнать часы приема, в течение которых врачи находятся на своих рабочих местах.
Как правило, забор крови и других биологических материалов проводится ранним утром. УЗИ можно пройти в любое удобное для вас время.
Если вы не хотите ходить в клинику дважды – постарайтесь спланировать свой день таким образом, чтобы утром сдать кровь и в течение последующего времени попасть на УЗИ.
Чтобы даты и временные промежутки, которые вас интересуют, были свободными, записывайтесь на прием к врачу заранее, пока есть свободные места.
Третий этап подготовки к скринингу беременности – соблюдение предписаний врача. С ними вы можете ознакомиться в соответствующих разделах этой статьи.
Помните, что чем точнее вы будете придерживаться рекомендаций, тем информативнее будут результаты забора крови и УЗИ.
После того как вы пройдете УЗИ и сдадите анализы крови, вас ожидает еще один этап, постподготовительный.
Видео:
Результаты скрининга беременности вы сможете узнать только через несколько дней – тогда, когда будут готовы исследования крови.
Как правило, они доставляются в кабинет к врачу-гинекологу, который курирует вашу беременность. Самостоятельно забирать их из поликлиники и нести к доктору не потребуется.
Окончательную оценку уровня развития малыша, а также информацию, исключающую или подтверждающую наличие генных аномалий или других патологий плода, вы сможете получить во время личной консультации с гинекологом.
Врач, обладающий результатами анализов и документами, описывающими процесс УЗИ, сможет рассказать вам о здоровье развивающегося ребенка и уточнить, требуется ли какая-либо корректировка его состояния.

Как проходит УЗИ?

Доктор, который будет планировать процедуру УЗИ, сообщит вам о том, какой вид этой диагностики для вас предпочтительнее.
В период первого триместра беременности УЗИ можно пройти как абдоминально, так и трансвагинально.
Первый способ прохождения УЗИ является классическим и назначается большей части женщин, вынашивающих детей.
Фото:

Сканирование плода и внутренних органов женщины при таком способе осуществляется через стенки брюшной полости.
Врач-сонолог укладывает пациентку на удобную кушетку, расположенную поблизости от аппарата УЗИ, смазывает ее живот специальным гелем, усиливающим фактор электропроводимости кожи, и начинает сканировать живот, поэтапно оценивая состояние плода, плаценты и матки.
Трансвагинальное УЗИ назначают реже – в тех случаях, когда беременность является тяжелой.
Исследование плода, плаценты и матки женщины осуществляется с помощью специального сканера, вводимого вагинально.
И абдоминальное УЗИ, и трансвагинальное УЗИ – абсолютно безболезненные процедуры. Среднее время их проведения может колебаться в пределах двадцати – сорока минут.
Основательно готовиться нужно только к абдоминальному УЗИ. Перед его прохождением беременной женщине следует выпить несколько стаканов чистой, прохладной воды (без газа).
Такая подготовка создаст дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и позволит врачам точнее исследовать матку.
Перед тем как посетить поликлинику, приготовьте предметы, которые возьмете с собой в кабинет УЗИ. К ним относятся бахилы, пеленка, которую вы постелите на кушетку, и полотенце, которым промокнете излишки геля.
Видео:
Если процедура диагностики будет проводиться трансвагинально, то вам потребуется купить специальный презерватив для УЗИ, в который облачают сканирующий датчик.
В день перед процедурой можно мыться и использовать различные ухаживающие и гигиенические средства. Скорее всего, врач заранее сообщит вам о том, какой вид УЗИ вы будете проходить.
Подберите ту одежду, в которой вам будет максимально комфортно. Для абдоминального УЗИ вам придется лишь оголить живот, а для трансвагинального УЗИ – раздеться ниже пояса.

Как сдавать анализы крови?

В конце первого триместра беременности в рамках первого скрининга женщины должны сдать кровь из вены, которая будет проверяться на общую биохимию.
Как правило, забор крови происходит утренние часы. Чтобы крови хватило на два анализа, врач наполняет ею две пробирки.
Биологический материал первой из них будут проверять на количество хорионического гонадотропина человека, а вторая пробирка крови будет исследоваться на количество PAPP-A (белкового протеина).
Хорионический гонадотропин человека, который сокращенно называется ХГЧ – основной гормон, сигнализирующий о состоянии беременности в период первого триместра:
НеделямЕд/млнг/мл9-1020000 – 9500023,6 – 193,111-1220000 – 9000013,4 – 130,413-1415000 – 600008,9 – 114,7Его количество, соотнесенное со сроком беременности, позволяет установить точный гестационный возраст плода.
Ненормативное содержание ХГЧ в крови женщины может указывать на неправильное течение беременности и на наличие генных аномалий в развитии малыша.
PAPP-A вырабатывается плацентой. На первых сроках беременности содержание этого протеина в крови мало, однако оно должно стабильно расти с каждой новой неделей гестационного развития плода.
НеделяСодержание РАРР-А100,46 – 3,73110,79 – 4,76121,03 – 6,01131,47 – 8,54Чтобы данные, полученные в ходе этих анализов, содержали точную информацию, соответствующую действительности, врачи-гинекологи просят своих беременных пациенток соблюдать кратковременную диету.
Первое правило этой диеты гласит – никакой еды за четыре часа перед процедурой. Утолять жажду можно только чистой, негазированной водой.
Сладкие напитки, натуральные соки, чай и кофе запрещены. Лучше всего, если вы продержитесь не четыре часа, а более длительное время, к примеру, десять часов.
Для этого вам нужно лишь легко поужинать накануне процедуры, лечь спать, а утром направиться в больницу, не позавтракав.
В течение трех-четырех дней перед процедурой сдачи крови, проверяемой на хорионический гонадотропин человека и PAPP-A, беременным нельзя употреблять следующие еду и напитки:
сладкое (особенно шоколад);
какао;
мясо любого сорта и способа приготовления;
рыбу (морскую и речную);
субпродукты;
копчености;
соления;
чай, кофе.
Если вы принимаете витамины или другие лекарства, не являющиеся жизненно важными, на время приостановите их употребление.
Они могут исказить данные биохимии. Лучшее время для сдачи крови – восемь – десять часов утра. Помните об этом, записываясь к доктору.
Первый официальный скрининг беременности, проводимый в десятую – четырнадцатую неделю вынашивания плода, – ответственное и очень серьезное мероприятие.
Именно на нем вы впервые сможете увидеть своего ребенка, узнать, правильно ли он развивается и не имеет ли каких-нибудь проблем со здоровьем.
Многие женщины, которые носят первого ребенка, ошибочно считают, что более важной диагностикой этого периода является УЗИ, однако это не совсем верно.
Видео:
Анализы крови, которые проверяют на общую биохимию, также показательны и информативны. Именно в параллельном прохождении этих исследований и заключается смысл первого скрининга беременности.
Если вы хотите заботиться о здоровье своего малыша и мечтаете о том, чтобы он родился здоровым и сильным, то не пренебрегайте визитами к врачам-гинекологам.
Доктора смогут рассказать вам о том, какие действия нужно совершать, чтобы контролировать течение беременности и наслаждаться ее нормальным ходом.

Первый скрининг при беременности – когда проводят, подготовка

Некоторые меры подготовки нужны как для УЗИ, так и для проведения анализа крови на гормоны и белки.
Когда УЗИ проводят трансвагинально, что разрешено в первом триместре, то никаких мер предпринимать не нужно. Если же абдоминально (традиционно – с помощью датчика на внешней стороне живота), то женщина должна иметь полный мочевой пузырь. Перед исследованием нужно выпить как можно больше воды.
Анализ крови должен проводиться натощак, поэтому лучше всего записаться на раннее проведение УЗИ, а затем сразу сдать кровь, не завтракая с утра. Также желательно за пару дней до анализа придерживаться небольшой диеты – не употреблять жареную и жирную пищу, шоколад и кофе, чтобы не исказить результаты. В остальном никакой другой подготовки от беременной не требуется.

Что может повлиять на результаты скрининга

Результаты подобного исследования в некоторых случаях могут быть неточными, и повлиять на их искажение может ряд факторов:
Вес беременной. Ожирение или недостаток массы тела вызывают повышение или, наоборот, снижение определенных гормонов в крови женщины, вследствие чего можно неверно интерпретировать результаты.
Многоплодная беременность. Ожидание двойни или тройни делает результаты теста недостоверными, так как отсутствуют нормы показателей для такой беременности.
Экстракорпоральное оплодотворение вызывает изменение некоторых показателей (увеличение —ХГЧ—, уменьшение РАРР).
Сахарный диабет у будущей матери – искажает уровни гормонов.
Амниоцентез. При проведении данной процедуры в течение недели перед сдачей анализа будут неизвестны правильные нормы для результата.
Стресс женщины. В некоторых случаях может повлиять на результаты, поэтому беременная должна быть спокойна и не бояться плохих результатов.

Расшифровка результатов скрининга. Нормы и отклонения

Получив результаты анализов на руки, многие родители волнуются и не могут дождаться приема врача, который бы объяснил значения полученных цифр. Развеять страхи помогут нормы, благодаря которым можно самостоятельно расшифровать результаты проведенного первого скрининга при беременности на 11-13-й неделе. Для удобства они оформлены в таблицу.

Несмотря на возможность сравнить свои данные с представленными нормами, необходимо обращаться к специалисту. И не стоит пугаться в случае несовпадения показателей с нормами. Это исследование является не точной диагностикой генетических нарушений, а лишь предпосылкой к более тщательному обследованию в случае сомнений. Если результаты анализов вызывают опасения, назначаются дополнительные тесты.
Что касается отклонений, то иногда непосредственно по УЗИ врач может определить какие-либо физические недостатки плода: отсутствие органов или частей тела, их неправильное расположение. Так, при синдроме Дауна врач увидит увеличенную толщину воротникового пространства, слишком маленькую верхнечелюстную кость и слишком большой мочевой пузырь, деформированные черты лица, не сможет визуализировать носовую кость и зафиксирует тахикардию – учащение сердечного ритма – и нарушения в кровотоке. Это могут быть очевидные выводы или же подозрения, при которых нужно будет дообследоваться.
Биохимия крови будет свидетельствовать о нарушениях в таких случаях:
пониженный уровень ХГЧ (синдром Эдвардса, патология плаценты, внематочная беременность);
высокий уровень ХГЧ (сахарный диабет у беременной, многоплодная беременность, синдром Дауна, сильный токсискоз);
пониженный уровень белка РАРР-А (высокая вероятность генетических патологий);
повышенный его уровень может быть вариантом нормы.

Сами по себе показатели не дают точного ответа на вопрос о наличии патологий. Для их интерпретации специальная программа под названием PRISCA на основании особого алгоритма высчитывает уровень риска. Если он составляет 1 к 380, это значит, что беспокоиться не о чем. Опасение должно вызвать меньшее значение, например, 1 к 250. Но, опять-таки, это повод к дальнейшим тщательным обследованиям.
Так, при плохих результатах беременной нужно будет пройти еще другие обследования: амниоцентез (изучение околоплодных вод путем прокола плодного пузыря), биопсия ворсинок хориона, анализ крови из пуповины, консультация у генетика. Обязательным будет проведение —второго скрининга— во втором триместре. Только на основании этих процедур окончательный диагноз может быть подтвержден или опровергнут.

Видео про первый скрининг при беременности

Познавательное видео, в котором просто и доступно рассказывается о скрининге при беременности, его необходимости и результатах.

Первый скрининг при беременности: сроки проведения, подготовка, нормы

Пациентки интересуются, когда делают 1-ый скрининг, и есть ли временные рамки, позволяющие отсрочить либо ускорить тестирование. Сроки проведения устанавливает гинеколог, ведущий беременность. Зачастую его назначают с 10 по 13 недели после зачатия. Несмотря на небольшие сроки беременности, анализы точно показывают наличие хромосомных расстройств у плода.
Обязательно к 13 неделе проводят скрининг женщинам, входящим в группу риска:
достигшим 35 летнего возраста;
не достигшим 18-летия;
имеющим в роду генетические заболевания;
пережившим до этого самопроизвольный аборт;
родившим детей с генетическими расстройствами;
заболевшим инфекционной болезнью после зачатия;
зачавшим ребенка от родственника.
Скрининг назначают женщинам, переболевшим вирусными заболеваниями в первом триместре. Часто, не зная, что находится в положении, беременная лечится обычными препаратами, которые негативно отражаются на развитии эмбриона.

Что должен показать

Благодаря первому скринингу будущей мамочке и врачу станет точно известно, как развивается малыш, и здоров ли он.
Биохимический анализ 1-го скрининга при беременности имеет определенные показатели:
Норма ХГЧ – выявляет синдром Эдвардса, когда показатели ниже установленных. Если они завышены, то подозревается развитие синдрома Дауна.
Плазменный белок (РАРР-А), значение которого ниже установленных норм говорит о склонности плода к заболеваниям в будущем.
Ультразвуковое обследование должно показать:
как расположен плод для исключения риска внематочной беременности;
какая беременность: многоплодная или одноплодная;
соответствует ли сердцебиение плода нормам развития;
длину эмбриона, размер окружности головы, длину конечностей;
наличие внешних пороков и нарушений внутренних органов;
толщину воротникового пространства. При здоровом развитии соответствует 2 см. Если наблюдается уплотнение, то вероятно наличие патологии;
состояние плаценты для исключения риска дисфункции.
ДиагностикаСроки вынашиванияПоказателиЗначениеУльтразвуковое обследование плода. Зависимо от внутриутробного расположения и проводят:
— через кожный покров;
— трансвагинально.С 10 по 14 неделиКопчико-теменной размер показывает максимальное расстояние от затылка до копчика плода.Позволяет точно определить срок беременности, и подтвердить наличие патологии.Толщина воротникового пространства (шейной складки, в которой скапливается жидкость).Значение имеет не фактическое наличие жидкости (она есть у всех эмбрионов), а ее количество.Определение длины носовой кости.Если носовая кость не визуализируется, а толщина шейной складки увеличена, то высока вероятность развивающегося синдрома Дауна.Ритмы сердечных сокращений.147-171 ударов за минуту.Бипариетальный размер головы – дистанция между крайними точками темени в черепной коробке плода.Помогает определить наличие патологий плода, и подтвердить расчеты момента зачатия.Биохимический (гормональный) анализ, при котором происходит забор венозной крови будущей мамочки в количестве 10 млС 10 по 13 неделюХорионический гонадотропин, выявляющий патологии плаценты, синдрома Эдвардса и синдрома Дауна.Снижение уровня ХГ в крови при вынашивании или замедление его роста говорит о риске спонтанного выкидыша или развитии внематочной беременности.Протеин А, белок, вырабатывающийся плацентой.Расшифровка скрининга 1 триместра указывается в единицах Мом. При МоМ от 0,5 до 2,5 показатели считаются нормальными.Комплексное обследование, результаты которого показывает первый проведенный скрининг, позволяет обнаружить различные генетические патологии. Если подтверждается тяжелая болезнь, угрожающая качеству жизни и здоровью будущего ребенка, то родителям предлагают прервать беременность искусственным путем.
Для точного подтверждения диагноза женщине проводят биопсию и пункцию амниотической оболочки, чтобы получить околоплодные воды и исследовать их в лаборатории. Только после этого можно уверенно сказать, что патология существует, и можно принимать окончательное решение о дальнейшем ходе беременности и судьбе ребенка.

Подготовка и проведение скрининга

Ведущий беременность гинеколог подробно рассказывает женщине, какая подготовка к процедуре должна осуществляться. Он осведомляет и о стандартных нормах обследования. Все интересующие ее моменты должны обговариваться без утайки информации. Есть несколько обязательных нюансов для проведения скрининга первых недель.
Анализы на гормоны сдаются в один день. Лучше делать 1-ый скрининг в одной лаборатории. Будущая мамочка не должна волноваться и понимать, что сдать кровь из вены для нее крайне необходимо. Неприятные ощущения при сдаче анализа быстро пройдут, главное, получить результат.
Кровь сдают натощак. Можно выпить немного кипяченой воды при сильной жажде.
Взвешивание. Перед скринингом желательно взвеситься, так как для процедуры важны показатели веса и данные роста.
Результаты анализов получает врач или сама беременная.

Результаты и нормы исследования

Обычно в лабораториях выдают бланки, где указаны стандартные показатели нормы и результаты беременной, полученные в лаборатории. Будущая мамочка сможет без труда в них разобраться.
Нормы содержания РАРР-А при первом скрининге
Неделя беременностиРАРР-А, МЕ/л9357-59710648-1030111108-1674121785-2562132709-3692Нормы ХГЧ при первом скрининге
Неделя беременностиХГЧ, нг/мл971-941052-681140-501234-381334-36Данные показатели являются нормальными и не указывают на наличие нарушений.
Показатели ультразвуковой диагностики
Показатели/неделя вынашиванияКопчико-теменной размер, ммТолщина воротникового пространства, ммБипариетальный размер, мм1134-500,8-2,213-211242-590,8-2,518-241351-750,8-2,720-28По результатам можно определить симметричность мозговых полушарий плода и отследить, как развиваются внутренние органы. Но главная задача процедуры – выявить хромосомные патологии, и исключить риск их развития на более поздних сроках.
Так скрининг позволяет своевременно обнаружить:
хромосомные аномалии (триплоидия, характеризующаяся дополнительным набором хромосом);
дефекты развития нервной системы;
пуповинную грыжу;
возможное наличие синдрома Дауна;
предрасположенность к синдрому Патау, проявляющийся получением зародыша 3 тринадцатых хромосом вместо двух. Большинство детей, рожденных с этим редким заболеванием, имеет массу физических отклонений и умирает в течение первых лет;
синдром де Ланге, характеризующийся генными мутациями. Такие дети сильно отстают в умственном развитии и имеют значительные физические пороки;
синдром Эдвардса характеризующийся наличием лишней 18-й хромосомы. Такие дети сильно отстают физически и умственно, и чаще рождаются недоношенными;
синдром Лемли-Опица, характеризующийся тяжелой умственной и физической отсталостью.

Подготовка к первому скринингу при беременности

Одним из этапов скрининга является взятие крови из вены на анализ, поэтому в лабораторию следует приходить с утра и с пустым желудком. Если по каким-то причинам пропустить завтрак не получается, то перерыв между приемом пищи и забором крови должен составлять не менее 4 часов. На точность результата анализа влияет ряд факторов, поэтому желательно соблюдать диету за 2-3 дня до даты скрининга. Для этого придется исключить из рациона:
Жирные блюда;
Морепродукты;
Мясо;
Шоколад.
Нежелательно употреблять сладкие напитки и газировку, утром можно выпить немного чистой воды. Некоторые форумы пестрят советами о предварительной отмене лекарственных препаратов накануне скрининга. Самостоятельно корректировать терапевтический курс нельзя – это должен сделать только врач. Если целесообразно и дальше принимать назначенные медикаменты, об этом нужно сказать специалистам, проводящим скрининг.
Второй этап скрининга включает УЗИ, а подготовка напрямую зависит от метода, которым проводится исследование:
При трансвагинальном способе никаких предварительных действий совершать не требуется. Желательно приобрести презерватив, но современные клиники автоматически включают его в комплект.
При абдоминальном способе (через наружную стенку брюшины) следует наполнить мочевой пузырь. Перед назначенным временем скрининга необходимо выпить 1,5-2 л негазированной чистой воды.
Специалисты рекомендуют проходить оба этапа в один день, но могут быть исключения. Важно обеспечить себе эмоциональный и физический покой, поскольку нервное перенапряжение может отразиться на результатах исследования. И самое главное: если УЗИ не показало никаких отклонений, это не повод отказываться от анализа крови. В первом триместе сложно при помощи одной ультразвуковой диагностики выявить все имеющиеся аномалии, поэтому придется пройти оба этапа скрининга.

Первый скрининг при беременности: когда делать, как подготовиться, что показывает :: SYL.ru

Это нужно знать, чтобы не волноваться, ведь если точно известно, как и какие процедуры производятся, психологически становится легче.
Для проведения скрининга при беременности, сроки проведения которого прописаны выше, предусмотрено три этапа.
Первый – это предварительное обследование будущей мамочки, проводится за неделю до назначенных процедур. Врачу необходимо выявить несколько моментов, они влияют на результаты скрининга – особенности организма и течения беременности. Потребуется узнать следующие показатели:
рост женщины и ее вес;
возраст;
были ли перенесены какие-либо вирусные заболевания уже во время беременности;
наличие хронических заболеваний;
способ зачатия (было ли искусственное оплодотворение);
наличие вредных привычек;
гормональный фон;
результаты предыдущих анализов.
Прежде чем назначить скрининг, должен осуществиться дородовый патронаж. Врач или медсестра приходит домой к родителям будущего малыша. Оцениваются жилищные и санитарно-гигиенические условия проживания, число проживающих людей, выявляются их вредные привычки, наличие животных в доме. При этом врач проводит беседу со всеми жильцами квартиры. К этому нужно быть готовыми всегда, ведь медики приходят без предупреждения.
Второй этап: ультразвуковое исследование.
Здесь тоже нет ничего страшного, исследование проводится разными способами:
трансвагинальное исследование – введение аппарата во влагалище беременной женщины;
трансабдоминальное исследование – это смазывание живота специальным гелем, ведение по нему прибором (метод позволяет произвести замеры будущего малыша, определить, в каком состоянии он находится);
если врач не может сделать замеры, он просит беременную пройтись по кабинету, покашлять – это нужно для того, чтобы малютка поменяла свое положение.
Может быть проведена и допплерография, но только с согласия мамы. Это исследование позволит узнать скорость кровотока и его направление в плаценте. Допплерография поможет точно определить состояние плаценты и плода.
Третий этап – забор венозной крови.
Для проведения биохимии необходимо более точно знать срок беременности, именно поэтому сначала нужно пройти УЗИ. Кровь берут при помощи специальной пробирки (вакуумной), объем которой – всего 5 мл.
Если женщина боится сдавать кровь, то рекомендуется с собой пригласить кого-либо из родственников. На процедуре необходимо общаться только на стороннюю тему, обязательно позитивную. При этом не стоит смотреть на работу медсестры и на шприц.
Расшифровка первого скрининга будет готова в ближайшее время. Если процедуры проводились в частной клинике, то результаты будут известны сразу же после их получения. Если скрининг производился в обычной поликлинике, то результатов можно прождать до трех недель – это зависит от загруженности медицинского персонала.
Расчеты производит компьютерная техника, куда врач загружает результаты. Робот сверяет полученные данные с нормами, после этого “выносит вердикт”, поэтому погрешность практически исключена.

Нормы

Будущие родители могут без помощи врачей самостоятельно расшифровать результат, если будут знать нормы первого скрининга при беременности.
Нормы по результатам УЗИ (по неделям):
КТР на сроке десяти – 33-41 мм;
КТР на сроке одиннадцати – 42-50 мм;
КТР на сроке двенадцати – 51-59 мм;
КТР на сроке тринадцати – 62-73 мм.
ТВП:
на десятой неделе – 0,8-2,2 мм;
на одиннадцатой – 0,8-2,4 мм;
на двенадцатой – 0,8-2,5 мм;
на тринадцатой – 0,8-2,7 мм.
Сердечное биение – ЧСС:
десятая неделя – 161-179;
одиннадцатая – 153-177;
двенадцатая – 150-174;
тринадцатая – 147-171.
Размер носовой кости:
десятая неделя – не определяется;
одиннадцатая – не определяется;
двенадцатая и тринадцатая – не более 3 мм.
БПР (той же схеме):
14 мм;
17;
20;
26.
Это самые важные результаты первого скрининга, именно на них и нужно ориентироваться.
Каковы при первом скрининге при беременности нормы показателей крови (данные, полученные при проведении биохимии, тоже варьируются в конкретных пределах)?
ХГЧ:
для 10 и 11 должны быть значения нижние не менее 20000, верхние – не более 130000 МЕ/л;
для 12 – 27500-110000;
для 13 – 25000-100000.
РАРР-А, мЕд/л:
для 10 – 0,45-3,73;
11 – 0,78-4,77;
12 – 1,03-6,02;
13 – 1,47-8,55.
Полученные результаты по отдельности не могут точно говорить о наличии патологий. Результаты максимально точно может расшифровать только специалист, сравнив их, он напишет заключение. Дополнительные процедуры тоже назначает только доктор. Если родители увидели в результатах отклонения, а врач написал, что все хорошо, значит, так оно и есть, не нужно беспокоиться по данному поводу.
Стоит обратить внимание на сроки проведения скрининга при беременности. Погрешность в постановленном сроке существует всегда, его точно невозможно определить. Возможно, врач установил 11 недель, а на деле уже 12 – все зависит от этого! Именно поэтому доверять нужно только заключению специалиста.

Отклонения

Отклонениями можно назвать только серьезную разницу в результатах. Если полученные данные показывают значительное расхождение с нормами, то можно судить о том, что есть внутриутробная патология.
По результатам УЗИ определяется физиологическое строение эмбриона. Здесь видно наличие и отсутствие частей тела, правильность их расположения. Если по замерам видны сильные занижения, то можно говорить о задержке в развитии будущего малыша.
Помимо этого, по УЗИ можно определить более серьезные патологические отклонения, это может быть:
Омфалоцеле, или пуповинная грыжа. Это случай, когда внутренние органы плода расположены в пуповинной грыже, а не в брюшной полости.
Синдром Дауна определяется по невозможности измерения носовой кости на достаточных сроках, по сглаженным контурам лица, превышенной ТВП, наличию тахикардии и нарушенному кровотоку, увеличенному мочевому пузырю, маленькой верхнечелюстной кости.
Если по УЗИ отчетливо видны физиологические отклонения (отсутствие органов или конечностей, сглаженные контуры лица, слишком большие и маленькие размеры костей, органов), то врач сразу же говорит об этом родителям. Первая рекомендация – прерывание беременности, пока срок еще совсем маленький.
Если же специалист не уверен в том, что увидел, результаты размыты, то определить наличие патологии поможет биохимия. Если она подтвердила диагноз, то можно пройти дополнительные исследования, чтобы окончательно убедиться в диагнозе или опровергнуь его.
Если при первом скрининге обнаружены отклонения в ХЧГ – главном гормоне беременной женщины, то это может свидетельствовать о следующем:
ХЧГ значительно понижен – плацентарная патология, возможность выкидыша, внематочной беременности, синдрома Эдвардса.
ХЧГ повышен – возможна многоплодная беременность, синдром Дауна, сахарный диабет у будущей мамы.
РАРР-А и отклонения по нему говорят о следующем:
пониженный – возможность синдрома Дауна, Эдвардса и де Ланге;
повышенный – если все показатели в норме, то о повышении РАРР-А можно не волноваться.
Результаты биохимии точно не говорят о наличии патологии, они только сигнализируют о такой возможности. На основе данного анализа определяется еще один важный показатель – МоМ. Специалист по рассчитанным цифрам сможет точно указать, имеется ли патология, если да, то какая.

Бывают ли ложные результаты?

При первом скрининге возможны погрешности, именно поэтому расшифровкой данных и вынесением вердикта должен заниматься только специалист. Ложные сведения могут быть получены, если:
у беременной ожирение, в данном случае уровень гормонов может зашкаливать;
было сделано ЭКО;
при многоплодной беременности;
страх и депрессия перед скринингом и во время него;
амниоцентез, который был проведен за неделю до биохимии;
сахарный диабет матери.
Если были обнаружены нарушения, то судьбу беременности решит результат МоМ и предварительное обследование.
Если результат плохой, а специалист точно не может определиться с диагнозом, то женщина ставится на учет, после чего потребуется:
консультация генетика;
забор и изучение околоплодных вод (амниоцентез);
анализ крови пуповинной;
обязательное проведение второго скрининга.
Если по всем последующим диагностикам подтверждается патология, то врач, если это возможно, дает рекомендации для лечения. Если ничего исправить нельзя, то стоит подумать о прерывании беременности.

Дополнительные вопросы

Впервые готовясь стать мамочкой, женщина задается множеством вопросов, которые могут быть связаны со скринингом. Самые часто задаваемые:
Может ли выявить первый скрининг пол ребенка? К сожалению, нет. Врач не сможет этого узнать, так как размеры плода еще совсем крохотные.
Сколько скринингов при беременности делается? Делается 3 скрининга, по одному на каждый триместр. Женщина может от них отказаться.
Стоит ли делать первый скрининг? Отзывы уже состоявшихся мамочек практически единогласны: да, стоит. Ведь именно он позволяет убедиться в полноценном развитии малыша, исключить или выявить патологии. Если патологии серьезные, то можно вовремя прервать беременность.
Итак, нет ничего страшного в процедуре под названием “скрининг”. На каком сроке беременности его нужно делать, как проходит процесс – обо всем написано в данной статье.

Первый скрининг при беременности как подготовиться

Ответы на частые вопросы о пренатальном скрининге
В какие сроки делается скрининг?
Пренатальный скрининг делается два раза за беременность: на сроке 10-13 недель беременности (до 13 недель 6 дней) и на сроке 14-20 недель (оптимально с 16 по 18 неделю).
Ультразвуковой скрининг с измерением ТВП (толщины воротникового пространства) проводится на сроке от 11 недель до 13 недель 6 дней.
Какие показатели входят в скрининг первого триместра?
В первом триместре выполняется так называемый двойной тест: свободный ХГЧ и PAPP-A.
Какие показатели входят в скрининг второго триместра?
Во втором триместре выполняется так называемый четверной тест: общий ХГЧ, свободный эстриол, альфафетопротеин (АФП), ингибин А. Четверной тест является более предпочительным, чем тройной или двойной тесты второго триместра, так как дополнительный показатель значительно повышает информативность и точность скрининга.
Что такое МоМ?
МоМ – это показатель, который показывает степень отклонения показателя от среднего значения (медианы). MoM = Значение показателя в сыворотке крови пациентки / Значение медианы показателя для срока беременности. Если значение MoM по какому-либо показателю близко к единице, это означает, что значение близко к среднему в популяции, если выше единицы – выше среднего, если ниже единицы – ниже среднего. При расчете рисков проводится коррекция МоМ с учетом различных факторов (масса тела, курение, ЭКО, раса и так далее). Расчет МоМ проводится с помощью специального программного обеспечения.
Как рассчитываются риски?
По скоррегированным МоМ рассчитываются риски разных видов патологии (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, дефектов нервной трубки). Значение риска указывается в виде отношения. Например, результат 1:10000 означает, что с вероятностью 1:10000 возможно наличие плода с заболеванием, то есть при таких результатах у одной пациентки из 10000 родится ребенок с пороком, по которому рассчитан риск.
Что означает высокий риск?
Оценка риска позволяет выделить группу пациенток, которым требуется более детальное и серьезное обследование. Не всегда высокий риск означает наличие пороков развития плода. Оценка пренатального скрининга должна проводится только врачом.
Алгоритм проведения пренатального скрининга
Расчет срока беременности. Наиболее точный метод определения срока беременности – ультразвуковой. Обратите внимание, что при регулярном цикле сроки 10 – 13 недель по дню менструации соответствуют 8 – 11 неделям по зачатию.
УЗИ первого триместра. Для расчета рисков из протокола УЗИ используются ТВП (толщина воротникового пространства), КТР (копчико-теменной размер), БПР (бипариетальный размер).
Заполнение анкеты и сдача крови для скрининга.
Получение результатов и консультация гинеколога.
Подготовка к сдаче крови
Самое важное – сдать кровь в определенные сроки беременности. Визит в процедурный кабинет может быть в любое время дня, в часы работы клиник и лабораторий, где сдаете анализ. Сдача анализов проводится через 3-4 часа голода, в последний прием пищи не употреблять жирное.
www.baby.ru

1 скрининг. Переживаю. Готовлюсь. Нашла интересную статью.

Скрининг 1 триместра – диагностическое исследование, которое проводится беременным группы риска с 10 до 14 недели.
Оно, являясь первым из двух скрининговых наблюдений, позволяет с большой точностью определить, насколько высок риск рождения больного плода.
Состоит такое обследование из двух частей – сдачи крови из вены и УЗИ. На основании их, с учетом многих ваших индивидуальных факторов, врач-генетик и выносит свой вердикт.
Содержание статьи
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h2_1
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_2
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_3
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_4
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_5
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_6
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_7
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_8
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_9
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_10
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_11
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_12
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_13

Кому необходимо пройти скрининг 1 триместра

Очень важно, чтобы исследование прошли такие женщины:
состоящие с отцом ребенка в близкородственном браке
у которых было 2 или больше самопроизвольных аборта (преждевременных родов)
была замершая беременность или мертворождение
женщина перенесла вирусное или бактериальное заболевание во время беременности
есть родственники, страдающие генетическими патологиями
у этой пары уже имеется ребенок с синдромом Патау, Дауна или другими
был эпизод лечения препаратами, которые нельзя применять при беременности, даже если они назначались по жизненным показателям
беременной больше 35 лет
оба будущих родителя хотят проверить вероятность рождения больного плода.

Что ищут на первом УЗИ-скрининге при беременности

Что смотрят на первом скрининге? Оценивают длину эмбриона (это называется копчико-теменным размером – КТР), размеры головки (ее окружность, бипариетальный диаметр, расстояние ото лба до затылка).
Первый скрининг показывает симметричность полушарий головного мозга, наличия некоторых его структур, обязательных в этом сроке. Смотрят на 1 скрининге также:
Самое читаемое
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-30-31-nedelya-beremennosti.htmlhttp://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/follikulogenez-ovulyatsiya-po-uzi.htmlhttp://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining-pri-beremennosti.htmlhttp://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-3-nedeli-beremennosti.htmlhttp://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-6-nedel-beremennosti.html
длинные трубчатые кости, измеряется длина плечевых, бедренных, костей предплечья и голени
находится ли желудок и сердце в определенных для этого местах
размеры сердца и исходящих из них сосудов
размеры живота.

Какую патологию данное обследование выявляет

Первый скрининг беременности информативен в плане обнаружения:
патологии зачатка ЦНС — нервной трубки
синдром Патау
омфалоцеле – пуповинная грыжа, когда различное количество внутренних органов находится вне брюшной полости, а в грыжевом мешке над кожей
синдром Дауна
триплоидия (тройной набор хромосом вместо двойного)
синдром Эдвардса
синдром Смита-Опитца
синдром де Ланге.

Сроки проведения исследования

Когда нужно делать первый скрининг?Сроки диагностики 1 триместра очень ограничены: от первого дня 10 недели до 6 дня 13 недели. Лучше делать первый скрининг в середине этого диапазона, на 11-12 неделе, так как ошибка в расчетах значительно снижает правильность расчета.
Ваш врач должен еще раз скрупулезно и досконально, в зависимости от даты последней менструации рассчитать, на каком сроке вы должны сделать пройти первое исследование подобного рода.

Как готовиться к исследованию

Скрининг первого триместра производится в два этапа:
Вначале делается скрининг УЗИ. Если это будет проводиться http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, то подготовки не требуется. Если же http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html способом, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был полон. Для этого надо выпить пол-литра воды за полчаса до исследования. К слову, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html при беременности проводится трансабдоминально, но подготовки не требует.
http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining-pri-beremennosti.html. Этим словом называется забор крови из вены.
Учитывая двухэтапность исследования, подготовка к первому исследованию включает в себя:
наполнение мочевого пузыря – перед 1 УЗИ-скринингом
голодание минимум за 4 часа до забора крови из вены.
Кроме этого, нужна диета перед диагностикой 1 триместра для того, чтобы анализ крови выдал точный результат. Она заключается в исключении приема шоколада, морепродуктов, мясных и жирных продуктов за день до того, как вы планируете посетить http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html при беременности.
Если вы планируете (а это – оптимальный вариант проведения перинатальной диагностики 1 триместра) пройти и ультразвуковую диагностику, и сдать кровь из вены в один день, вам нужно:
весь предыдущий день отказывать себе в аллергенных продуктах: цитрусовых, шоколаде, морепродуктах
исключить полностью жирную и жареную пищу (за 1-3 дня до исследования)
перед исследованием (обычно кровь на скрининг 12 недель сдают до 11:00) с утра сходить в туалет, затем – или не мочиться 2-3 часа, или за час до процедуры выпить пол-литра воды без газа. Это необходимо, если исследование будет выполняться через живот
если УЗИ-диагностика делается вагинальным датчиком, то подготовка к скринингу 1 триместра не будет включать наполнение мочевого пузыря.

Как проводится исследование

Как делают в 1 триместре исследование на пороки развития?
Оно, как и обследование 12 недель, состоит из двух этапов:
УЗИ-скрининг при беременности. Он может выполняться как вагинальным способом, так и через живот. По ощущениям он не отличается от УЗИ в 12 недель. Отличие в том, что выполняют его сонологи, специализирующиеся конкретно на пренатальной диагностике, на аппаратуре высокого класса.
Забор крови из вены в количестве 10 мл, что должно проводиться натощак и в специализированной лаборатории.
Как проходит скрининговая диагностика 1 триместра?Вначале вы проходите http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Обычно он выполняется трансвагинально.
Для выполнения исследования вам будет необходимо раздеться ниже пояса, лечь на кушетку, согнув ноги. Тонкий специальный датчик в презервативе врач очень аккуратно введет вам во влагалище, во время исследования им будут немного двигать. Это не больно, но после исследования на этот или следующий день на прокладке вы можете обнаружить небольшое количество кровянистых выделений.
На видео http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.htmlна скрининге 1-го триместра.
Как делается первый скрининг трансабдоминальным датчиком? В этом случае вы или раздеваетесь до пояса, или просто приподнимаете одежду так, чтобы открыть для обследования живот. При таком УЗИ скрининге 1 триместра датчик будет двигаться по животу, не причиняя боли или дискомфорта.
Как проводится следующий этап обследования?С результатами ультразвукового исследования вы идете сдавать кровь. Там же у вас уточнят некоторые данные, которые важны для правильной трактовки результатов.
Результаты вы получите не сразу, а через несколько недель. Так проходит первый скрининг беременности.

Расшифровка результатов

1.Нормальные данные УЗИ

Расшифровка первого скрининга начинается с трактовки данных ультразвуковой диагностики. Нормы УЗИ:
Копчико-теменной размер (КТР) плода
При скрининге в 10 недель этот размер находится в таком диапазоне: от 33-41 мм в первый день 10 недели до 41-49 мм – в 6 день 10недели.
Скрининг 11 недель — норма КТР: 42-50 мм в первый день 11 недели, 49-58 – в 6-й ее день.
При беременности 12 недель данный размер составляет: 51-59 мм в 12 недель ровно, 62-73 мм – в последний день этого срока.

2. Толщина воротниковой зоны

Нормы УЗИ 1 триместра в отношении этого важнейшего маркера хромосомных патологий:
в 10 недель – 1,5-2,2 мм
скрининг 11 недель представлен нормой 1,6-2,4
на 12 неделе этот показатель – 1,6-2,5 мм
в 13 недель – 1,7-2,7 мм.

3. Носовая кость

Расшифровка УЗИ 1 триместра обязательно включает в себя оценку носовой кости. Это маркер, благодаря которому можно предположить развитие синдрома Дауна (для этого и делается скрининг 1 триместра):
на 10-11 неделе эта кость уже должна обнаруживаться, но размеры ее еще не оцениваются
скрининг на 12 неделе или проведенный на неделю позже показывает, что эта кость – не менее 3 мм в норме.

4. Частота сокращений сердца

в 10 недель – 161-179 ударов в минуту
в 11 недель – 153-177
в 12 недель – 150-174 удара в минуту
в 13 недель – 147-171 удар в минуту.

5. Бипариетальный размер

Первое скрининговое исследование при беременности оценивает этот параметр в зависимости от срока:
в 10 недель – 14 мм
в 11 – 17 мм
скрининг 12 недель должен показать результат не менее 20 мм
в 13 недель BPD равен в среднем 26 мм.
По результатам УЗИ 1 триместра оценивается, нет ли маркеров аномалий развития плода. Также анализируется, какому сроку соответствует развитие малыша. В конце делается заключение, необходимо ли проведение следующего скринингового УЗИ во втором триместре.
Вы можете попросить, чтобы вам записали видео УЗИ 1 триместра. Также вы имеете полное право получить фото, то есть распечатку того изображения, которое или самое удачное (если все в норме), или наиболее ярко демонстрирует найденную патологию.

Какие нормы гормонов определяет 1 скрининг

Скрининг первого триместра не только оценивает результаты ультразвуковой диагностики. Второй, не менее важный этап, по которому судят, есть ли у плода серьезные пороки, — это гормональная (или биохимическая) оценка (или анализ крови в 1 триместре). Оба этих этапа составляют генетический скрининг.

1. Хорионический гонадотропин

Это – тот гормон, который и окрашивает вторую полоску на домашнем тесте на беременность. Если скрининг первого триместра выявил снижение его уровня, это говорит о патологии плаценты или повышенном риске синдрома Эдвардса.
Повышенный ХГЧ при первом скрининге может указывать на увеличение риска развития у плода синдромокомплекса Дауна. Хотя при двойне этот гормон тоже значительно повышен.
Первый скрининг при беременности: норма содержания в крови этого гормона (нг/мл):
10 неделя: 25,80-181,60
11 неделя: 17,4-130,3
расшифровка перинатального исследования 1 триместра на 12 неделе относительно ХГЧ показывает цифру 13,4-128,5 в норме
на 13 неделе: 14,2-114,8.

2. Протеин A, ассоциированный с беременностью (PAPP-A)

Этот белок в норме вырабатывается плацентой. Его концентрация в крови растет с увеличением срока беременности.

Как разобраться в данных

Программа, в которую вводятся данные УЗИ-диагностики первого триместра, а также уровень двух вышеуказанных гормонов, рассчитывает показатели анализа. Они называются «рисками». При этом расшифровка результатов скрининга 1 триместра пишется в бланке не в уровне гормонов, а в таком показателе как «МоМ». Это – коэффициент, который показывает отклонение значения у данной беременной от некоей расчетной медианы.
Для расчета МоМ делят показатель того или иного гормона на значение медианы, высчитанное для данной местности для данного срока беременности. Нормы МоМ при первом скрининге – от 0.5 до 2.5 (при двойнях, тройнях – до 3.5). Идеально значение МоМ, близкое к «1».
На показатель МоМ влияет при скрининге 1 триместра возрастной риск: то есть сравнение идет не просто с вычисленной медианой в этом сроке беременности, а с рассчитанным значением для данного возраста беременной.
Промежуточные результаты скрининга первого триместра в норме указывают количество гормонов в единицах МоМ. Так, бланк содержит запись «ХГЧ 2 МоМ» или «PAPP-A 1 МоМ» и так далее. Если МоМ – 0,5-2,5 – это нормально.
Патологией считается уровень ХГ ниже 0,5 медианных уровней: это говорит повышении риска синдрома Эдвардса. Повышение ХГЧ выше 2,5 медианных значений – свидетельствует об увеличении риска синдрома Дауна. Снижение PAPP-A ниже 0,5 МоМ говорит о том, что есть риск в отношении обоих вышеперечисленных синдромов, а вот его повышение – ни о чем не говорит.

Существуют ли риски при исследовании

В норме результаты диагностики 1 триместра заканчиваются оценкой степени риска, которая выражается в дроби (например,1:360 в отношении синдрома Дауна) в отношении каждого синдрома. Именно эта дробь читается так: при 360 беременностях с такими же результатами скрининга только 1 малыш рождается с патологией Дауна.
Расшифровка норм скрининга 1 триместра.Если ребенок здоров, риск должен быть низким, а результат скрининг-теста описываться как «отрицательный». Все цифры после дроби должны быть большими (больше 1:380).
Плохой первый скрининг характеризуется записью «высокий риск» в заключении, уровнем 1:250-1:380, а результаты гормонов – менее 0,5 или более 2,5 медианных значений.
Если скрининг 1 триместра – плохой, вас просят посетить врача-генетика, который решает, как поступить:
назначить вам повторное исследование во втором, затем — http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html
предложить (или даже настоять) на проведении инвазивной диагностики (биопсия ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез), на основании которой и будет решаться вопрос, стоит ли данную беременность пролонгировать.

Что влияет на результаты

Как и в любом исследовании, бывают ложноположительные результаты первого перинатального исследования. Так, при:
ЭКО: результаты ХГЧ будут выше, PAPP – ниже на 10-15%, показатели первого скрининг-УЗИ дадут увеличение ЛЗР
ожирение будущей матери: в этом случае повышаются уровни всех гормонов, в то время как при низкой массе тела – наоборот, снижаются
скрининг 1 триместра при двойне: пока неизвестны нормы результатов для такой беременности. Поэтому оценка рисков затруднена; возможна только УЗИ-диагностика
сахарный диабет: 1-й скрининг покажет снижение уровня гормонов, что не является достоверным для трактовки результата. В этом случае скрининг беременности могут отменить
амниоцентез: не известна норма перинатального диагностики, если манипуляция была проведена в течение ближайшей недели до сдачи крови. Надо выждать больший срок после амниоцентеза, прежде чем проходить первый перинатальный скрининг беременных.
психологическое состояние беременной. Многие пишут: «Боюсь первого скрининга». Это также может повлиять на результат, причем непредсказуемо.

Некоторые особенности при патологии

Первый скрининг беременности при патологии плода имеет некоторые особенности, которые видят врачи ультразвуковой диагностики. Рассмотрим перинатальный скрининг трисомий как наиболее часто встречаемых патологий, выявляемых с помощью данного обследования.

1. Синдром Дауна

у большинства плодов не видно носовой кости в сроке 10-14 недель
с 15 по 20 неделю эта кость уже визуализируется, но она короче, чем в норме
сглажены контуры лица
при допплерометрии (в этом случае ее возможно провести даже в этом сроке) отмечается реверсный или другой патологический кровоток в венозном протоке.

2. Синдром Эдвардса

тенденция к урежению частоты биений сердца
есть пуповинная грыжа (омфалоцеле)
не видно костей носа
вместо 2 артерий пуповины – одна

3. Синдром Патау

почти у всех – учащенное сердцебиение
нарушено развитие головного мозга
замедлено развитие плода (несоответствие длинников костей сроку)
нарушение развития некоторых участков головного мозга
пуповинная грыжа.

Где проходить исследование

Где делают скрининг 1 триместра?Многие перинатальные центры, медико-генетические консультации и частные клиники занимаются проведением данного исследования. Чтобы выбрать, где сделать скрининг, посмотрите, есть ли лаборатория в самой клинике или рядом с ней. Рекомендуется сдавать именно в таких клиниках и центрах.
Например, в Москве себя неплохо зарекомендовал ЦИР: проводит и скрининг 1 триместра можно пройти в этом Центре.
УЗИ-скрининг 1 триместра: цена в среднем – 2000 рублей. Стоимость первого перинатального исследования (с определением гормонов) – около 4000-4100 рублей.
Сколько стоит скрининг 1 триместра по видам анализов: УЗИ – 2000 рублей, определение ХГЧ – 780 рублей, анализ на PAPP-A — 950 рублей.
Отзывы о скрининге 1 триместра.Многие женщины недовольны качеством произведенного расчета: из случаев, когда поставлен «высокий риск», зачастую отмечалось рождение совершенно здорового младенца. Дамы пишут, что лучше всего найти высококлассного специалиста по перинатальной УЗ-диагностике, который может подтвердить или рассеять сомнения насчет здоровья малыша.
Таким образом, скрининг 1 триместра – диагностика, которая помогает в ряде случаев выявить тяжелейшую патологию плода еще на ранних сроках. У нее есть свои особенности подготовки и проведения. Трактовка же результатов должна проводиться с учетом всех индивидуальных особенностей женщины.
Источник: http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#ixzz3MioB61Zl
www.baby.ru
Первый скрининг беременности – узнайте как правильно подготовиться
Во время беременности на будущих мам вместе с большой ответственностью сваливается огромный шквал переживаний. Причиной большей части тревог является состояние здоровья будущего ребенка.
Существует безболезненная процедура(скрининг), при помощи которой можно определить степень развития плода, и оценить риски развития патологий. Для того чтобы результаты были максимально точными и для исключения искажения анализов, к этому исследованию необходимо тщательно подготовиться. Давайте разберемся, что же такое скрининг?

Описание процедуры

Скрининг – диагностическое исследование, позволяющее определить с большой долей вероятности, есть ли риск рождения малыша, имеющего отклонения в развитии. Высокий риск не всегда говорит о присутствии у плода пороков развития. Оценивать результаты пренатального скрининга может только врач. С помощью оценки риска можно выделить тех пациенток, которые нуждаются в более пристальном и серьезном обследовании.
Проводят его в промежутке между 10-й и 14-й неделями беременности. Благодаря высокой точности исследования можно даже на таком раннем сроке установить наличие у плода хромосомных и генетических патологий. Точную дату проведения исследования назначает врач на основании срока беременности и даты последней менструации.
Состоит процедура из двух этапов – биохимического скрининга и ультразвукового исследования. Диагноз ставится на основании результатов анализов с учетом многих индивидуальных факторов.
Результатов одного только биохимического скрининга для постановки диагноза недостаточно. Его показатели могут только стать поводом для проведения дополнительной диагностики.

Группа риска

Существует определенные показатели, на основании которых может быть назначен скрининг. Рекомендуется провести скрининг тем будущим мамам, у которых:
наблюдалось более двух выкидышей;
среди родственников есть носители генетических патологий;
тем, кто состоит в браке с близким родственником;
при предыдущей беременности ребенок родился мертвым;
женщинам, ранее родившим деток с различными патологиями;
женщины, принимающие во время беременности запрещенные препараты;
тем, кто после зачатия перенес вирусное либо бактериальное заболевание;
беременные, возраст которых превышает 35 лет.
Многие будущие мамы, не входящие в группу риска тоже записываются на это исследование. Делается это для того, чтобы удостовериться, что здоровье малыша в порядке, и он нормально развивается.

Объект исследования

Во время проведения УЗИ-скрининга замеряют размеры головки эмбриона (ее окружность, расстояние между затылком и лбом и ее бипариетальный диаметр) и его длину, размеры и состояние сосудов, сердца, желудка и многих других органов. Замеры тела ребенка сопоставляют с теми нормами, которые соответствуют данному сроку беременности.
Особое внимание при проведении УЗИ уделяют следующим показателям:
толщине воротникового пространства (на основе этих данных можно на ранних сроках диагностировать синдром Дауна);
копчико-теменному размеру;
частоте сокращений сердца;
размеру носовой кости.
При помощи скрининга можно также подробно исследовать структуру и расположение плаценты. В результате этого исследования можно также определить многоплодную беременность, так как в такой ситуации все показатели будут значительно превышать норму.
Видео – ведение беременности. Первый скрининг
На 1-м исследовании можно установить, симметричны ли полушария головного мозга, сформировались ли в нем все положенные для данного срока структуры.
Первый скрининг позволяет выявить патологию формирования нервной трубки, триплоидию, пуповинную грыжу и многие синдромы:
Дауна;
moy-kroha.info
Первый скрининг при беременности: как подготовиться?

Вредно ли делать узи при беременности?

При беременности вредно нервничать и находиться рядом с курящими людьми. А узи делать абсолютно не вредно. Вредно не делать скрининг: отказ от первого исследования приводит к тому, что ежегодно только в Москве рождается 100 тысяч детей с синдромом Дауна. Беду можно предотвратить. Пусть этот метод не все находят этичным, но добровольно рожать ребенка с отклонениями тоже этично не для всех.
На тему вреда или пользы ультразвукового исследования проводилось и до сих пор проводится множество исследований, но доказать его вред на влияние плода не сумел никто. Естественно, это не означает, что узи надо делать каждую неделю, но обязательные три процедуры исследования пройти необходимо.
Сразу после того, как наступила задержка, идти на процедуру ультразвукового исследования не стоит — на столь маленьком сроке ни один самый мощный и современный аппарат узи не сможет вам показать ничего дельного. Если же вы сомневаетесь, действительно ли наступила беременность или организм решил пошутить, кроме теста на беременность, купленного в аптеке, можете сдать анализ крови на ХГЧ в лаборатории при своей ЖК.

Для чего надо делать узи на маленьком сроке

Целью скрининг-диагностики на раннем сроке беременности является:
Установление точного срока наступившей беременности.
Выяснение маточной локализации плодного яйца.
Диагностика вероятных осложнений.
Исследование строения и размеров плодного яйца и эмбриона.

Как подготовиться к первому скринингу

1. Перед сеансом за 2 часа желательно выпить два стакана минеральной (не газированной!) воды, потому что как правило, первый скрининг делается трансабдоминально (снаружи). Если этих сведений доктору окажется недостаточно, для диагностики, узи сделают трансвагианльно (изнутри), а вас перед этим попросят опорожнить мочевой пузырь.
2. Для самой процедуры вам нужно взять с собой большое полотенце или пеленку, бахилы, презерватив для узи да-да, и такие бывают, спросите в аптеке. Пеленку вы постелите на кушетку, а потом вытрете ей остатки геля после исследования, презерватив нужно надевать на датчик при исследовании «изнутри».
3. Перед походом на скрининг желательно выполнить гигиенические процедуры — принять душ и сменить белье, однако, если вы идете на процедуру непосредственно с работы, то, естественно, возможности подготовиться у вас не будет.

Как проходит процедура первого узи

1. Обычно запись на первый скрининг делается заранее. Вы можете прийти чуть пораньше, успокоиться, подготовиться морально и пить водичку уже перед кабинетом врача, чтобы мочевой пузырь был наполнен достаточно к началу процедуры.
2. На кушетке вас попросят лечь на спину и чуть согнуть ноги в коленях. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы, как правило, с беременными работают очень добрые и терпеливые люди.
3. Сначала осмотр проводят снаружи, трансабдоминальным датчиком водят в районе лобковой кости, затем переходят к внутренней диагностике вагинальным датчиков, она позволяет дать более точную и адекватную оценку функционированию и деятельности эмбриона.
4. Когда исследование будет окончено, доктор выдаст вам на руки документальное заключение о результатах процедуры.

Почему первое узи необходимо сделать не позже 12 недель беременности

Именно в этот срок, не раньше и не позже, можно провести своевременную диагностику хромосомных патологий и отклонений в развитии плода.
При подозрении на генетические патологии врачи проведут дополнительное обследование и при не обнадеживающем результате прервут беременность.
Именно на этом сроке акушеры устанавливают точный гестационный возраст плода.

Что можно увидеть на скрининге в 12 недель беременности

Врач видит сформировавшийся плод и сравнивает его размеры с нормами. Таким образом доктор сразу может увидеть отклонения.
В этот период размер эмбриона составляет 6-7 см. в длину и весит около 10 грамм. Частота сердцебиения крошечного человечка от 100 до 160 ударов в минуту.
Оценивается своевременность развития крохи и по медицинским признакам исключается развитие аномалий и генетических заболеваний.
Также оценивается риск преждевременных родов путем осмотра места прикрепления плаценты и ее положения относительно зева матки.
Оценивается количество и структура околоплодных вод.
Дату предстоящих родов можно предсказать с точностью до 1-2 дней.

В какие сроки нужно будет еще проходить узи

Для того, чтобы быть спокойной за развитие своего малютки, один раз сходить на скрининг недостаточно. Вообще ультразвуковое исследование предлагается пройти трижды обязательно, остальное – по желанию или если есть какие-то сомнения или подозрения. Обязательные процедуры узи выполняются в 12-13 недель, 22-23 и 31-32 недели беременности.
12-13 недель. Первый скрининг и генетический анализ крови. Врачи оценивают индивидуальные особенности плода и толщину воротниковой зоны (это маркер болезни Дауна).
22-23 недели. На этом сроке беременности можно исключить почти все пороки развития внутренних органов.
31-32 недели. На этом отрезке доктора могут выявить поздние аномалии развития. Но главным образом узи на этом сроке служит тому, чтобы определить примерный вес и размер ребенка при родах.
Теперь вы знаете, как готовиться к предстоящему узи и можете заранее подготовиться, какие вопросы будете задавать врачу, чтобы быть спокойной за своего малютку.
Автор: Черенкова Ксения
krohapuz.ru
Первый скрининг при беременности: подготовка, нормы, результаты – NeBolet.com
Скрининг 1-го триместра представляет собой диагностическое исследование, проводящееся беременным женщинам, которые входят в группу риска. Это исследование проводят в период с десяти до четырнадцати недель беременности.
С помощью первого скрининга можно с большей вероятностью определить, существует ли риск рождения больного малыша.
Такое обследование проводиться в два этапа – женщине делают УЗИ и берут кровь из вены. Когда результаты готовы, то врач, учитывая все индивидуальные факторы, может поставить диагноз.

Кому следует пройти скрининг 1-го триместра?

Данное исследование рекомендовано пройти таким женщинам:
У которых было замирание плода или рождение мертвого ребенка;
Женщинам, которые состоят в браке с мужчиной, который является ее близким родственником.
У кого было два или более выкидыша (самопроизвольного аборта).
Женщинам, которые уже имеют деток с синдромом Дауна, Патау и с другими.
Имеются родственники, у которых есть генетические патологии.
У женщины в период беременности было заболевание бактериального или вирусного характера.
Женщина, которая беременна, старше тридцати пяти лет.
При беременности женщина употребляет препараты, которые запрещено принимать в этом период.
Если родители просто хотят удостовериться, что с их малышом все в порядке и что он не имеет никаких заболеваний.

Что стараются обнаружить на 1-м УЗИ скрининге во время беременности?

На первом УЗИ – скрининге смотрят размеры головки ребеночка – окружность головы, расстояние от затылка до лба, бипариетальный диаметр. Также смотрят копчико-теменный размер, то есть, длину эмбриона.
На первом скрининге можно определить, симметричны ли полушария головного мозга, есть ли определенные структуры, которые должны быть на данном сроке. Помимо этого, на 1-м скрининге смотрят размеры животика, сердца и сосудов, которые из него исходят, оценивают, правильно ли размещен желудок, измеряют длину голени, костей предплечья, плечевых и бедренных костей, длинных трубчатых костей.
С помощью первого скринигда можно выявить следующие патологии:
синдром де Ланге;
синдром Эдвардса;
патологии формирования нервной трубки;
омфалоцеле (пуповинная грыжа). При этой патологии внутренние органы могут быть расположены не в брюшной полости, а над кожей в грыжевом мешке.
триплоидия – когда вместо двойного набора хромосом тройной набор.

Как подготовиться к данному исследованию?

Проведение первого скрининга включает в себя два этапа. На первом этапе проводят скрининг УЗИ. УЗИ может проводиться трансвагинально. В таком случае не требуется никакой подготовки. Также УЗИ может быть проведено абдоминальным способом. Для такого вида УЗИ нужно чтобы мочевой пузырь был полным. Перед проведением исследования нужно выпить большое количество воды (примерно два-три литра) за полчаса до обследования. На втором этапе у беременной проводят забор крови из вены. Это называется биохимическим скринингом.
То есть, перед первым УЗИ скринингом необходимо следить за тем, чтобы мочевой пузырь был наполнен, а перед забором крови из вены нужно ничего не кушать, как минимум четыре часа.
Также перед скринингом первого триместра нужно соблюдать диету. Это необходимо для того, чтобы анализ крови был точным. Следует за день до того, как запланировано исследование, из своего привычного рациона исключить такие продукты, как шоколад, мясные продукты, морепродукты, жирные продукты.

Какие сроки проведения данного исследования?

На каком сроке беременности лучше всего делать первый скрининг? Есть ограничения время проведения первого скрининга – его нужно делать от первого дня десятой недели до пятого дня тринадцатой недели. Саамы оптимальным временем является середина данного срока, то есть одиннадцатая-двенадцатая неделя.
Ваш врач обязательно должен с точностью рассчитать, учитывая дату ваших последних месячных, срок вашей беременности и назначить вам дату проведения исследования.

Расшифровка результатов скрининга во время беременности

Сначала расшифровуются данные УЗИ. Нормальные данные УЗИ:
Копчико-теменной размер плода (КТР). Если скрининг проводят на сроке 10 недель, то нормальным считается размер от 33-42 в первый день десятой недели, и 42-49 мм в седьмой день десятой недели. Норма КРТ в одиннадцать недель – в первый день – 42-50 мм, в шестой день – 49-58 мм. Скрининг двенадцать недель – норма КРТ: 51-59 мм ровно в двенадцать недель, в последний день двенадцатой недели – 62-73 мм.
Носовая кость. Обязательно нужно оценивать размеры носовой кости. С помощью данного показателя можно определить, не развивается ли синдром Дауна у плода. На десятой – одиннадцатой неделе носовую кость можно обнаружить, но еще не возможно оценить ее размеры. На двенадцатой неделе носовая кость должна в норме быть не меньше 3 мм.
Толщина воротниковой зоны. В десять недель 0 1,5-2,1 мм. В одиннадцать недель – 1,6-2,4 мм. В двенадцать недель – 1,7-2,5 мм. В тринадцать недель – 1,7 – 2,7 мм.
Частота сокращений сердца. Норма в десять недель – 160-179 ударов за одну минуту. В одиннадцать недель – 153-178 ударов за одну минуту. В двенадцать недель – 150 – 174 ударов за одну минуту. В тринадцать недель – 147-170 ударов за одну минуту.
Бипариетальный размер. В десять недель – 14 мм. В одиннадцать – 17 мм, в двенадцать недель 0 не менее 20 мм.В тринадцать недель – примерно 26 мм.
С помощью результатов УЗИ первого триместра можно оценить, нет ли никаких аномалий развития ребенка. Также можно оценить, какой срок беременности по развитию ребенка. В итоге делают заключение, следует ли повторно проводить скрининговое УЗИ во втором триместре.

Нормы гормонов, которые определяются при проведении первого скрининга

С помощью первого скрининга можно оценить результаты не только УЗИ. Также проводиться оценка гормональных показателей, с помощь которых можно определить, нет ли никаких серьезных пороков развития плода.
Хорионический гонадотропин. Этот гормон называют гормоном беременности. Если женщина беременна, ХГ в крови повышается. Если результаты скрининга первого триместра показывают, что этот гормон понизился, то это говорит о том, что повышен риск синдрома Эдвардса или же о том, что имеются патологии плаценты. Если при первом скрининге обнаружен повышенный ХГ, то есть риск того, что может развиваться синдром Дауна (также этот гормон повышается при двойне).
Норма содержания ХГ в крови: десятая неделя – 25,80 – 182, 50. Одиннадцатая неделя – 17,4-130,4. На двенадцатой неделе беременности – 13,4-128,4. На тринадцатой неделе – 14,2-114,7.
Протеин А.(РАРР). Это белок, который вырабатывает плацента. Он увеличивается по мере роста плода.

Что может повлиять на результаты

В некоторых случаях скрининг может показывать ложные результаты. Лживые результаты могут проявляться в таких случаях:
При ожирении беременной. В таком случае уровень гормонов в крови увеличивается, а если женщина очень сильно худая, то гормоны снижаются.
При ЭКО. Результаты РАРР будут ниже примерно на 10-15%, ХГЧ будет завышено, а показатели первого скрининг УЗИ будут показывать увеличение ЛЗР.
Если женщина беременна двойней, то результаты будут не достоверными. На сегодняшний день неизвестна норма показателей при двойне.
Психологическое состояние будущей матери. Очень многие женщины бояться первого скрининга. Такое паническое состояние может отобразиться на результатах исследования.
Амниоцентез. Если манипуляцию проводили в течении семи дней до момента сдачи крови, то не известна, какая норма перинатальной диагностики.
Сахарный диабет. В таком случае при первом скрининге будет показано, что уровень гормонов занижен.

Особенности при некоторых патологиях

Если у плода есть патологии, то их можно расшифровать с помощью УЗИ.
Синдром Эдвардса. У плода имеется пуповинная грыжа, не визуализируются кости носа, уменьшается частота биений сердца. Также имеется одна пуповинная артерии вместо двух.
Синдром Дауна. На сроке десять-четырнадцать недель практически у всех плодов с таким пороком не видно носовой кости. Эта кость становится видна на сроке пятнадцать – двадцать недель, но она немного короче, чем нормальная. Контуры лица не четко выражены, сглажены.
Синдром Патау. У плода есть пуповинная грыжа, нарушено развитие в некоторых участках головного мозга, плод развивается замедленно. Практически у всех деток с таким синдромом учащается сердцебиения.
Рейтинг:
5 из 5 , проголосовало 2nebolet.com
Скрининг первого триместра беременности – результаты, норма, патология | Азбука здоровья
При расшифровке данных скрининга 1 триместра следует помнить, что один лишь показатель толщины воротникового пространства не является руководством к действию и не говорит о 100% вероятности наличия заболевания у ребенка.
Поэтому проводится следующий этап скрининга 1 триместра – взятие крови для определения уровня ?-ХГЧ и РАРР-А. Исходя из полученных показателей, рассчитывается риск наличия хромосомной патологии. Если риск по результатам этих исследований высокий, то предлагают провести амниоцентез. Это взятие околоплодных вод для проведения более точной диагностики.
В особо трудных случаях может потребоваться кордоцентез – взятие пуповиной крови на анализ. Также могут использовать биопсию ворсин хориона. Все эти методы являются инвазивными и сопряжены с рисками для матери и плода. Поэтому решение о их проведении решается женщиной и ее врачом совместно, с учетом всех рисков проведения и отказа от процедуры.

Биохимический скрининг первого триместра беременности

Проводится этот этап исследования обязательно после УЗИ. Это важное условие, потому что все биохимические показатели зависят от срока беременности вплоть до дня. Каждый день нормы показателей изменяются. А УЗИ позволяет определить срок беременности с той точностью, что и необходима для проведения правильного исследования. На момент сдачи крови, у вас уже должны быть результаты УЗИ с указанным сроком беременности исходя из КТР. Также на УЗИ может выявиться замершая беременность, регрессирующая беременность, в таком случае дальнейшее обследование не имеет смысла.
Подготовка к исследованию
Взятие крови проводится натощак! Нежелательно даже пить воду утром этого дня. Если исследование проводится слишком поздно, разрешается выпить немного воды. Лучше взять с собой еду и перекусить сразу после забора крови, нежели нарушать это условие.
За 2 дня до назначенного дня исследования следует исключить из рациона все продукты, которые являются сильными аллергенами, даже если у вас никогда на них не было аллергии – это шоколад, орехи, морепродукты, а также очень жирные блюда и копчености.
В ином случае риск получить недостоверные результаты значительно повышается.
Рассмотрим, о чем могут свидетельствовать отклонения от нормальных показателей ?-ХГЧ и РАРР-А.

?-ХГЧ – хорионический гонадотропин

Этот гормон вырабатывается хорионом («оболочкой» плода), благодаря именно этому гормону возможно определение наличия беременности на ранних сроках. Уровень ?-ХГЧ постепенно повышается в первые месяцы беременности, максимальный его уровень наблюдается в 11-12 недель беременности. Затем уровень ?-ХГЧ постепенно снижается, оставаясь неизменным на протяжении второй половины беременности.
zdravotvet.ru

Смотрите также:

1 Й скрининг при беременности
Первый скрининг при беременности
Первый поход к гинекологу при беременности
Первый визит к гинекологу при беременности
Когда шевелится ребенок при первой беременности
Когда чувствуется шевеление плода при первой беременности
Анализ на уродство при беременности
Хгч при беременности
Что такое ктр на узи при беременности
Анализ на патологию при беременности
Анализы при беременности по срокам
Что такое скрининг в 12 недель беременности
Сколько стоит 3д узи при беременности
Анализ на генетику при беременности
Hcgb норма при беременности
Скрининг 3 триместра беременности

Первый скрининг при беременности: сроки УЗИ в неделях, нормы, проведение

Делают первый скрининг при беременности на сроке не ранее 10-ой и не позднее 13-ой недель включительно. Если быть точнее — начиная с первого дня на 10 неделе и заканчивая пятым днём 13-ой.
Самый оптимальный срок для проведения исследований первого скрининга — середина указанного времени, т. е. приблизительно шестой день 11 недели. Более точно дату рассчитывает врач, назначающий анализы и ведущий беременность.
В некоторых случаях срок первого скрининга может быть слегка увеличен до 6-ого дня 14 недели, но тогда погрешность полученных данных будет более ощутимой, а результаты — не совсем точными.
Почему такие сроки? До 11 недели ТВП настолько мала, что её невозможно измерить. После 14-ой недели данное пространство может заполниться лимфой, что исказит результаты исследования. А ведь именно этот показатель является маркером многих хромосомных отклонений при беременности.

Как подготовиться

Что включает в себя подготовка к первому скринингу, пациентке должен подробно объяснить врач.
Но существует ряд рекомендаций:
Нельзя нервничать перед процедурой, потому что переживания могут сказаться на точности результатов. Нужно верить, что с малышом всё в порядке.
Исследования, проводимые в рамках первого скрининга, абсолютно безболезненны, так что их не нужно бояться.
Трансвагинальное первое УЗИ беременности не требуется.
Кровь для биохимического анализа берётся на голодный желудок. Поэтому за 4 часа до анализа нельзя есть.
За 2-3 дня до двойного теста крови придётся сесть на диету, чтобы анализ дал более точные результаты. Нельзя есть шоколад, морепродукты, мясо, орехи, жирные и копчёные блюда.
За 2-3 дня до первого скрининга врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов.
Нужно морально и физически подготовиться к первому скринингу, чтобы его результаты были более точными. Для большего спокойствия можно заранее узнать, что собой представляет данная процедура и как её проводят.

Как делают

Обычно скрининг первого триместра проводится в три этапа.

Предварительное обследование

За неделю до предполагаемой даты первого скрининга собираются данные, которые могут существенно повлиять на результаты исследований. Они помогают выявить особенности течения беременности и женского организма.
Для точности результатов важны такие показатели, как:
возраст;
вес;
хронические заболевания, выявленные ещё до беременности;
вредные привычки;
гормональный фон будущей мамы;
способ зачатия (было ли ЭКО);
анализы, которые уже были сданы до этого момента.
Перед первым скринингом беременности врач беседует с родителями будущего малыша. Если они попали в группу риска, он объясняет обязательность данной процедуры, информирует их об особенностях проводимых исследований.
Перед 1 скринингом должны быть готовы результаты крайних анализов мочи, обязательно должны быть готовы анализы крови, которые назначаются в начале: на ВИЧ, сифилис, группу крови.

Ультразвуковое исследование

УЗИ и анализ на биохимию крови проводятся в одной лаборатории. Сначала — ультразвуковое обследование, которое точно определит срок беременности.
Отталкиваясь от этого показателя, лаборанты потом будут делать расшифровку двойного теста.
Трансвагинальное УЗИ предполагает введение датчика во влагалище, но чаще всего не проводят.
При трансабдоминальном УЗИ датчик контактирует с животом.
Исследуемая область смазывается гелем для беспрепятственного прохождения волн, затем врач датчиком водит по телу. Изображение на мониторе компьютера позволяет увидеть, в каком состоянии находится плод, и сделать соответствующие замеры.
Если положение ребёнка не позволяет врачу провести измерения, он может попросить женщину покашлять, походить, подвигаться, чтобы плод повернулся так, как нужно.
С согласия будущей мамы на данном этапе беременности может быть проведена ультразвуковая допплерография — исследование, измеряющее направление и скорость кровотока в пуповине. Оно позволяет правильно оценить состояние плода и плаценты. После УЗИ делается забор крови из вены для биохимического анализа.

Биохимический скрининг

Для того, чтобы результаты анализа крови были более достоверными, врачам необходимо знать с максимальной точностью срок беременности, когда производится биохимический скрининг. Именно поэтому сначала делают УЗИ. Забор крови производится с помощью специальной вакуумной пробирки объёмом 5 мл.
Результаты первого скрининга чаще всего приходится ждать около 2-3 недель. Такой долг срок связан со сложностью и точностью исследований. Если все в порядке, то женщину не оповещают о результатах исследования. Если же найдена какая-то сложность, то вам позвонят и пригласят в больницу, где проводилось исследование.
Полезный совет. Если вы боитесь сдавать кровь из вены, возьмите с собой на скрининг кого-нибудь из родных. Психологи советуют в момент анализа разговаривать с близким человеком на отвлечённую тему и ни в коем случае не смотреть на шприц.

Нормы

Зная нормы первого скрининга, молодые родители могут самостоятельно расшифровать результаты исследований, чтобы подтвердить выводы врачей о беременности и не беспокоиться за здоровье будущего ребёнка.

УЗИ

В норме результаты первого скрининга беременности по данным ультразвукового исследования должны быть следующими.
КТР:
В 10 недель: норма варьируется от 33 до 41 мм;
в 11: 42-50;
в 12: 51-59;
в 13: 62-73.
ТВП:
В 10 недель: 1,5-2,2 мм;
в 11: от 1,6 до 2,4;
в 12: не менее 1,6 и не более 2,5;
в 13: 1,7-2,7.
ЧСС (удары в мин):
В 10 недель: 161-179;
в 11: от 153 до 177;
в 12: 150-174;
в 13: 147-171.
Носовая кость:
В 10 недель: невозможно определить;
в 11: не измеряется;
в 12: более 3 мм;
в 13: более 3.
БПР:
В 10 недель: 14 мм;
в 11: 17;
в 12: 20;
в 13: 26.
Это нормы УЗИ для первого скрининга, на которые следует ориентироваться, оценивая результаты исследований для текущего срока беременности.

Первый скрининг при беременности как подготовиться

Скрининг 1-го триместра представляет собой диагностическое исследование, проводящееся беременным женщинам, которые входят в группу риска. Это исследование проводят в период с десяти до четырнадцати недель беременности.
С помощью первого скрининга можно с большей вероятностью определить, существует ли риск рождения больного малыша.
Такое обследование проводиться в два этапа – женщине делают УЗИ и берут кровь из вены. Когда результаты готовы, то врач, учитывая все индивидуальные факторы, может поставить диагноз.

Кому следует пройти скрининг 1-го триместра?

Данное исследование рекомендовано пройти таким женщинам:
У которых было замирание плода или рождение мертвого ребенка;
Женщинам, которые состоят в браке с мужчиной, который является ее близким родственником.
У кого было два или более выкидыша (самопроизвольного аборта).
Женщинам, которые уже имеют деток с синдромом Дауна, Патау и с другими.
Имеются родственники, у которых есть генетические патологии.
У женщины в период беременности было заболевание бактериального или вирусного характера.
Женщина, которая беременна, старше тридцати пяти лет.
При беременности женщина употребляет препараты, которые запрещено принимать в этом период.
Если родители просто хотят удостовериться, что с их малышом все в порядке и что он не имеет никаких заболеваний.

Что стараются обнаружить на 1-м УЗИ скрининге во время беременности?

На первом УЗИ – скрининге смотрят размеры головки ребеночка – окружность головы, расстояние от затылка до лба, бипариетальный диаметр. Также смотрят копчико-теменный размер, то есть, длину эмбриона.
На первом скрининге можно определить, симметричны ли полушария головного мозга, есть ли определенные структуры, которые должны быть на данном сроке. Помимо этого, на 1-м скрининге смотрят размеры животика, сердца и сосудов, которые из него исходят, оценивают, правильно ли размещен желудок, измеряют длину голени, костей предплечья, плечевых и бедренных костей, длинных трубчатых костей.
С помощью первого скринигда можно выявить следующие патологии:
синдром де Ланге;
синдром Эдвардса;
патологии формирования нервной трубки;
омфалоцеле (пуповинная грыжа). При этой патологии внутренние органы могут быть расположены не в брюшной полости, а над кожей в грыжевом мешке.
триплоидия – когда вместо двойного набора хромосом тройной набор.

Как подготовиться к данному исследованию?

Проведение первого скрининга включает в себя два этапа. На первом этапе проводят скрининг УЗИ. УЗИ может проводиться трансвагинально. В таком случае не требуется никакой подготовки. Также УЗИ может быть проведено абдоминальным способом. Для такого вида УЗИ нужно чтобы мочевой пузырь был полным. Перед проведением исследования нужно выпить большое количество воды (примерно два-три литра) за полчаса до обследования. На втором этапе у беременной проводят забор крови из вены. Это называется биохимическим скринингом.
То есть, перед первым УЗИ скринингом необходимо следить за тем, чтобы мочевой пузырь был наполнен, а перед забором крови из вены нужно ничего не кушать, как минимум четыре часа.
Также перед скринингом первого триместра нужно соблюдать диету. Это необходимо для того, чтобы анализ крови был точным. Следует за день до того, как запланировано исследование, из своего привычного рациона исключить такие продукты, как шоколад, мясные продукты, морепродукты, жирные продукты.

Какие сроки проведения данного исследования?

На каком сроке беременности лучше всего делать первый скрининг? Есть ограничения время проведения первого скрининга – его нужно делать от первого дня десятой недели до пятого дня тринадцатой недели. Саамы оптимальным временем является середина данного срока, то есть одиннадцатая-двенадцатая неделя.
Ваш врач обязательно должен с точностью рассчитать, учитывая дату ваших последних месячных, срок вашей беременности и назначить вам дату проведения исследования.

Расшифровка результатов скрининга во время беременности

Сначала расшифровуются данные УЗИ. Нормальные данные УЗИ:

3 триместр беременности

Копчико-теменной размер плода (КТР). Если скрининг проводят на сроке 10 недель, то нормальным считается размер от 33-42 в первый день десятой недели, и 42-49 мм в седьмой день десятой недели. Норма КРТ в одиннадцать недель – в первый день – 42-50 мм, в шестой день – 49-58 мм. Скрининг двенадцать недель – норма КРТ: 51-59 мм ровно в двенадцать недель, в последний день двенадцатой недели – 62-73 мм.
Носовая кость. Обязательно нужно оценивать размеры носовой кости. С помощью данного показателя можно определить, не развивается ли синдром Дауна у плода. На десятой – одиннадцатой неделе носовую кость можно обнаружить, но еще не возможно оценить ее размеры. На двенадцатой неделе носовая кость должна в норме быть не меньше 3 мм.
Толщина воротниковой зоны. В десять недель 0 1,5-2,1 мм. В одиннадцать недель – 1,6-2,4 мм. В двенадцать недель – 1,7-2,5 мм. В тринадцать недель – 1,7 – 2,7 мм.
Частота сокращений сердца. Норма в десять недель – 160-179 ударов за одну минуту. В одиннадцать недель – 153-178 ударов за одну минуту. В двенадцать недель – 150 – 174 ударов за одну минуту. В тринадцать недель – 147-170 ударов за одну минуту.
Бипариетальный размер. В десять недель – 14 мм. В одиннадцать – 17 мм, в двенадцать недель 0 не менее 20 мм.В тринадцать недель – примерно 26 мм.
С помощью результатов УЗИ первого триместра можно оценить, нет ли никаких аномалий развития ребенка. Также можно оценить, какой срок беременности по развитию ребенка. В итоге делают заключение, следует ли повторно проводить скрининговое УЗИ во втором триместре.

Нормы гормонов, которые определяются при проведении первого скрининга

С помощью первого скрининга можно оценить результаты не только УЗИ. Также проводиться оценка гормональных показателей, с помощь которых можно определить, нет ли никаких серьезных пороков развития плода.
Хорионический гонадотропин. Этот гормон называют гормоном беременности. Если женщина беременна, ХГ в крови повышается. Если результаты скрининга первого триместра показывают, что этот гормон понизился, то это говорит о том, что повышен риск синдрома Эдвардса или же о том, что имеются патологии плаценты. Если при первом скрининге обнаружен повышенный ХГ, то есть риск того, что может развиваться синдром Дауна (также этот гормон повышается при двойне).
Норма содержания ХГ в крови: десятая неделя – 25,80 – 182, 50. Одиннадцатая неделя – 17,4-130,4. На двенадцатой неделе беременности – 13,4-128,4. На тринадцатой неделе – 14,2-114,7.
Протеин А.(РАРР). Это белок, который вырабатывает плацента. Он увеличивается по мере роста плода.

Что может повлиять на результаты

В некоторых случаях скрининг может показывать ложные результаты. Лживые результаты могут проявляться в таких случаях:
При ожирении беременной. В таком случае уровень гормонов в крови увеличивается, а если женщина очень сильно худая, то гормоны снижаются.
При ЭКО. Результаты РАРР будут ниже примерно на 10-15%, ХГЧ будет завышено, а показатели первого скрининг УЗИ будут показывать увеличение ЛЗР.
Если женщина беременна двойней, то результаты будут не достоверными. На сегодняшний день неизвестна норма показателей при двойне.
Психологическое состояние будущей матери. Очень многие женщины бояться первого скрининга. Такое паническое состояние может отобразиться на результатах исследования.
Амниоцентез. Если манипуляцию проводили в течении семи дней до момента сдачи крови, то не известна, какая норма перинатальной диагностики.
Сахарный диабет. В таком случае при первом скрининге будет показано, что уровень гормонов занижен.

Особенности при некоторых патологиях

Если у плода есть патологии, то их можно расшифровать с помощью УЗИ.
Синдром Эдвардса. У плода имеется пуповинная грыжа, не визуализируются кости носа, уменьшается частота биений сердца. Также имеется одна пуповинная артерии вместо двух.
Синдром Дауна. На сроке десять-четырнадцать недель практически у всех плодов с таким пороком не видно носовой кости. Эта кость становится видна на сроке пятнадцать – двадцать недель, но она немного короче, чем нормальная. Контуры лица не четко выражены, сглажены.
Синдром Патау. У плода есть пуповинная грыжа, нарушено развитие в некоторых участках головного мозга, плод развивается замедленно. Практически у всех деток с таким синдромом учащается сердцебиения.
5 из 5 , проголосовало 2Ответы на частые вопросы о пренатальном скрининге
Ответы на частые вопросы о пренатальном скрининге
В какие сроки делается скрининг?
Пренатальный скрининг делается два раза за беременность: на сроке 10-13 недель беременности (до 13 недель 6 дней) и на сроке 14-20 недель (оптимально с 16 по 18 неделю).
Ультразвуковой скрининг с измерением ТВП (толщины воротникового пространства) проводится на сроке от 11 недель до 13 недель 6 дней.
Какие показатели входят в скрининг первого триместра?
В первом триместре выполняется так называемый двойной тест: свободный ХГЧ и PAPP-A.
Какие показатели входят в скрининг второго триместра?
Во втором триместре выполняется так называемый четверной тест: общий ХГЧ, свободный эстриол, альфафетопротеин (АФП), ингибин А. Четверной тест является более предпочительным, чем тройной или двойной тесты второго триместра, так как дополнительный показатель значительно повышает информативность и точность скрининга.
Что такое МоМ?
МоМ – это показатель, который показывает степень отклонения показателя от среднего значения (медианы). MoM = Значение показателя в сыворотке крови пациентки / Значение медианы показателя для срока беременности. Если значение MoM по какому-либо показателю близко к единице, это означает, что значение близко к среднему в популяции, если выше единицы – выше среднего, если ниже единицы – ниже среднего. При расчете рисков проводится коррекция МоМ с учетом различных факторов (масса тела, курение, ЭКО, раса и так далее). Расчет МоМ проводится с помощью специального программного обеспечения.
Как рассчитываются риски?
По скоррегированным МоМ рассчитываются риски разных видов патологии (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, дефектов нервной трубки). Значение риска указывается в виде отношения. Например, результат 1:10000 означает, что с вероятностью 1:10000 возможно наличие плода с заболеванием, то есть при таких результатах у одной пациентки из 10000 родится ребенок с пороком, по которому рассчитан риск.
Что означает высокий риск?
Оценка риска позволяет выделить группу пациенток, которым требуется более детальное и серьезное обследование. Не всегда высокий риск означает наличие пороков развития плода. Оценка пренатального скрининга должна проводится только врачом.
Алгоритм проведения пренатального скрининга
Расчет срока беременности. Наиболее точный метод определения срока беременности – ультразвуковой. Обратите внимание, что при регулярном цикле сроки 10 – 13 недель по дню менструации соответствуют 8 – 11 неделям по зачатию.
УЗИ первого триместра. Для расчета рисков из протокола УЗИ используются ТВП (толщина воротникового пространства), КТР (копчико-теменной размер), БПР (бипариетальный размер).
Заполнение анкеты и сдача крови для скрининга.
Получение результатов и консультация гинеколога.
Подготовка к сдаче крови

Беременность и роды после 35.

Самое важное – сдать кровь в определенные сроки беременности. Визит в процедурный кабинет может быть в любое время дня, в часы работы клиник и лабораторий, где сдаете анализ. Сдача анализов проводится через 3-4 часа голода, в последний прием пищи не употреблять жирное.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности – это безболезненная процедура, которую проходят абсолютно все женщины в первом триместре беременности. Давайте рассмотрим особенности первого скрининга, сроки проведения, возможные результаты и стоимость.
Стоимость
Первый скрининг при беременности позволяет узнать, как развивается будущий ребенок. Цель процедуры выявить патологии и отклонения в развитии плода. Скрининг – это ультразвуковое исследование и анализы крови. При проведении диагностики учитывается возраст женщины, ее вес, наличие вредных привычек и хронических заболеваний. Во время первой процедуры у женщины берут кровь из вены для анализа и проводят ультразвуковое исследование. Как правило, процедуру проводят на 10-13 неделе беременности.
С помощью УЗИ можно определить правильность развития телосложения будущего малыша. Во время УЗИ врач делает измерения, которые помогают в диагностике состояния развития плода. При выявлении каких-либо отклонений или патологий, беременную направляют на более детальную диагностику и дальнейшее лечение.

Сроки первого скрининга при беременности

Сроки первого скрининга при беременности назначает гинеколог, но, как правило, это период с 10 по 13 неделю вынашивания. Основная задача скрининга – определение патологий в развитии ребенка. Во время скрининга проводят ультразвуковое исследование и исследование крови. Не смотря на столь не большой срок беременности, анализы и исследования помогут определить генетические и хромосомные нарушения у ребенка.
Скрининг называют комплексным анализом, так как все выводы о развитии ребенка делаются по результатам совокупности анализов и исследований. Если во время диагностики, была определена высокая степень вероятности патологий в развитии ребенка, то женщину направляют на амниоцентез и биопсию ворсин хориона.
Беременные, которых входят в группу риска по генетическим и хромосомным отклонениям, обязательно должны делать скрининг с первого по третий триместр. К данной категории относятся:
Женщины старше 35 лет.
Женщины, в семьях которых рождались дети с синдромом Дауна или с любыми другими генетическими отклонениями.
Женщины, у которых были выкидыши и дети, рожденные с отклонениями.
Скрининг, в обязательном порядке необходимо проводить для женщин, которые в первом триместре перенесли вирусные заболевания и для их лечения использовали противопоказанные лекарственные препараты.

Подготовка к первому скринингу при беременности

Подготовка к первому скринингу при беременности проходит в женской консультации во главе с гинекологом. Именно врач должен морально подготовить женщину к сдаче анализов, ответив на все интересующие вопросы и развеяв опасения. Давайте рассмотрим основные моменты, которые касаются первого скрининга и подготовке к его проведению.
Анализ крови и ультразвуковое исследование лучше всего проводить в один день и в одной лаборатории. Перед тем как отправиться на диагностику, женщина должна знать, что процедура абсолютно безболезненна, не считая забора крови.
Многие специалисты настоятельно рекомендуют беременным сдавать анализ крови натощак. Также, стоит воздержаться от половых контактов. Так как это может исказить результаты исследования.
Перед походом в клинику для сдачи анализов необходимо взвеситься. Данные необходимы для заполнения бланка, который будет вести лаборант, занимающийся ультразвуковым исследованием и анализами крови.
Перед самой процедурой не рекомендуется пить воду, но если очень хочется, то не больше 100 мл.
Не стоит забывать, что на результат скрининга оказывают влияние заболевания, для лечения которых применялась гормональная терапия.
Расшифровывать результаты скрининга должен квалифицированный врач, так как только он может сказать о возможных нарушениях и осложнениях.

Первый биохимический скрининг при беременности

Первый биохимический скрининг при беременности – это процедура исследования крови, которая позволяет диагностировать наличие отклонений и патологий. Весь процесс очень важен, так как его задача определить наличие таких отклонений, как синдром Дауна, синдром Эдвардса и пороки развития спинного и головного мозга у плода. По своей сути биохимический скрининг – это анализ крови на ХГЧ, а также на РАРР-А.
Обратите внимание, что во время расшифровки анализов, используются не только абсолютные показатели, но и отклонения, которые соответствуют сроку проведения анализа. Результаты биохимического скрининга не дают полноценных данных для установления диагноза. Результаты данного исследования – это повод для проведения дополнительных исследований.

Скрининг УЗИ первого триместра беременности

Скрининг УЗИ первого триместра беременности проводится для определения развития внутренних органов ребенка и расположения конечностей. В процесс исследования делают замеры тела малыша и сопоставляют с нормами соответствующими сроку беременности. Скрининг УЗИ позволяет исследовать расположение и структуру плаценты. Исследованию подвергается и носовая кость малыша. Если ребенок развивается нормально, то на 10-12 неделе беременности кость просматривается у 98% детей. Если у ребенка диагностировали синдром Дауна, то кость просвечивается только у 70% малышей.
Скрининг УЗИ первого триместра беременности позволяет определить многоплодную беременность, так как все показатели выше нормы. На результаты скрининга оказывает влияние наличие хронических заболеваний у беременной, прием ею лекарственных средств. Все эти факторы необходимо учитывать при расшифровке результатов скрининга. Если в результатах исследований есть отклонения, то женщине назначают скрининг второго триместра беременности, а также комплекс дополнительных анализов.

Результаты первого скрининга при беременности

Результаты первого скрининга при беременности позволяет узнать о том, как развивается малыш, если какие-либо отклонения и патологии. Если у малыша есть предрасположенность к синдрому Дауна, то это можно определить с помощью толщины воротникового пространства, которое исследуется на УЗИ. На наличие риска к данному заболеванию показывают результаты ХГЧ и свободная ?.
Если результаты выше установленной нормы, то у плода высокий риск развития такой патологии, как синдром Дауна. Если результаты ниже нормы, то это риск синдрома Эдвардса.
Еще один показатель первого скрининга при беременности – это норма РАРР-А. Данный показатель называют плазматическим протеином А, который ассоциирован с беременностью. Его уровень увеличивается в течение всей беременности, а отклонения от нормы могут быть свидетельством того, что у малыша есть предрасположенность к заболеваниям.
Если РАРР-А ниже нормы, то у малыша высокий риск к развитию патологий и отклонений. Если анализ РАРР-А выше нормы, но остальные результаты анализов соответствуют норме, то не стоит беспокоиться.
Если вы не доверяете результатам скрининга, то исследование можно повторить в другой лаборатории, но только для этого всю процедуру сдачи анализов крови и УЗИ необходимо пройти заново. Пройти повторный первый скрининг при беременности можно до 13 недели.

Норма при первом скрининге при беременности

Норма при первом скрининге при беременности позволяет самостоятельно расшифровать результаты полученных анализов. Зная нормы результатов исследований, будущая мама может определить наличие рисков на развитие заболеваний и патологий у малыша. Давайте рассмотрим основные нормы анализов при первом скрининге при беременности.

Первый скрининг УЗИ при беременности

27.11.2014

Когда делать первое УЗИ при беременности

Проведение УЗ-исследования во время беременности является обязательным методом диагностики состояния эмбриона. Зачастую первое УЗИ женщина делает после получения положительного теста на беременность для того, чтобы подтвердить наличие эмбриона, исключить внематочную беременность и удостовериться, что ее состоянию ничего не угрожает. Однако такие исследования не являются обязательным и плановым при беременности. Скорее, это необходимо для осознания того, что женщина находиться в новом “интересном” положении.
Первый скрининг является плановым обследованием на сроках 10-14 недель гестации (беременности). В этот период пациентка направляется с лечащим врачом-гинекологом на исследование для того, чтобы определить наличие отклонений у плода. Оптимальным сроком для проведения первого скрининга является 10,6 недель – 13,6 недель. Такая точность позволяет свести к минимуму возможные отклонения от нормы.

Способы проведения первого скрининга

Существует несколько вариантов для проведения данного обследования:
Трансабдомиальный способ выполняется датчиком УЗИ на внешней области брюшины. Для того, чтобы сделать скрининг таким методом, необходимо подготовиться. Для этого женщина должна наполнить мочевой пузырь жидкостью 0,7-1 л и не мочиться. Как только результаты УЗИ будут получены, пациентка сможет опорожнить мочевой пузырь.
Трансвагинальный способ выполняется специальным узким датчиком УЗИ, поверх которого надевается презерватив и вводится во влагалище. Если у женщины существует аллергия на латекс, необходимо заранее предупредить специалиста и не использовать этот метод.

Показатели первого скрининга УЗИ при беременности

На первой стадии обследования необходимо определить первый день последней менструации, после чего возможно установить срок беременности в момент исследования, а также выявить предполагаемую дату родов исходя из беременности в 40 недель. Затем специалист определяет количество эмбрионов в полости матки, из чего делается вывод о наличие многоплодной беременности при наличии двух и более эмбрионов. Каждый из них подлежит самостоятельной диагностики на УЗ-исследовании.
Далее определяется размер плода по копчико-теменному расстоянию (КТР) – это длина от верхней точки головы до копчика. КТР показывает размеры, соответствующие сроку беременности. В случае, когда менструальный цикл нерегулярный и происходят частые сбои, КТР является определяющим фактором для расчета срока беременности и последующей даты родов.
ЧСС – частота сердечных сокращений определяет риск развития аритмии у эмбриона. В норме на 10 неделе беременности ЧСС составляет161-179 ударов,
Толщина воротникового пространства – это длина между внутренним слоем кожи и наружным слоем мягких тканей. Этот показатель является основой для того, чтобы выявить возможные аномальные процессы в хромосомном составе, которые могут вызывать такие заболевания, как:
– детский церебральный паралич;
Провоцирующими факторами развития таких аномальных заболеваний организма плода является дефицит питания, употребление токсинов (алкоголь, никотин), постоянный стресс, переутомление, эмоционально-нестабильное состояние в семье из-за непонимания супруга и возникающих конфликтов. Более подробно о правильном ведение беременности в первом триместре, в частности на 12-й неделе можно узнать на http://zaletela.net/kalendar-beremennosti/12-nedelya-beremennosti.html . Также здесь можно получить полную информацию о том, какие продукты необходимо включить в рацион питания, какие сдать анализы и как самостоятельно вести контроль состояния при беременности.
Желточный мешок также исследуется на первом скрининге УЗИ для того, чтобы выявить неразвивающуюся беременность на ранней стадии. После 12 недель образование начинает уменьшаться и в норме до 15 неделе беременности должно полностью исчезнуть.
На первом скрининге УЗИ обязательное является изучение хориона, его место расположение и состояние. В дальнейшем хорион трансформируется в плаценту, которая является “посредником” между матерью и эмбрионом для получения всех жизненно-важных веществ и кислорода. Его расположение в норме формируется на задней стенке, однако может быть и на дне матки, по бокам, на передней стенке.
Состояние хориона, наличие ворсинок или их отсутствие, размеры, показывает наличие инфекций в организме.

Отклонения от нормы

В случае, когда показатели сильно отличаются от нормальных данных для диагностируемого срока, врач-гинеколог может назначить медикаментозное лечение для поддержания организма и улучшение микроциркуляции крови, госпитализировать беременную для проведения внутривенных инъекций и сохранения развития беременности. Если же хромосомные отклонения превалируют – беременность необходимо прервать.
0

Смотрите также

Когда делают 3 скрининг при беременности
Когда начинает расти живот при первой беременности
2 Скрининг при беременности что входит
1 Й скрининг при беременности
2 Скрининг при беременности расшифровка
Третий скрининг при беременности что смотрят
Узи скрининг при беременности
Что показывает первый скрининг при беременности
Узи второй скрининг при беременности
Первый узи скрининг при беременности
28.03.2019

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *