Прерывание беременности на поздних сроках

Содержание статьи

Как прервать беременность на поздних сроках?

Несомненно, найдется немного людей, которые положительно относились бы к абортам, но как бы то ни было, аборт является способом прекращения нежелательной беременности, своего рода, методом планирования семьи. Хотя конечно лучше не допускать возникновения беременности, если семья пока не готова к ответственности.
Неоспорим и тот факт, что аборт сравним с убийством. Многие считают, что аборт – это убийство не родившегося ребенка. К тому же это вмешательство в организм женщины приносит ей огромный стресс, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Но стоит отметить, что не все женщины приходят к решению прервать беременность на поздних сроках по причине неготовности стать матерью.
У некоторых это связано с невозможностью вынашивания ребенка. Существует ряд женщин, которым приходится прервать беременность из-за серьезных проблем со здоровьем. У всех причины разные. Но если уж вышло так, что вам нужно прервать беременность на поздних сроках, то вы должны узнать о видах прекращения беременности.

Виды прекращения беременности

Самопроизвольный аборт. Суть его состоит в не механическом отторжении плода от стенки матки до того как организм эмбриона становится способным функционировать самостоятельно. В данном случае врачи не называют определенных причин «выкидыша», поскольку на это могут оказать влияние следующие факторы: вредные привычки, сложные заболевания, предыдущие аборты, поднятие беременной тяжестей.
Искусственный аборт. Эта процедура представлена в виде вакуумного (мини) аборта, суть которого заключается в том, что все проводится при помощи вакуумного отсоса, когда из матки при сроке до 20 дней задержки удаляется плодное яйцо.
Медикаментозный аборт. Эта процедуру проводят без хирургического вмешательства, посредством воздействия на матку химическими препаратами, приводящими к отторжению плода. Такую операцию проводят на сроке до 60 дней задержки.
Медицинский выполняют на втором триместре. Он имеет сходство с мини-абортом, вот только эмбрион выскабливают, а не всасывает. Сам плод делят на части и извлекают из матки. Такой вид аборта представляет некоторую опасность для женского организма. Ведь есть большая доля вероятности, что произойдет механическое повреждение стенок матки.
Заметьте, что это в будущем может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, включая летальный исход. В заключение хотелось бы остановиться подробнее на абортах, проводимых на поздних сроках беременности: хирургическом, солевой заливке и искусственно вызванных родах.
Но для начала необходимо поговорить о сроках и условиях прерывания беременности. Также советуем ознакомиться со статьями на тему: «Как прервать беременность на ранних сроках?» и «Как прервать беременность на ранних сроках дома?».

Сроки и условия прерывания беременности

Это и тяжелая форма заболевания у матери, и факт изнасилования, и патология плода, и социальная несостоятельность женщины и многое другое. Но каждый из причин рассматривается очень серьезно. Но какой бы не была причина, по которой женщине проводят аборт на поздних сроках, в любом случае это является опасным для жизнедеятельности организма. Именно поэтому лучше изначально пользоваться контрацептивами и тогда не придется переступать черту.
В рамках от 13-22 недель беременности прерывается искусственным способом. Самым поздним сроком аборта считают срок женщины на 28 неделе беременности. Все остальное входит в категорию искусственных родов, когда происходит умерщвление ребенка в утробе матери, то есть факт рождения есть, но ребенка не будет.
Если имеются весомые причины для проведения аборта, то следует сделать следующее:
обратиться к гинекологу для получения сведений о сроке беременности и состоянии здоровья;
пройти УЗИ обследование;
сдать кровь на гормональный анализ.
Перед началом процедуры врач должен не только проконсультировать  пациентку относительно методов абортирования, но и предупредить о возможных последствиях. Для женщины также очень важно получить компетентную психологическую помощь и поддержку.
Предлагаем рассмотреть признанный неэффективным на сегодняшний день метод солевого аборта или солевой заливки. Суть его состоит в том, что в мешочек с околоплодной жидкостью, где находится плод, интравагинально вводят иглу. Затем откачивают некоторое количество околоплодной жидкости, залив вместо нее едкий соляной раствор, убивающий постепенно эмбрион. Это крайне жестокий способ лишения плода жизни, поскольку вначале эмбрион получает химический ожог, а потом происходит излияние крови в мозг. И в течение всего этого времени эмбрион бьется в спазмах и судорогах. Это приносит дополнительную психологическую травму матери. Мучения не родившегося ребенка могут длиться от 24-48 часов, затем мышцы матки приходят в тонус, отторгая тем самым мертвый плод, который после проведенных манипуляций выглядит так, словно его ошпарили кипятком. Что касается цвета кожи, то он имеет яркий бордово-лиловый цвет. После такового вида аборта у женщины риск получить осложнения очень велик, как впрочем, после любого из видов прерывания вынашивания на позднем сроке.
В случае, когда женщине по состоянию здоровья нельзя применять солевой аборт, при помощи специальных медицинских препаратов ей вызывают преждевременные роды. Происходит сокращение матки, в результате чего происходит «выкидыш». Мать при этом испытывает аналогичные ощущения, что и при обычных родах. Единственное различие состоит в том, что стимуляцию схваток осуществляют искусственным путем.
Имеется также еще один метод прерывания беременности на поздних сроках, то есть «малое» кесарево сечение. В этой операции практически нет никаких отличий от стандартной процедуры кесарева сечения. Женщине делают надрез, извлекая из полости матки ребенка, после чего перекрывается воздух к дыхательным путям (асфиксия) и ребенок умирает. Такой метод сказывается на последующей детородной способности женщины. Но иногда это единственный шанс сохранить ее жизнь.

Последствия позднего аборта

Кровотечение – это самый неблагоприятный исход при аборте. После проведения аборта матка не выходит из состояния тонуса и не происходит блокирования кровеносных сосудов. При большой кровопотере возможен летальный исход. Во избежание инфекционно-воспалительных заболеваний после операции следует внимательнейшим образом соблюдать гигиену половых органов.
Еще раз хотелось бы отметить, что планирование семьи играет очень важную роль. И если вы не готовы к материнству старайтесь не допускать возникновения беременности. Узнайте о том, что сделать чтобы не забеременеть. Тогда вам не придется задаваться вопросом о том, как прервать беременность на поздних сроках.

Прерывание беременности на поздних сроках, показания, методики, осложнения : Контрацепция

Не всегда беременность протекает радостно и безоблачно, как хотелось бы, нередко возникают случаи, когда ее необходимо прервать на большом сроке. Следует отметить, что просто по «хотению» на поздних сроках аборт делать никто не будет. Согласно существующему законодательству беременность на сроке более двенадцати недель можно прервать только по имеющимся медицинским или социальным показаниям.
Прерывание беременности на сроке свыше 20 недель сопровождается чрезвычайно высоким риском для здоровья и жизни матери. С другой стороны, аборт на таких сроках можно приравнивать к убийству, поскольку плод к этому времени является жизнеспособным. В таких ситуациях у женщины должны быть очень весомые аргументы, чтобы решиться на такой шаг.
Показания к проведению аборта на поздних сроках.
Основанием для вынесения решения о прерывании беременности на поздних сроках, могут служить медицинские и социальные причины. К первой группе показаний можно отнести серьезное ухудшение общего здоровья матери на фоне осложнений сахарного диабета, имеющиеся серьезные болезни крови, сердца и сосудов, центральной нервной системы, разного рода опухолей, которые требуют незамедлительной терапии. Кроме того, показанием к проведению позднего аборта считается выявление у плода хромосомных аномалий, пороков развития, которые мешают его дальнейшему нормальному развитию или провоцируют его гибель, а также при наличии риска возникновения генетических заболеваний. Надо сказать, что некоторые инфекционные заболевания могут вести к прерыванию беременности. В данных ситуациях аборт является единственным спасением мамы и ребенка от будущих страданий.
Чтобы получить документальное разрешение на проведение хирургической операции по прекращению внутриутробного развития плода в поздние сроки беременной рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу по месту наблюдения, который его выдаст после проведенного обследования и анализов, а также после исключения каких-либо противопоказаний к ее проведению. По результатам анализов оценивается общее здоровье женщины и степень аномалий развития плода.
Бывает и так, что женщина в силу физиологии не сразу определила, что беременна, или ошиблась при расчете срока беременности (иногда так случается, что еще несколько месяцев у беременной после оплодотворения продолжается менструация), либо не сразу поведала эту новость своему возлюбленному или близким, поэтому решение о прерывании принимается на позднем сроке. Именно для таких случаев существует вторая группа показаний к проведению аборта – социальные. В эту группу причин также следует отнести крайне неприятные ситуации, когда внезапно у беременной погибает муж или отец будущего малыша, когда данная беременность является следствием изнасилования, или когда будущая мать находится в «местах не столь отдаленных». Лишение или ограничение родительских прав, а также инвалидность первой и второй группы тоже могут послужить серьезным основанием для проведения искусственного прерывания беременности на позднем сроке. В каждом конкретном случае занимается рассмотрением вопроса специальная комиссия врачей по месту наблюдения беременной.
Следует отметить, что, несмотря на наличие весомого социального или медицинского показания к проведению позднего аборта, при наличии воспалительных заболеваний органов женской половой сферы в острой форме, воспалительных процессов в острой форме и инфекционных заболеваний в острой форме, подобное хирургическое вмешательство не допустимо.
Обследование перед абортом.
Перед операцией по прерыванию беременности назначается проведение УЗИ плода и матки, определяются группа крови и резус-фактор, делается анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, гемостазиограмма, биохимический анализ крови, исследуется моча, мазки из уретры, цервикального канала и влагалища, определяются антитела к гепатиту C, рентген-исследование органов грудной клетки, а также проводится осмотр терапевтом и другими специалистами при необходимости.
В случае имеющихся социальных или медицинских причин для прерывания беременности женщине выдают заверенное заключение с изложением полного клинического диагноза с подписями специалистов и печатью учреждения. В случае диагностирования у женщины заболеваний психического и венерического характер документы передаются в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских противопоказаний женщине выдают направление в лечебно-профилактическое учреждение, где указывают срок беременности, результаты обследования, заключение комиссии (диагноз) и социальные показания.
Поскольку поздний аборт сопряжен с множеством рисков, данную операцию проводят с использованием обезболивающих препаратов в условиях стационара и только специалистами, имеющими специальную подготовку. По окончании оперативного вмешательство проводится УЗИ для точной оценки результата (проверяют, все ли части плода и плаценты удалены).
Методики прерывания беременности на позднем сроке.
С учетом срока беременности врач подбирает соответствующий метод проведения аборта. Наименьшее количество осложнений дает прерывание беременности на сроке не более 21-22 недели, а вообще аборт возможен до 27 недель.
Расширение шейки матки и экстракция плода проводится в период 12-20 недель беременности. В матку вводят вакуум-аспиратор, посредством которого и осуществляется извлечение плода и плодной оболочки по частям. При данной методике высок риск травмирования стенки матки, следствием которого является сильнейшее кровотечение, нередко заканчивающееся летальным исходом.
Другой применяемой методикой прерывания беременности на сроке 20-28 недель является вагинальное введение жидкостей (один из методов искусственных родов). Расширив шейку матки, посредством специальных инструментов из плодного пузыря отсасывается небольшое количество плодных вод, после чего в матку вводят такой же объем высококонцентрированного раствора солей и глюкозы. Вследствие этого плод гибнет, а спустя сутки-полутора у женщины начинаются схватки, и мертвый плод отторгается организмом (случается своеобразный выкидыш). В среднем такой аборт происходит в течение тридцати часов.
В редких случаях для вызова родовой деятельности в цервикальный канал впрыскивают палочки ламинарии. Если в этом случае схватки не начинаются, вводят специальные вещества-стимуляторы родовой деятельности (простагландины, окситоцин, смазмолитики).
Очень редко, но при наличии медицинских противопоказаний с одновременным медицинским или социальным показанием к проведению позднего аборта проводится малое кесарево сечение. В ходе такой операции хирурги вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, далее из матки извлекается плод и окружающие его ткани, а стенка матки подвергается выскабливанию. В результате применения такой методики плод может оказаться живым, однако к нему никаких реанимационных действий не применяется, и он умирает.
Осложнения после позднего аборта.
Не полное очищение полости матки от фрагментов и частей плода с присоединением инфекции.
Плацентарный полип.
Гематометра.
Разрывы шейки матки.
Перфорация матки.
Заболевания гнойно-воспалительного течения.
Период нахождения женщины в стационаре после прерывания беременности на позднем сроке устанавливается исключительно врачом, при этом ей выдают больничный не более чем на три дня. После аборта женщина совместно со своим гинекологом подбирает наиболее приемлемый для нее вариант контрацепции, а также проходит необходимые реабилитационные процедуры в амбулатории.

Прерывание беременности на поздних сроках

Прерывание беременности на поздних сроках в большинстве случаев связано с медицинскими показаниями. Если на раннем сроке (до 12 недель) аборт могут выполнить просто по желанию женщины, то в более позднем периоде гинеколог редко решается на оперативное вмешательство без соответствующих показаний и подтверждающих документов.
В комплекс диагностических мероприятий входят:
осмотр на гинекологическом кресле;
мазки из влагалища, цервикального канала и уретры;
бактериологический посев из цервикального канала;
общий и биохимический анализы крови;
анализ крови на антитела к гепатиту, ВИЧ-инфекции;
анализ крови на сифилис;
определение группы крови и резус-фактора;
рентгенограмма или флюорограмма грудной клетки;
ультразвуковое исследование области малого таза;
анализ мочи;
ЭКГ;
консультация терапевта;
консультации смежных специалистов, которые выявили патологию развития плода или болезнь матери.
Специально созданная комиссия, состоящая из гинеколога, смежных специалистов и главного врача, решает вопрос о прерывании беременности после изучения анамнеза пациентки. Комиссия также решает, какой вид аборта будет произведен: в каждом случае выбор делают в пользу наименее травматичного метода.
После изучения причины прерывания беременности, данных диагностического обследования, при отсутствии противопоказаний комиссия выдает разрешение на аборт и направляет пациентку в медицинское учреждение.
До 22 недели беременности ее прерывание проводят в абортарии, находящемся в гинекологическом отделении медицинского учреждения. Свыше 22 недель оперативное вмешательство производят только в акушерском стационаре.
Прерывание беременности на поздних сроках – это всегда риск не только для репродуктивного здоровья женщины, но и для её жизни.
Ход операции и реабилитационный период зависят не только от вида хирургического вмешательства, но и от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Причины позднего аборта

К основным причинам, по которым женщины решаются прервать беременность на позднем сроке, относят:
медицинские показания: тяжелые аномалии развития плода или заболевания матери, угрожающие ее здоровью и жизни;
социальные показания: лишение родительских прав, беременность в результате изнасилования.
Вопрос о возможности прерывания беременности на сроке от 12 до 22 недель решается экспертной комиссией. По одному лишь желанию женщины аборт на этом сроке не делается. После 22 недель искусственное прерывание беременности также не проводится. В этом случае появившийся на свет ребенок считается новорожденным, и ему требуется особый уход и медицинская помощь.
Подробнее о причинах аборта на позднем сроке:
Аномалии внутриутробного развития, наследственные генетические заболевания, хромосомные нарушения являются основной причиной прерывания беременности на позднем сроке.
Вирусные инфекционные заболевания, перенесенные женщиной на раннем сроке беременности, могут стать причиной инвалидности ребенка и развитию врожденных уродств, несовместимых с жизнью. Особую опасность для плода представляют такие болезни, как краснуха, токсоплазмоз, гепатит, ВИЧ-инфекция. Бактериальные инфекции не менее опасны, как и антибактериальная терапия, назначенная для их устранения.
Замирание плода (регрессирующая беременность) на любом сроке является прямым показанием для ее прерывания. Это патологическое явление очень опасно для жизни женщины. Риск развития сепсиса и кровотечения требует немедленного извлечения мертвого плода из полости матки.
Психические заболевания, диагностированные у беременной женщины, могут стать причиной позднего аборта в случае полной неадекватности будущей матери или отсутствия поддержки со стороны родственников.
Изнасилование также является поводом для прерывания беременности на позднем сроке. В редких случаях женщина решает оставить ребенка.
Решение о прерывании беременности на позднем сроке может быть вызвано неблагоприятными социально-бытовыми условиями для будущего малыша. К ним относят: пребывание женщины в местах лишения свободы, лишение матери родительских прав, смерть отца ребенка и другие обстоятельства.
Несмотря на перечисленные причины, многие женщины только в крайнем случае решаются сделать аборт на позднем сроке. Поддержка со стороны близких людей позволяет избежать  неприятной процедуры.

Способы прерывания беременности на позднем сроке

По истечении 12 недель аборт считают поздним. Максимальный срок для искусственного прерывания беременности — 22 недели.
Прерывание беременности может быть медикаментозным или инструментальным.

Медикаментозные способы

Введение гипертонических растворов. Раствор хлорида натрия или глюкозы (20%) вводят через влагалище с помощью специальной стерильной трубки, на конце которой находится расширитель со скошенным краем. Внутри трубки находится металлический стержень, который заменяют при введении пункционной иглой. После прокола околоплодного пузыря амниотическую жидкость удаляют и вводят солевой раствор (хлорид натрия). Его объем зависит от срока беременности (6 мл на каждую неделю). Если проведенная эхоскопия не подтвердила близкое расположение плаценты к передней стенке матке, то аналогичный раствор вводят через прокол брюшной стенки. Гибель плода наступает в результате химического ожога, кровоизлияния в мозг или обезвоживания.
Внутривенное введение окситоцина практикуют при имеющихся противопоказаниях к введению солевого раствора, например, при артериальной гипертензии, заболеваниях почек. Как и предыдущий способ, введение Окситоцина показано только до 16 недели беременности.
Трансвагинальное или трансабдоминальное (амниоцентез) введение простагландинов – распространенный способ лекарственного прерывания беременности до 22 недели. Простагландины (Мизопростол, Алпростадил) применяют для стимуляции родовой деятельности после 16 недели беременности. Раньше этого срока простагландины используют только в экстренных случаях или заменяют альтернативными методами. Несмотря на то, что эти препараты действуют эффективнее солевого раствора, количество побочных эффектов от их использования гораздо выше. Обильные маточные кровотечения диагностируют у каждой третьей женщины, подвергшейся этой процедуре.

Инструментальные способы

Малое кесарево сечение используют при сроке 18-22 недели, а также в экстренных случаях, требующих немедленного родоразрешения (например, при обильном кровотечении). Разрез матки в ее нижнем сегменте через брюшную стенку используют чаще, чем влагалищный способ, чтобы сократить риск инфицирования раневой поверхности. После вскрытия брюшной полости и передней стенки матки плод и эмбриональные ткани удаляют. Полностью очистив полость матки, врач накладывает швы.
Выскабливание полости матки практикуется на сроке беременности до 16 недель. Нередко процедура проводится при регрессирующей беременности и сопутствующем кровотечении. Техника не отличается от таковой при аборте до 12 недель. После расширения цервикального канала врач инструментами удаляет плодное яйцо и проводит выскабливание полости матки. Чем больше срок беременности, тем выше вероятность развития кровотечения и иных осложнений.
Для подготовки шейки матки к аборту практикуются такие методы:
Введение в цервикальный канал палочек морских водорослей (ламинарии) за сутки до планового прерывания беременности способствует расширению шейки матки за счет увеличения размера водорослей при впитывании амниотической жидкости.
Расширение канала шейки матки с помощью расширителей Гегара используют с 15 по 28 неделю беременности. Чем выше срок беременности, тем большее число инструментов будет задействовано для расширения шейки матки.
После расширения шейки и вскрытия плодного пузыря с помощью щипцов Мюзо извлекают плод за ножки. Этот метод очень травмоопасен, продолжителен по времени, грозит разрывами тканей и вторичным инфицированием. Чтобы сократить травмирование матки, на шее плода делают разрез и вставляют трубку, которую вводят глубоко в череп. Затем с помощью вакуумного аппарата отсасывают мозг. В результате проводимых манипуляций головка уменьшается в размере и свободно проходит через влагалище.

Возможные осложнения

Прерывание беременности на позднем сроке грозит развитием всевозможных осложнений:

инфицирование раневой поверхности патогенной флорой;
эндометрит;
инфицирование яичников и маточных труб (сальпингит и сальпингоофорит);
спайки в репродуктивных и соседствующих органах;
развитие сепсиса;
маточное кровотечение;
разрыв шейки матки;
прободение тела матки;
тромбирование сосудов;
тромбоэмболия легочной артерии;
неполное удаление плаценты или частей плода;
нарушение естественного гормонального фона;
гипернатриемия;
бесплодие;
невынашивание беременности в будущем;
тяжелая психологическая травма.

Чтобы свести к минимуму риск появления осложнений, необходимо не только выбрать высокопрофессионального специалиста для проведения аборта, но и соблюдать его рекомендации в послеоперационном периоде:
тщательная интимная гигиена;
отсутствие половых контактов до полного заживления раневой поверхности;
постельный режим до восстановления организма после операции;
запрет на поднятие тяжестей;
антибактериальная и противовоспалительная терапия, назначенная лечащим врачом;
регулярное посещение гинеколога;
консультация психолога (психотерапевта);
консультации смежных специалистов, наблюдавших женщину в период беременности;
незамедлительное обращение за квалифицированной помощью в медицинское учреждение при появлении любых тревожных симптомов;
адекватная контрацепция после аборта.
Несмотря на причину, по которой женщина решилась на поздний аборт, нужно понимать опасность проводимых манипуляций. Предупреждение нежелательной беременности с помощью контрацептивных средств сократит печальную статистику абортов на любом сроке.

Аборт на поздних сроках

Официально аборты разрешены только на раннем сроке беременности. В этом случае не нужно учитывать медицинские или социальные противопоказания к вынашиванию малыша, достаточно лишь нежелания женщины рожать ребенка.
В первом триместре любая беременная имеет право обратиться к гинекологу для прерывания беременности. Однако, начиная со второго триместра, ситуация меняется.
После 12 недель беременности проведение аборта по требованию женщины запрещено. И врач, выполнивший эту процедуру, несет ответственность перед законом.
Исключение составляют лишь определенные ситуации. Аборт на поздних сроках возможен только при наличии показаний. Они могут быть связаны с медицинскими или социальными причинами.

Социальные показания

Поздний аборт – это прерывание беременности в период с 13 по 22 неделю. Такая процедура очень опасна для беременной, а иногда даже угрожает ее жизни. Неудивительно, что сделать аборт на позднем сроке достаточно сложно, ведь государство охраняет здоровье женщины и право ребенка на рождение.
Ранее перечень социальных показаний был расширенным. К ним относились следующие ситуации:
Пребывание беременной в МЛС.
Смерть мужа во время вынашивания ребенка или его инвалидность первой группы.
Беременность как результат изнасилования.
Тяжелые материальные и бытовые условия жизни.
Наличие ребенка-инвалида.
Многодетность.
Однако этот перечень способствовал формированию мнению, что прерывание беременности на поздних сроках – процедура вполне доступная, достаточно лишь подогнать ее под нужные социальные показания.
Современные врачи проведут поздний аборт лишь в ситуации, когда беременность возникла после изнасилования. Это единственное сегодня социальное показание для такой опасной процедуры.

Оформление документов

Чтобы воспользоваться правом на прерывание беременности на поздних сроках, женщине необходимо предоставить следующие документы:
Письменное заявление.
Заключение лечащего врача о сроке гестации.
Документы, которые подтверждают факт изнасилования.
Далее вопрос о необходимости и возможности аборта будет рассматриваться и решаться специальной комиссией. В нее входят:
Руководитель той медицинской организации, куда женщина обратилась за помощью.
Лечащий гинеколог.
Юрист.
Иногда членом этой комиссии является и специалист по социальной работе.
После рассмотрения ситуации беременной выдается заключение. Его заверяют подписи всех специалистов и печать организации.

Медицинские показания

Аборт на поздних сроках по медицинским причинам вполне возможен. Его выполняют, когда здоровью и жизни женщины угрожает серьезная опасность.
Также нередко это единственный выход в ситуации, когда у плода выявляют пороки, несовместимые с жизнью.
Не имеет значения, какая неделя беременности у женщины. Такого рода аборт может быть выполнен на любом сроке при следующих заболеваниях и состояниях:
Сахарный диабет, наиболее тяжелые его формы.
Некоторые болезни крови – лейкозы, тяжелые апластические анемии.
Определенные психические, а также нервные болезни.
Отдельные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.
Краснуха.
Злокачественное поражение органов зрения.
Врожденные тяжелые пороки развития у плода. Хромосомные аномалии.
Кроме того, беременность можно прервать в любое время, если будущая мать младше 15 лет, так как в этом случае девушка считается физиологически незрелой для вынашивания и родов.
Аборт выполняется после рассмотрения документов специальной комиссией и выдачи ею необходимого заключения.

Методы

Как правило, во втором триместре беременность обычно прерывают в период с 13 по 22 неделю, однако аборт при наличии показаний может делаться и до 28 недель. Существуют такие методики выполнения этой процедуры:
Инструментальный аборт.
Медикаментозная индукция родов.
Инструментальный аборт обычно используется, при продолжительности беременности менее 16 недель. Однако его можно выполнить и в более поздние сроки – при необходимости. Но следует знать, что риски для женщины – ее здоровья и жизни – при этом возрастают.
Медикаментозная индукция также опасна, при ее проведении имеются свои осложнения.

Инструментальный метод

Инструментальная эвакуация плода и оболочек предпочтительна до 16 недель беременности. Техника выполнения аборта при этом та же, что и в первом триместре. Однако существуют и определенные особенности процедур:
Шейку матки необходимо расширять в значительной степени при помощи специальных расширителей.
Требуются большие кюретки и абортцанги.
Нередко врачи применяют ламинарии.
Ламинарии – это морские водоросли, которые способны расширяться за счет поглощения воды из окружающих тканей. Их помещают в цервикальный канал за сутки до проведения аборта. Таким образом, достигается быстрое и необходимое раскрытие шейки.

Осложнения инструментального метода

Частота осложнений при проведении инструментального аборта несколько ниже, чем при медикаментозной индукции. Это связано с малым сроком гестации. Однако последствия после этой процедуры могут быть более серьезными и даже жизнеугрожающими.
Основными осложнениями инструментального аборта на позднем сроке являются:
Кровотечение.
Перфорация (прободение) матки.
Повреждение шейки матки.
Остатки плаценты в маточной полости.
Присоединение инфекции с развитием гнойных осложнений и септического шока.
Наиболее грозными осложнениями являются кровотечение и перфорация матки. Это может произойти, если процедуру выполняет молодой неопытный специалист или же у беременной имеются анатомические особенности половой системы.
При профузном кровотечении счет может идти на минуты, и спасает женщину только полное удаление матки и перевязка крупных сосудов. Но такое осложнение встречается редко.
Чаще происходит прободение стенки матки. Врач замечает это после того, как инструмент свободно опускается внутрь на большую глубину. Небольшие перфорации могут остаться незамеченными.
Иногда акушер-гинеколог через поврежденную стенку может даже захватить петли кишечника, что впоследствии оборачивается грозной хирургической патологией – перитонитом.

Медикаментозная индукция

Медикаментозная индукция родов обычно проводится в период с 17 по 24 неделю, но иногда выполняется и позже. Как правило, она включается в себя три компонента:
Использование лекарственных средств, стимулирующих раскрытие шейки матки.
Рассечение плодного пузыря – амниотомию.
Введение окситоцина – препарата, вызывающего схватки.
Раскрытие шейки матки обычно стимулируют при помощи простагландинов. Эти лекарства могут вводиться тремя различными путями:
внутримышечно;
перорально;
интравагинально.
Вводят их за три-четыре часа до начала родовой деятельности.
Существует и другой способ медикаментозной индукции. При этом лекарственные средства вводятся непосредственно в амниотическую полость. Процедура называется амниоинфузией, или инстилляцией. Целью является стимуляция маточных сокращений, изгнание плода и плаценты.
Для амниоинфузии используются следующие лекарственные средства:
Гипертонический раствор хлорида натрия (солевой раствор).
Энзапрост (простагландин F2?).
Гиперосмолярные растворы (например, Грамицидин).

Осложнения метода индукции

Индукция родов на поздних сроках может быть довольно длительной. Иногда этот период составляет до двух суток. Кроме того, нередко она сопровождается осложнениями.
Если для процедуры используется пероральное и интравагинальное введение простагландинов, это может вызвать следующие симптомы:
Рвоту.
Тошноту.
Диарею.
Кроме того, следует знать, что дети после медикаментозной индукции простагландинами могут родиться живыми. Известны случаи, когда их удавалось выходить. Это справедливо для прерывания в конце второго триместра. Однако в такой ситуации у младенцев повышается риск развития детского церебрального паралича и других патологий, приводящих к инвалидности.
При аборте методом амниоинфузии нередко в полости матки можно обнаружить остатки плацентарной ткани, что требует дальнейшего выскабливание. Это осложнение встречается в 13–46% случаев по разным данным.
Если для прерывания используется гипертонический раствор хлорида натрия, для беременной это чревато следующими осложнениями:
Гипернатриемией.
Гиперосмолярной комой.
ДВС-синдромом (образованием тромбов в сосудах по всему телу).
Эти состояния могут оказаться фатальными для женщины, поэтому необходимо тщательно взвесить все риски перед прерыванием.

Кесарево сечение

Если есть противопоказания к традиционным методам прерывания, врач может провести кесарево сечение. Нередко это метод выбора при наличии у женщины злокачественного новообразования, требующего удаления матки.
Кесарево сечение бывает влагалищным и абдоминальным. Первый вариант в современном акушерстве практически не используется из-за высокой травматичности.
Абдоминальное кесарево сечение называется малым и не отличается от той операции, которую проводят для обычного родоразрешения. После него на маточной стенке образуется рубец, который в дальнейшем может стать препятствием к благополучному вынашиванию малыша.
Где сделать аборт на поздних сроках?

Место проведения аборта

Традиционно место проведения аборта называют абортарием. Под ним подразумевают отделение или медицинское учреждение, основным видом деятельности которого является прерывание беременности на ранних сроках. Абортарии должны быть оснащены необходимой аппаратурой, инструментарием для проведения операций, соответствующими помещениями. Помощь женщинам оказывают профильные специалисты.
Следует знать, что до 22 недель провести процедуру прерывания можно в гинекологическом отделении многопрофильной больницы. А после этого срока аборт выполняется лишь в акушерском стационаре.
Перед прерыванием беременности любая женщина должна помнить, что даже самые безопасные методы могут в дальнейшем проявиться бесплодием. А лечение его обычно длительное, затратное и малоэффективное.

Аборт на большом сроке: показания, осложнения

Такая абортивная процедура практически не отличается от традиционной операции кесарева, потому как внизу живота хирург тоже делает небольшой разрез, через который и осуществляется извлечение плода. Если плод жив, то его умерщвляют. Подобная абортивная операция способна негативно отразиться на дальнейших репродуктивных возможностях пациентки, но порой без такого вмешательства обойтись просто невозможно.
Обычно малое кесарево прерывание беременности на поздних сроках назначается при наличии противопоказаний для к самостоятельным родам и проведению аборта медикаментозным способом. На самых поздних сроках вынашивания малое кесарево может быть невероятно опасным для жизни пациентки, потому как чревато развитием неконтролируемого сильного кровотечения. Обычно к малому кесареву врачи прибегают в экстренных ситуациях, когда необходимо срочно родоразрешить пациентку, а каждая минута сохранения беременности может реально угрожать жизни женщины.

Раскрытие цервикального канала

Еще одной распространенной абортивной методикой, применяемой для прерывания беременности на позднем сроке, является раскрытие цервикального канала. Для данного вмешательства специалисты используют специальный инструментарий в виде расширителей. С увеличением срока гестации увеличивается и ширина, на которую нужно расширить шеечный канал. Когда маточная шейка будет расширена до нужного размера, производится прокол пузыря, в котором находится плод, и его извлекают
Иногда в качестве расширяющих приспособлений используются палочки ламинарии, вставляющиеся в маточную шейку. На протяжении суток такая палочка постепенно разбухает, тем самым раскрывая цервикальный канал, что вызывает достаточно ярко выраженные болезненные ощущения у пациенток. Если спустя сутки не начинается схваточная деятельность, то вводятся стимулирующие медикаментозные препараты. Подобный аборт длится достаточно длительный период времени, иногда до нескольких суток, что повышает вероятность шеечного разрыва и проникновения материнский организм какого-либо патогенного микроорганизма.

Прерывание путем частичного родоразрешения

Подобная абортивная процедура в акушерско-гинекологической практике применяется редко. Весь процесс прерывания занимает порядка 2-3 суток. Позднее прерывание беременности подобным способом начинается с уже ранее описанного расширения цервикального канала. Для облегчения состояния пациентке рекомендовано принимать спазмолитики. Примерно на вторые-трети сутки подобного расширения женщина начинает испытывать схватки.
С помощью ультразвуковой аппаратуры врач определяет плодное предлежание, затем захватывает ему ножки специальными зажимами и вытягивает плод наружу, при этом голова остается внутри женского тела. Для профилактики шеечных разрывов хирург надрезает шею плода и специальным отсосом откачивает из черепа весь мозг. В результате головка плода становится меньше объемом и проще извлекается из материнского тела. Затем с помощью вакуумной аспирации высасываются плацентарные ткани, а дно маточной полости выскабливают кюреткой, очищая от эмбриональных остатков и кровяных сгустков.

Заливка или солевой аборт

Достаточно тяжелым, с психологической точки зрения, считается солевой аборт, который иногда используется в прерывании беременности на поздних сроках.
В пузырь, в котором располагается плод, вводится специальная игла, с помощью нее производится откачивание околоплодной жидкости (примерно 200 мл).
Вместо откачанной амниотической жидкости в пузырь вводится раствор хлорида натрия или поваренной соли.
Под воздействием этого раствора и происходят процессы медленного умерщвления плода.
Данная абортивная методика считается чрезвычайно жестокой, поскольку под солевым воздействием эмбрион испытывает невероятные мучения, получая серьезные ожоги всех поверхностей тела, в т. ч. и слизистых внутренних органов.
Постепенно происходит дегидратация и наступает головномозговое кровоизлияние.
Страшно то, что женщина ясно ощущает все происходящее с малышом, ведь плод бьется в судорогах, умирая заживо.
Подобный аборт нередко приводит к психологическим травмам у женщин, которые наблюдают и ощущают смерть своего ребенка в течение 1-2 суток.
После окончательной смерти плода происходит отторжение и он изгоняется наружу.
В подробных случаях кожные покровы ребенка наводят ужас даже на медперсонал, потому как выглядит ошпаренной и имеет бордово-красный оттенок.
Иногда ребенок может выйти из матки еще живым, что оборачивается для женщины огромным стрессом, с которым многие не могут справиться а протяжении оставшейся жизни.

Гипертонические растворы

Прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям: методы и последствия аборта

\r\n\r\n (function(w, d, n, s, t) {\r\n w[n] = w[n] || [];\r\n w[n].push(function() {\r\n Ya.Context.AdvManager.render({\r\n blockId: \”R-A-190225-10\”,\r\n renderTo: \”yandex_rtb_R-A-190225-10\”,\r\n horizontalAlign: false,\r\n async: true,\r\n onRender: function(data) {\r\n document.getElementsByClassName(‘advads-close-button’)[0].innerHTML = ‘0’;\r\n }\r\n });\t\t\t\t\r\n });\r\n t = d.getElementsByTagName(\”script\”)[0];\r\n s = d.createElement(\”script\”);\r\n s.type = \”text\/javascript\”;\r\n s.src = \”\/\/an.yandex.ru\/system\/context.js\”;\r\n s.async = true;\r\n t.parentNode.insertBefore(s, t);\r\n })(this, this.document, \”yandexContextAsyncCallbacks\”);\r\n( window.advanced_ads_ready || jQuery( document ).ready ).call( null, function() {advads_items.close_functions[ ‘vsepr-1926159348’ ] = function() {advads.close( ‘#vsepr-1926159348’ ); if ( can_remove_background ( ‘vsepr-1926159348’ ) ) { jQuery( \”.advads-background\” ).remove(); }; };jQuery( ‘#vsepr-1926159348’ ).on( ‘click’, ‘.advads-close-button’, function() { var close_function = advads_items.close_functions[ ‘vsepr-1926159348’ ];if ( typeof close_function === ‘function’ ) {close_function(); }});});”,”once_per_page”:0,”debugmode”:false,”blog_id”:1,”type”:”plain”,”tracking_enabled”:false}},”type”:”ad”,”id”:21524,”placement_info”:{“type”:”layer”,”name”:”PopUp and Layer Ads”,”item”:”ad_21524″,”options”:{“cache-busting”:”auto”,”ad_label”:”default”,”layer_placement”:{“trigger”:”custom”,”offset”:”500″,”delay_sec”:”0″,”effect”:”slide”,”duration”:”1″,”auto_close”:{“delay”:”5″},”close”:{“enabled”:”1″,”where”:”inside”,”side”:”right”,”timeout”:”0″},”sticky”:{“assistant”:”bottomleft”,”position”:{“width”:”0″,”height”:”0″}}},”placement_width”:”0″,”placement_height”:”0″},”id”:”popup-and-layer-ads”},”test_id”:null},”oblivki-body_29″:{“elementid”:[“vsepr-1ac80dc6b5b82f6c194321dd4d5b1442″],”ads”:{“41044”:{“id”:41044,”title”:”\u041e\u0431\u043b\u0438\u0432\u043a\u0438, body”,”expiry_date”:0,”visitors”:[],”content”:”

Прерывание беременности на поздних сроках – способы и методы позднего аборта

Поздний аборт – это такая физическая и психическая травма и даже риск для жизни для несостоявшейся матери, что давно вышел за рамки чисто медицинской проблемы и стал поводом для социальных дискуссий.
Почему именно прерывание беременности на поздних сроках – после 12 недель – вызывает наиболее болезненную реакцию в обществе? Казалось бы, какая разница, в каком возрасте убивать зародыш?
Большая. Обычно аборты делают в первом триместре беременности, когда эмбрион ещё не сформировался. А формируется он достаточно рано.
Зачатки глаз и ушей появляются уже на 22-й день эмбрионального развития. Сердце закладывается к концу третьей недели.
К трём месяцам вынашивания плода он уже умеет спать, улыбаться, плакать, морщиться. Чуть ли не с каждым днём внутриутробного созревания всё более буквальным становится слово «убийство»…

Аборт после трёх месяцев беременности – только по медицинским показаниям

Ярые противники абортов настаивают на безоговорочном их запрещении. Было такое в недавней истории нашей страны. После Великой Отечественной войны, например. И не по религиозным, разумеется, соображениям. Просто надо было резко повысить рождаемость после огромной потери населения в 1941–1945-м. Повысили. Ценой огромного количества криминальных абортов, гибели тысяч женщин.
Не менее актуальна проблема сегодня. Право женщин на искусственное прерывание беременности далеко не всегда безосновательно. Плохая контрацепция и слабая информированность в вопросах продолжения рода (особенно девочек-подростков) приводят к незапланированной беременности. А если партнёр ненадёжен и явно не годится на роль отца семейства или материальное положение не позволяет обеспечить ребёнку достойные условия жизни – аборт неизбежен.
В том числе на поздних сроках. Но в этом случае операция назначается только по медицинским показаниям, которыми могут быть:
позднее (иногда на 20–22-й неделе) распознание гинекологом акушерской патологии, то есть физических или интеллектуальных пороков развития, или тяжёлых генетических аномалий у эмбриона;
обнаружение у самой матери угрожающего жизни и здоровью заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нервной системы, рака или инфекционного процесса (туберкулёза, сифилиса).
Решение о прерывании беременности на поздних сроках не имеет права принимать один врач роддома. Созывается консилиум, в котором принимают участие гинеколог, который наблюдал женщину во время вынашивания, а также главврач больницы. Диагноз должен быть подтвержден документально результатами многократных анализов, УЗИ, скриннинга и других видов обследования.
Медицинская комиссия может учитывать (но не в обязательном порядке) и социальные факторы, на которые указывает женщина.
Немедицинскими показаниями к позднему аборту служат следующие обстоятельства.
Женщина по неопытности или по состоянию своего здоровья не распознала признаков беременности.
У неё постоянны нарушения менструального цикла или она ошиблась, рассчитывая свой биологический календарь.
Побоялась сказать о беременности партнёру или родителям, поэтому опоздала с решением о её прерывании.
Пережила психологическую травму после расставания из-за известия о беременности с отцом ребёнка.
Слишком долго колебалась с принятием решения об аборте.
Не смогла вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
В любом случае комиссия не может навязать своё решение будущей матери. Если она собирается оставить малыша – он родится. Но ответственность за состояние здоровья, своё и ребёнка, который явился на свет вопреки медицинским противопоказаниям, женщина берёт на себя.

Прерывание беременности на поздних сроках – NeBolet

Бывают случаи, что находясь в интересном положении, женщины даже не подозревают, что скоро могут стать мамой и узнают об этом уже тогда, когда прерывать беременность поздно.
Осуществление прерывания беременности на сроке более 12-ти недель является поздним, при этом оно не делается, если нет соответствующих социальных и медицинских показателей. Если же даже врачи советуют женщине сделать аборт на позднем сроке беременности, окончательное решение принимать она должна самостоятельно.
Причины, которые могут говорить о необходимости прерывания беременности, носят не только медицинский, но иногда и социальный характер. Только специальная комиссия способна установить наличие медицинских показаний к аборту на сроке более 12-ти недель беременности. В эту комиссию, обязательно, входит врач акушер-гинеколог, а также специалист в той области, которая включает в себя необходимость прервать беременность, и конечно, руководитель медицинского учреждения, в котором и будет проводиться сам аборт.

Прерывание беременности на поздних сроках: причины

К числу причин, которые могут говорить о необходимости проведения аборта на поздних сроках, относятся следующие:
не только роды, но и вынашивание ребенка несут опасность для жизни самой женщины;
наличие серьезных отклонений в развитии ребенка, к числу которых относятся хромосомные, психические, а также физические.
Перед тем, как посоветовать женщине на позднем сроке беременности сделать аборт, специалисты, в обязательном порядке, проводят тщательное изучение всех необходимых анализов, а также результатов проведенного ультразвукового исследования (УЗИ). В это число входит и ряд специальных анализов, в том числе и анализ околоплодной жидкости (амниоцентез). Бывают случаи, что даже несмотря на наличие медицинских показателей прервать беременность, женщина все-таки принимает решение оставить ребенка, тогда все ответственность за риски она возьмет на себя.

Самопроизвольный выкидыш

Если выкидыш происходи на сроке более 12-ти и до 20-ти недель беременности, специалисты называют его поздним. Примерно в 25% случаев выкидышей приходится на поздние.
При условии, что до этого срока не было совершенно никаких показателей для прерывания беременности и она протекала в норме, без патологий и отклонений, тогда вероятности аборта на поздних сроках практически нет. Если же прерывание беременности происходит на сроке более 22-х недель, тогда оно будет квалифицироваться как преждевременные роды.

Выкидыш на поздних сроках: причины

Спровоцировать выкидыш на поздних сроках беременности могут самые разнообразные причины, при этом наиболее распространенные связаны именно с особенностями женского организма, могут являться началом опасных воспалительных процессов не только в плаценте, но и стенках матки.
В результате такого явления начинается процесс преждевременной отслойки плаценты. При этом часто встречаются случаи, когда плацента просто перестает вырабатывать необходимые вещества, отвечающие за сохранность беременности.
Также на позднем сроке беременности спровоцировать выкидыш может и слишком высокое психическое перенапряжение либо наличие опасного инфекционного заболевания. Если же женщина недавно перенесла серьезную операцию на сосудах либо матке, она находится в группе риска.
На поздних сроках беременности угрозу выкидыша может нести и наличие недостаточности шейки матки, что можно вылечить, достаточно будет просто наложить на шейку матки специальный круговой шов.

Выкидыша на позднем сроке беременности: симптомы

В случае самопроизвольного выкидыша, одними из первых и главных симптомов являются кровянистые выделения, и появление боли в нижней части живота, которые носят ноющий характер.
Уже с 14-ой недели беременности выкидыш будет происходить также, как и сами роды – начинается появление схваток, происходит раскрытие шейки матки, отходят воды, после чего рождается плод. В завершении будет выходить послед.
Если на протяжении первого триместра беременности появляется угроза выкидыша, женщине назначается строгий постельный режим, а также прием специальных успокаивающих и гормональных препаратов.
Также беременной надо полностью отказаться от интимной жизни и не прикладывать ни горячие, ни холодные грелки. В том случае, если угроза выкидыша появляется после 20-ой недели беременности, тогда беременная должна находиться под строгим стационарным наблюдением врача.
Если же так и не удалось предотвратить выкидыш, после того, как из матки выйдет плод, проводится полное выскабливание частичек плаценты. В случае более поздних сроков, врач может назначить специальные сокращающие препараты, при этом сам плод будет удаляться при помощи хирургического вмешательства.
При произошедшем повторном выкидыше, есть необходимость точно установить причину, спровоцировавшую подобное явление, и по возможности устранить ее.

Методы прерывания беременности на поздних сроках

В том случае, если была установлена необходимость в прерывании беременности на поздних сроках, могут использоваться различные методы.
Довольно часто, в случае прерывания беременности на поздних сроках применяются специальное трансабдоминальное либо трансцервикальное интра-амниальное введение специальных гипертонических растворов. Непосредственно в канал шейки матки будет вводиться специальная стерильная трубка, длина которой 5 см, при этом она ограниченая расширителем со скошенным и притупленным концом.
Во время самого введения трубки, в ней будет находиться специальный металлический стрежень, который и имеет скошенный передний конец. Как только будет введена трубка, стержень меняется на длинную иглу, при помощи которой и осуществляется пункция плодного пузыря, также выпускается амниотическая жидкость.
Чаще всего, чтобы прервать беременность, применяется специальный изотонический раствор хлорида натрия. Однако, у женщины могут иметься определенные противопоказания к использованию данного раствора, поэтому может применяться раствор глюкозы 20%. Объем вводимой, а также выводимой жидкости будет рассчитываться следующим образом – на одну неделю беременности приходится 6 мл.
В случае осуществления трансабдоминального введения гипертонического раствора, сначала проводится эхоскопия, при помощи которой устанавливается нахождение плаценты. При условии, что плацента не будет расположена непосредственно на передней стенке матки, тогда проводится пункция передней брюшной стенки и матки длинной иглой. Во время этой процедуры женщина будет находиться под воздействием анестетиков, введенных внутривенно. Также как и в случае транцервикального введения проводится расчет количества не только выводимой амниотической жидкости, но и вводимого гипертонического раствора.
Введение гипертонического раствора может осуществляться и при помощи использования специального экстраамниального метода введения. С применением данного метода, становится возможным осуществлять прерывание беременности при сроках 13-15 недель, так как в это время будет намного сложнее осуществить интраамниальное введение.
Но в случае экстраамниального введения гипертонического раствора, с довольно большим запозданием будет проходить сам аборт, а в некоторых случаях, он и вовсе не наступает. К числу серьезных и опасных осложнений проведения интраамниального введения раствора является гипенатриемия, при условии введения большой дозы раствора, либо в случае его попадания в кровеносные сосуды. При гипернатриемии могут появляться довольно сильные головные боли, боли в области груди, возможна гипотония и шок, при этом возможно развитие анурии, гемолиза, комы, а в самых тяжелых случаях наступает смерть.
В начале второго триместра беременности, аборт может проводиться при помощи расширения шейки матки, которое сопровождается последующей вакуум-аспирацией либо выскабливанием. Данная процедура относится к числу не только очень сложных, но и опасных.
На 13-15 неделе беременности интра-амниальное введение и амниоцентез гипертонических растворов выполнить довольно тяжело. Именно поэтому данная методика будет применяется только после того, как наступит 15 неделя беременности, а затем выполняется процедура по ее прерыванию.
В результате того, что прерывание беременности в поздние сроки осуществляется исключительно при наличии определенных медицинских показаний, а также с учетом тяжелого состояния самой беременной, может появиться необходимость в прерывании беременности практически на любом сроке. При этом возможно целесообразное использование простагландины либо выполнение малого кесарево сечения.
В результате проведенного сравнения результатов после введения гипертонического раствора хлорида натрия и интраамниального введения простагландинов, стало видно, что простагландины способны действовать намного быстрее, но в то же время, они более часто провоцируют появление отрицательных побочных явлений. В случае применения простагландинов в три раза увеличивается вероятность начала сильных кровотечений, в отличие от введения гипертонического раствора хлорида натрия.

Позднее прерывание беременности: возможные осложнения

Стоит помнить, что любой аборт, даже на ранних сроках, является убийством ребенка. Бывают случаи, что удаление плода осуществляется довольно жестокими методами и может привести простого человека в тяжелое шоковое состояние. Поэтому совсем не удивительно, что многие женщины, после аборта, начинают посещать психолога.
В том случае, если будет проведено прерывание беременности на поздних сроках, есть вероятность развития довольно серьезных осложнений, к числу которых относятся следующие:
острая кровопотеря;
несостоявшийся аборт. Это аборт, при котором в полости матки наблюдается остаток целого плода;
перфорация (это разрывы стенок матки, что может привести к серьезным осложнениям);
неполный аборт. В этом случае проводится плохое вычищение полости матки, в результате чего в ней могут остаться какие-то частички плода. К числу тяжелых осложнений относится открытие сильного и довольно продолжительного кровотечения, болезненные схватки, появления незначительных сокращений матки. В результате этого может понадобиться проведения повторного выскабливания;
разрыв шейки матки. Данное осложнение может встречаться нескольких видов – надрыв влагалища, а также разрывы стенок матки. В обязательном порядке проводится процедура наложения швов, в противном случае есть вероятность проявления более серьезных осложнений, к числу которых относится эктропион, шейно-влагалищный свищ, истмико-цервикальная недостаточность;
серьезное нарушение функции деторождения, вплоть до ее полного отсутствия;
нарушения правильного цикла менструации;
эндометриоз;
нарушение естественной проходимости труб;
синдром Ащермана;
плацентарный полип;
гинекологический сепсис – пиометра, сальпингоофрит, метроэндометрит, параметрит, пиосальпинкс, обострение хронического аднексита;
различные гинекологические инфекции, имеющие разную степень по классификации Бартельса-Сазоновой.
В некоторых случаях прерывание беременности может сопровождаться тяжелыми осложнениями, которые проявляются спустя месяц либо позже, после проведенного аборта.

Как свети к минимуму негативные последствия позднего аборта?

Желательно, после проведенного аборта некоторое время воздержаться от интимной близости (хотя бы до первой менструации). Также стоит полностью отказаться от курения и употребления разнообразных алкогольных напитков, при этом стоит придерживаться специальной диеты, которую установит врач, чтобы предотвратить вероятность открытия кровотечений.
Категорически запрещено проводить процедуры прогревания органов малого таза, при этом разрешается только теплый ежедневный душ, от горячих ванн также стоит воздержаться.
Очень важно строго придерживаться всех рекомендаций врача, так как прерывание беременности на поздних сроках может нести серьезную опасность для здоровья женщины и чревато негативными последствиями.

Прерывание беременности на поздних сроках

Прерывание беременности на поздних сроках народными средствами – это наиболее опасный и неоправданный вариант решения проблемы. Такой метод, как горячая ванна с горчичным порошком, значительно усиливает приток крови к органам малого таза, повышает давление в их сосудах, вызывает кровотечение, с которым и отходит эмбрион. Однако такое кровотечение практически невозможно остановить дома, поэтому очень высок риск летального исхода женщины от большой кровопотери. Питье молока с йодом и настоев из пижмы вызывает гибель плода в утробе, однако в результате этого происходит его разложение в организме женщины и, как следствие, развитие интоксикации.
Фармацевтические препараты для прерывания беременности на поздних сроках также нельзя использовать, так как медикаментозный аборт оправдан только на первых неделях беременности женщины. Чаще всего для этого используют такие таблетки для прерывания беременности на поздних сроках, как «Мифепристон» и «Мизопростол».
Мини-аборт (вакуумный) основан на процессе аспирации (высасывания) из полости матки зародыша и окружающих его тканей. При этом не требуется значительное расширение шейки матки, а женщина может покинуть стационар уже через несколько часов после обретения чувствительности и при отсутствии дискомфорта в области органов малого таза. Является менее травматичным методом прерывания беременности по сравнению с хирургическим, поэтому часто используется на сроке до 12 недель.

Осложнения аборта на позднем сроке^

Существуют ранние и поздние осложнения.
К ранним относятся различные воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины (эндометрит, аднексит). В последующем они могут привести к постоянным выкидышам и бесплодию, если сразу не диагностировать и не устранить данные заболевания. Также ранним осложнением является перфорация (разрыв) матки. Это состояние чаще всего является следствием непрофессионализма врача, проводившего операцию, поэтому необходимо тщательно выбирать клинику, где женщина хочет сделать аборт. Возможно развитие неукротимого маточного кровотечения, неполного извлечения плодного яйца.
К поздним осложнениям относятся депрессия и подобные состояния, так как в большинстве случаев это тяжелое решение для женщины, которое приводит к сильному стрессу. Кроме того, возможны постоянные выкидыши и развитие бесплодия в результате мышечной слабости шейки матки, непрофессионального выскабливания матки, которое приводит к истончению стенки органа и формированию рубцов. После аборта у пациентки повышается риск возникновения онкологических заболеваний молочной железы и внутренних половых органов.

Профилактика осложнений^

После операции женщине необходимо проконсультироваться с гинекологом и пройти ультразвуковое исследование для исключения тяжелых последствий, также следует подобрать противозачаточные средства для предупреждения новой беременности.
Следующее зачатие физиологически возможно уже через 2 недели, однако не следует спешить, так как организму необходимо время для восстановления своих сил. Согласно многим историям женщин на форуме, часто также становится необходимым курс лечения у психолога.
Некоторое время после аборта (не менее трех недель при отсутствии осложнений) рекомендуется воздерживаться от курения и употребления алкогольных напитков, значительных физических нагрузок. Половую жизнь тоже нельзя вести, потому что это может спровоцировать мелкие трещинки, микротравмы, которые являются потенциальными входными воротами для инфекции.
Нельзя прогревать органы малого таза, принимать горячие ванны, разрешается только теплый душ. Для профилактики инфекционных осложнений возможно назначение антибиотиков.
Для более быстрого и простого восстановления организма женщины следует соблюдать правильный режим труда и отдыха, рекомендуется полноценное питание со всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. Также женщина нуждается в благоприятном психоэмоциональном фоне, так как аборт – это почти всегда серьезная душевная травма.

Аборт на поздних сроках, как делают, самый поздний срок, последствия аборта на позднем сроке беременности

Аборт на поздних сроках это прекращение беременности между 12 и 22 неделями. В этом материале мы расскажем про искусственное прерывание. По какой причине женщины решаются на аборт тогда, как ребенок уже сформировался и начинает шевелиться, какие условия должны быть соблюдены, и каким образом все происходит в больнице?
Делать или не делать аборт на позднем сроке решает женщина, но для этого должны быть социальные или медицинские показания. В России аборты по желанию разрешены только до 12 недель.
Социальных поводов не так много, например, изнасилование, в результате которого был зачат ребенок. А вот медицинских причин достаточно. Это различные хромосомные патологии (например, синдром Эдвардса, Дауна), пороки развития нервной трубки, отсутствие головного мозга, атрофия почек, тяжелый порок сердца и т. д.
Для диагностики патологий может быть использовано УЗИ, лучше экспертного класса, а также инвазивные методы — амниоцентез и кордоцентез. Аборт на поздних сроках по медицинским показаниям выполняется в обычных роддомах, и зачастую женщины вынуждены лежать в палатах вместе с другими беременными женщинами, которые просто «сохраняются», и рядом с роженицами. Что вызывает психологический дискомфорт у обеих сторон.
Самый поздний срок до которого можно делать аборт — это 22-24 недели. И то после 16 недель женщине не делают выскабливание, а вызывают искусственные роды, причем предварительно умертвив ребенка, если он жив. Из-за этой «процедуры» женщины особенно страдают. Даже если знаешь, что ребенок обречен погибнуть, у него есть очень тяжелые заболевания, то, как он погибает — это не гуманно. Врач вводит в матку иглу, отсасывает некоторое количество околоплодных вод и замещает их солевым раствором. В результате этого ребенок умирает, у женщины могут отойти околоплодные воды, и начаться родовая деятельность.
Почему до сих пор существуют такие способы поздних абортов? Врачи на это отвечают, что ребенок, если просто вызвать роды, может родиться живым, и что делать потом?
Готовить женщину к искусственным родам могут в течение нескольких дней, чтобы с точки зрения здоровья для нее все прошло менее болезненно. Хотя в психологическом плане каждый день для обреченной будущей мамы с медицинскими показаниями — это настоящий ад.
Единой методики как делают аборт на позднем сроке беременности нет. Многое зависит от финансовых возможностей клиники и самой женщины. Например, в некоторых случаях может использоваться препарат «Мифепристон» для запуска родовой деятельности.
Если нет, тогда женщине могут колоть несколько дней «Синестрол», потом для расширения шейки матки использовать палочки ламинарии или специальный гель. Ну а непосредственно чтобы вызвать схватки – «Окситоцин». При этом нужно быть готовой к тому, что рожать, скорее всего, придется не в родзале под контролем врача и акушерки, а одной, прямо в своей палате, над судном. Но это если срок относительно небольшой. Кстати, многим женщинам после искусственно вызванных родов еще и чистку матки потом делают потому, что плацента самостоятельно не отходит. Правда, под общим наркозом. В целом же роды на таком небольшом сроке обычно проходят быстро и легко. Намного проще, чем срочные роды.
Обычно негативные последствия прерывания беременности на поздних сроках отсутствуют для здоровья. Но может понадобиться помощь психолога и гинеколога. У женщины, даже после прерывания беременности на 14-ой недели, может появиться грудное молоко. Решать эту проблему нужно не перевязыванием молочных желез и сцеживанием, а с помощью препарата, снижающего уровень пролактина. Например, могут помочь таблетки «Бромокриптин».
Следующую беременность женщина может планировать через несколько месяцев. Но в случае прерывания по медицинским показаниям, будет нелишним тщательно обследоваться во избежание повторения ситуации.
Если виной всему стала патология нервной трубки у ребенка, рекомендован прием фолиевой кислоты до зачатия и после него в максимальных дозировках. Это является хорошей профилактикой такого рода дефектов.

Прерывание беременности на поздних сроках. Где сделать и как прервать беременность на позднем сроке

К сожалению, не всегда беременность происходит так гладко и без осложнений. Часто возникают случаи, когда нужно остановить беременность на поздних ее сроках. И сделать это никто не вправе, если не будет специального разрешения, что получают согласно определенным медицинским и социальным показаниям. Иначе в другом случае это уголовно наказуемо.
Прерывать беременность на сроке больше двадцати недель может быть чревато летальными последствиями для женщины. Но также, о таком позднем аборте часто говорят, как об убийстве ребенка, так как к этому периоду он уже полностью созревает. Поэтому аргументы должны быть крайне вескими у женщины, чтобы ей разрешили прервать беременность.

Показания к прерыванию беременности

Разрешить женщине сделать аборт на столь позднем сроке законодательство может лишь при предъявлении определенных медицинских и социальных аргументированных причин.
К медицинским причинам относят: сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой дистонией, проблемы с центральной нервной системой женщины. И еще аборт проводят, если имеются патологии у плода, и риск появления генетических заболеваний, что могут привести к смерти плода.
А что касается социальных причин, тогда о них говорят, если женщина поздно узнает о своей беременности, или побоялась сразу признаться близким о данном известии, что и оттянуло ее решение прервать беременность.
К социальным причинам относят: смерть мужа во время беременности, беременность как последствие изнасилования, инвалидность матери.
Каждую из перечисленных причин рьяно рассматривает особая комиссия врачей.

Обследование женщины до прерывания беременности

Прежде, чем сделать аборт, врач должен удостоверится в здоровье женщины, чтобы быть уверенным в том, что она сможет перенести данную операцию. Вот те обследования, которые должна пройти женщина: УЗИ, определение резус-фактора женщины, сдача крови на определение венерических заболеваний, забор мазка, анализ крови, рентген органов грудной клетки и еще много другого.
Если есть медицинские или социальные причины, тогда женщине дают на руки заключение, с подписями и печатями.
Если же у женщины обнаружены венерические заболевания, тогда документы, это подтверждающие передаются в гинекологическое отделение.
Как правило операцию проводят под анестезией, в стационаре. И после проведения операции специалистом, по ее окончании проводится повторное УЗИ, для того, чтобы убедится в полном выскабливании плода.

Способы прерывания беременности на поздних сроках

Вид проведения аборта, определяется врачом, на основании срока беременности.
Самый поздний срок для прерывания беременности (аборта) – это 26 недель включительно, не больше.
Самым легким, в плане перенесения, является операция на сроке двадцати недель.
Расширяют шейку матки и экстракцию плода проводят с двенадцатой по двадцатую неделю. В данном случае используют вакуум-аспиратор, что высасывает плод по частям. В данном случае появляется риск травмирования стенок матки, которое сопровождается сильным кровотечением.
При сроке от двадцати до двадцати восьми недель применяют метод введения во влагалище жидкостей. В данном случае, из плодного пузыря отсасываются плодные воды, и после вводят солевой раствор. И уже через сутки, с кровотечением отторгается и плод.

Осложнения после аборта

Возможен разрыв шейки матки.
Возникновение полипов.
Некачественное очищение матки от плода.
Гнойно-воспалительные заболевания.
Гематометра.
Женщине выдают больничный на три дня, когда она находится под тщательным осмотром врача. После чего, в случае положительного процесса заживления, и качественного аборта, женщину выписывают, и направляют домой.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *