Резус конфликт при беременности таблица по группам крови

Содержание статьи

Таблица резус конфликт при беременности таблица по группам крови

Ученые до сих пор не знают наверняка, почему у одних людей имеется специфический белок резус-макаки, а у других его не наблюдается. Но факт остается фактом — около 15% населения планеты не имеют с макаками ничего общего, их резус-фактор — отрицательный.

Между беременной и ребенком происходит постоянный обмен через маточно-плацентарный кровоток. Если мама имеет отрицательный резус-фактор, а у малыша он положительный, то белок D, попадающий в ее организм, является для женщины не чем иным, как чужеродным белком.
Иммунитет матери очень быстро начинает реагировать на незваного гостя, и когда концентрация белка достигает высоких значений, начинается резус-конфликт. Это беспощадная война, которую иммунная защита беременной объявляет ребенку, как источнику чужеродного белка-антигена.
Иммунные клетки начинают разрушать эритроциты малыша с помощью специальных антител, которые он вырабатывает.
Плод страдает, женщина испытывает сенсибилизацию, последствия могут быть достаточно печальными, вплоть до гибели малыша в материнской утробе, смерти крохи после рождения или рождения ребенка-инвалида.

Резус-конфликт может случиться у беременной с Rh (-), если кроха унаследовал папины характеристики крови, то есть Rh (+).
Значительно реже несовместимость образуется по такому показателю, как группа крови, если у мужчины и женщины группы разные. То есть беременной, у которой собственный резус-фактор имеет положительные значения, волноваться не о чем.
Нет повода переживать и семьям с одинаковым отрицательным резусом, но это совпадение случается нечасто, ведь среди 15% людей с «отрицательной» кровью — подавляющее большинство именно представительниц прекрасного пола, мужчин с такими характеристиками крови всего 3%.
Собственное кроветворение у карапузов в утробе начинается примерно на 8 неделе гестации. И уже с этого момента в материнских анализах крови лабораторно определяется небольшое количество эритроцитов плода. Именно с этого периода появляется возможность возникновения резус-конфликта.
Таблицы вероятности
С точки зрения генетики вероятность наследования основных характеристик крови — группы и резус-фактора от папы или мамы оценивается в равной степени по 50%.
Существуют таблицы, которые позволяют оценивать риски резус-конфликта во время беременности. А вовремя взвешенные риски дают врачам время на то, чтобы постараться минимизировать последствия. К сожалению, устранить конфликт совсем медицина не может.
По резус-фактору
Резус-фактор папы
Резус-фактор мамы
Резус-фактор плода
Будет ли конфликт
Положительный (+)
Положительный (+)
Положительный (+)
Нет
Положительный (+)
Отрицательный (-)
Положительный или отрицательный с вероятностью 50%
Вероятность конфликта — 50%
Отрицательный (-)
Положительный (+)
Положительный или отрицательный с вероятностью 50%
Нет
Отрицательный (-)
Отрицательный (-)
Отрицательный (-)
Нет
По группе крови
Группа крови папы
Группа крови мамы
Группа крови ребенка
Будет ли конфликт
0 (первая)
0 (первая)
0 (первая)
Нет
0 (первая)
А (вторая)
0 (первая) или А (вторая)
Нет
0 (первая)
В (третья)
0 (первая) или В (третья)
Нет
0 (первая)
АВ (четвертая)
А (вторая) или В (третья)
Нет
А (вторая)
0 (первая)
0 (первая) или А (вторая)
Вероятность конфликта — 50%
А (вторая)
А (вторая)
А (вторая) или 0 (первая)
Нет
А (вторая)
В (третья)
Любая (0, А, В, АВ)
Вероятность конфликта — 25%
А (вторая)
АВ (четвертая)
0 (первая), А (вторая) или АВ (четвертая)
Нет
В (третья)
0 (первая)
0 (первая) или В (третья)
Вероятность конфликта — 50%
В (третья)
А (вторая)
Любая (0, А, В, АВ)
Вероятность конфликта — 50%
В (третья)
В (третья)
0 (первая) или В (третья)
Нет
В (третья)
АВ (четвертая)
0 (первая), А (вторая) или АВ (четвертая)
Нет
АВ (четвертая)
0 (первая)
А (вторая) или В (третья)
Вероятность конфликта — 100%
АВ (четвертая)
А (вторая)
0 (первая), А (вторая) или АВ (четвертая)
Вероятность конфликта — 66%
АВ (четвертая)
В (третья)
0 (первая), В (третья) или АВ (четвертая)
Вероятность конфликта — 66%
АВ (четвертая)
АВ (четвертая)
А (вторая), В (третья) или АВ (четвертая)
Нет
Причины конфликта
Вероятность развития резус-конфликта сильно зависит от того, как и чем закончилась первая беременность женщины.
Даже у «отрицательной» мамы вполне благополучно может родиться положительный малыш, поскольку при первой беременности иммунитет женщины еще не успевает выработать убийственное количество антител к белку D. Главное, чтобы до беременности ей не переливали кровь, не учитывая резуса, как это иногда бывает в экстренной ситуации для спасения жизни.
Если первая беременность закончилась выкидышем или абортом, то вероятность резус-конфликта при второй беременности существенно повышается, поскольку в крови женщины уже есть готовые к атаке на самом раннем сроке антитела.

У женщин, которые перенесли кесарево сечение при первых родах, вероятность конфликта при второй беременности выше на 50% по сравнению с женщинами, которые рожали первенца естественным путем.
Если первые роды были проблематичными, плаценту пришлось отделять вручную, были кровотечения, то вероятность сенсибилизации и конфликта в последующей беременности также увеличивается.
Опасность для будущей мамы с отрицательным резус-фактором крови представляют и заболевания в период вынашивания малыша. Грипп, ОРВИ, гестоз, диабет в анамнезе могут спровоцировать нарушение структуры ворсинок хориона, и мамин иммунитет начнет вырабатывать губительные для малыша антитела.
После родов антитела, которые выработались в процессе вынашивания крохи, никуда не исчезают. Они представляют собой долговременную память иммунитета. После второй беременности и родов количество антител становится еще больше, как и после третьей, и последующей.
Опасность
Антитела, которые вырабатывает материнский иммунитет, имеют очень маленькие размеры, они могут легко проникать через плаценту в кровоток крохи. Попадая в кровь ребенка, защитные клетки матери начинают угнетать функцию кроветворения плода.
Ребенок страдает, испытывает дефицит кислорода, поскольку распадающиеся эритроциты и являются переносчиками этого жизненно необходимого газа.
Помимо гипоксии, может развиться гемолитическая болезнь плода, а в последующем и новорожденного. Она сопровождается сильной анемией. У плода увеличиваются внутренние органы — печень, селезенка, головной мозг, сердце и почки. Центральная нервная система оказывается пораженной билирубином, который образуется при распаде эритроцитов и является токсичным.
Если врачи вовремя не начнут принимать меры, то малыш может погибнуть внутриутробно, родиться мертвым, появиться на свет с тяжелыми поражениями печени, центральной нервной системы, почек. Иногда эти поражения оказываются несовместимыми с жизнью, иногда они приводят к глубокой пожизненной инвалидности.
Диагностика и симптомы
Сама женщина не может почувствовать симптомов развивающегося конфликта ее иммунитета с кровью плода. Нет таких симптомов, по которым будущая мама могла бы догадаться о том разрушительном процессе, который протекает у нее внутри. Однако лабораторная диагностика в любой момент может обнаружить и отследить динамику конфликта.
Для этого у беременной с резус-отрицательной кровью, независимо от того, какая группа и резус-фактор крови у отца, берут анализ крови из вены на содержание в ней антител. Анализ делают несколько раз в процессе беременности, особенно опасным считается период с 20 до 31 недели беременности.
О том, насколько тяжелым является конфликт, говорит полученный в результате лабораторного исследования, титр антител. Врач также учитывает и степень зрелости плода, ведь чем старше малыш в утробе, тем легче ему сопротивляться иммунной атаке.

Таким образом, титр 1: 4 или 1: 8 на сроке в 12 недель беременности — очень тревожный показатель, а аналогичный титр антител на сроке в 32 недели не вызовет у врача панических настроений.
При обнаружении титра анализ делают чаще, чтобы наблюдать за его динамикой. При тяжелом конфликте титр нарастает стремительно — 1: 8 может превратиться в 1: 16 или 1: 32 уже через неделю-другую.
Женщине с титрами антител в крови придется чаще посещать кабинет ультразвуковой диагностики. По УЗИ можно будет наблюдать за развитием ребенка, этот метод исследования дает достаточно подробную информацию о том, есть ли у ребенка гемолитическая болезнь, и даже о том, какую форму она имеет.

При отечной форме гемолитической болезни плода у ребенка на УЗИ будет выявлено увеличение в размерах внутренних органов и мозга, плацента утолщается, количество околоплодных вод тоже увеличивается и превышает нормальные значения.
Если предполагаемый вес плода в 2 раза превышает нормы, это тревожный признак — не исключена водянка плода, что может привести к летальному исходу еще в материнской утробе.
Гемолитическую болезнь плода, связанную с анемией, невозможно разглядеть на УЗИ, но можно диагностировать косвенно на КТГ, поскольку количество шевелений плода и их характер будут говорить о наличии гипоксии.
О поражениях центральной нервной системы станет известно только после рождения ребенка, такая форма гемолитической болезни плода может привести к отставанию малыша в развитии, к потере слуха.

Диагностикой врачи в женской консультации будут заниматься с самого первого дня постановки женщины с отрицательным резус-фактором на учет. Они учтут, сколько беременностей было, чем они закончились, были ли уже рождены дети с гемолитической болезнью. Все это даст возможность врачу предположить возможную вероятность возникновения конфликта и спрогнозировать его тяжесть.
Сдавать кровь женщине при первой беременности придется раз в 2 месяца, при второй и последующих — раз в месяц. После 32 недели беременности анализ будут делать раз в 2 недели, а с 35 недели — каждую неделю.

Если проявляется титр антител, который может возникнуть на любом сроке после 8 недель, могут назначаться дополнительные методы исследования.
При высоком титре, угрожающем жизни ребенка, может быть назначена процедура кордоцентеза или амниоцентеза. Процедуры проводят под контролем УЗИ.
При амниоцентезе делают укол специальной иглой и забирают на анализ некоторое количество амниотических вод.
При кордоцентезе берут кровь из пуповины.

Эти анализы позволяют судить о том, какая группа крови и резус-фактор унаследованы малышом, насколько тяжело поражены его эритроциты, каков уровень билирубина в крови, гемоглобина, и со 100% вероятностью определяют пол ребенка.
Эти инвазивные процедуры — дело добровольное, женщину к ним не принуждают. Несмотря на современный уровень развития медицинских технологий, такое вмешательство, как кордоцентез и амниоцентез, все-таки могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов, а также гибели или инфицирования ребенка.

Обо всех рисках при проведении процедур или отказе от них женщине расскажет акушер-гинеколог, который ведет ее беременность.
Возможные последствия и формы
Резус-конфликт опасен как в период вынашивания малыша, так и после его появления на свет. Болезнь, с которой появляются на свет такие дети, называется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). Причем, тяжесть ее будет зависеть от такого, в каком количестве антитела атаковали кровяные клетки крохи в процессе беременности.
Этот недуг считается тяжелым, он всегда сопровождается распадом клеток крови, который продолжается и после рождения, отеками, желтухой кожных покровов, сильной интоксикацией билирубином.
Отечная
Самой тяжелой считается отечная форма ГБН. При ней карапуз появляется на свет очень бледным, как-бы «раздутым», отечным, со множественными внутренними отеками. Такие крохи, к сожалению, в большинстве случаев рождаются уже мертвыми или погибают, несмотря на все старания реаниматологов и неонатологов, умирают в кратчайшие сроки от нескольких часов до нескольких суток.
Желтушная
Желтушная форма болезни считается более благоприятной. Такие малыши через пару суток после своего появления на свет «обзаводятся» насыщенным желтоватым цветом кожи, и такая желтушка не имеет ничего общего с распространенной физиологической желтухой новорожденных.
У малыша несколько увеличены печень и селезенка, анализы крови показывают наличие анемии. Уровень билирубина в крови растет стремительно. Если врачам не удается остановить этот процесс, то болезнь может перейти в ядерную желтуху.
Ядерная
Ядерная разновидность ГБН характеризуется поражениями центральной нервной системы. У новорожденного могут начаться судороги, он непроизвольно может двигать глазами. Тонус всех мышц снижен, ребенок очень слаб.
При отложении билирубина в почках происходит так называемый билирубиновый инфаркт. Сильно увеличенная в размерах печень не может нормально выполнять возложенные на нее природой функции.
Прогноз
В прогнозах при ГБН врачи всегда очень осторожны, поскольку практически невозможно предсказать, как поражения нервной системы и головного мозга скажутся на развитии крохи в будущем.
Детям проводят в условиях реанимации детоксикационные вливания, очень часто возникает необходимость в заменном переливании крови или донорской плазмы. Если на 5-7 сутки ребенок не погибает от паралича дыхательного центра, то прогнозы меняются на более положительные, правда, и они довольно условны.
После перенесенной гемолитической болезни новорожденных дети плохо и вяло сосут, у них снижен аппетит, нарушен сон, имеются неврологические отклонения.

Достаточно часто (но не всегда) у таких деток наблюдается значительное отставание в умственном и интеллектуальном развитии, они чаще болеют, могут наблюдаться нарушения слуха и зрения. Наиболее благополучно заканчиваются случаи анемической гемолитической болезни, после того, как уровень гемоглобина в крови крохи удается поднять, он развивается вполне нормально.
Конфликт, который развился не из-за разности резус-факторов, а из-за разности групп крови, протекает более легко и не имеет обычно таких разрушительных последствий. Однако и при такой несовместимости есть 2% вероятности, что у малыша после рождения возникнут достаточно серьезные нарушения центральной нервной системы.
Последствия конфликта для матери — минимальны. Присутствие антител она ощущать никак не сможет, трудности могут возникнуть только во время очередной беременности.
Лечение
Если у беременной женщины положительным оказывается титр антител в крови, это не повод для паники, а повод для начала терапии и серьезного отношения к ней со стороны беременной.
Избавить женщину и ее кроху от такого явления, как несовместимость, невозможно. Но медицина может минимизировать риски и последствия влияния материнских антител на малыша.
Трижды за беременность, даже если в процессе вынашивания не появляются антитела, женщине назначают курсы лечения. В 10-12 недель, в 22-23 недели и в 32 недели будущей маме рекомендуется прием витаминов, препаратов железа, препаратов кальция, средства, улучшающие метаболизм, кислородотерапия.
Если до 36 недель гестационного срока титры не обнаружились, или они невысоки, а развитие ребенка не вызывает опасений у врача, то женщине разрешается рожать естественным путем самостоятельно.

Если титры высоки, состояние ребенка тяжелое, то родоразрешение могут осуществить раньше срока путем кесарева сечения. Доктора стараются поддерживать беременную медикаментами до 37 недели беременности, чтобы у ребенка была возможность «дозреть».
Такая возможность, к сожалению, имеется не всегда. Иногда приходится принимать решение о более раннем кесаревом сечении, чтобы спасти карапузу жизнь.
В некоторых случаях, когда малыш еще явно не готов явиться в этот мир, но и оставаться в утробе мамы для него очень опасно, проводят внутриутробное переливание крови плоду. Все эти действия совершаются под контролем ультразвукового сканера, каждое движение врача-гематолога выверяется, чтобы не навредить малышу.
На ранних сроках могут применяться и другие методы профилактики осложнений. Так, существует методика подшивания беременной кусочка кожных покровов ее мужа. Кожный лоскут вживляют обычно на боковой поверхности грудной клетки.

Пока иммунитет женщины бросает все силы на отторжение инородного для себя кожного фрагмента (а это несколько недель), иммунологическая нагрузка на ребенка несколько снижается. Об эффективности этого метода не утихают научные споры, но отзывы женщин, которые прошли через такие процедуры, достаточно положительные.
Во второй половине беременности при установленном конфликте будущей маме могут быть назначены сеансы плазмофереза, это позволит несколько снизить количество и концентрацию антител в материнском организме, соответственно, негативная нагрузка на малыша тоже временно уменьшится.

Плазмоферез не должен пугать беременную, противопоказаний к нему не так уж много. Во-первых, это ОРВИ или иная инфекция в острой стадии, а, во-вторых, угроза выкидыша или преждевременных родов.
Сеансов будет около 20. За одну процедуру очищается примерно 4 литра плазмы. Вместе с вливанием донорской плазмы вводят протеиновые препараты, которые необходимы и маме, и малышу.
Малышам, которые перенесли гемолитическую болезнь, показаны регулярные осмотры у невролога, курсы массажа в первые месяцы после рождения для улучшения мышечного тонуса, а также курсы витаминотерапии.
Профилактика
Беременной женщине на 28 и 32 неделе делают своеобразную прививку — вводят антирезусный иммуноглобулин. Этот же препарат должен в обязательном порядке вводиться роженице после родов не позднее 48-72 часов после рождения крохи. Это снижает вероятность развития конфликта в последующих беременностях до 10-20%.
Если у девушки отрицательный резус-фактор, она должна знать, о том, к каким последствиям может привести аборт при первой беременности. Таким представительницам прекрасного пола желательно сохранять первую беременность любой ценой.
Переливание крови без учета резус-принадлежности донора и реципиента не допустимо, особенно если реципиент имеет собственный Rh со знаком «-». Если же такое переливание имеет место быть, как можно скорее следует ввести женщине антирезусный иммуноглобулин.
Полную гарантию того, что конфликта не будет, может дать только резус-отрицательный мужчина, причем, желательно с той же группой крови, что и у его избранницы. Но если это невозможно, не стоит откладывать беременность или отказываться от нее только из-за того, что у мужчины и женщины разная кровь. В таких семьях большую роль играет планирование будущей беременности.

Женщине, которая хочет стать мамой, нужно еще до наступления «интересного положения» сдать анализы крови на выявление антител к белку D. Если антитела будут обнаружены, это не говорит о том, что беременность придется прервать или беременеть нельзя. Современная медицина не знает, как устранить конфликт, но отлично знает, как минимизировать его последствия для ребенка.
Введение антирезусного иммуноглобулина актуально для женщин, в крови которых еще нет антител, не сенсибилизированных. Им делать такой укол необходимо после аборта, после даже небольшого кровотечения во время беременности, например, при незначительной отслойке плаценты, после операции по поводу внематочной беременности. Если антитела уже есть, то особого эффекта от вакцинации ждать не стоит.
Распространенные вопросы Можно ли кормить ребенка грудью?
Если у женщины с отрицательным резусом появился на свет ребенок с положительным резус-фактором, и гемолитической болезни нет, то грудное вскармливание не противопоказано.
Малышам, которые испытали на себе иммунную атаку и родились с гемолитической болезнью новорожденных, в течение 2 недель после введения маме иммуноглобулина не рекомендуется питаться материнским молоком. В дальнейшем решение о кормлении грудью принимают неонатологи.
При тяжелой гемотилической болезни кормление грудью не рекомендуется. Для подавления лактации женщине после родов назначаются гормональные препараты, которые подавляют выработку молока, чтобы не допустить мастопатии.
Можно ли выносить второго ребенка без конфликта, если при первой беременности конфликт был?
Можно. При условии, что ребенок унаследует отрицательный резус-фактор. В этом случае конфликта не будет, но вот антитела в крови мамы могут выявляться в течение всего срока вынашивания, причем в достаточно большой концентрации. Они никак не будут влиять на малыша с Rh (-), и волноваться по поводу их присутствия не стоит.
Прежде, чем беременеть вновь, маме и папе стоит посетить генетика, который даст им исчерпывающие ответы о вероятности наследования их будущими детьми той или иной характеристики крови.
Резус-фактор папы неизвестен
При постановке будущей мамы на учет в женской консультации, сразу после выявления у нее отрицательного резуса, в консультацию приглашается и папа будущего малыша для сдачи анализа крови. Только так доктор может быть уверен, что точно знает исходные данные матери и отца.
Если резус папы неизвестен, и пригласить его сдать кровь по каким-то причинам невозможно, если беременность наступила от ЭКО донорской спермой, то женщине будут проводить анализ крови на антитела чуть чаще, чем другим беременным с такой же кровью. Это делается для того, чтобы не пропустить момента начала конфликта, если он будет иметь место.
А предложение доктора пригласить мужа, чтобы тот сдал кровь на антитела — повод сменить доктора на более грамотного специалиста. Антител в крови мужчин не бывает, поскольку они не беременеют и никак физически не контактируют с плодом во время беременности жены.
Есть ли влияние фертильности?
Такой связи не существует. Наличие отрицательного резуса еще не говорит о том, что женщине будет сложно забеременеть.
На уровень фертильности влияют совсем другие факторы — вредные привычки, злоупотребление кофеином, лишний вес и заболевания мочеполовой системы, отягощенный анамнез, в том числе большое количество абортов в прошлом.
Медикаментозный или вакуумный аборт не опасны для прерывания первой беременности у резус-отрицательной женщины?
Это распространенное заблуждение. Причем, к сожалению, часто такое утверждение можно услышать даже от медицинских работников. Методика проведения аборта значения не имеет. Каким бы он ни был, эритроциты ребенка все равно попадают в кровоток матери и вызывают образование антител.
Если первая беременность завершилась абортом или выкидышем, насколько велики риски конфликта во второй беременности?
На самом деле величина таких рисков — понятие довольно относительное. Никто не может с точностью до процента сказать, будет конфликт или нет. Однако у медиков есть определенная статистика, которая оценивает (приблизительно) вероятность сенсибилизации женского организма после неудачной первой беременности:
выкидыш на маленьком сроке — +3% к возможному будущему конфликту;
искусственное прерывание беременности (аборт) – +7% к вероятному будущему конфликту;
внематочная беременность и операция по ее устранению – +1%;
родоразрешение в срок живым плодом – + 15-20%;
родоразрешение путем кесарева сечения – + 35-50% к возможному конфликту во время следующей беременности.
Таким образом, если у женщины первая беременность завершилась абортом, вторая — выкидышем, то во время вынашивания третьей риски оценивается примерно в 10-11%.

Если эта же женщина решит родить еще одного малыша, при условии, что первые роды прошли хорошо естественным путем, то вероятность проблемы составит более 30%, а если первые роды завершились кесаревым сечением, то более 60%.
Соответственно, взвесить риски может любая женщина с отрицательным резус-фактором, которая задумала в очередной раз стать мамой.
Всегда ли наличие антител говорит о том, что ребенок родится больным?
Нет, так бывает не всегда. Ребенок защищен специальными фильтрами, которые есть в плаценте, они частично сдерживают агрессивные материнские антитела.
Небольшое количество антител не сможет причинить ребенку большого вреда. Но если плацента стареет раньше срока, если количество вод малое, если женщина заболела инфекционным недугом (даже обычным ОРВИ), если она принимает лекарства без контроля со стороны лечащего врача, то вероятность снижения защитных функций фильтров плаценты существенно повышается, и риск родить больного малыша увеличится.
Следует учитывать, что при первой беременности антитела, если они появились, имеют достаточно крупную молекулярную структуру, им бывает сложно «пробить» защиту, а вот при повторной беременности антитела более мелкие, подвижные, быстрые и «злые», поэтому иммунологическая атака и становится более вероятной.
Бывает ли конфликт при беременности, вопреки всем прогнозам и таблицам, у двух отрицательных родителей?
Такое нельзя исключить, несмотря на то, что все существующие генетические таблицы и учения указывают, что вероятность стремится к нулю.
Кто-то из тройки мама-папа-ребенок может оказаться химерой. Химеризм у людей порой проявляется в том, что когда-то перелитая кровь иной группы или резуса «приживается», и человек является носителем генной информации сразу о двух типах крови. Это очень редкое и малоизученное явление, хотя опытные врачи и его никогда не будут сбрасывать со счетов.
Все, что касается вопросов генетики, пока недостаточно хорошо изучено, и от природы можно получить любой «сюрприз».

Истории известно несколько случаев, когда у мамы с Rh (-) и папы с аналогичным резусом на свет появлялся ребенок с положительной кровью и гемолитической болезнью. Ситуация требует тщательного изучения.

Подробнее о вероятности резус-конфликта при беременности смотрите в следующем видео.
У всех людей кровь красного цвета. Делают ее такой красные кровяные тельца – эритроциты.
Так выглядят эритроциты под микроскопом
Но, несмотря на одинаковый цвет, она разная. И такой ее делают те же эритроциты. Из-за этого возникают конфликты крови, поскольку у разных ее видов при смешивании наблюдается несовместимость. Такое негативное взаимодействие встречается и при беременности.

Почему отличается кровь у людей?

Существует десятки различных систем, каждая из которых по своему описывает отличия в крови разных людей. Наиболее популярны из них система АВО и резус-система.
Группы по АВО с учетом резус-фактора

Система АВО

На клеточной мембране эритроцита находятся антигены А и В. В плазме крови, в которой находятся эритроциты, присутствуют агглютинины (антитела) ? и ?. В итоге возможны четыре комбинации антител и антигенов. Каждое из этих сочетаний и определяет группу крови человека.
Если присутствует комбинация, включающая в себя ? и ?, кровь у человека первой группы или нулевой – 0 (I).
Сочетание А и ? дает вторую группу – A (II).
Третья группа образуется, когда присутствуют В и ? – В (III).
Четвертая группа получается из сочетания А и В – АВ (IV).
Почему возможны только эти комбинации? Потому что одноименные антитела и антигены, например, В и ? не могут находиться в крови человека. Они вступают в контакт другом с другом, что приводит к гибели эритроцитов.

Резус-система

Резусом в координатах этой системы является антиген D (белок), расположенный на клеточной мембране эритроцита. У людей, которые имеют этот белок, кровь является резус-положительной. Ее принято обозначать Rh+. Когда белок отсутствует – статус резус-отрицательный (Rh-).

Как ребенок наследует кровь

Система АВО

Существует распространенное заблуждение, что у ребенка будет либо группа крови матери, либо отца. Публикуются таблицы, с помощью которых якобы можно на основании групп отца и матери узнать группу ребенка. Однако они описывают не закономерность, а вероятность. На самом деле может получиться любая группа.

Резус-система

Точный прогноз возможен, только когда оба родителя резус-отрицательные. У ребенка будет резус-отрицательный статус. В остальных случаях резус может быть и с плюсом, и с минусом.

Два вида конфликта

Резус-конфликт по группе крови возможен при беременности, только когда у матери кровь Rh-. Сколько на свете людей с отрицательным резус-фактором? Намного меньше, чем резус-положительных (европейцы – 15%, африканцы – 7%, азиаты – 1%). Поэтому конфликты по причине разного резус-фактора встречаются не часто.
Конфликт группы крови матери и ребенка – явление опасное. Однако надо отметить, что резус- конфликт имеет более тяжелые последствия для ребенка, чем конфликт группы крови.

Конфликт по группе крови при беременности (таблица)

Конфликт при четвертой группе крови при беременности, как показывает таблица, невозможен, когда ее имеет будущая мама. Во всех остальных случаях конфликт вероятен. Несовместимость по группе крови у матери и ребенка наиболее сильно проявляется, когда женщины с первой группой вынашивает плод со второй или третьей группой.
мать
ребенок
0(I)
A(II)
0(I)
B(III)
0(I)
AB(IV)
A(II)
B(III)
A(II)
AB(IV)
B(III)
A(II)
B(III)
AB(IV)

Как действует конфликт по группе крови матери и ребенка?

При поступлении крови плода в кровь матери, ее организм начинает реагировать на обнаруженный чужой антиген, то есть на тот, что имеется у ребенка, но не у матери. Реакция заключается в том, что начинают вырабатываться антитела по группе крови при беременности, призванные уничтожить чужой антиген и тем самым обезопасить организм матери.
Материнские антитела попадают в кровь плода и приступают к разрушению эритроцитов. Нехватка эритроцитов оборачивается кислородным голоданием для ребенка. При гибели эритроцитов образуются токсины. Эти факторы негативно воздействуют на организм плода и дают начало гемолитической болезни.

Когда происходит конфликт по группе крови

Он возможен при самой беременности, во время родов и при грудном вскармливании ребенка.
Отслойка плаценты

Во время вынашивания ребенка

Если беременность протекает нормально, смешивания крови матери и ребенка не происходит, поскольку существует плацентарный барьер. Суть этого барьера заключается в том, что здоровая плацента обладает свойствами пропускать одни вещества от матери к ребенку, а другие нет.
Но иногда кровь смешивается, и возникает конфликт по группе крови при беременности. Такое происходит, например, при отслойке плаценты.
Симптомы отслойки плаценты выглядят так:
кровотечение из половых путей;
напряженное состояние матки и боль ее пальпации;
нарушение работы сердца ребенка.
Опасность для здоровья малыша зависит от степени патологии. Если отслаивается от одной трети до половины плаценты, ребенок погибает. При малейшем подозрении на отслойку плаценты беременной женщине следует немедленно обратиться к врачу.
Наиболее значимый конфликт по группе возникает на ранних этапах беременности. Длительное выделение антител наносит ребенку больший ущерб, чем когда это происходит на поздних сроках или при родах.

При родах

Во время родов происходит естественное разрушение плаценты, кровь матери и ребенка вступает в контакт.
Риск нежелательных осложнений в виде гемолитической болезни невысок, если роды происходят по нормальному сценарию.
Однако если они принимают затяжной характер, через определенный промежуток времени у новорожденного может развиться гемолитическая болезнь.
Если рожает женщина с первой группой или с отрицательным резус-фактором, обязательно берется кровь на анализ из вены пуповины, чтобы узнать группу ребенка, его резусный статус и уровень билирубина.
Высокий уровень билирубина показывает, что идет усиленное разрушение эритроцитов в крови малыша. Если показатель билирубина не соответствует норме, в процессе лечения проводятся повторные анализы.

При кормлении

Современная медицина считает, что гемолитическая болезнь может появиться при кормлении ребенка грудью в очень редких случаях, так как материнские антитела гибнут в желудке ребенка. Но еще лет двадцать назад матерям с первой группой или с отрицательным резус-фактором запрещалось несколько дней кормить своих детей. Врачи полагали, что в течение этого времени прекращается выработка антител организмом матери.

Какие факторы увеличивают риск конфликта

Самый низкий уровень риска наблюдается, когда женщина рожает в первый раз.
Угроза конфликта повышается, если женщина подвергалась процедуре переливания крови.
Аборты или выкидыши тоже относятся к негативным факторам.
Еще один фактор – вторая, третья и последующие беременности.
Если женщина уже рожала, и дети имели различного рода проблемы со здоровьем, например, фиксировалась гемолитическая болезнь новорожденных, отклонения в психике, то имеется серьезная угроза конфликта по группе.
Анализ на группу крови и резус-фактор

Как можно узнать о конфликте заранее

Если зачатие не носит случайный характер, перед ним желательно узнать совместимость группи резус-факторы, которые имеют потенциальные мама и папа. Анализы можно сдать в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках, например в сети «Инвитро». Требования по подготовке к тесту на группу и резус-фактор несколько разнятся.
При определении группы рекомендуют не есть четыре часа перед началом анализа.
К подготовке на тест по резус-фактору требования жестче. В частности, запрещается принимать жирную пищу за сутки до взятия пробы и не курить полчаса до этого.
Можно сдавать сразу два анализа. Кровь берут либо из пальца, либо из вены.
Зная группу и резус-факторы обоих родителей, можно с определенной степенью точности определить рискованные сочетания.
Информацию по рискам можно получить из следующей таблицы.
мать
отец
0 (I)
A(II), B (III), AB(IV)
A(II)
B(III), AB(IV)
B(III)
A (II), AB (IV)
Однако стоит обратить внимание на относительную достоверность этих комбинаций. Они говорят о том, риск конфликта по группе вероятен, но не обязателен.
УЗИ при беременности

Профилактические меры

Конфликт между матерью и плодом по группам крови опасен тем, что женщина может о нем не догадываться. Его наличие не ухудшает ее самочувствие. Поэтому нужно контролировать уровень антител (титр) в ней.
Стандартное расписание анализов выглядит следующим образом:
до 32 недели – один раз в месяц:
с 32 по 36 неделю — два раза в месяц;
после этого срока – каждую неделю.
Однако при отклонениях от нормы приходится сдавать анализы чаще, если же титр определяется высокий, то беременную женщины положат в стационар на тщательное обследование.
Оно включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты, околоплодных вод, состояния печени и селезенки плода. Избыточное количество околоплодных вод, аномально увеличенные печень и селезенка малыша, утолщенная плацента свидетельствуют о развитии конфликта по группе крови, резус-фактору.
В определенных ситуациях, когда сохранность плода вызывает опасения у врачей, может быть проведена процедура под названием амниоцентез (анализ околоплодных вод). Высокая плотность околоплодных вод свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов. Амниоцентез позволяет точно определить группу крови малыша и количество антител.
Еще одна процедура – кордоцентез. При ней берется на анализ кровь из пуповины. Делается процедура с помощью иглы, которая вводится в матку через прокол в передней брюшной стенке. Этот анализ позволяет оценить, с какой тяжестью протекает гемолитическая болезнь.
При наличии конфликта по резус-фактору делается прививка резусного иммуноглобулина.

Терапия при конфликте

Что может входить в курс лечения?
Выполняется внутривенное введение витаминов, глюкозы. Назначаются уколы иммуноглобулина.
Чтобы уменьшить количество антител у беременных женщин, может применяться плазмаферез. Во время проведения этой процедуры производится забор крови из вены (250-300 мл). Затем клеточную массу отделяют от плазмы, разбавляют специальными растворами и возвращают обратно в вену.
Первый недостаток плазмафереза в том, что за одну процедуру удаляется не более пятой части вредных веществ, поэтому приходится делать несколько сеансов.
Второй минус заключается в том, что вместе с антителами и другими нежелательными компонентами удаляются полезные вещества (иммуноглобулины, фибриноген, протромбин).
Плазмаферез противопоказан при плохой свертываемости крови и низком содержании белков.
Когда идет повышение титра, также используют метод очистки, известный как гемосорбция. Кровь в этом случае очищается сорбентами, задерживающими токсические примеси, включая антитела.

Что надо знать о гемолитической болезни

Если, несмотря на все принятые меры, ребенок родился с ней, родителям не стоит впадать в панику.
Отечная форма гемолитической болезни

Клинические формы

Различают три формы этой патологии:
отечная;
желтушная;
анемичная.
Первая форма встречает редко, но имеет самые тяжелые последствия. Называется так, потому что ребенок рождается в очень плохом состоянии, с выраженными отеками и тяжелой формой анемии.
При второй форме заболевания повышенное содержание билирубина в крови младенца придает ей желтый цвет (желтуха новорожденных), какой наблюдается, например, при гепатите А.
Легче всего болезнь протекает при анемичной форме. Внешних признаков нет, или они слабо выражены, диагностируется при лабораторном анализе крови.
Лечение синим светом

Лечение

При тяжелой форме практикуется заменное переливание крови, гемосорбция и плазмаферез.
Если заболевание у новорожденного протекает в легкой форме (или после терапии тяжелой формы) назначают внутривенные вливания белков, глюкозы. Прописываются лекарства и витамины, улучшающие работу печени. Применяется терапия белым или синим светом, чтобы окислить непрямой билирубин в коже новорожденного.
Что ждет малыша? Его будущее зависит от тяжести патологии. При адекватной терапии прогноз в основном позитивный.
Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:
Больше о гемолитической болезни новорожденных можно узнать из видео:
20 февраля 2011, 19:45
Вот решила выложить эти таблички, а то многие говорят, что конфликт наступает только при разных резус-факторах, а это не так!
Видео по теме
Видео: резус конфликт при беременности таблица по группам крови
Похожие посты на тему «Таблица вероятности конфликта по ГРУППЕ КРОВИ и РЕЗУС ФАКТОРУ»Конфликт по группе крови
Об этом стоит знать! Конфликт по группе крови!!! О резус-конфликте наслышано большинство беременных. А вот …
Совместимость групп крови
При совместном планировании ребенка мужчине и женщине, помимо стандартных анализов, важно знать совместимос…
Другие статьи на эту тему
Актуальные посты

Резус-конфликт при беременности: таблица по группам крови, матери и плода

На протяжении многих лет считалось, что беременность с отрицательным показателем крови у мамы может быть только одна. Нашим мамам и бабушкам с этой особенностью гинекологи запрещали рожать более одного ребенка. В те времена это было просто опасно. Сегодня ситуация изменилась. Врачи научились справляться с несовместимостью показателей у матери, и ребенка и теперь женщины могут иметь несколько детей. Стоит помнить, что людей с отрицательными показателями менее 21% от всего населения Земли.

Резус бывает положительным и отрицательным. Если у женщины он с плюсом на вынашивание малыша он не влияет. Если у девушки он с минусом, а у мужа показатель со знаком плюс, высок риск несовместимости клеток мамы и младенца. Нужно знать, что если у женщины положительный резус, а у отца отрицательный, это никак не сказывается на росте младенца. Но даже когда у мамочки отрицательный показатель, совсем не обязательно, что будет конфликт. Если младенец возьмет себе эту особенность от своей мамы при зачатии, беременности будет протекать совершенно нормально.

Несовместимость

Кровь у человека может отличаться по резусу и групповой принадлежности. Нередко пациенты спрашивают врачей, имеет ли значение группа крови при беременности? Гинекологи заявляют, что группа приобретает значение, только если выявлен отрицательный резус. Это значит, совершенно не важно, вторая у вас группа или третья, главное для специалистов установить резус родителей при зачатии ребенка.
Если фактор отрицательный, пациентка должна находиться под особым контролем на протяжении всех 9 месяцев.
Почему же все мамочки с отрицательным показателем так боятся, резус-конфликта матери и плода? Как влияет резус на маму и младенца? На самом деле несовместимость кровяных клеток женщины и еще не родившегося малыша может обернуться очень страшными последствиями. Механизм противоборства заключается в том, что попадая в кровоток женщины, плюсовой фактор плода вызывает защитную реакцию иммунитета у мамы. У нее нет белка D, который и является резус-фактором. Организм мамочки воспринимает фактор ребенка чужим и начинает стремительно синтезировать к нему защитные клетки.
Что же происходит? Эти защитники женского организма проникают в кровоток младенца и ведут там агрессивное уничтожение детских красных кровяных телец. В результате у крохи развиваются опасные патологические состояния. Чем грозит это ребенку? Малыш может не родиться вовсе или прийти на этот свет с врожденными заболеваниями.

Первое ожидание ребенка

Разные резус-факторы у родителей при ожидании первенца редко приводят к развитию патологии. Дело в том, что при первоначальной встрече отрицательной материнской крови с белком D ребенка, образуются антитела IgM. Эти вещества имеют большие размеры и не могут проникать сквозь плаценту. Таким образом, они никак не вредят ребенку, потому что просто не могут попасть в его кровь. При повторной беременности у женщины уже образуются иные антитела, типа IgG. Именно эти вещества несут угрозу для крохи, ведь они настолько малы, что без труда проникают сквозь плацентарную защиту. Таким образом, отрицательный резус-фактор и 1 беременность не предполагает развития патологии. Стоит отметить, что нельзя путать первое зачатие с первым ожиданием ребенка. Если до решения родить малыша у вас были искусственная или естественная потеря малыша,вы в группе риска.

Следующая беременность

Опасность конфликта резус-факторов возрастает с каждым последующим ожиданием младенца. Женщины, решившие иметь больше одного ребенка должны учитывать эти риски. Однако не всегда ребенок наследует показатель отца. Часто бывает так, что в первую беременность ребенок был положительным, как отец, а второй малыш наследует показатели крови от мамы. Таким образом, каждая беременность у девушек с отрицательной кровью сугубо индивидуальна. Если произошла повторная беременность, гинекологи всегда оценивают риски возникновения конфликта. Отрицательный резус-фактор и 2 беременность всегда повод для тщательного контроля состояния плода.
Риски проявления резус-конфликта при беременности в таблице выгладят следующим образом:
Резус-факторы родителей
Риски конфликта при беременности
Отец
Мать
Rh+
Rh-
Риск появления конфликта около 50%.
Rh-
Rh+
Риска нет.
Rh-
Rh-
Риск минимальный.
Rh+
Rh+
Риска нет.
Эта таблица показывает, что риск есть только в парах, где женщина со знаком минус, а мужчина со знаком плюс. Стоит отметить, что если родители оба имеют отрицательный резус, риск возникает только в том случае, когда ребенок наследует фактор не от родителей, а от их предков. Такое случается крайне редко. По этой причине врачи редко переживают о возникновении резус-конфликта при беременности, если оба партнера имеют фактор со знаком минус. Если у родителей положительный фактор, бояться нечего.

Профилактика конфликта

Все женщины отрицательный резус которых может повлиять на беременность должны состоять на особом учете у гинеколога. На протяжении всех 9 месяцев врачи тщательно контролируют рост антител в их крови. Если антитела начинают вырабатываться с опасной скоростью, врачи проводят профилактическое лечение. Оно заключается во введении женщине специального препарата, который нейтрализует опасные для ребенка антитела.
Однако профилактика конфликта матери и ребенка должна проводиться уже сразу после рождения первенца. Введение иммуноглобулина должно проводиться не позднее 3 суток после родов или прерывания беременности. Это позволит очистить кровь матери от опасных клеток и предупредить развитие опасного состояния при второй беременности, если у женщины отрицательный резус-фактор.

Чем грозит патология

Чем опасны резус-конфликты? Во-первых, стоит помнить, что опасность возникает лишь тогда, когда у супругов разный резус-фактор и при этом у женщины отрицательный, а у мужчины положительный. В других вариациях риски практически отсутствуют. При возникновении резус-конфликта при беременности последствия для ребенка достаточно опасны. Несмотря на то, что это явление сегодня наблюдается крайне редко, вероятности резус-конфликта боятся все девушки с отрицательной кровью. Это и не удивительно, ведь несовместимость крови может быть причиной патологических состояний. Что угрожает малышу?
Внутриутробная гибель ребенка. Выкидыш. Роды до срока. Гемолитическая патология. Водянка. Дети могут отличаться увеличенными внутренними органами. Анемия. Начинается желтуха. Глухота. Может возникнуть отставание в развитии. Поражения ЦНС.

Диагностика и лечение

На протяжении всех 9 месяцев женщина должна сдавать кровь на выявление антител. Когда возникает резус противостояние у беременной женщины, специалисты принимают необходимые меры для сохранения здоровья младенца. Симптомы резус несовместимости, к сожалению, не проявляются у матери. Многие женщины даже не подозревают о проблеме, пока не пройдут ультразвуковое исследование. УЗИ может показать отечность плода, что значит у матери и плода несовместимость крови. Также на исследовании можно заметить, что плод находится в позе, отличающейся от нормальной, увеличивается размер плаценты, наблюдается двойной контур головки малыша.
Все это означает, что начался конфликт крови.
На каком сроке можно определить патологию? Первое исследование женщине проводится при постановке на учет в женский кабинет. Если обнаруживается, что супруги с разным резусом и у женщины он отрицательный, она сдает анализ на антитела каждый месяц. Таким образом, проверяется влияние резус показателя на плод. Если обнаружены признаки угрозы с 20-той недели женщина помещается в стационар. Теперь она сдает анализ каждые 2 недели.
Если обнаружены проявления резус-конфликта лечение проводится незамедлительно. Первым делом матери вводятся препараты, уничтожающие антитела. Все действия направлены на сохранения жизни и здоровья ребенка а это самое главное. При симптомах начавшегося конфликта младенцу может быть назначено внутриутробное вливание чистой крови.
Конечно, женщины переживают, может ли оказать влияние на младенца отрицательный резус, ведь причины конфликта кроются в их крови. Риски беременности с резус-фактором «-» у девушки всегда есть. Однако сегодня врачи могут вовремя узнать о начинающейся патологии и своевременно принять меры. Произошедшая за последние десятилетия революция в медицине позволяет каждой семье, не зависимо от резусов родителей, иметь столько детей, сколько они хотят.

Резус-конфликт при беременности: таблица по группам крови и совместимости для зачатия, как наследуется, последствия

Риски развития резус-сенсибилизации

Риск возникновения Rh-конфликта возникает только в случае, если у женщины Rh(-), а у мужчины Rh(+). По статистике, если у мамы Rh(-), а плода Rh(+), резус-сенсибилизация возникает в среднем у пяти-пятнадцати процентов беременных. По результатам многочисленных исследований историй болезни была обнаружена печальная статистика, что при отсутствии своевременной диагностики и необходимой терапии резус-конфликта риск внутриутробной гибели плода составляет около семнадцати процентов, мертворождаемости — четырнадцать процентов.Гемолитическая болезнь плода в Российской Федерации диагностируется приблизительно у 0,6% новорожденных, при этом частота развития резус-изоиммунизации за последние годы ещё не получила существенной тенденции к снижению.» Г.М. Савельева, Л.В. Адамян, М.А. Курцер, Л.Г. Сичинава
«Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода»

Как проходят первая, вторая и последующая беременности

Риск появления конфликта по резусу у женщины с Rh(-) возрастает с каждой беременностью. Под этими беременностями подразумеваются все случаи зачатия, в том числе завершившиеся абортом или выкидышем.Лишь у пяти процентов детей при конфликте по резусу в первую беременность наблюдают какие-либо гемолитические и другие осложнения. Основная опасность проникновения эритроцитов плода возникает при родах. Именно тогда возникают различного рода внутренние кровотечения. Образовавшиеся антитела могут сохраняться до следующей беременности.Поэтому во время второй и дальнейших беременностях при отсутствии соответствующей профилактики вероятность резус-сенсибилизации очень высока. Тяжесть ГБ возрастает в несколько раз. Головной мозг и весь организм плода страдают от недостатка кислорода, что может закончиться гибелью будущего ребёнка или различными формами гемолитической болезни. В таких случаях показано специфическое лечение. Если фиксируется резкое увеличение IgG-антител, то может быть принято решение о проведении досрочных родов.

Последствия для ребёнка

Последствия резус-конфликта для плода проявляются в гипоксии и гемолитической болезниРаспад эритроцитов в крови плода из-за антител помимо гипоксии внутренних органов вызывает увеличение уровня билирубина (основного компонента жёлчи). Билирубин нарушает метаболизм, процесс образования белков, повышает проницаемость сосудов. Вещество токсично, почки неспособны его вывести. В процессе гемолитической патологии у будущего ребёнка могут развиваться следующие недуги:
желтуха;
увеличение печени и селезёнки;
сердечная недостаточность;
отёк тканей;
анемия;
нарушения головного мозга;
ДВС-синдром: нарушения в свёртывании крови, снижение количества тромбоцитов, кровотечения;
детский церебральный паралич;
эпилепсия.

Диагностика резус-конфликта

Каких-либо внешних симптомов резус-иммунизации у беременной обычно не наблюдается. Поэтому при ведении женщины с Rh(-) регулярно проводят следующую диагностику:
Выявление антирезусных антител в крови будущей мамы. Степень резус-сенсибилизации определяется по значению титра антител. Первая сдача крови Rh-исследования проводится между первым посещением врача в женской консультации и двадцатой неделей беременности. Если величина титра не больше 1:4, то следующий подобный тест проводится на двадцать восьмой неделе. Если по УЗИ выявляют подозрение на аномальное развитие плода, анализ проводят раньше. Если титр до двадцатой недели немногим больше 1:4, то тесты проводятся еженедельно для наблюдения за динамикой процесса. Большинство исследований показывает, что тяжёлая патология развивается при значении титра антител больше 1:16. Этот метод не обладает высокой достоверностью, что связано с различной способностью плаценты выполнять защитную функцию.
Допплер-УЗИ скорости кровотока в средней мозговой артерии плода. Этот неинвазивный метод является наиболее эффективным для определения анемии будущего ребёнка из-за резус-конфликта. Такое обследование проводят с двадцать четвёртой недели.
УЗИ плода на наличие брюшной водянки, отёчности тканей, головы, туловища и конечностей. Такие тесты сегодня считаются запоздалыми, так как только подтверждают тяжёлую гемолитическую болезнь.
Амниоцентез на билирубин. Является инвазивным методом. В настоящее время считается малоинформативным и не рекомендуется к применению.
Допплерометрия кровотока в средней мозговой артерии плода позволяет на раннем этапе обнаружить анемию, возникшую в результате резус-конфликта

Лечение гемолитической болезни при резус-конфликте

В настоящее время общепризнанным методом лечения тяжёлой формы гемолитической болезни плода является проведение внутриматочных переливаний специальной эритроцитарной массы (ЭМОЛТ). Эту массу (эритроконцентрат) вводят в вену пуповины. ЭМОЛТ получают из донорской крови 1-й группы с Rh(-). Показанием для переливания является снижение уровня гемоглобина и гематокрита в крови плода на пятнадцать процентов. Метод позволяет повысить показатели крови до нормальных значений и довести беременность до родов. Для снятия выраженной отёчности плода дополнительно вводят двадцатипроцентный раствор альбумина. Объём переливаемой массы и частоту проведения процедуры определяют специалисты в зависимости от срока беременности и динамики заболевания. По данным исследований, эффективность такого метода составляет от шестидесяти до девяноста процентов.Другие способы лечения, применяемые на протяжении последних десятков лет:
Десенсибилизирующее лечение. Основано на введение в кровь более сильных антигенов, которые угнетают более слабые. Наиболее эффективным из них является метод трансплантации лоскута кожи мужа беременной женщине. На сегодняшний момент такая методика практически не применяется.
Введение иммуноглобулина в брюшную полость плода. Данный метод пока не получил распространения.
Плазмаферез.

Плазмаферез при резус-конфликтной беременности

Процедуру плазмафереза можно проходить на любом сроке беременностиПлазмаферез — это процедура забора и очищения крови женщины. Плазмаферез на сегодня получил широкое распространение и применяется в следующих ситуациях:
клиническая история показывает риск резус-сенсибилизации;
нарастание титра антирезусных антител;
обнаружение антител при планировании ребёнка.
Эта процедура может проводиться на любом сроке. Обычно назначают от двух до десяти сеансов. Недостаток процедуры в том, что наряду с токсичными веществами вместе с плазмой удаляются и нужные организму вещества.Эффективность плазмафереза до сих пор подвергается сомнениям. Для достижения большего эффекта плазмаферез сочетают с введением иммуноглобулина. Одни исследователи утверждают, что при этом значительно снижаются антитела в организме беременной. Другие доказывают, что при тяжёлых формах ГБ титр антител, наоборот, повышается в полтора раза.

Кордоцентез

Для дополнительной диагностики в случае подозрения тяжёлой формы ГБ проводят процедуру кордоцентеза. Кордоцентез — это процедура получения пуповинной крови для дальнейшего изучения. Именно по результатам этой процедуры делается вывод о назначении введения эритроконцентрата. Кордоцентез позволяет узнать следующие характеристики:
спецификация по АВ0;
определение Rh;
гемоглобин;
гематокрит;
кислотно-основные;
билирубин.

Вакцинация иммуноглобулином

Вакцинация антирезусным иммуноглобулином является основным методом профилактики резус-конфликтаЧтобы избежать резус-конфликта, женщина с Rh(-) должна выполнять профилактические мероприятия. Конечно, самой лучшей профилактикой является выбор отца c таким же Rh. В таком случае ребёнок будет резус-отрицательный, и никакого конфликта не будет. Но в большинстве случаев будущий папа выбирается совсем по другим критериям. Если у него окажется Rh(+), то особо переживать не стоит. Профилактические меры, предлагаемые современной медициной, сведут к минимуму вероятность возникновения резус-конфликта. Основным профилактическим мероприятием резус-сенсибилизации является антирезусная вакцинация. Эта процедуры выполняется путём введения специального иммуноглобулина. Вакцина нарушает процесс образования резус-антител. Как правило, такую процедуру рекомендуют проводить в следующих случаях: на двадцать восьмой и тридцать второй неделе беременности при титре антител не больше 1:4, в течение семидесяти двух часов после родов, абортов, выкидышей. Также рекомендуется вакцинация после переливания крови, лечебно-диагностических гинекологических инвазивных процедур. В качестве профилактического средства может быть использован плазмаферез. В некоторых случаях эта процедура может улучшить самочувствие беременной женщины и при аллергии. Но не стоит ждать от плазмафереза чуда, так как в результате удаляется только пятая часть токсичных веществ. В любом случае профилактические меры и специфическое лечение назначается только ведущим врачом.

Может ли поменяться резус-фактор при беременности

Резус-фактор не может измениться у человека в течение жизни ни при каких обстоятельствах, так как этот показатель закладывается на генном уровне. У некоторых людей (один процент) антиген-D может проявляться слабо. Поэтому при недостаточно квалифицированных анализах его могут не обнаружить. А при других тестах он появляется. Исследования в таком случае лучше проходить в специализированных лабораториях. При беременности женщина со слабым D-антигеном считается резус-отрицательной со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Видео: внутриутробное переливание крови при резус-конфликте во время беременности

Резус-конфликт матери и плода – анализы и профилактика, таблица по группам крови и резус-фактору

Уже в первые сутки после рождения появляется желтуха (при желтушной форме), может возникнуть недостаток кровообращения, кардиомегалия (увеличение массы и размеров сердца). Другие последствия резус-конфликта:
быстрые сокращения глазных яблок;
генерализованные судороги;
крики высокой тональности;
ассиметричная спастичность;
глухота.

Резус-конфликт – причины

Как уже выяснилось, резус-конфликтная беременность возникает, если у мамочки резус-фактор отрицательный, а у плода Rh – положительный. Однако разрушающее действие после «знакомства» двух организмов происходит не сразу. Только на сроке 8-9 недель, а у некоторых женщин и через шесть месяцев, возникают иммуноглобулины, которые могут проникнуть сквозь плаценту.
Когда кровоток между женщиной и плодом усиливается, то увеличивается в организме малыша количество антирезусных антител, которые повышают риск возникновения у него патологий. Иммунологический конфликт иногда возникает при сенсибилизации Rh(-) женщины, которая произошла еще во время ее рождения от Rh(+) матери. Существуют и другие причины резус-конфликта, если женщина с Rh (-) имела следующие патологии:
сахарный диабет;
кесарево сечение на предыдущих родах;
гестоз;
искусственное прерывание беременности;
грипп;
ОРЗ;
генетическая наследственность;
эктопическая беременность;
переливание крови донора.

Резус-конфликт при беременности – симптомы

Беременная женщина не обнаруживает никаких специфических клинических проявлений. Конфликт крови при беременности проявляется только патологиями плода. Иногда развитие несовместимости даже приводит к внутриутробной гибели или к выкидышу. Малыш может родиться мертвым, недоношенным, с отечной, анемической или желтушной формой гемолитического заболевания. Основные симптомы резус-конфликта во время вынашивания плода и после появления младенца:
появление незрелых эритроцитов;
гипоксическое поражение внутренних органов;
анемия;
утолщение плаценты;
рост размеров живота плода;
отек тканей головы;
билирубиновая интоксикация ЦНС;
увеличение околоплодных вод.

Анализ на резус-конфликт при беременности

Чтобы предупредить вероятность резус-конфликта во время вынашивания, мамочке с Rh (-) назначают анализ на резус-конфликт (на антитела), который она должна проходить ежемесячно. При наличии антител (любого титра) беременную до 20 недели наблюдают в местной консультации, после чего отправляют в специализированные клиники, чтобы определить тактику лечения и сроки родов. Начиная с 18 недели оценивают состояние плода и другие признаки резус-конфликта с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).

Резус фактор при беременности: таблица по группам крови, как влияет на беременность

Группа и резус отца/матери
0 (-)
А (-)
В (-)
АВ (-)
0 (+)
конфликт
конфликт
конфликт
конфликт
0 (-)
совместимость
совместимость
совместимость
совместимость
А (+)
конфликт
конфликт
конфликт
конфликт
А (-)
конфликт
совместимость
конфликт
совместимость
В (+)
конфликт
конфликт
конфликт
конфликт
В (-)
конфликт
конфликт
совместимость
совместимость
АВ (+)
конфликт
конфликт
конфликт
конфликт
АВ (-)
совместимость
конфликт
конфликт
совместимость
Самая благоприятная ситуация, когда у матери 4 отрицательная группа крови, и беременность зависит только от резуса отца, а не группы крови.

Профилактика резус-конфликта

Для предотвращения резус-конфликта врачи проводят профилактическую вакцинацию иммуноглобулином. Антирезусный иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус-факторе разрушает эритроциты ребенка, которые проникли в организм матери, и ее иммунная система успевает среагировать.
Вакцинацию делают дважды — до родов и сразу после родов:
Если до 28-32 недели беременность проходит без осложнений, матери вводят дозу анти-D-иммуноглобулина, которая защищает эмбрион до самых родов.
Если после первой вакцинации возникла угроза выкидыша с кровянистыми выделениями, произошла травма живота после автомобильной аварии или падения, проведены лечебные и диагностические вмешательства, например, кордоцентез или хориальная биопсия, препарат вводится повторно.
Если после родов подтверждают положительный резус-фактор ребенка, врач делает укол анти-D-иммуноглобулина для защиты следующей беременности. Вакцинацию проводят в течение 72 часов после родов, но не позже.

Что делать, если у родителей конфликтует резус фактор

Даже когда у матери отрицательный резус фактор при первой беременности, а у ребенка — положительный, это не значит, что обязательно возникнет конфликт. Если в анамнезе у женщины отсутствует аборт, выкидыш и переливание крови, риск развития резус-конфликта не превышает 10%. Вероятность конфликта остается низкой и при второй беременности, если антитела к резусу ребенка так и не образовались.
Другой вопрос, когда антитела при первой беременности появились в большом количестве. В этом случае отрицательный резус фактор при второй беременности резко повысит вероятность резус-конфликта. Как только эритроциты плода проникнут в кровь матери, “клетки памяти” быстро организуют выработку антител и спровоцируют разрушение красных кровяных телец ребенка. И с каждой новой беременностью этот риск будет только повышаться. По этой причине отрицательный резус-фактор при третьей беременности чаще других вызывает неблагоприятные последствия.

Резус-конфликт при беременности: таблица

Последствия такой реакции организма трагичные для будущего ребенка. Иммунная система матери уничтожает эритроциты плода, что приводит увеличению селезенки и печени из-за повышенной продукции кровяных клеток. Чаще всего формирующий организм не в состоянии справиться с данным явлением и у плода начинается кислородное голодание, вследствие которого, может произойти смерть. К счастью, резус-конфликт случается крайне редко у беременных.

Основные причины резус-конфликта матери и плода

Для матери с отрицательным резусом положительная кровь ребенка является угрозой, поэтому тело начинает бороться с опасностью. Между маткой и плацентой идет обмен крови мамы и малыша, таким образом антитела могут попасть в кровь плода.
Зачастую резус-конфликт случается при второй беременности (даже после аборта или выкидыша). Все объясняется тем, что при предыдущей беременности произошло смешивание крови, а, следовательно, началась выработка антител. Специальные антитела остаются в материнской крови на протяжении всей жизни. Поэтому во время второй беременности могут пагубно влиять на развитие плода.
Что влияет на выработку антител:
при смешивании крови наблюдается продуцирование (во время родов);
перед беременностью у женщины был выкидыш или случилась внематочная беременность;
после прохождения биопсии или амниоцентеза;
кровотечение у матери во время родов;
в период беременности травмы, которые привели к повреждению сосудов малыша или плаценты и смешалась кровь;
развитию антител в крови сопутствуют аборты;
после переливания крови.

Конфликт по группе крови при беременности – что надо знать о нем будущим мамам

Оно включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты, околоплодных вод, состояния печени и селезенки плода. Избыточное количество околоплодных вод, аномально увеличенные печень и селезенка малыша, утолщенная плацента свидетельствуют о развитии конфликта по группе крови, резус-фактору.
В определенных ситуациях, когда сохранность плода вызывает опасения у врачей, может быть проведена процедура под названием амниоцентез (анализ околоплодных вод). Высокая плотность околоплодных вод свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов. Амниоцентез позволяет точно определить группу крови малыша и количество антител.
Еще одна процедура – кордоцентез. При ней берется на анализ кровь из пуповины. Делается процедура с помощью иглы, которая вводится в матку через прокол в передней брюшной стенке. Этот анализ позволяет оценить, с какой тяжестью протекает гемолитическая болезнь.
При наличии конфликта по резус-фактору делается прививка резусного иммуноглобулина.

Терапия при конфликте

Что может входить в курс лечения?
Выполняется внутривенное введение витаминов, глюкозы. Назначаются уколы иммуноглобулина.
Чтобы уменьшить количество антител у беременных женщин, может применяться плазмаферез. Во время проведения этой процедуры производится забор крови из вены (250-300 мл). Затем клеточную массу отделяют от плазмы, разбавляют специальными растворами и возвращают обратно в вену.
Первый недостаток плазмафереза в том, что за одну процедуру удаляется не более пятой части вредных веществ, поэтому приходится делать несколько сеансов.
Второй минус заключается в том, что вместе с антителами и другими нежелательными компонентами удаляются полезные вещества (иммуноглобулины, фибриноген, протромбин).
Плазмаферез противопоказан при плохой свертываемости крови и низком содержании белков.

Резус-конфликт при беременности: таблица и последствия для ребенка

Если у беременной положительный резус, то резус-конфликта быть не может.
Если у беременной отрицательный резус, то на анализ группы крови и резус-фактора направляется отец ребенка (если он известен). Если у будущего папы отрицательный резус, конфликта быть не может. Если положительный, такая вероятность появляется, и беременную берут под особое наблюдение.
Если у будущей мамочки отрицательный резус, и антирезусные антитела не обнаружены, то ей планируется введение антирезусного иммуноглобулина, а также контроль за их появлением на протяжении всей беременности.
Если у беременной с отрицательным резусом обнаружены антитела, то за их уровнем начинают регулярно следить.
Главная цель всего ведения беременности у будущей мамочки с отрицательным резус-фактором и вероятностью резус-конфликта: не допустить выработки системой иммунитета матери защитных антител на эритроциты плода.
Соответственно, таким женщинам противопоказаны (без самой крайней на то необходимости) любые хирургические манипуляции: забор ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез.
Важен не сам факт обнаружения защитных антител, а то на каком сроке они обнаружены и динамика их нарастания. Хороший показатель – когда даже при их образовании и обнаружении в каком-то количестве оно особо не изменяется в течение нескольких недель.
Совсем другое дело, когда количество антител резко возрастает за несколько дней. И, естественно, чем позже они будут обнаружены, тем лучше, поскольку их отсутствие даст ребенку больше времени для нормального развития. В итоге, когда возникает конфликт малыш уже может быть готов к тому, чтобы родиться на свет, пусть и раньше положенного срока, но с меньшим вредом для здоровья.
Нормой считается, если титр антител составляет до 1:4. В этом случае, как и в случае, если они не обнаружены у будущей мамы с отрицательным резусом, на сроке 28 недель женщине вводят первую дозу антирезусного иммуноглобулина.
Опасным количеством считается титр 1:8 для Kell и 1:32 для D-антител. В этом случае риск тяжёлых форм гемолитической болезни плода признаётся критическим.
Если защитные антитела обнаружены, их количество контролируют каждые 1-2 недели (сдаётся анализ крови). Кроме того, за состоянием плода начинают пристально следить на УЗИ каждые 1-2 недели.
Если состояние ребенка ухудшается, производится внутриутробное переливание крови плода. К сожалению, все иные методы, кроме этого, признаны нерезультативными.
Если возможности произвести переливание крови плода нет, решается вопрос о досрочных плановых родах. В любом случае ждать в такой ситуации нечего, и это может привести к тяжёлым нарушениям здоровья ребенка и даже его гибели.
Если у резус-отрицательной матери беременность протекала без резус-конфликта и антитела не образовывались, то после родов у новорожденного берут анализ крови и определяют её резус-фактор.
Если резус положительный, то матери вводят специальную вакцину — антирезусный иммуноглобулин, который призван предотвратить образование защитных антител и исключить вероятность развития резус-конфликта при второй и последующих беременностях у этой женщины.
Эту процедуру важно провести в течение трёх суток (72 часа) после родов – в этом случае эффект будет максимальным. Если сделать этого не получилось, то можно сделать этот укол в срок 28 дней с момента родоразрешения, но в этом случае эффективность будет значительно ниже.
Если у резус-отрицательной женщины в течение беременности были обнаружены защитные антитела, пусть и в небольшом количестве, вводить антирезусный иммуноглобулин после родов не имеет смысла, и в этом случае процедура не проводится.
Предлагаю вам к просмотру видео, в котором сжато и четко доктор объясняет все основные моменты по теме нашей сегодняшней статьи.

Возможен ли резус-конфликт при первой беременности

Для того, чтобы возник резус-конфликт, необходимо, чтобы эритроциты ребенка попали в кровоток матери и были замечены её иммунной системой.
Это возможно только если женщина в прошлом имела внематочную беременность, выкидыши или аборты, то есть ситуации, когда эритроциты прежнего плода могли попасть в её кровоток и ей в тех ситуациях не вводился антирезусный иммуноглобулин.
Если перечисленных проблем у женщины в прошлом не было, а настоящая беременность — первая, то резус-конфликт практически исключён. Всё дело в том, что если какое-то количество эритроцитов плода попадёт в кровоток матери, её иммунная система будет вырабатывать первично совсем небольшое количество защитных антител, которые не способны будут нанести какой-то вред здоровью крохи, в частности, вызвать гемолитическую болезнь.

Конфликт по группе крови

Это ещё более редкая ситуация, чем резус-конфликт. Суть его заключается в том, что система иммунитета будущей мамочки реагирует на белок группы крови будущего ребенка, а не на белок-маркер резус фактора.
Для наглядности приведём данные этого конфликта в таблице по группам крови.
Таким образом, мы видим, что чаще всего конфликт по группе крови при беременности может возникнуть если совпадут следующие факторы:
у беременной первая (0) группа крови;
у отца ребенка вторая (А) или третья (В) группа крови.
И даже если эти факторы совпадут, то менее 1% вероятность того, что будет гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
Другие случаи конфликта по группам крови также возможны, но эти случаи ещё более редкие.
Беременность – золотое время, когда нужно настраиваться на лучшее и поменьше нервничать. Даже будущим мамочкам с отрицательным резусом. Но всё это нужно делать совместно с грамотным доктором-гинекологом и не забывая регулярно сдавать анализ крови на титр антител, ведь именно вы в ответе за здоровье и маленькую жизнь, которая набирается сил в вашем животике. Берегите себя, с вами была Лена Жабинская.

Резус-конфликт при беременности: причины, диагностика, лечение + таблица вероятности развития конфликта

При постановке на учет, беременная женщина сдает кровь на определение группы крови и Rh.
Своевременная диагностика позволяет избежать тяжелых осложнений:
При отрицательном резусе женщина сдает анализ на антирезус антитела. При их наличии в течение беременности контролируют титр антител: возрастают ли они или остаются на прежнем уровне.
Метод определения цитотоксичности антител – является золотым стандартом ведения беременных пациенток с резус-конфликтом. Часто возникают ситуации, когда титры антител очень высокие, а цитотоксичность (агрессивность в отношении клеток ребенка) их низкая, как результат – благоприятное завершение беременности без дополнительных вмешательств со стороны врача. Бывают и прямо противоположные ситуации, когда титры антител невысокие, но цитотоксичность высокая. В этих случаях беременность заканчивается трагически: мертворождением или антенатальной (внутриутробной) гибелью плода.
Определение резус принадлежности крови плода по материнской крови. Для этого исследуют венозную кровь матери, которую берут из локтевой вены. Анализ можно сделать до 12 недели беременности. Из крови женщины выделяются фетальные клетки (клетки плода) и методом ПЦР исследуется ДНК плода. Этот метод важен для тех пациенток, у которых в анамнезе уже были прерывания беременности по причине тяжелой гемолитической болезни новорожденного. Потому что воспитывать такого ребенка очень тяжело морально, физически и материально для семьи. При своевременной диагностике эту беременность до 12 недель можно прервать. Чувствительность метода 95-100%. Единственный минус этого вида диагностики – его высокая стоимость.
Фенотипирование крови отца. Гены, несущие антиген резус фактора, могут быть гомозиготными или гетерозиготными. Анализ дает возможность акушеру-гинекологу и генетику прогнозировать развитие резус конфликта при беременности. По данным литературы 56% резус положительных отцов имеют гетерозиготный фенотип в отношении антигена D. Это значит, что существует 50% вероятности резус отрицательной принадлежности плода. При гомозиготности отца опасность развития резус-конфликта во время беременности и развития тяжелой гемолитической болезни плода составляет 16%. При гетерозиготном фенотипе мужчины риск резус-конфликта составляет 8%.
Методы функциональной диагностики: кардиотокограмма (КТГ), УЗИ, доплерометрия – не являются методами специфической диагностики. С их помощью определяют косвенно симптомы резус-конфликта со стороны малыша. С помощью этих методов можно лишь констатировать факт наличия гемолитической болезни плода и контролировать его состояние. При ультразвуковом исследовании измеряется индекс околоплодных вод, толщина плаценты (отек), диаметр вены пуповины и соотношение объема головы и живота.
При низком риске допплерометрическое исследование начинают проводить с 32 недель беременности, при среднем – с 28 недель, при высоком — с 22 недель. Повторяют допплерометрию каждые 2 недели, иногда чаще. Во время исследования определяют скорость кровотока в средней мозговой артерии. Чем выше скорость кровотока, тем тяжелее анемия у этого ребенка. Это решающий метод, для принятия решения о смене лечения от консервативной терапии к инвазивным методам или искусственному родоразрешению.
Наличие или отсутствие антител определяется при «взятии» беременной на учет – 8—12 недель, на сроках 20 и 27 недель. При отсутствии антител вводится доза иммуноглобулина. При наличии антител контроль за титрами и цитотоксичностью проводится каждые 2 недели.

Критическим уровнем антител считается титр 1:32. Есть данные, что титр антител 1:64 не приводит к тяжелым последствиям для малыша. Если развивается гемолитическая болезнь новорожденных, то она, как правило, легкой и средней степени тяжести.

Лечение гемолитической болезни при резус-конфликте во время беременности

Во всех развитых странах обязательно проводится профилактика развития ГБП (гемолитической болезни плода).
Лечение резус-конфликта при беременности начинается именно с профилактики после первых родов резус положительного плода. Так как во время родов происходит массовый обмен эритроцитами между мамой и плодом. Делается это с помощью инъекции антирезусного иммуноглобулина.

Плазмаферез при резус-конфликтной беременности

На протяжении беременности может быть рекомендована процедура плазмафереза. Проводится порядка 5 сеансов. Суть метода заключается в следующем: при достижении титра антирезус антител 1:16 – 1:32 механическим способом удаляют антитела из крови матери. Для этого проводится забор крови, которую центрифугируют, клеточную массу «возвращают в организм женщины, а плазму с антителами – утилизируют.
Потерю объема плазмы восполняют солевыми растворами, альбумином и свежезамороженной донорской плазмой. Эта процедура может проводиться на любом сроке беременности. За один сеанс плазмафереза удаляется 25-50% объема циркулирующей плазмы, перерыв между процедурами должен быть не менее 1 недели.
Противопоказания к плазмаферезу при беременности:
острые респираторные заболевания;
сердечно-сосудистые заболевания;
анемия и гипопротеинемия (снижение уровня белка в плазме крови);
гипокоагуляция – снижение свертывающей способности крови;
угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
индивидуальная аллергическая реакция.
Критерием эффективности процедуры является снижение титра антирезус антител до уровня ниже 1:16.

Кордоцентез

Кордоцентез при резус-конфликте при беременности проводится с диагностической и лечебной целью. Для этого необходима специальная аппаратура и квалифицированные специалисты. Пуповинной иглой получают 2-3 мл пуповинной крови плода. Пробу исследуют на предмет количества гемоглобина, определяют гематокрит, билирубин, устанавливается группа крови и резус-фактор плода, при необходимости исследуют фенотип малыша.
Осложнения кордоцентеза:
осложнения из места пункции пуповины (40%);
гематома пуповины (17%);
увеличение титра антирезус антител(16,6%);
преждевременные роды (5-8%);
инфицирование (1%);
гибель плода (1%).
Кордоцентез позволяет не только диагностировать состояние малыша, при неудовлетворительных результатах анализа крови можно сразу же провести ему знаменное переливание крови донора. Показанием к внутриутробному переливанию крови является низкий уровень гемоглобина (меньше 80 г/л) и снижение гематокрита до уровня менее 25%.

Иммуноглобулин при беременности с резус отрицательным фактором или когда делать прививку

Иммуноглобулин используют как для профилактики резус-конфликта, так и для лечения.
При отсутствии антирезус антител у мамы на 28 неделе беременности делают «прививку» — внутримышечно вводят 1 дозу иммуноглобулина 1250 МЕ (укол). Существует еще одна схема, при которой вводят иммуноглобулин. Сыворотку вводят на сроках 28 и 34 недель по 500 МЕ (100 мкг). Одно введение препарата способно создать защиту для малыша на 12 недель. Практика показывает, что если титры антирезусных антител низкие или отсутствуют на ранних сроках, то в период с 24—28 неделю отмечается их рост. С этим и связан первый период введения первой дозы иммуноглобулина.
С целью профилактики резус-конфликта при второй беременности (любой последующей – третьей, четвертой) дозу иммуноглобулина необходимо вводить после родов в течение 24-48 часов. После аборта, внематочной беременности, инвазивных процедур, биопсии хориона – желательно не выжидать сутки — двое, лучше ввести препарат до начала процедуры.
По международным стандартам существует двудозовый режим предродовой и послеродовой профилактики для резус отрицательных женщин. При нем проводится серологическое исследование на титры антител, если их нет, то вводится доза иммуноглобулина 1250 МЕ – 2 мл анти-Rh0 (D) иммуноглобулина. После родов, если ребенок резус-положительный, вводится вторая доза 1250 МЕ анти-Rh0 (D) иммуноглобулина. Если малыш резус отрицательный, то иммунопрофилактику не нужно делать, хотя существует о противоположное мнение.
Через 3 дня, 1 месяц и 6 месяцев после родов проводится контроль за титрами антител.

Может ли поменяться резус-фактор при беременности

Резус-фактор ни во время беременности, ни в любой другой период жизни человека поменяться не может. Если такое произошло, значит, произошла ошибка в определении резус принадлежности в лаборатории. Необходимо пересдать анализ на определение резуса.

Выводы

Резус-конфликт при беременности — это состояние, которое можно и нужно своевременно выявлять и контролировать. Современные знания иммунологии дают врачам необходимые механизмы воздействия на женщин с отрицательным резус-фактором, что позволяет им выносить и благополучно родить резус положительного здорового малыша.
Автор: Светлана Стас
Статьи по теме
Истмико-цервикальная недостаточность
Питание беременной
Запоры при беременности: что делать
Что можно принимать во время беременности при простуде
Причины плацентарной недостаточности
Признаки фетоплацентарной недостаточности у беременных

Резус-конфликт по группе крови при беременности: таблица, симптомы, как лечить

В органах и полостях ребенка скапливается жидкость, что нарушает развитие почти всех систем организма. Даже после рождения малыша в его организме некоторое время еще действуют антитела из материнской крови, а значит, продолжается гемолиз, в результате чего начинается так называемая гемолитическая болезнь новорожденных. Иногда из-за резус-конфликта случается выкидыш. Это явление нередко является причиной невынашиваемости.

Симптомы

Ярко выраженных признаков не существует. По крайней мере, у матери. У плода их можно разглядеть На УЗИ же можно рассмотреть аномалии у плода – скопившуюся жидкость в полостях, отеки; неестественная поза плода; живот увеличен, ножки разведены в стороны; двойной контур головки; измененный размер плаценты и диаметр пуповинной вены.
Существует три формы болезни: желтушная, отечная, анемическая.
Отечная – наиболее тяжелая и опасная для малыша. После родов они часто попадают в реанимацию. При желтушной форме определяют количество в околоплодных водах билирубина. Анемическая форма наиболее легкая.

Как определить наличие резус-конфликт

Анализ на антитела – один из методов определения наличия резус-конфликта. Для определения группы риска его делают всем беременным и отцам тоже. Чем раньше она обнаружен, тем больше осложнений сулит такая беременность, потому что резус-конфликт накапливается.

Поражение плода: как определить его степень?

Прежде всего – с 18 недели беременности это УЗИ. Врачи обращают внимание на позу ребенка, состояние тканей, плаценты и т. д.
С помощью процедуры допплерометрии оценивается сердечная деятельность, определяется, с какой скоростью движется кровоток в кровеносных сосудах плаценты и малыша.
С помощью КТГ определяется степень реактивности сердечно-сосудистой системы и присутствие гипоксии.
Есть два инвазивных способа оценки положения плода. Амниоцинтоз – когда прокалывают околоплодный пузырь и берут на анализ околоплодные воды. Это позволяет установить меру билирубина, а заодно – очень точно оценить состояние плода.
Кордоцентоз – когда прокалывают пуповину и берут кровь на анализ. Этот способ еще точнее. С его помощью и делается переливание крови плоду.
Как и амниоцентез, этот способ довольно небезопасен. Он тоже приводит к осложнениям, обусловливает риск развития на пуповине гематомы.

Как лечить резус-конфликт при беременности

Переливание крови ребенку – вот единственный эффективный метод лечения резус-конфликта при беременности. Это довольно опасная операция, но она существенно улучшает состояние плода.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *